Makalah Neurologi 2
-
Upload
fanni-marinda -
Category
Documents
-
view
234 -
download
0
Transcript of Makalah Neurologi 2
-
7/23/2019 Makalah Neurologi 2
1/25
Makalah Neurologi
Kelompok 2
Disusun Oleh:
Fanni Virgianti Marinda
Dwi Listari
Intan Permata Sari
Ayu Rahmadhani
Siti Vellanita
Dura Atika SuriSuci Ria Zizti
estia Fad!ha
Falkutas Kedokteran Gigi
Universitas Baiturrahmah
Padang
201
-
7/23/2019 Makalah Neurologi 2
2/25
"ata Pengantar
Assalamuaikum #r$#%
Pu&i syukur atas kehadirat Allah S$#$' yang mana telah mem%erikan rahmat dan
hidayahnya sehingga makalah ini da(at selesai te(at waktu) tan(a rahmat dan hidayah*+A
makalah ini tidak da(at selesai te(at (ada waktunya$
Salawat %eserta salam kami uca(kan ke(ada na%i muhammda S$a$w yang mana telah
mem%awa kita dari zaman ke%,d,han menu&u zaman (enuh ilmu (engetahuan se(erti yang
kita rasakan
Penulis menyadari %ahwa dalam (enulisan makalah masih &auh dari sem(urna) untuk
itu (enulis menghara(kan kritik dan saran guna mem(er%aiki dimasa de(an
#asalamuaikum #r$#%
-
7/23/2019 Makalah Neurologi 2
3/25
Da-tar Isi
"ata Pengantar $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
Da-tar Isi $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
.a% I Pendahuluan
/$/ Latar .elakang $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
/$0 'u&uan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
.a% II 'in&auan Pustaka
0$/ *yeri "e(ala $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
0$0 Pat,-,si,l,gi *yeri "e(ala $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
0$1 "lasi-ikasi *yeri "e(ala $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
0$2 'ensi,n 'y(e 3eadche $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
0$2$/ 4ti,l,gi ''3 $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
0$2$0 4(idemi,l,gi $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
0$2$1 Diagn,sa $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
0$2$2 Pemeriksaan Penun&ang $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
0$2$5 'era(i $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
0$2$6 Pr,gn,sa $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
0$2$7 Pencegahan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
0$5 Migrain $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
0$5$/ 4(idemi,l,gi $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
0$5$0 "lasi-ikasi $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
0$5$1 4ti,l,gi $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
0$5$2 e&ala $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
0$5$5 Pat,-isi,l,gis $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
.a% III Pem%ahasan
1$/ "asus $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
1$0 Pemeriksaan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
-
7/23/2019 Makalah Neurologi 2
4/25
1$1 Migrain $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
1$2 De-inisi $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
1$5 4ti,l,gi $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
1$6 4(idemi,l,gi $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
