Makalah Krisis Tiroid-

8/10/2019 Makalah Krisis Tiroid-

1/20

ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN KRISIS TIROID

DISUSUN OLEH :

Kelompok III

Eko Yeppianto (131411123029)

a!"ma# Han#ani (131411123033)

Dima$ S%&'a (13141112303)

L%l%k *n++a&ani (13141112303,)

-&an#i$ D.i K (131411123042)

Yan La&a$ / (131411123031)

*$t&i# D'a" (131411123039)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA

2014/2015BAB I

PENDAHULUAN


2/20

A. Latar B!a"a#$

K&i$i$ ti&oi# (Thyroid storm) me&%pakan "a$il ke+a+alan ak"i& #a&i

mekani$me kompen$a$i t%%" #a&i "ipe&ti#oi#i$me 'an+ pa&a" Se!a&a klini$

k&i$i$ ti&oi# #i#eini$ikan $ea+ai pen+an!am ke"i#%pan #a&i manie$ta$i

"ipe&ti&oi# ("a$in etall)

Sek&e$i ti&oi# 'an+ e&lei"an ("ipe&ti&oi#) men'eakan a#an men5a#i

k%&%$ ke+eli$a"an takikaia t&emo& #an kelei"an pement%kan pana$

Ho&mon ti&oi# memiliki eek lan+$%n+ te&"a#ap kaio$tim%lato& #an

men+"a$ilkan takikai #an menin+katkan kont&aktilita$ 5ant%n+ Selain it%

menin+katkan "a$il te&mo&e+%la$i 'an+ me&%pakan a+ian #a&i &e$pon kompen$a$i

#a&i menin+katn'a $%"% t%%" *paila t%%" ti#ak #apat melak%kan kompen$a$i

#alam 5an+ka .akt% 'an+ lama maka "ipe&ti&oi# #apat men'aakan k&i$i$ ti&oi#

6a#a ka$%$ ke+a.atan en#ok&in k&i$i$ ti&oi# menempa&i %&%tan pe&tama

ke5a#ian ke$akitan ke+a.atan te&an'ak Ke5a#ian te&$e%t melip%ti k%&an+ #a&i

107 pa$ien 'an+ #i&a.at #en+an "ipe&ti&oi# (Na'ak 2008) Ke5a#ian k&i$i$ ti&oi#

910 kali lei" $e&in+ te&5a#i pa#a .anita #a&ipa#a lakilaki 6&ealen$i pen#e&ita

$ekita& ;0


3/20

a /en5ela$kan anatomi kelen5a& ti&oi#

/en5ela$kan "o&mon 'an+ teapat pa#a kelen5a& ti&oi#

! /en5ela$kan k&i$i$ ti&oi#

# /en5ela$kan >O= k&i$i$ ti&oi#

e /en5ela$kan mana5emen pe&a.atan pa#a pa$ien #en+an k&i$i$ ti&oi#

/en5ela$kan peme&ik$aan #ia+no$tik k&i$i$ ti&oi#

+ /en5ela$kan pen+oatan k&i$i$ ti&oi#

" /en5ela$kan a$%"an kepe&a.atan pa#a klien #en+an k&i$i$ ti&oi#

i /en5ela$kan ma$ala" kepe&a.atan pa#a klien #en+an k&i$i$ ti&oi#

BAB II

TIN%AUAN PUSTAKA


4/20

A. A#at+(, T,r+,-

?a&in+an ti&oi# teapat pa#a $em%a e&te&ata 6a#a mamalia ti&oi#

e&a$al #a&i ea+ina$i #a$a& a&in+@ #an #%kt%$ ti&o+lo$%$ menan#ai 5al%&

pe&5alanan ti&oi# #a&i li#a" ke le"e& 'an+ ka#an+ka#an+ menetap $ampai #e.a$a

Ke#%a lo%$ kelen5a& ti&oi# pa#a man%$ia #i"%%n+kan ole" $%at% 5ematan

5a&in+an 'ait% i$m%$ ti&oi# #an ka#an+ka#an+ teapat lo%$ pi&ami#ali$ 'an+

m%n!%l #a&i i$m%$ #i #epan la&in+ Kelen5a& men#apat a$k%la&i$a$i 'an+ aik

#an ti&oi# me&%pakan $ala" $at% o&+an t%%" 'an+ memiliki 5%mla" ali&an #a&a"

