Maklah Bu Lia

8/16/2019 Maklah Bu Lia

1/19

BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang Masalah

Gangguan jiwa pada mulanya dianggap suatu yang gaib, sehingga penanganannya

secara supranatural spiristik yaitu hal-hal yang berhubungan dengan kekuatan gaib. Gangguan

jiwa merupakan suatu gangguan yang terjadi pada unsur jiwa yang manifestasinya pada

kesadaran, emosi, persepsi, dan intelegensi. Salah satu gangguan jiwa tersebut adalah

gangguan perilaku kekerasan.

Marah adalah perasaan jengkel yang timbul sebagai suatu respon terhadap

kecemasan yang dirasakansebagai ancaman individu. Pengungkapan kemarahan dengan

langsung dan konstruksif pada saat terjadi dapat melegakan individu dan membantu orang

lain untuk mengerti perasaan yang sebenarnya sehingga individu tidak mengalami kecemasan,

stress, dan merasa bersalah dan bahkan merusak diri sendiri, orang lain dan lingkungan.

alam hal ini, peran serta keluarga sangat penting, namun perawatan merupakan ujung

tombak dalam pelayanan kesehatan jiwa.

2. Tujuan Penulisan

a. !ujuan umum

Setelah membahas kasus ini diharapkan mengerti dan memberikan asuhan keperawatan pada

pasien perilaku kekerasan.

b. !ujuan "husus

Setelah menyusun makalah ini diharapkan mahasiswa mampu #

Melakukan pengkajian pada klien dengan perilaku kekerasan

Merumuskan diagnosa untuk klien dengan perilaku kekerasan

Membuat perencanaan untuk klien dengan perilaku kekerasan

Melakukan implementasi pada klien dengan perilaku kekerasan

Membuat evaluasi pada klien dengan perilaku kekerasan.

3. Sistematika

$ntuk menghindari luas masalah maka dalam penyusunan makalah ini kelompok

mengkhususkan pembahasan tentang penatalaksanaan pada pasien dengan perilaku

kekerasan. %suhan keperawatan ini hanya menerapkan proses keperawatan melalui tahap

pengkajian, diagnosa keperawatan, implementasi, dan evaluasi pada kasus perilaku kekerasan.

BAB II

1


2/19

PEMBAHASAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN PERILAKU

KEKERASAN

1. DEFINISI

Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang

melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fsik baik terhadap

diri sendiri, orang lain maupun lingkungan. Hal tersebut dilakukan untuk

mengungkapkan perasaan kesal atau marah yang tidak konstrukti. (Stuartdan Sundeen : 199!.

"arah adalah perasaan #engkel yang timbul sebagai respon

terhadap kecemasan atau kebutuhan yang tidak terpenuhi yang dirasakan

sebagai ancaman (Stuart dan Sundeen : $%%!.

Perilaku kekerasan sukar diprediksi. Setiap orang dapat bertindak

keras tetapi ada kelompok tertentu yang memiliki resiko tinggi yaitu pria

berusia 1&$ tahun, orang kota, kulit hitam, atau subgroup dengan

budaya kekerasan, peminum alkohol ('omb, $%% dalam Purba, dkk :

$%%)!. Perilaku kekerasan adalah tingkah laku indi*idu yang ditu#ukan

untuk melukai atau mencelakakan indi*idu lain yang tidak menginginkan

datangnya tingkah laku tersebut (Purba dkk : $%%)!.

Sedangkan menurut +arpenito $%%%, perilaku kekerasan adalah

keadaan dimana indi*idu&indi*idu beresiko menimbulkan bahaya langsung

pada dirinya sendiri ataupun orang lain.

adi, perilaku kekerasan merupakan suatu keadaan indi*idu yang

melakukan tindakan yang dapat membahayakan-mencederai diri sendiri,

orang lain bahkan dapat merusak lingkungan.