1$7 "lasi-ikasi $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
1$8 Pat,-isi,l,gis $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
1$9 Pemeriksaan Penun&ang $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
1$/ Peng,%atan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
1$// ",m(likasi $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
1$/0 Pencegahan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
.a% IV Penutu(
2$/ "esim(ulan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
.a% V Da-tar Pustaka $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
-
7/23/2019 Makalah Neurologi 2
5/25
.a% I
Pendahuluan
/$/ Latar .elakang
*yeri ke(ala atau ce(halgia adalah nyeri yang dirasakan di daerah ke(ala atau
meru(akan suatu sensasi tidak nyaman yang dirasakan (ada daerah ke(ala ;,ads%y)
00< $ *yeri ke(ala meru(akan salah satu gangguan sistem sara- yang (aling umum
dialami ,leh masyarakat$ 'elah dilakukan (enelitian se%elumnya %ahwa dalam / tahun)
9= dari (,(ulasi dunia mengalami (aling sedikit / kali nyeri ke(ala$ Menurut #3>
dalam %anyak kasus nyeri ke(ala dirasakan %erulang kali ,leh (enderitanya se(an&ang
hidu(nya$ *yeri ke(ala diklasi-ikasikan ,leh Internati,nal 3eadache S,ciety) men&adi
nyeri ke(ala (rimer dan sekunder$ +ang termasuk ke dalam nyeri ke(ala (rimer antara
lain adalah: nyeri ke(ala ti(e tegang ;''3 ? 'ensi,n 'y(e 3eadache
-
7/23/2019 Makalah Neurologi 2
6/25
(enyakit yang menye%a%kan disa%ilitas di dunia ;Migrain Research F,undati,n
-
7/23/2019 Makalah Neurologi 2
7/25
'in&auan Pustaka
0$/ *yeri "e(ala
*yeri ke(ala adalah rasa nyeri atau rasa tidak mengenakkan di seluruh daerah ke(ala
dengan %atas %awah dari dagu sam(ai ke %elakang ke(ala$ .erdasarkan (enye%a%ny adig,l,ngkan nyeri ke(ala (rimer dan nyeri ke(ala sekunder$ *yeri ke(ala (rimer adalah nyeri
ke(ala yang tidak &elas kelainan anat,mi atau kelainan struktur) yaitu migrain) nyeri ke(ala
ti(e tegang) nyeri ke(ala klaster dan nyeri ke(ala (rimer lainnya$ *yeri ke(ala sekunder
adalah nyeri ke(ala yang &elas terda(at kelainan anat,mi mau(un kelainan struktur dan
%ersi-at kr,nis (r,gresi-) antara lain meli(uti kelainan n,n @askuler$/)0 *yeri ke(ala
meru(akan masalah umum yang sering di&um(ai dalam (raktek sehari? hari$ *yeri ke(ala
tim%ul se%agai hasil (erangsangan terhada( %agian tu%uh di wilayah ke(ala dan leher yang
(eka terhada( nyeri$ .ukan hanya masalah -isik semata se%agai se%a% nyeri ke(ala terse%ut
namun masalah (sikis &uga se%agai se%a% d,minan$ Cntuk nyeri ke(ala yang dise%a%kan ,leh
-akt,r -isik le%ih mudah didiagn,sis karena (ada (asien akan ditemukan ge&ala -isik lain yang
menyertai sakit ke(ala) namun tidak %egitu halnya dengan nyeri ke(ala yang dise%a%kan ,leh
-akt,r (sikis$ *yeri ke(ala yang sering tim%ul di masyarakat adalah nyeri ke(ala tan(a
kelainan ,rganik) dengan kata lain adalah nyeri ke(ala yang dise%a%kan ,leh -akt,r (sikis$0)1
*yeri ke(ala meru(akan ge&ala yang da(at dise%a%kan ,leh %er%agai kelainan %aik struktural
mau(un -ungsi,nal) sehingga di%utuhkan se%uah klasi-ikasi untuk menentukan &enis dari
nyeri ke(ala terse%ut$
0$0 Pat,-isi,l,gi *yeri "e(ala