te&tin++i pe& +&am 5a&in+ann'a

Kelen5a& ti&oi# te&letak #i $eela" ante&io& t&akea kelen5a& ti&oi# memiliki

$t&%kt%& anatomi 'an+ men'e&%pai ent%k k%p%k%p% #ia.a" la&in+ 'an+

mementan+ #a&i =, "in++a A1 O&+an ini te&$%$%n #a&i #%a %a" lo%$ 'an+

#i$at%kan ole" $e!a&ik 5a&in+an ti&oi# 'an+ tipi$ 'an+ #inamakan i$tm%$

Kelen5a& ti&oi# me&%pakan $ala" $at% o&+an en#ok&in te&e$a& 'an+

e&atn'a anta&a 1020 +&am O&+an ini mene&ima a+ian #a&i !%&a" 5ant%n+ 'an+

$e!a&a #i$p&opo&$ional e$a& pe& +&am 5a&in+an 6a$okan #a&a" 'an+ ka'a pa#a

kelen5a& ti&oi# te&$e%t e&a$al #a&i #%a pa$an+ pem%l%" #a&a" 'ait% : a&te&ia

ti&oi#ea $%pe&io& #an ine&io& *&te&ia ti&oi#ea $%pe&io& : !aan+ pe&tama a&te&ia

ka&oti$ ek$te&na #an mema$ok ela"an $%pe&io& kelen5a& ti&oi# *&te&ia ti&oi#ea

ine&io& : e&a$al #a&i t&%nk%$ ti&o$e&ikali$ 'an+ me&%pakan !aan+ a&te&ia

$%klaia


5/20

*#a ti+a $et ena 'an+ men+ali&kan #a&a" kel%a& #a&i kelen5a& ti&oi# : ena

ti&oi#ea $%pe&io& me#iali$ #an ine&io& Bena $%pe&io& #an me#iali$ men+ali&kan

#a&a" alik ke #alam ena ti&oi#ea ine&io& men+o$on+kan ali&an #a&a" ke#alam

ena &akio$ealika(A*O 2013)

Ai&oi# te&ent%k #a&i an'ak a$im%$ (olikel) Aiaptiap olikel $e&i$

#ikelilin+i ole" $at% lapi$an $el #an #ii$i ole" a"an p&oteina$eo$a e&.a&na

me&a" m%#a 'an+ #i$e%t koloi# Saat kelen5a& ti#ak akti akti koloi# e&5%mla"

an'ak olikel e&%k%&an e$a& #an $el$el 'an+ memata$in'a tipi$ ila

kelen5a& akti olikel men5a#i ke!il $el$eln'a k%oi# ata% kol%mna& #an tepi

olikel men+alami lek%kan 'an+ mement%k an'ak Clak%na &ea$o&$i ke!il

Da&i apek$ $el ti&oi# teapat mik&oili 'an+ menon5ol ke #alam koloi#

#an #i#alam mik&oili teapat kanalik%l%$ etik%l%m en#opla$ma tampak

menon5ol $%at% 'an+ laim teapat pa#a $ea+ian e$a& $el kelen5a& #an tampak

%ti&%ti& $ek&eto&ik t&i+lo%lin Aiaptiap $el teapat #i ata$ lamina a$ali$ 'an+

memi$a"kan $el$el ini #a&i kapile& #i $ekita&n'a Kapile& men+alami ene$t&a$i

(e&l%an+l%an+) $epe&ti kapile& #i kelen5a& en#ok&in lain (-anon+ 2012)

Kelen5a& pa&ati&oi# memainkan pe&anan pentin+ a+i "omeo$ta$i$ kal$i%m

#an ke$e"atan t%lan+ : pe&anan ini #i!apai melal%i kete&liatann'a #alam

metaoli$me kal$i%m #an o$at Ho&mon %tama 'an+ meme#ia$i eek ini a#ala"

"o&mone pa&ati&oi# (6AH) 'an+ eke&5a pa#a +in5al #an t%lan+ 6AH

menin+katkan ka#a& kal$i%m $e&%m $ementa&a men%&%nkan kon$ent&a$i o$at

$e&%m 6AH %kan $at% F $at%n'a mekani$me 'an+ #i+%nakan t%%" %nt%k

men+at%& ka#a& kal$i%m #an o$at $e&%m Bitamin D 5%+a memainkan pe&anan

'an+ pentin+ Bitamin D menin+katkan a$o&$ kal$i%m $e&ta o$at #i#alam %$%$

#an e&$ama #en+an 6AH itamin D men++alakkan &e$o$p$i t%lan+ $e"in++ate&5a#i kenaikan ka#a& kal$i%m $e&ta o$at

Kelen5a& pa&ati&oi# me&%pakan an+%nan ke!il 'an+ %k%&ann'a $ee$a&

ka!an+ polon+ #an melekat pa#a pe&m%kaan po$te&io& kelen5a& ti&oi# #i $eela"

l%a& kap$%la i&o$a ti&oi# Kelen5a& te&$e%t $e!a&a anatomi$ te&pi$a" men5a#i #%a

%a" kelen5a& pa&ati&oi# $%pe&io& #an #%a %a" kelen5a& pa&ati&oi# ine&io& Ke#%a

pe&an+kat kelen5a& ini men#apatkan #a&a" #a&i a&te&ia ti&oi#ea ine&io& #en+an

#&aina$e #a&a" ena le.at plek$%$ ti&oi#e%$ pem%l%" ena (A*O 2013)


