Makalah Crohn Desease Fix

8/12/2019 Makalah Crohn Desease Fix

1/29

SISTEM PENCERNAAN

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN CROHN DESEASE

Oleh SGD 3:

1. Rai Rahayu Wiraningsih (1202105001)

2. Ni Kadek Sukmawati (1202105004)

3. Ni Putu Karina ewi (120210501!)

4. ewa "yu Kade #ira "nggraeni (120210502!)5. Ni #ade $intia Pra%hawidyaswai (1202105031)

!. & Kadek "gus "ngriawan (1202105032)

'. Ni #ade istia ewi (120210503')

. & Wayan Wahyu Pratama (12021050!5)

*. &da "yu Sri Werdi Sundari Putri (1202105043)

10. Ni uh "yu Sudi Susanti (12021050'4)

11. & "n+m #esa Wisnu Santa (12021050'*)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2013


2/29

LEARNING TASK 25 UNI 2013

"suhan Ke,erawatan Pada K-ien engan angguan Sistem Pen/ernaan

KASUS

K#PK 3($r+hns esease)n 45 th dirawat seak 1 minggu yang -a-u dengan ke-uhan nyeri ,ada ,erut %agian kanan dan

sekitarnya. ari hasi- ,engkaian ,asien mengaku mu-ai tim%u- nyeri6nyeri seak ! %u-an yang

-a-u ta,i ia tidak memeriksakan diri karena nyeri sem,at %erkurang dan kem%a-i mem%erat seak

3 hari se%e-um #RS7 dengan ska-a nyeri !7 diare(8) tidak terda,at darah7 9: 20;


3/29

PEM!AHASAN :

1" !#$%l$h &'()e* +$)$, +$,- .,'h( +-)e$)e /+e-(-)- e%-'l'- %$(+$ +$( e$l$ &l-(-)

&l$)--&$)- &'4*l-&$)- *$%'-)-l'- *e4e,-&)$$( *e(#($( +$(

*e($%$l$&)$($$(*e('6$%$(78

$9$6$( :

A" De-(-)-

Penyakit $r+hn atau $r+hn esease ada-ah ,eradangan transmuk+sa kr+nis yang da,at

teradi di se,anang sa-uran /erna. $r+hn desease mengenai sa-uran ,en/ernaan mu-ai dari

es+,hagus sam,ai anus7 namun -e%ih sering mengenai i-eum termina-is dengan ,em%entukan

aringan gigi ,aru ,erut dan ,ene%a-an dinding usus. Sering ka-i menye%a%kan +%struksi usus dan

>istu-a ,em%entukan a%ses serta sering kam%uh sete-ah di%erikan ,eng+%atan. Penyakit ini ugamem,engaruhi daerah tertentu dari usus7 kadang terda,at daerah n+rma- diantara daerah yang

terkena. Pada sekitar 35C dari ,enderita Penyakit $r+hn7 hanya i-eum yang terkena. Pada sekitar

20C7 hanya usus %esar yang terkena serta ,ada sekitar 45C7 i-eum mau,un usus %esar yang

terkena.

Penyakit $r+hn meru,akan ,enyakit granu-+ma kr+nik yang %iasanya mengenai uung i-eum7

teta,i -esi teradi di area -ain di usus ha-us7 k+-+n re/tum7 dan anus. Penyakit ini terutama teradi

,ada +rang dewasa muda dan ditandai +-eh ,r+ses in>-amasi nekr+sis6u-kus. #ungkin terda,at

usus sehat (area Dter-ewatiDD) diantara dua segmen yang menga-ami ,enyakit.($hris %r++ker7

200)


4/29

!" E%-'l'-

Wa-au,un ,enye%a% ,enyakit $r+hn masih tidak e-as7 namun diduga ,enye%a%nya ada-ah

mu-ti >a/t+r yang me-i%atkan >a/t+r geneti/7 -ingkungan7 integritas muk+sa7 dan imun. Penyakit