.e%era(a te,ri yang menye%a%kan tim%ulnya nyeri ke(ala terus %erkem%ang hingga
sekarang$ Se(erti) te,ri @as,dilatasi kranial) akti@asi trigeminal (eri-er) l,kalisasi dan
-isi,l,gi sec,nd ,rder trigemin,@ascular neur,ns) c,rtical s(reading de(ressi,n) akti@asi
r,stral %rainstem$ Rangsang nyeri %isa dise%a%kan ,leh adanya tekanan) traksi) dis(lacement
mau(un (r,ses kimiawi dan in-lamasi terhada( n,sise(t,r?n,sise(t,r (ada struktur (eka
nyeri di ke(ala$ Bika struktur terse%ut yang terletak (ada atau (un diatas tent,rium sere%elli
dirangsang maka rasa nyeri akan tim%ul terasa men&alar (ada daerah dide(an %atas garis
@ertikal yang ditarik dari kedua telinga kiri dan kanan melewati (uncak ke(ala ;daerah
-r,nt,tem(,ral dan (arietal anteri,r
-
7/23/2019 Makalah Neurologi 2
8/25
ser@ikal m,t,rneur,n$ Dengan adanya hu%ungan ini &elaslah %ahwa nyeri didaerah leher da(at
dirasakan atau diteruskan kearah ke(ala dan se%aliknya$ Salah satu te,ri yang (aling (,(uler
mengenai (enye%a% nyeri ke(ala ini adalah k,ntraksi ,t,t wa&ah) leher) dan %ahu$ >t,t?,t,t
yang %iasanya terli%at antara lain m$ S(lenius ca(itis) m$ tem(,ralis) m$ masseter) m$
stern,cleid,mast,ideus) m$ tra(ezius) m$ er@icalis (,steri,r) dan m$ le@at,r sca(ulae
Penelitian mengatakan %ahwa (ara (enderita nyeri ke(ala ini mungkin mem(unyai
ketegangan ,t,t wa&ah dan ke(ala yang le%ih %esar dari(ada ,rang lain yang menye%a%kan
mereka le%ih mudah terserang sakit ke(ala setelah adanya k,ntraksi ,t,t$ ",ntraksi ini da(at
di(icu ,leh (,sisi tu%uh yang di(ertahankan lama sehingga menye%a%kan ketegangan (ada
,t,t atau(un (,sisi tidur yang salah$ Ada &uga yang mengatakan %ahwa (asien dengan sakit
ke(ala kr,nis %isa sangat sensiti- terhada( nyeri secara umum atau ter&adi (eningkatan nyeri
terhada( k,ntraksi ,t,t$Se%uah te,ri &uga mengatakan ketegangan atau stres yang
menghasilkan k,ntraksi ,t,t di sekitar tulang tengk,rak menye%a%kan @as,k,nstriksi
(em%uluh darah sehingga aliran darah %erkurang yang menye%a%kan terham%atnya ,ksigendan menum(uknya hasil meta%,lisme yang akhirnya akan menye%a%kan nyeri$
Para (eneliti sekarang mulai (ercaya %ahwa nyeri ke(ala ini %isa tim%ul aki%at
(eru%ahan dari zat kimia tertentu di ,tak ser,t,nin) end,r(hin) dan %e%era(a zat kimia lain
yang mem%antu dalam k,munikasi sara-$ Ini seru(a dengan (eru%ahan %i,kimia yang
%erhu%ungan dengan migren$ Meski(un %elum diketahui %agaimana zat?zat kimia ini
%er-luktuasi) ada angga(an %ahwa (r,ses ini mengakti-kan &alur nyeri terhada( ,tak dan
mengganggu kemam(uan ,tak untuk menekan nyeri$ Pada satu sisi) ketegangan ,t,t di leher
dan kulit ke(ala %isa menye%a%kan sakit ke(ala (ada ,rang dengan gangguan zat kimia
0$1 "lasi-ikasi *yeri "e(ala
Sakit ke(ala da(at diklasi-ikasikan men&adi sakit ke(ala (rimer) sakit
ke(alasekunder) dan neuralgia kranial) nyeri -asial serta sakit ke(ala lainnya$ Sakit ke(ala
(rimer da(at di%agi men&adi migraine tensi,n ty(e headache cluster headache dengan se-algia
trigeminal G aut,n,mik) dan sakit ke(ala (rimer lainnya$ Sakit ke(alasekunder da(at di%agi
men&adi sakit ke(ala yang dise%a%kan ,leh karena trauma (adake(ala dan leher) sakit ke(ala