6/20

B. H+r(+# a#$ tr-aat a-a "!#'ar t,r+,-

K%mp%lan ke!ilke!il $el pa&aolik%la& = 'an+ men$inte$i$ #an

men$ek&e$ikan kal$itonin $%at% "o&mon 'an+ men%&%nkan ka#a& kal$i%m $e&%m

nam%n #emikian "o&mon ini ti#ak memainkan pe&anan 'an+ $i+niikan #alam

metaoli$me kal$i%m pa#a man%$ia

Kal$itonin me&%pakan polipepti#a 'an+ #i$ek&e$ikan ole" $el$el pa&aolik%la&

ata% $el F $el = #a&i kelen5a& ti&oi# /e$kip%n men++alakkan pen%&%nan ka#a&

kal$i%m ek$t&a$el le.at eek 'an+ mi&ip anti6AH nam%n kal$itonin ti#ak

memainkan pe&anan 'an+ pentin+ #an ital "omeo$ta$i$ kal$i%m 6a$ien 'an+

kelen5a& ti&oi#n'a $%#a" #ian+kat (mi$aln'a %nt%k penan+anan kanke& ti&oi#)

ti#ak mempe&li"atkan pe&%a"an ka#a& kal$i%m ken#ati ti#ak a#a kal$itonin $ama

$ekali

D%a &e$i#% io#oti&o$in (/IA ata% DIA) 'an+ akan mement%k io#oti&onin

Den+an /IA #an DIA ma$i" te&ikat pa#a ti&o+lo%lin ke#%an'a men5alani &eak$i

!o%plin+ %nt%k mement%k A4 #an A3 6&o#%k ak"i& !o%plin+ te&$e%t 'ait% A4

#an A3 tetap te&ikat pa#a ti&o+lo%lin $elama $inte$i$ #an $e$%#a" it% #i$impan

$ea+ai "o&mon 'an+ menantikan $tim%la$i ASH Sepe&ti "aln'a ok$i#a$i &eak$i

!o%plin+ #ilak$anakan ole" enim ti&oi# pe&ok$i#a$e A3 #ient%k #en+an

penama"an $at% /IA #an $at% moieta$ DIA A4 #ient%k melal%i &eak$i

penama"an #%a moieta$ DIA A4 me&%pakan ma'o&ita$ "o&mone ti&oi# 'an+

#i$inte$i$ #alam p&o$e$ ini

Ho&mon pa&ati&oi# (6AH) me&%pakan "o&mon polipepti#a 'an+ #i$inte$i$ #an

#i$ek&e$ikan ole" !"ie !ell$ #alam kelen5a& pa&ati&oi# Stim%la$i 'an+

me&an+$an+ pelepa$an 6AH melip%ti ka#a& kal$i%m #an ma+ne$i%m $e&%mSek&e$i 6AH e&an#in+ te&alik #en+an ka#a& ion kal$i%m $e&%m 6en%&%nan

ka#a& ka$li%m $e&%m akan men$tim%la$i penin+katan $ek&e$i 6AH $e#an+kan

ka#a& kal$i%m $e&%m 'an+ tin++i men+"amat $ek&e$i te&$e%t 6en%&%nan ka#a&

ma+ne$i%m $e&%m 5%+a mempen+a&%"i $ek&e$i 6AH 6en%&%nan &in+an ka#a&

ma+ne$i%m $e&%m men$tim%la$i $ek&e$i 6AH Hipoma+ne$emia 'an+ e&at akan

men+"amat $ek&e$i 6AH (A*O 2013)


7/20

. Kr,*,* T,r+,-

1. P#$rt,a#

K&i$i$ ti&oi# $elal% te&5a#i $ea+ai komplika$i #a&i "ipe&ti&oi# 'an+ $%#a"

a#a $eel%mn'a Hipe&ti&oi# 5%+a #i$e%t ti&otok$iko$i$ te&5a#i ketika

kelen5a& ti&oi# memp&o#%k$i "o&mon ti&oi# melei"i ke%t%"an t%%"

6en'ea palin+ %m%m #a&i "ipe&ti&oi# %tama a#ala" pen'akit +&ae 'ait%

pen'akit a%toim%ne 'an+ mempen+a&%"i 04 7 #a&i pop%la$i *me&ika Se&ikat

#en+an , : 1 &a$io pe&emp%an #an lakilaki Oat anti #i$&itmia $epe&ti

amio#a&on ( =oa&one ) #iketa"%i men'eakan #i$%n+$i ti&oi# pa#a 147

$ampai 1;7 #a&i pa$ien Kon#i$i "ipe&ti&oi# 5%+a m%n+kin akiat #a&i

kon$%m$i oat pen++anti ti&oi# 'an+ e&lei"ann (I&.in an# ippeG$ 200;)

K&i$i$ ti&oi# 5%+a #i$e%t thyroid storm me&%pakan ta"ap k&iti$

"ipe&ti&oi#i$me Ini a#ala" kon#i$i 'an+ lan+ka #an men+an!am 5i.a

6atoi$iolo+i 'an+ men#a$a&i t&an$i$i #a&i k&i$i$ ti&oi# ti#ak $epen%"n'a

#ipa"ami *ktia$i SNS #an penin+katan $en$itiita$ te&"a#ap eek "o&mon

ti&oi# 'an+ 5ela$ St&e$$o& %tama $epe&ti inek$i ope&a$i t&a%ma ke"amilan

ata% pen'akit k&iti$ #apat memi!% k&i$i$ ti&oi# pa#a pa$ien "ipe&ti&oi# (I&.in

an# ippeG$ 200;)