/r+hn %ersi>at transmura- dan sering mengenai i-eum termina-is. iare teradi sekunder aki%atma-a%s+r,si7 de>isiensi -a/tase7 atau ,em%entukan >istu-a. Pasien %iasanya dating dengan nyeri

kram ,erium%i-ikus sete-ah makan dan diare.(S/hartE7 2004)

iduga ada ,redis,+sisi genetik karena insidensi yang meningkat ,ada angg+ta ke-uarga tingkat

,ertama7 ,reBa-ensi yang -e%ih tinggi ,ada ,ene-itian kem%ar m+n+Eig+t Bs disig+t dan ,ada

,ene-itian ,endatang. &nsiden tertinggi ,ada ku-it ,utih7 dan ,a-ing rendah ,ada +rang "sia.

"nti%+di sit+,-asmik antineutr+>i- ditemukan ,ada 20640? ,asian ,enyakit /r+hn.(aBid

Ru%enstein7 aBid Wayne7 +hn 9rad-ey7 2003)

C" T$(+$ +$( Ge$l$ Kl-(-)

Penyakit $r+hn arang ditemui namun -e%ih dari se,erem,at ,enyakit ,enyakit ,eradangan

usus teradi ,ada masa anak6anak dan ,enyakit $r+hn menadi -e%ih %anyak ditemukan ,ada

anak6anak. Pada ank6anak7 ,enyakit ini tidak ter-a-u %er%eda dengan ,ada +rang dewasa."nak

dengan gea-a k-asik da,at terdiagn+sis dini. Penakit $r+hn da,at teradi dengan tam,i-an tidak

s,esi>ik7 diantaranya ada-ah gaga-tum%uh dan ,enurunan %erat %adan. Kadang tidak dida,atkan

gea-a usus. anda s,esi>ik ,enyakit $r+hn antara -ain ,enyakit +ra- dan se,sis7 >isura7 an tanda

ku-it ,eriana-. Res,+n >ase akut ditemukan da-am ,emeriksaan ,enunang. Pemeriksaan k+ntras

dan ,emindaian(s/an) darah ,utih %er-a%e- is+t+, da,at mem%antu. iagn+sis ditegakkan

%erdasarkan hist+-+gi s,esimen %i+,si yang dida,atkan dengan end+sk+,i.(,ediatrika Sir R+y

#ead+w ? Sim+n . Newe--7 2002)

"kan teta,i7 gea-a6gea-a ,enyakit da,at %erBariasi menurut tem,at yang sakit. Penyakit sa-uran

/erna %agian atas -e%ih /enderung menim%u-kan mua- dan muntah7 sedangkan ,enyakit rekta-

%iasanya mun/u- dengan gea-a urgesi dan ,endarahan. ea-a ekstraintestina- me-i,uti an+reksia7

ma-aise7 -emah7 ,enurunan %erat %adan7 ,u%ertas yang tertunda7 dan gea-a %atu gina-. (S/hartE7

2004)

P+-a umum dari ,enyakit $r+hn

ea-a6gea-a ,enyakit $r+hn ,ada setia, ,enderitanya %er%eda7 teta,i ada 4 ,+-a yang umum

teradi7 yaitu F

1. Peradangan F nyeri dan nyeri tekan di ,erut %awah se%e-ah kanan


5/29

2. Penyum%atan usus akut yang %eru-ang7 yang menye%a%kan keang dan nyeri he%at di dinding

usus7 ,em%engkakan ,erut7 sem%e-it dan muntah6muntah

3. Peradangan dan ,enyum%atan usus ,arsia- menahun7 yang menye%a%kan kurang giEi dan

ke-emahan menahun

4. Pem%entukan sa-uran a%n+rma- (fistula) dan kantung in>eksi %erisi nanah (abses)7 yang seringmenye%a%kan demam7 adanya massa da-am ,erut yang terasa nyeri dan ,enurunan %erat

%adan.