aki%at kelainan @askular kranial dan ser@ikal) sakitke(ala yang %ukan dise%a%kan kelainan
@askular intrakranial) sakit ke(ala aki%atadanya zat atau sakit ke(ala aki%at in-eksi) sakit
ke(ala aki%at gangguanh,me,stasis) sakit ke(ala atau nyeri (ada wa&ah aki%at kelainankranium) leher)telinga) hidung) dinud) gigi) mulut atau struktur lain di ke(ala dan wa&ah) sakit
ke(alaaki%at kelainan (sikiatri ;lihat ta%el 1 dan 2les,n) Larsen dan Lauritzen ;/98/
-
7/23/2019 Makalah Neurologi 2
18/25
.a% III
Pem%ahasan
1$/ "asus
Se,rang wanita %erusia 0/ tahun masuk CD dengan keluhan sakit ke(ala
se&ak / minggu yang lalu) sakit ke(ala he%at dan disertai muntah 0E (ada (emeriksaan
@ital sign ada neur,l,gi dalam %atas n,rmal) (ada riwayat(enyakit terdahulu sakit
ke(ala se(erti ini sudah sering dirasakan) se%elah kiri) kadang?kadang disertai kaku
(ada leher$
a$ Anamnesa a(a yang di tam%ahkan Q
%$ "emungkinan diagn,saQ
c$ Diagn,sa Q
d$ Pemeriksaan (enun&ang Q
e$ Peng,%atan Q
1$0 Anamnesa
Anamnesis dan dan (emeriksaan -isik yang te(at meru(akan kunci dalam
mendiagn,sis) meli(uti
1$0$/ Pemeriksaan Su%&ekti-
Pemeriksaan su%&ekti- terdiri dari :
/$ Anamnesis
Anamnesis yang lengka( mengenai ,nset) durasi) dan (er&alanan
(enyakit) ada tidaknya nyeri) dan ge&ala lain yang menyertai (enting
ditanyakan untuk mem%edakannya dengan (enyakit lain yang menyeru(ai
0$ "eluhan Ctama
.erkaitan dengan a(a yang di keluhkan ,leh (asien) alasan (asien
kena(a datang ke d,kter gigi) dalam kasus ini (asien mengeluhkan adanya
%en&,lan (ada gigi de(an %awah$
1$ Riwayat MedikRiwayat medik (erlu ditanyakan karena akan %erkaitan dengan
diagn,sis) treatment)dan (r,gn,sis$
.erdasarkan kasus di atas di(er,leh data
a$ Anamnesa :
*ama : se,rang wanita
Csia : 0/ 'ahun
Benis kelamin : (erem(uan
-
7/23/2019 Makalah Neurologi 2
19/25
%$ "eluhan Ctama :
Sakit ke(ala he%at) se&ak / minggu lalu disertai mual se%anyak 0E
c$ Riwayat Medik :
Penyakit 'erdahulu : (ernah mengalami sakit ke(ala yang sama ) dise%elah kiri
%erdenyut kadang?kadang disertai kaku (ada leher
Penyakit sekarang : sakit ke(ala he%at se&ak / minggu lalu disertai muntah
se%anyak 0E
1$0$0 Pemeriksaan >%&ekti-
Setia( in-,rmasi yang di(er,leh %erdasarkan temuan dan -akta dari hasil
(emeriksaan) terdiri dari :
a$ Pemeriksaan ekstral ,ral
Melihat (enam(akan secara umum (asien) (em%engkakan dimuka dan
leher)(,la skeletal) k,m(etensi %i%ir) tem(r,mandi%ular &,int) serta
melakukan (al(asi lim-,n,id$
%$ Pemeriksaan intra ,ral
Pemeriksaan yang dilakukan dalam r,ngga mulut dan %e%era(a
gam%aran yang da(at ditemukan$
.erdasarkan dari kasus di atas
a$ Pemeriksaan 4kstral >ral : Vital Sign
'ekanan darah : *,rmal
Suhu : *,rmal
*adi : *,rnal
Perna(asan : *,rmal
1$0$1 Pemeriksaan *eur,l,gi
Pemeriksaan neur,l,gi (engka&ian dari res(,n syara- sens,rik dan
m,t,rik khusunya re-leks) untuk menentukan a(akah ada gangguan (ada
sistem syara-$ Pemeriksaan ini da(at digunakan se%agai alat skrining dan
in@estigasi adanya ketidak n,rmalan$ Pemeriksaan neur,l,gi meli(uti 7 %agian
yaitu :
/$ Pemeriksaan status
-
7/23/2019 Makalah Neurologi 2
20/25
0$ Pemeriksaan mental
1$ 'est sara- cranial
2$ Pemeriksaan sensasi ; sens,ri