2. Et,+!+$,

Seel%m pen++%naan p&eope&ati io#i#a #an oat antiti&oi#

p&op'lt"io%&a!il (6AU) #an met"imaole (//I@ Aapaole) k&i$i$ ti&oi# 'an+

palin+ $e&in+ te&li"at $elama #an $etela" ti&oi#ektomi $%total Ka&ena a+en ini

#i+%nakan %nt%k men+emalikan e%t"'&oi#i$m $eel%m ope&a$ k&i$i$ ti&oi#

5a&an+ te&li"at #alam kontek$ ini (I&.in an# ippeG$ 200;)K&i$i$ ti&oi# te&5a#i palin+ $e&in+ pa#a pa$ien #en+an ti&otok$iko$i$ 'an+

e&at $e&in+ ti#ak teia+no$i$ ata% ka&ena ala$an lain $epe&ti inek$i t&a%ma

ketoa$i#o$i$ #iaetik%m ata% +an++%an pa&% #an kaioa$k%le& K&i$i$ ti&oi#

5%+a tela" #ilapo&kan te&5a#i $etela" kon$%m$i oat $impatomimetik ($epe&ti

p$e%#oep"e#&ine) pa#a pa$ien t"'&otoi! (I&.in an# ippeG$ 200;)

. Pat+,*,+!+$,


8/20

6a#a o&an+ $e"at "ipotalam%$ men+"a$ilkan t"'&ot&opin&elea$in+

"o&mone (AH) 'an+ me&an+$an+ kelen5a& pit%ita&i ante&io& %nt%k

men'ek&e$ikan t"'&oi#$tim%latin+ "o&mone (ASH) #an "o&mon inila" 'an+

memi!% kelen5a& ti&oi# melepa$kan "o&mon ti&oi# Aepatn'a kelen5a& ini

men+"a$ilkan p&o"o&mone t"'&oine (A4) 'an+ men+alami #eio#ina$i

te&%tama ole" "ati #an +in5al men5a#i ent%k aktin'a 'ait% t&iio#ot"'&onine

(A3) A4 #an A3 teapat #alam 2 ent%k: 1) ent%k 'an+ ea$ ti#ak te&ikat

#an akti $e!a&a iolo+ik@ #an 2) ent%k 'an+ te&ikat pa#a t"'&oi#in#in+

+lo%lin (A-) Ka#a& A4 #an A3 'an+ ea$ ti#ak te&ikat $an+at e&ko&ela$i

#en+an +ama&an klini$ pa$ien ent%k ea$ ini men+at%& ka#a& "o&mon

ti&oi# ketika ke#%an'a e&e#a& #i $i&k%la$i #a&a" 'an+ men'%plai kelen5a&

pit%ita&i ante&io&

Da&i $%#%t pan#an+ pen'akit -&ae$ patoi$iolo+i te&5a#in'a

ti&otok$iko$i$ ini meliatkan a%toim%nita$ ole" limo$it #an A 'an+

#ia&a"kan pa#a 4 anti+en #a&i kelen5a& ti&oi#: A- ti&oi# pe&ok$i#a$e

$impo&te& nat&i%mio#i#a #an &e$epto& ASH e$epto& ASH inila" 'an+

me&%pakan a%toanti+en %tama pa#a patoi$iolo+i pen'akit ini Kelen5a& ti&oi#

#i&an+$an+ te&%$mene&%$ ole" a%toantio#i te&"a#ap &e$epto& ASH #an

e&ik%tn'a $ek&e$i ASH #itekan ka&ena penin+katan p&o#%k$i "o&mon ti&oi#

*%toantio#i te&$e%t palin+ an'ak #item%kan #a&i $%kela$ im%no+lo%lin

(I+)-1 *ntio#i ini men'eakan pelepa$an "o&mon ti&oi# #an A- 'an+

#ipe&anta&ai ole" 3G,!'!li! a#eno$ine monop"o$p"ate (!'!li! */6) Selain

it% antio#i ini 5%+a me&an+$an+ %ptake io#i%m $inte$i$ p&otein #an

pe&t%m%"an kelen5a& ti&oi#

K&i$i$ ti&oi# tim%l $aat te&5a#i #ekompen$a$i $el$el t%%" #alam

me&e$pon "o&mon ti&oi# 'an+ men'eakan "ipe&metaoli$me e&at 'an+

meliatkan an'ak $i$tem o&+an #an me&%pakan ent%k palin+ e&at #a&i

ti&otok$iko$i$ -ama&an klini$ e&kaitan #en+an pen+a&%" "o&mon ti&oi#

'an+ $emakin men+%at $ei&in+ menin+katn'a pelepa$an "o&mon ti&oi#

(#en+an


9/20

&e$epto& eta !'!li! a#eno$ine monop"o$p"ate #an pen%&%nan kepa#atan

&e$epto& ala Ka#a& pla$ma #an ke!epatan ek$k&e$i %&in epine&in ma%p%n

no&epine&in no&mal pa#a pa$ien ti&otok$iko$i$