2. ETIOLOGI

$


3/19

Perilaku kekerasan bisa disebabkan adanya gangguan harga diri,

misalnya harga diri rendah, dimana gangguan harga diri dapat

digambarkan sebagai perasaan negati terhadap diri sendiri, hilang

kepercayaan diri, merasa gagal mencapai keinginan.

Seseorang yang mengalami hambatan dalam mencapai

tu#uan-keinginan yang diharapkannya menyebabkan ia men#adi rustasi. a

merasa terancam dan cemas. ika ia tidak mampu menghadapi rasa

rustasi itu dengan cara lain tanpa mengendalikan orang lain dan keadaan

sekitarnya misalnya dengan kekerasan.

/erikut ini ada beberapa aktor resiko yang dapat menyebabkan

ter#adinya perilaku kekerasan:

1! 0aktor Predisposisi

da beberapa aktor yang mempengaruhi ter#adinya perilaku

kekerasan menurut teori biologik, teori psikologi, dan teori sosiokultural

yang di#elaskan oleh 'o2send (1993 dalam Purba dkk, $%%)! yaitu:

a. 'eori /iologik

'eori biologik terdiri dari beberapa pandangan yang berpengaruh

terhadap perilaku:

a! 4eurobiologik

da area pada otak yang berpengaruh terhadap proses

impuls agresi: sistem limbik, lobus rontal dan hypothalamus.

4eurotransmitter #uga mempunyai peranan dalam memasilitasi

atau menghambat proses impuls agresi. Sistem limbik merupakan

sistem inormasi, ekspresi, perilaku, dan memori. pabila ada

gangguan pada sistem ini maka akan meningkatkan atau

menurunkan potensial perilaku kekerasan. danya gangguan pada

lobus rontal maka indi*idu tidak mampu membuat keputusan,


4/19

kerusakan pada penilaian, perilaku tidak sesuai, dan agresi.

/eragam komponen dari sistem neurologis mempunyai implikasi

memasilitasi dan menghambat impuls agresi. Sistem limbik

terlambat dalam menstimulasi timbulnya perilaku agresi. Pusat otak

atas secara konstan berinteraksi dengan pusat agresi.

b! /iokimia

/erbagai neurotransmitter (epinephrine, norepinerine,

dopamine, asetikolin, dan serotonin! sangat berperan dalam

memasilitasi atau menghambat impuls agresi. 'eori ini sangat

konsisten dengan fght atau 5ight yang dikenalkan oleh Selye dalam

teorinya tentang respons terhadap stress.

c! 6enetik

Penelitian membuktikan adanya hubungan langsung antara

perilaku agresi dengan genetik karyotype 788.

d! 6angguan tak

Sindroma otak organik terbukti sebagai aktor predisposisi

perilaku agresi dan tindak kekerasan. 'umor otak, khususnya yang

menyerang sistem limbik dan lobus temporal trauma otak, yang

menimbulkan perubahan serebral dan penyakit seperti ensealitis,

dan epilepsy, khususnya lobus temporal, terbukti berpengaruh

terhadap perilaku agresi dan tindak kekerasan.

b. 'eori Psikologik

a! 'eori Psikoanalitik

;


5/19

'eori ini men#elaskan tidak terpenuhinya kebutuhan untuk

mendapatkan kepuasan dan rasa aman dapat mengakibatkan tidak

berkembangnya ego dan membuat konsep diri rendah. gresi dan

tindak kekerasan memberikan kekuatan dan prestise yang dapat

meningkatkan citra diri dan memberikan arti dalam kehidupannya.

