Malaltia venosa Crònica

Click here to load reader

Embed Size (px)

Transcript of Malaltia venosa Crònica

  • La malaltia venosa crnica a latenci

    primria

    Maria Antnia Bonany Pagsrica Homs Romero

    Figueres, gener 2015

  • 1. INTRODUCCI

    Les venes varicoses sn el trastorn vascular ms freqent en els humans. (Schwartz, 2000).

  • 2.DEFINICIONS I CLASSIFICACI. Alteraci o trastorn vens crnic. Anomalies, funcionals i

    morfolgiques, del sistema vens. Malaltia venosa crnica. Alteracions morfolgiques o

    funcionals del sistema vens de llarga durada que es manifesten per smptomes i/o signes que demanen un diagnstic i/o tractament.

    Insuficincia venosa crnica. Alteracions venoses crniques funcionals avanades que provoquen edema, canvis a la pell o lceres venoses.

  • 2.1. Alteraci o trastorn vens

  • 2.2. Malaltia venosa crnica

  • 2.3.Insuficincia venosa crnica

  • 3. LA MALALTIA VENOSA CRNICA

  • 3.1. Importncia de la MVC

    Prevalena. 10-50% poblaci adulta masculina i 50-55% poblaci adulta femenina.

    Incidncia. 1,9% homes adults i 2,6% dones adultes. Cronicitat. Previsible. Evitable. Importncia de la prevenci. Progressiva.

  • La prevalena s de 0,1 a 0,3%, amb una incidncia de 3 a 5 nous casos/1000 persones i any. Aquests valors dupliquen si ens centrem en poblaci ms gran de 65 anys.

    (CONUEI: Conferencia Nacional de Consenso sobre las lceras de Extremidad Inferior.)

  • 3.2. Malaltia venosa. Generalitats Els smptomes varien. Absncia a gran discapacitat:

    lceres, edemes i cellulitis. No hi ha correlaci entre la mida i extensi de les

    varius i la severitat o la importncia del smptomes. Els smptomes sn molt diferents segons el grau d

    afectaci de la malaltia i entre pacients, tot i estar en estadis semblants.

    Les persones tenen diferents graus de sensibilitat i tolerncia a les molsties, el dolor i la deformitat.

    Pizano, 2003.

  • 3.3. Costos de la malaltia

    Directes: frmacs, visites mdiques i dinfermeria-. Ingressos hospitalaris i material de tractament.

    Indirectes:Tangibles: dies de feina perduts i despesa en desplaaments.Intangibles: prdua de qualitat de vida.

  • Mesures per millorar el retorn vens.

    Prevenci

    Diagnstic.

    Tractament. Dieta, exercici, compressi, escleroterpia, tcniques endoluminals i cirurgia.

    3.4. Maneig de la malaltia venosa crnica

  • 3.5. Clnica

    Signes: Aranyes vasculars, venes reticulars varices.

    Alteracions drmiques.

    Edemes Smptomes

    Dolor Rampes

  • 4. LA CONSULTA

    Anamnesi.

    Exploraci fsica. Inspecci. Palpaci.

    Proves complementries.

  • CLASSIFICACI CEAP: CLINICAL, ETIOLOGY, ANATOMY and PATHOPHYSIOLOGY.

  • CEAP. Grau i descripci. Taula adaptada EIE EID

    C0 Sense evidncia de malaltia venosa

    C1 Noms venes superficials

    C2 Venes varicoses soles

    C3 Edema malleolar de causa venosa

    C4 Alteracions a la pell

    C5 lcera venosa tancada

    C6 lcera venosa activa

    Classificaci final

  • CEAP 0,1, 2 i 3CEAP 0

    CEAP 1

    CEAP 3

    CEAP 2

  • CEAP 4,5 i 6CEAP 6CEAP 5CEAP 4

  • Diagnstic diferencial amb altres patologies.

    Patologia venosa: Buscar-la Classificar-la Registrar-la

    Patologia venosa.

  • Qu veiem a la consulta?

  • Aranyes vasculars i venes reticulars.

  • Varices.

  • HIPERTENSI VENOSA:czema, dermatitis eczematosa.

  • Dermopatia ciantica

  • Hipodermitis i lipodermatoesclerosi

  • Hiperqueratosi

  • Hiperpigmentaci, dermatitis hiperpigmentaria purprica

  • Corona flebectssica

  • Atrofia blanca

  • lcera varicosa

  • Infeccioses No infeccioses: Trastorns trfics

    avanats, complicacions nervioses, musculars i osteoarticulars.

    Complicacions de llcera varicosa

  • Evoluci de la MVC

  • Evoluci de la MVC

  • Una tcnica dinfermeria?

    El doppler

  • 1. Buscar polsosPEDI TIBIAL

    POPLITI BRAQUIAL

  • Exploraci complementria

    Tcnica no invasiva.

    Per si sola dna informaci.

    Sempre acompanyada de la clnica i diagnstics del pacient.

    Doppler

  • 1. Preparaci del pacient.2. Mesurar la TA sistlica de cada bra -

    valor ms elevat-.3. Medici TA sistlica de cada extremitat

    inferior. (artria pdia)4. Clcul ITB.