/e$kip%n pato+ene$i$ k&i$i$ ti&oi# ti#ak $epen%"n'a #ipa"ami teo&i

e&ik%t ini tela" #ia5%kan %nt%k men5a.an'a 6a$ien #en+an k&i$i$ ti&oi#

#ilapo&kan memiliki ka#a& "o&mon ti&oi# 'an+ lei" tin++i #a&ipa#a pa$ien

#en+an ti&otok$iko$i$ tanpa komplika$i me$kip%n ka#a& "o&mon ti&oi# total

ti#ak menin+kat pen+aktian &e$epto& a#&ene&+ik a#ala" "ipote$i$ lain 'an+

m%n!%l Sa&a $impatik men+ine&a$i kelen5a& ti&oi# #an katekolamin

me&an+$an+ $inte$i$ "o&mon ti&oi# e&ik%tn'a penin+katan "o&mon ti&oi#

menin+katkan kepa#atan &e$epto& etaa#&ene&+ik $e"in++a menamna" eekkatekolamin e$pon #&amati$ k&i$i$ ti&oi# te&"a#ap etalo!ke&$ #an

m%n!%ln'a k&i$i$ ti&oi# $etela" te&telan oat a#&ene&+ik $epe&ti

p$e%#oee#&in men#%k%n+ teo&i ini Aeo&i ini 5%+a men5ela$kan &en#a" ata%

no&maln'a ka#a& pla$ma #an ke!epatan ek$k&e$i %&in katekolamin Nam%n

teo&i ini ti#ak men5ela$kan men+apa etalo!ke&$ +a+al men%&%nkan ka#a&

"o&mon ti&oi# pa#a ti&otok$iko$i$

Aeo&i lain men%n5%kkan penin+katan !epat ka#a& "o&mon $ea+ai akiat

pato+enik #a&i $%me&n'a 6en%&%nan ta5am ka#a& p&otein pen+ikat 'an+

#apat te&5a#i pa$!a ope&a$i m%n+kin men'eakan penin+katan men#a#ak

ka#a& "o&mon ti&oi# ea$ Sea+ai tama"an ka#a& "o&mon #apat menin+kat

!epat ketika kelen5a& #imanip%la$i $elama ope&a$i $elama palpa$i $aat

peme&ik$aanata% m%lai &%$akn'a olikel $etela" te&api &a#ioa!tie io#ine

(*I) Aeo&i lainn'a 'an+ pe&na" #ia5%kan te&ma$%k pe&%a"an tole&an$i

5a&in+an te&"a#ap "o&mon ti&oi# a#an'a at mi&ip katekolamin 'an+ %nik

pa#a kea#aan ti&otok$iko$i$ #an eek $impatik lan+$%n+ #a&i "o&mon ti&oi#

$ea+ai akiat kemi&ipan $t&%kt%&n'a #en+an katekolamin

4. Ma#,*ta*, K!,#,*


10/20

Aan#a #an +e5ala men%&%t Uen #an Sta!' (2010) a#ala":

a) Si$tem Kaioa$k%la&

Aakikai $i$tolik m%&m%& penin+katan $t&oke ol%me penin+katan

!aia! o%tp%t penin+katan tekanan $i$tolik pen%&%nan tekanan #ia$tolik

a#an'a +ama&an ek$t&a$i$tol pa&o'$mal at&ial takikai #a#a eea&

#ea& n'e&i #a#a penin+katan kont&aktilita$ 5ant%n+ =H e#ema p%lmo

#an $'ok kaio+enik

) Si$tem S'a&a 6%$at

Hipe&kine$i$ kelema"an otot kon%$i k%n%l$i t&emo& emo$ional 'an+

lail apati$ $t%po& #iap"o&e$i$

!) Si$tem -a$t&ointe$tinal

/%al #an m%nta" #ia&e peme$a&an "ati n'e&i pe&%t ke"ilan+an e&at

a#an pen%&%nan na$% makan

#) Si$tem inte+%men

6&%&it%$ "ipe&pi+menta$i pa#a k%lit keotakan

e) Si$tem Ae&mo&e+%lato&

Hipe&te&mia pen+%apan t%%" #iao&e$i$

) Si$tem 6e&kemi"an #an $e&%m

Hipe&kal$emia "ipe&+likemia "ipoal%min

5. T* D,a$#+*t,"


11/20

S!o&in+ $'$tem: * $!o&e o 4, o& +&eate& i$ "i+"l' $%++e$tie o t"'&oi# $to&m@ a

$!o&e o 2,44 i$ $%++e$tie o impen#in+ $to&m an# a $!o&e elo. 2, i$

%nlikel' to &ep&e$ent t"'&oi# $to&m

Sumber: F, Fun-Sun. 2012. Yao & Artusios anesthesiology: roblem-!riented

atient "anagement. hiladel#hia: $olters & %luer 'ealth.