Perilaku agresi dan perilaku kekerasan merupakan pengungkapan

secara terbuka terhadap rasa ketidakberdayaan dan rendahnya

harga diri.

b! 'eori Pembela#aran

nak bela#ar melalui perilaku meniru dari contoh peran

mereka, biasanya orang tua mereka sendiri. +ontoh peran tersebut

ditiru karena dipersepsikan sebagai prestise atau berpengaruh, atau

#ika perilaku tersebut diikuti dengan pu#ian yang positi. nak

memiliki persepsi ideal tentang orang tua mereka selama tahap

perkembangan a2al. 4amun, dengan perkembangan yang

dialaminya, mereka mulai meniru pola perilaku guru, teman, dan

orang lain. ndi*idu yang dianiaya ketika masih kanak&kanak atau

mempunyai orang tua yang mendisiplinkan anak mereka dengan

hukuman fsik akan cenderung untuk berperilaku kekerasan setelah

de2asa.

c! 'eori Sosiokultural

Pakar sosiolog lebih menekankan pengaruh aktor budaya dan

struktur sosial terhadap perilaku agresi. da kelompok sosial yang

secara umum menerima perilaku kekerasan sebagai cara untuk

menyelesaikan masalahnya. "asyarakat #uga berpengaruh pada

perilaku tindak kekerasan, apabila indi*idu menyadari bah2a

kebutuhan dan keinginan mereka tidak dapat terpenuhi secara

konstrukti. Penduduk yang ramai -padat dan lingkungan yang ribut


6/19

dapat berisiko untuk perilaku kekerasan. danya keterbatasan sosial

dapat menimbulkan kekerasan dalam hidup indi*idu.

$! 0aktor Presipitasi

0aktor&aktor yang dapat mencetuskan perilaku kekerasan sering kali

berkaitan dengan:

a.


7/19

menggunakan kata-kata yang dapat dimengerti dan diterima tanpa menyakiti orang lain, akan

memberikan perasaan lega, menurunkan ketegangan, sehingga perasaan marah dapat diatasi.

%pabila perasaan marah diekspresikan dengan perilaku kekerasan, biasanya dilakukan

individu karena ia merasa kuat. +ara demikian tentunya tidak akan menyelesaikan masalah

bahkan dapat menimbulkan kemarahan yang berkepanjangan dan dapat menimbulkan tingkah

laku destruktif, seperti tindakan kekerasan yang ditujukan kepada orang lain maupun

lingkungan. Perilaku yang tidak asertif seperti perasaan marah dilakukan individu karena

merasa tidak kuat. ndividu akan pura-pura tidak marah atau melarikan diri dari rasa

marahnya sehingga rasa marah tidak terungkap. "emarahan demikian akan menimbulkan rasa

bermusuhan yang lama dan pada suatu saat dapat menimbulkan kemarahan destruktif yang

ditujukan kepada diri sendiri.

4) MANIFESTASI KLINIK

8osep ($%%9! mengemukakan bah2a tanda dan ge#ala perilaku

kekerasan adalah sebagai berikut:

1. 0isik

• "uka merah dan tegang

• "ata melotot- pandangan ta#am

• 'angan mengepal

• >ahang mengatup

• Postur tubuh kaku

• alan mondar&mandir

$. ?erbal

• /icara kasar

• Suara tinggi, membentak atau berteriak

• "engancam secara *erbal atau fsik

• "engumpat dengan kata&kata kotor

• Suara keras

@


8/19

• =etus

. Perilaku

•

"elempar atau memukul benda-orang lain• "enyerang orang lain

• "elukai diri sendiri-orang lain

• "erusak lingkungan

• muk-agresi

;. asa terganggu, dendam dan #engkel

• 'idak berdaya

• /ermusuhan

• "engamuk, ingin berkelahi

• "enyalahkan dan menuntut

. ntelektual

"endominasi, cere2et, kasar, berdebat, meremehkan, sarkasme.

3. Spiritual

"erasa diri berkuasa, merasa diri benar, mengkritik pendapat

orang lain, menyinggung perasaan orang lain, tidak perduli dankasar.

@. Sosial

"enarik diri, pengasingan, penolakan, kekerasan, e#ekan, sindiran.

). Perhatian/olos, mencuri, melarikan diri, penyimpangan seksual.

)


9/19

5.) PENATALAKSANAAN MEDIS

a. 0armakoterapi

1. bat anti psikosis, phenotiAin (+PB-HCP!