    Realitzaci de la tcnica:

  • Qu ens diu ITB? ITB > 1 No evidncia patologia arterial

    ITB = 09 - 1 Patologia arterial perifrica lleu

    ITB = 06 - 09 Coexistncia patologia venosa amb arterial, diabtica CONSULTA VASCULAR

    ITB < 06 Malatia arterial severa.CONSULTA VASCULAR URGENT

  • Intelligncia activa Altres fulls Doppler EEII ndex turmell bra. ndex

    YAO. ITB. CEAP...

    Enregistrament a lecap

  • Eina imprescindible per la cura i la millora de la simptomatologia de les nafres i patologia detiologia venosa.

    La compressi

  • Indicacions.

    Mecanismes dactuaci i efectes.

    Embenat o mitja?

    Com i quan utilitzar-la.

    Qu hem de saber de la compressi?

  • Compressi. Pressi destinada a la prevenci i tractament de malalties del sistema venolimftic. Acci activa fins i tot en reps dun sistema elstic que genera altes pressions en reps.

    Contenci. Esttica, passiva dun sistema de compressi rgid no elstic o quasi no elstic- ms o menys extensible que soposa a la sstole muscular. Alta pressi de treball. En reps est continguda i no comprimida.

    Conceptes bsics.

  • Elasticitat. Capacitat del material per retornar a la seva llargria inicial quan para la fora destirament.

    Extensibilitat. Fora necessria per aconseguir un estirament especfic. Equival a potncia.

    Embenats de baixa elasticitat o de tracci curta.

    Embenats delevada elasticitat. Tracci mitjana. Elevada tracci en reps i escassa en treball. Pressi continua sobre el sistema vens superficial.

    Elasticitat i extensuibilitat.

  • Al mercat nhi ha de molts tipus.Quines aconsellarem?

    Mitges

  • 1. Curt estirament

    Embenats

  • 2. Multicomponents.

    Embenats

  • 3. Circ-aid

    Embenats

  • 4. Bota dUnna

    Embenats

  • Terpia mdica de compressi i tipus de suport. Sra Natividad Velazquez.

    Terpia compressiva en la insuficincia venosa no complicada. Dr. Germn Morales.

    Ecap ICS.

    Bibliografia

  • http://www.gencat.cat/ics/professionals/guies/ulceres_vasculars/ulceres_vasculars.htm

    Documento de consenso de la conferencia nacional de consenso sobre las lceras de la extremidad inferior (C.O.N.U.E.I)

    Bibliografia

    http://www.gencat.cat/ics/professionals/guies/ulceres_vasculars/ulceres_vasculars.htmhttp://www.gencat.cat/ics/professionals/guies/ulceres_vasculars/ulceres_vasculars.htmhttp://www.gencat.cat/ics/professionals/guies/ulceres_vasculars/ulceres_vasculars.htmhttp://www.gencat.cat/ics/professionals/guies/ulceres_vasculars/ulceres_vasculars.htmhttp://www.aeev.net/heridas-pie-diabetico.php

  • Moltes grcies

  • Embenat curt estirament: 418137Embenat multicomponent:- turmell 22-28 CPK-PRESS-2: 444275- turmell 28-32 URGO K2: 313627

    Codi logaritme

  • Pacient dona, de 40 a. Consulta per nafra de 10 anys devoluci. No sha tancat mai. Ha millorat a temporades per no sha tancat. T dolor lleu que controla amb ibuprofeno. Diu: No dormo al llit perqu tinc por de fregar la ferida amb la roba

    CAS 1

  • 3/09/14

    CAS 1

  • 12/09/14

    CAS 1

  • 30/09/14

    CAS 1

  • 16/01/15TANCADA

    En 3 mesos i mig.

    CAS 1

  • CAS 1

  • 1. Triar la compressi correcta.2. 2 voltes danclatge de la bena.3. Fer el 8 al turmell.4. Protecci zones de fricci .5. La compressi durant lembenat.

    PUNTS CRTICS EMBENAT

  • Perqu es important embenat?

  • Pacient que t una nafra a la cama detiologia venosa. Porta terpia compressiva amb bena de curt estirament. Se li aconsella posar-se mitges compressives teraputiques. Les compra a la farmcia. (Ning informa que sha de comprar) .

    CAS 2

  • 5/1/15Embenat de curt estirament.

    CAS 2

  • Compressi mal feta.

    7/01/15

    CAS 2

  • - Pacient diabtic. - Edema cames.- Doppler : ITB...- Larteria no es deixa comprimir.

    CALCIFICACI ARTERIALCompressi ni mitges.

    CAS 3

  • CAS 4Hiperqueratosi venosa. 7 dabril 2015.

  • CAS 4 (13 dabril)

  • CAS 4 (27 dabril)

  • Qu hi hem de fer?

    - Rebaixar al 5%. - No aplicar i deixar. - Aplicar 5-10 min , retirar i aplicar acids grassos hiperoxigenats en crema!!