12/20

6a#a ka$%$ 'an+ "ipe&ti&oi#i$me 'an+ ia$a te$ #ia+no$tik 'an+ palin+ tepat

men%&%t -%'ton (2012) a#ala" pen+%k%&an lan+$%n+ kon$ent&a$i ti&ok$in Cea$

#i #alam pla$ma men++%nakan tin#akan anali$i$ &a#ioim%n 'an+ $e$%aiAe$ lain

'an+ $e&in+ #i+%nakan a#ala":

ia$an'a ke!epatan metaoli$me a$al menin+kat $ampai J30 ata% J80 pa#a

"ipe&ti&oi#i$me e&at

Ke!epatan amilan 'o#i%m &a#io akti #alam #o$i$ $%ntikan $tan#a& ole"

kelen5a& ti&oi# 'an+ no&mal ila #i%k%& #en+an #etekto& &a#io akti 'an+ tela"

#i kali&a$i 'an+ #itempatkan #i ata$ le"e& a#ala" $ekita& 47


13/20

/en!e+a" kolap$ 5ant%n+

/enin+katn'a $en$itiita$ t%%" te&"a#ap penin+katan a#&ene&+ik #an

&e$epto& katekolamin "a&%$ #itekan 6en'impan+an 5ant%n+ "a&%$ #ikont&ol

#an pe&keman+an +a+al 5ant%n+ #i"entikan 6eme&ian eta F lo!ke&

a#ala" te&api %tama %nt%k pe&lin#%n+an 5ant%n+

/en+%&an+i "ipe&te&mi

6en%&%nan $%"% t%%" #i!apai (38,= 3,=) #en+an men++%nakan $elim%t

#an oat antipi&etik Sali$ilat (a$pi&in) me&%pakan kont&ain#ika$i ka&ena

$ali$ilat men!e+a" p&otein 'an+ men+ikat #a&i A4ke A3#an menin+katkan

"o&mon ti&oi#

/en+emalikan "i#&a$i

6en++antian #en+an !ai&an i+&o%$ "a&%$ $e$%ai #en+an in$tit%$i %nt%k

men+oati ata% men!e+a" #e"i#&a$i te&api antiiotik i$a #i+%nakan #i pa#a

inek$i $i$temik Kon#i$i patolo+i$ lainn'a 'an+ a#a #ipe&lak%kan #en+an

tepat ?ika #e"i#&a$i #an a$i#o$i$ metaolik 'an+ #atan+ me&eka

#ipe&+%nakan #en+an ol%me e$a& %nt%k $ol%$i +l%ko$a #an nat&i%m %nt%k

men++anti ke"ilan+an !ai&an e&e#a& #an nat&i%m akiat "ipe&metaoli$me

. P#ata!a"*a#aa#

6enatalak$anaan men%&%t on+a (200;) a#ala":

M6)a#,*( O A6t,+# Trat(#t

/en+%&an+i $inte$i$

"o&mon ti&oi#

6&op'lt"io%&a!il 200300 m+ o&al < melal%i N-A

$etiap 8 5am

atau

6&op'lt"io%&a!il #o$i$ a.al 800 m+ pe& o&al

kem%#ian #ilan5%tkan 200300 m+ < ; 5am

atau /et"imaole 2030 m+ pe& o&al < melal%i N-A

$etiap 8 5am

#lus

Ipo#ate 11, +&


14/20

S'mpat"eti! lo!ka#e 6&opanolol 0,1 m+ IB $elama ,10 menit

Di%lan+i $etiap 34 5am $e$%ai in#ika$i

Kont&ain#ika$i pa#a pa$ien #en+an =O6D #an a$ma@

"ati"ati pa#a pa$ien #en+an +a+al 5ant%n+

kon+en$tie-l%!o!o&ti!oi#$ Deamet"a$one 24 m+ IB $etiap 8; 5am

Ae&api S%po&ti /en+i#entiika$i an!aman akto& pen!et%$

/eme&ikan !ai&an #an elekt&olit $e$%ai ke%t%"an

Hipe&pi&ek$ia: Selim%t #in+in


15/20

A*&)a# Kraata# a-a a*,# Kr,*,* T,r+,-

A. P#$"a',a#

Aan#a #an +e5ala k&i$i$ ti&oi# a#ala" e&a&ia$i #an non$pe$iik Aan#a klinik

'an+ #apat #ili"at #a&i penin+katan metaoli$m a#ala" #emam takikai t&emo&

#eli&i%m $t%po& !oma #an "ipe&pi&ek$ia 6en+ka5ian $'$tem:

1 )1 *)reathing+

6enin+katan &e$pi&a$i #apat #iakiatkan ole" penin+katan ke%t%"an ok$i+en

$ea+ai ent%k kompen$a$i penin+katan la5% metaoli$me 'an+ #itan#ai

#en+an takipnea

2 )2 *)lood+

6enin+katan metaoli$me men$tim%la$i p&o#%k$i katekolamin 'an+

men+akiatkan penin+katan kont&aktilita$ 5ant%n+ #en'%t na#i #an ardia

out#ut Ini men+akiatkan penin+katan pemakaian ok$i+en #an n%t&i$i

6enin+katan p&o#%k$i pana$ mem%at #ilata$i pem%l%" #a&a" $e"in++a pa#a

pa$ien #i#apatkan palpita$i takikaia #an penin+katan tekanan #a&a" 6a#a

a%$k%lta$i 5ant%n+ teen+a& m%&m%& $i$tolik pa#a a&ea p%lmonal #an ao&ta

Dan #apat te&5a#i #i$&itmiaat&ial i&ila$i#an at&ial l%tte& Se&ta k&i$i$ ti&oi#

#apat men'eakan an+ina pe!to&i$ #an +a+al 5ant%n+

3 ) *)rain+

6enin+katan metaoli$me #i $e&e&al men+akiatkan pa$ien men5a#i i&itael

pen%&%nan pe&"atian a+ita$i tak%t 6a$ien 5%+a #apat men+alami #eli&i%m

ke5an+ $t%po& apati$ #ep&e$i #an i$a men'eakan koma

4 ) *)ladder+

6e&%a"an pola e&kemi" ( poli%&ia no!t%&ia), )/ *)oel+

6enin+katan metaoli$me #an #e+&a#a$i lemak #apat men+akiatkan

ke"ilan+an e&at a#an K&i$i$ ti&oi# 5%+a #apat menin+katkan penin+katan

motilita$ %$%$ $e"in++a pa$ien #apat men+alami #ia&e n'e&i pe&%t m%al #an

m%nta"