$. bat anti depresi, amitriptyline

. bat anti ansietas, diaAepam, bromoAepam, cloboAam

;. bat anti insomnia, phneobarbital

b. 'erapi modalitas

1. 'erapi keluarga

/erokus pada keluarga dimana keluarga membantu mengatasi

masalah klien dengan memberikan perhatian:

• /HSP

• angan memancing emosi klien

• Cibatkan klien dalam kegiatan yang berhubungan dengan keluarga

• "emberikan kesempatan pada klien dalam mengemukakan

pendapat

• n#urkan pada klien untuk mengemukakan masalah yang dialami

• "endengarkan keluhan klien

• "embantu memecahkan masalah yang dialami oleh klien

• Hindari penggunaan kata&kata yang menyinggung perasaan klien

• ika klien melakukan kesalahan #angan langsung mem*onis

• ika ter#adi P= yang dilakukan adalah:

− /a2a klien ketempat yang tenang dan aman

− Hindari benda ta#am

−

Cakukan fksasi sementara− >u#uk ke pelayanan kesehatan

9


10/19

$. 'erapi kelompok

/erokus pada dukungan dan perkembangan, ketrampilan social

atau akti*itas lai dengan berdiskusi dan bermain untuk mengembalikan

kesadaran klien karena masalah sebagian orang merupakan perasaan dan

tingkah laku pada orang lain.

. 'erapi musik

Dengan music klien terhibur, rilek dan bermain untuk

mengembalikan kesadaran klien.

1%


11/19

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PERILAKU

KEKERASAN

1. PENGKAJIAN

a. %spek biologis

*espons fisiologis timbul karena kegiatan system saraf otonom bereaksi terhadap

sekresi epineprin sehingga tekanan darah meningkat, tachikardi, muka merah, pupil melebar,

pengeluaran urine meningkat. %da gejala yang sama dengan kecemasan seperti meningkatnya

kewaspadaan, ketegangan otot seperti rahang terkatup, tangan dikepal, tubuh kaku, dan

refleks cepat. al ini disebabkan oleh energi yang dikeluarkan saat marah bertambah.

b. %spek emosional

ndividu yang marah merasa tidak nyaman, merasa tidak berdaya, jengkel, frustasi,

dendam, ingin memukul orang lain, mengamuk, bermusuhan dan sakit hati, menyalahkan dan

menuntut.

c. %spek intelektual

Sebagian besar pengalaman hidup individu didapatkan melalui proses intelektual,

peran panca indra sangat penting untuk beradaptasi dengan lingkungan yang selanjutnya

diolah dalam proses intelektual sebagai suatu pengalaman. Perawat perlu mengkaji cara klien

marah, mengidentifikasi penyebab kemarahan, bagaimana informasi diproses, diklarifikasi,

dan diintegrasikan.

d. %spek sosial

11


12/19

Meliputi interaksi sosial, budaya, konsep rasa percaya dan ketergantungan. mosi

marah sering merangsang kemarahan orang lain. "lien seringkali menyalurkan kemarahan

dengan mengkritik tingkah laku yang lain sehingga orang lain merasa sakit hati dengan

mengucapkan kata-kata kasar yang berlebihan disertai suara keras. Proses tersebut dapat

mengasingkan individu sendiri, menjauhkan diri dari orang lain, menolak mengikuti aturan.

e. %spek spiritual

"epercayaan, nilai dan moral mempengaruhi hubungan individu dengan lingkungan.

al yang bertentangan dengan norma yang dimiliki dapat menimbulkan kemarahan yang

dimanifestasikan dengan amoral dan rasa tidak berdosa.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa kepera2atan yang mungkin timbul pada pasien dengan

perilaku kekerasan adalah:

1. >esiko perilaku mencederai diri sendiri orang lain dan

lingkungan berhubungan dengan perilaku kekerasan.

$. Perilaku kekerasan b. d harga diri rendah

. 6angguan =onsep diri b. d harga diri rendah

3. INTERVENSI KEPERAWATAN

1. >esiko perilaku mencederai diri sendiri orang lain dan

lingkungan berhubungan dengan perilaku kekerasan.

