Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées - Éducation pour la santé du patient - Formation de soignants

Module 3Construire des projets ensemble : principes et techniques

Module 3 Construire des projets ensemble : principes et techniques

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Objectif général du module

Objectifs spécifiques : à l’issue de ce module,

les participants seront en mesure de :● mener un entretien qui met le patient au centre de la relation ;● connaître et mettre en œuvre des techniques d’écoute

et de communication qui facilitent l’implication du patient.

Élaborer, en utilisant des techniques d’écoute et de communication pertinentes, des réponses avec le patientet l’accompagner dans la mise en place de projets adaptés aux situations liées à la maladie d’Alzheimer.

Module 3 Construire des projets ensemble : principes et techniques

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Exemple de regroupements*de techniques de communication

Faire preuve d’empathie : interroger le ressenti du

patient, être avec, validation, appui, partenariat, respect.

Communication verbale : reformuler ce que dit le

patient, le laisser parler, poser des questions ouvertes,

laisser des temps de silence, demander des précisions.

Communication non verbale : avoir une attitude

détendue, regarder le patient, créer une proximité,

sourire, gestuelle.* Issus notamment de l'expérimentation du 27 janvier 2007 avec l'ANLF

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Témoignages de patients

« Ce que j’attends de mon médecin ? Qu’il m’écoute et

qu’il essaye de me comprendre. Un médecin qui sait

écouter et comprendre soigne mieux. C’est ça, son

métier : écouter pour soigner. Écouter les mots, mais

aussi les signes du corps, les expressions du visage…

Lire l’angoisse, l’inquiétude sur le visage, c’est aussi

cela écouter. »

Témoignage recueilli à l’hôpital de jour de l’Hôpital Bretonneau

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1. Avoir une attitude d’écoute active

Certaines attitudes peuvent bloquer la communication entre le soignant et le patient :● regarder sa montre en permanence, regarder dans une autre direction ;● faire « autre chose », jouer avec un stylo ;● interrompre la consultation pour répondre au téléphone ;● la non-réceptivité aux signes non verbaux émis par le patient

ou ses proches.

À l’inverse, certaines attitudes à mettre en œuvre en fonction despersonnes et du type de relation peuvent faciliter la communication : ● avoir une position d’ouverture ;● regarder la personne, lui sourire ;● acquiescer ;● avoir un contact physique…

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2. Faire preuve d’empathie

Elle peut s’exprimer par des mots, des mimiques, des attitudes

corporelles, des gestes, des regards…● Réflexion : « Je constate que vous êtes… »● Validation : « Je comprends pourquoi vous sentez que… »● Appui : « Vous pouvez comptez sur moi… »● Partenariat : « Nous allons affronter ce problème ensemble… »● Respect : « Vous vous débrouillez très bien… »● Soutien et valorisation du patient : « Je vous félicite… »

L’empathie « consiste en l’appréciation, la compréhension etl’acceptation de l’état émotif et du point de vue du patient »*.

* Définition adaptée du guide de ressources La communication efficace (Santé Canada)

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3. Utiliser des techniques qui favorisent le dialogue

La manière dont le soignant mène l’entretien pendant la consultationpeut limiter le dialogue avec le patient et ses proches :

● l’incapacité de respecter des temps de silence ;● interrompre le patient.

À l’inverse, certaines techniques d’entretien, utilisables en particulierdans les stades débutants de la maladie d’Alzheimer, peuventcontribuer à faciliter le dialogue :

● la reformulation ; ● le recours à des questions ouvertes ou fermées ;● la spécification ; ● le reflet.

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Comment mettre en pratique les techniques qui favorisent le dialogue ? (1/2)

La reformulation consiste pour le médecin à s’assurer qu’il a biencompris les propos du patient.

« Ce que vous êtes en train de me dire, c’est que vous avez peur de ce médicament ? Donc, selon vous, le fait de ne plus pouvoir lire est la chose qui vous dérange le plus ? »

Le recours à des questions ouvertes peut contribuer à approfondirle recueil d’informations par le médecin.

« Qu’est-ce qui vous fait penser ça ? Est-ce que vous êtes satisfait de cette solution ? »

Le recours à des questions fermées peut permettre à la personnede se « recentrer » dans la communication, notamment en cas de troubles cognitifs.

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Comment mettre en pratique les techniques qui favorisent le dialogue ? (2/2)

La spécification consiste à aider le patient à préciser davantageses propos.

« Ça veut dire quoi "ils ont essayé de me rassurer" ? Qu’ont-ils dit ou fait exactement ? Qu’est-ce qui vous fait dire "je me sens peurespecté" ? »

Le reflet consiste à redire avec d’autres mots ce que le patient a dit ou montré à propos de ses émotions.

« Vous m’avez l’air bouleversé par cette annonce. Je sens que ça vousrend triste. »