16/20

8 ) *)one+

De+&a#a$i p&otein #alam m%$!%lo$keletal men'eakan kelela"an

kelema"an #an ke"ilan+an e&at a#an

B. D,a$#+*a Kraata#

1 Hipe&te&mia e&"%%n+an #en+an penin+katan la5% metaoli$me

2 Kek%&an+an ol%me !ai&an e&"%%n+an #en+an ke"ilan+an e&lei"an

melal%i &%te no&mal

3 Keti#akeektian pe&%$i 5a&in+an $e&e&al e&"%%n+an #en+an pen%&%nan

$%plai O2ke otak

4 6en%&%nan !%&a" 5ant%n+ e&"%%n+an #en+an "ipe&ti&oi# ti#ak te&kont&ol

kea#aan "ipe&metaoli$me penin+katan ean ke&5a 5ant%n+

. I#tr7#*, Kraata#

1. 'i#ertermia berhubungan dengan #eningatan lau metabolisme

A%5%an : Setela" #ilak%kan tin#akan kepe&a.atan $%"% t%%" no&mal #en+an

k&ite&ia "a$il $%"% #alam ata$ no&mal 38,=3,=

Inte&en$i :

1 6anta% tan#a ital ($%"%) tiap 1, menit

: /enilai penin+katan #an pen%&%nan $%"% t%%"

2 e&ikan tama"an lapi$an pakaian ata% tama"an $elim%t

: /eminimalkan ke"ilan+an pana$

3 Hin#a&i #an !e+a" pen++%naan $%me& pana$ #a&i l%a&

: /en+%&an+i a$o#ilata$i pe&ie& #an kolap$ a$k%le&

4 Lin#%n+i te&"a#ap pa5anan "a.a #in+in #an "em%$an an+in: /enin+katkan tin+kat ken'amanan pa$ien #an men%&%nkan lei"

lan5%t ke"ilan+an pana$

, Kolao&a$i peme&ian oat antipi&etik

: Oat antipi&etik #apat mempe&!epat t%&%nn'a $%"% t%%"


17/20

2. %eurangan 3olume airan berhubungan dengan ehilangan berlebihan

melalui rute normal

A%5%an : Setela" #ilak%kan tin#akan kepe&a.atan !ai&an t%%" $eiman+

#en+an k&ite&ia "a$il: ol%me !ai&an tetap a#ek%at pa$ien memp&o#%k$i

ol%me %&ine 'an+ a#ek%at pa$ien memp%n'ai t%&+o& k%lit no&mal #an

mem&ane m%ko$a lema ol%me !ai&an kemali no&mal

Inte&en$i :

1 6anta% tan#atan#a ital $etiap 1, menit ata% $e$e&in+ m%n+kin

$e$%ai kepe&l%an $ampai $tail

: Aakikaia #i$pnea ata% "ipoten$i #apat men+in#ika$ikan

kek%&an+an ol%me !ai&an #an keti#ak$eiman+an elekt&olit

2 Ka5i t%&+o& k%lit #an mem&ane m%ko$a m%l%t

: Unt%k meme&ik$a #e"i#&a$i #an men+"in#a&i #e"i#&a$i mem&ane

m%ko$a

3 Uk%& a$%pan #an "al%a&an !ai&an =atat #an lapo&kan pe&%a"an 'an+

$i+niikan te&ma$%k %&ine

: Hal%a&an %&in 'an+ &en#a" men+in#ika$ikan "ipoolemi

4 e&ikan !ai&an IB $e$%ai in$t&%k$i

: Unt%k men++anti !ai&an 'an+ "ilan+

. %etidae(eti(an #er(usi aringan erebral berhubungan dengan #enurunan

su#lai !2e ota

A%5%an: Setela" #ilak%kan tin#akan kepe&a.atan pe&%$i 5a&in+an !e&e&al

eekti #en+an k&ite&ia "a$il: ke$a#a&an !ompo$ menti$ tekanan #a&a" $i$tolik

#an #ia$tolik $atail te&ea$ #a&i 6AIKInte&en$i :