'u#uan =lien tidak mencederai diri sendiri, orang lain dan

lingkungannya

=riteria hasil:

1$


13/19

• =lien dapat membina hubungan saling percaya

• =lien dapat mengidentifkasi penyebab perilaku kekerasan.

• =lien dapat mengidentifkasi tanda tanda perilaku kekerasan.

nter*ensi >asional

/ina hubungan saling percaya :

salam terapeutik, empati, sebut

nama pera2at dan #elaskan

tu#uan interaksi.

Hubungan saling percaya

memungkinkan terbuka pada

pera2at dan sebagai dasar

untuk inter*ensi selan#utnya.

/eri kesempatan

mengungkapkan perasaan.

normasi dari klien penting

bagi pera2at untuk membantu

kien dalam menyelesaikan

masalah yang konstrukti.

/antu klien mengungkapkan

perasaan #engkel - kesal.

Pengungkapan perasaan dalam

suatu lingkungan yang tidak

mengancam akan menolong

pasien untuk sampai kepadaakhir penyelesaian persoalan.

bser*asi tanda perilaku

kekerasan.

"engetaui perilaku yang

dilakukan oleh klien sehingga

memudahkan untuk inter*ensi.

$. Perilaku kekerasan b. d harga diri rendah

'u#uan =lien dapat berhubungan dengan orang lain secara optimal

=riteria hasil:

• =lien dapat membina hubungan saling percaya dengan pera2at

• =lien dapat mengidentifkasi kemampuan dan aspek positi yang

dimiliki.

1


14/19


15/19

mera2at klien dengan harga

diri rendah.

secara bersama.

. 6angguan =onsep diri b. d harga diri rendah

'u#uan Pasien dapat mengontrol perilaku kekerasan pada saat

berhubungan dengan orang lain=riteria hasil:

1!


16/19

mplementasi kepera2atan yang dilakukan harus sesuai dengan

inter*ensi kepera2atan yang telah diibuat sebelumnya.

5. EVALUASI KEPERAWATAN

Dari apa yang telah dipaparkan diatas untuk mengukur apakah

tu#uan dan kriteria sudah tercapai, pera2at dapat mengobser*asi perilaku

klien. "enurut iyus 8osep ada beberapa perilaku yang dapat diindikasikan

sebagai e*aluasi yang positi yaitu :

1. dentifkasi sesuatu yang dapat membangkitkan kemarahan klien.$. /agaimana keadaan klien saat marah dan benci panda orang lain.. Sudahkan klien menyadari akibat dari marah dan pengaruhnya

pada orang lain;. /uatlah komentar yang kritikal. pakah klien sudah mampu mengespresikan sesuatu yang berbeda.3. =lien mampu menggunakan aktiftas secara fsik untuk mengurangi

perasaan marahnya.@. "ampu mentoleransi rasa marahnya.). =onsep diri klien sudah meningkat

9. =emandirian dalam berfkir dan akti*itas.

13


17/19

BAB III

PENUTUP

3.1. KESIMPULAN

Perilaku kekerasan atau tindak kekerasan merupakan ungkapan perasaan marah dan

bermusuhan sebagai respon terhadap kecemasan/kebutuhan yang tidak terpenuhi yang

mengakibatkan hilangnya kontrol diri dimana individu bisa berperilaku menyerang atau

melakukan suatu tindakan yang dapat membahayakan diri sendiri, orang lain dan lingkungan

3.2. SAAN

0erdasarkan kesimpulan diatas saran yang dapat kami buat yaitu untuk lebih

memperdalam lagi tentang asuhan keperawatan dengan resiko perilaku kekerasan dan

perilaku kekerasan karena dalam makalah kami tentunya masih banyak kekurangannya.

1@


18/19


19/19

19

Maklah Bu Lia

Documents

Transcript of Maklah Bu Lia