1 Lak%kan pen+ka5ian ne%&olo+i$ $etiap 1 $ampai 2 5am pa#a a.aln'a

$elan5%tn'a $etiap 4 5am ila pa$ien $%#a" $tail

: Unt%k men$k&inin+ pe&%a"an tin+kat ke$a#a&an #an $tat%$

ne%&olo+i$

2 Uk%& tan#atan#a ital $etiap 1, menit kem%#ian $etiap 4 5am 5ika

pa$ien $%#a" $tail


18/20

: Unt%k men#etek$i $e!a&a #ini tan#atan#a pen%&%nan pe&%$i

5a&in+an $e&e&al ata% penin+katan AIK

3 Ain++ikan kepela tempat ti#%& pa$ien 30 #e&a5at

: Unt%k men!e+a" penin+katan tekanan int&a$e&e&al #an %nt%k

mem$ilita$i #&aina$e ena $e"in++a men%&%nkan e#ema $e&e&al

4 6e&ta"ankan kepala pa$ien #alam po$i$i net&al

: Unt%k mempe&ta"ankan a&te&i ka&oti$ tanpa "alan+an $e"in++a

#apat mema$ilita$i pe&%$i

. enurunan urah antung berhubungan dengan hi#ertiroid tida terontrol,

eadaan hi#ermetabolisme, #eningatan beban era antung

A%5%an : Setela" #ilak%kan tin#akan kepe&a.atan !%&a" 5ant%n+ 'an+ a#ek%at

$e$%ai #en+an ke%t%"an t%%" #en+an k&ite&ia "a$il eektiita$ $tat%$

$i&k%la$i pe&%$i 5a&in+an (o&+an a#omen 5ant%n+ $e&eela pe&ie& #an

p%lmonal) #an pe&%$i 5a&in+an pe&ie& ti#ak te&5a#i ke5an+ #an =B6 no&mal (

Inte&en$i :

1 6anta% tekanan #a&a"

: Hipoten$i %m%m ata% o&to$tatik #apat te&5a#i $ea+ai akiat #a&i

a$o#ilata$i pe&ie& 'an+ e&lei"an #an pen%&%nan ol%me $i&k%la$i

2 6e&ik$a kem%n+kinan a#an'a n'e&i #a#a ata% an+ina 'an+

#ikel%"kan pa$ien

: /e&%pakan tan#a a#an'a penin+katan ke%t%"an ok$i+en ole"

otot 5ant%n+ ata% i$kemia

3 *%$k%lta$i $%a&a 5ant%n+ 6e&"atikan a#an'a $%a&a 'an+ ti#ak no&mal

($epe&ti m%&m%&): /%&m%& #an S1 'an+ menon5ol e&"%%n+an #en+an !%&a"

5ant%n+ menin+kat pa#a kea#aan "ipe&metaolik (mein+katn'a

kal$itonin)

4 6anta% tan#atan#a ke5an+

: Ke5an+ te&5a#i ka&ena penin+katan kal$i%m #alam #a&a" eapo&a$i

tin++i kek%&an+an !ai&an)


19/20

, Kolao&a$i %nt%k meme&ikan oat $e$%ai #en+an in#ika$i : eta

lo!ke& $epe&ti: p&op&anolol atenolol na#olol (: #ie&ikan %nt%k

men+en#alikan pen+a&%" ti&otok$iko$i$ te&"a#ap takikai t&emo&

#an +%+%p $e&ta oat pili"an pe&tama pa#a k&i$i$ ti&oi# ak%t

8 Kolao&a$i %nt%k memanta% "a$il peme&ik$aan lao&ato&i%m $e$%ai

in#ika$i: Kali%m $e&%m (: e&ikan pen++anti $e$%ai in#ika$i)

("ipokalemi $ea+ai akiat #a&i ke"ilan+an melal%i eapo&a$i)@

Kal$i%m $e&%m (: te&5a#i penin+katan #apat men+%a" kont&ak$i

5ant%n+)


20/20

DAFTAR PUSTAKA

"a$in S"alen#e& 200; et all 4ndorine roblems in the 5ritially 6ll atient.

7alam )ongard, Federi S., Sue, 7assyl Y. 5urrent 7iagnosis and Treatment

5ritial 5are Third 4dition Unite# State$ o *me&i!a: /e#i!al /= -&a. Hill

I&.in an# ipeG$ 200; 6ntensi3e 5are "ediine Si8th 4dition 6"ila#elp"ia:

Lippin!ot >illiam >ilkin$

-anon+ > 2012)uu Aar Fisiologi %edoteran ?aka&ta: E-=

-anon+ > 2012 ato(isiologi enyait: engantar "enuu %edoteran %linis.

?aka&ta: E-=

-%'ton 2012Fisiologi "anusia dan "eanisme enyait ?aka&ta: E-=

L A*O #kk 2013 Syno#sis organ system endroinologi: #endeatan dengan

system ter#adu dan disertai um#ulan asus lini. 6am%lan+ : Ka&i$ma

Lanken 6a%l etall 2013 The 6ntensi3e 5are 9nit "anual Seond 4dition

6"ila#elp"ia: El$eie& So%n#e&$

Nan#a NI= NO= ?%#it" >ilkin$on 20137iagnosa %e#eraatan ?aka&ta: E-=

Na'ak in#% %&man Kennet" 2008 Thyroto8iosis and Thyroid Storm.4ndorinol "etab 5lin Am ;ournal. *online+, 3olume /, halaman -

Makalah Krisis Tiroid-

Documents

Transcript of Makalah Krisis Tiroid-