Wa-au,un tidak ditemukan adanya aut+anti%+di7 enteritis regi+na- diduga meru,akanreaksi

hi,ersensitiBitas atau mungkin dise%a%kan +-eh agen in>ekti> yang %e-um diketahui.e+ri6te+ri ini

dikemukakan karena adanya -esi6-esi granu-+mat+sa yang miri, dengan -esi6-esi yang dtemukan

,ada amur dan tu%erku-+sis ,aru. erda,at %e%era,a ,ersamaan yangmenrik antara enteritis

regi+na- dan k+-itis u-serati>. Keduanya ada-ah ,enyakit radang7wa-au,un -esinya %er%eda. Kedua

,enyakit ini mem,unyai mani>estasi di -uar sa-uran/erna yaitu uBeitis7 artritis dan -esi6-esi ku-it

yang identik.

D" Kl$)--&$)-

Sa/har (1**0) dan ietE et a- (2001) mem%agi $r+hns disease menadi 3 ke-+m,+k

%erdasarkan gea-a k-inisF

a. i,e ind+-enti%r+sten+tikF rekurensi teradi ,er-ahan7 teradi +%struksi usus.

%. i,e agresi>F rekurensi teradi /e,at7 ,er>+rasi usus7 >istu-a. Pas/a +,erasi /enderung teradi

,er>+rasi kem%a-i. Rekurensi teradi -e%ih /e,at di%anding ti,e ind+-ent

/. i,e in>-amasiF tidak ada k+m,-ikasi yang memer-ukan tindakan %edah7 gea-a k-inis yang

men+n+- ada-ah gea-a ma-a%s+r,si

i%andingkan dengan ti,e agresi>7 ti,e ind+-ent -e%ih sering dium,ai. &ni mungkin %erkaitan

dengan -+kasi tersering ,ada $r+hns disease ada-ah i-e+k+-ika (30645C) (Sha,ir+7 2004G

=+din72001)7 sehingga gea-a nyeri ,erut kanan %awah atau ,r+ses ter%entuknya masa di regi+

i-iaka kanan yang se%enarnya meru,akan gea-a $r+hns disease dita>sirkan se%agai gea-a

a,endisitis akut.

E" K'4*l-&$)-

Pada kasus yang menahun7 tim%u- striktura yang menye%a%kan +%struksi7 >iste-6>iste- antara

usus dan usus ke/i- atau antara usus dan kandung kemih atau >iste- antara usus dan ku-it. i

sekitar anus terda,at >iste-6>iste-7 >isur6>isur dan a%ses6a%ses. Perdarahan yang %anyak atau

,er>+rasi arang teradi. 9egitu,u-a arang teradi di-atasi akut. Karsin+ma k+-+n du-u diduga

tidak %egitu sering akan teta,i sekarang kasus. Karsin+ma -e%ih sering ditemukan ,ada k+-itis


6/29

$r+hn. Kadang6kadang tim%u- hi,er+;a-uria dan %atu +;a-at. Pr+ses radang da,at mena-ar ke

ureter yang menye%a%kan ,ye-+ne>ritis yang %eru-ang7 sten+sis ,ada ureter dan hidr+ne>r+sis.

F" P$%'-)-l'-

Penyakit $r+hn ,ada ,rinsi,nya ada-ah ,enyakit ,ada sa-uran /erna yang teradi ,ada remaa

atau dewasa muda dan da,at teradi ka,an saa se,anang hidu,. #eski,un da,at teradi dimanasaa di se,anang sa-uran gastr+intestina- teta,i area yang ,a-ing sering terkena ada-ah i-eum

dista- dan k+-+n. nteritis regi+na- ada-ah in>-amasi kr+nis dan su%akut yang me-uas ke se-uruh

-a,isan dinding dan muk+sa usus7 ini dise%ut uga transmura-. Pem%entukan >istu-a dan >isura7

serta a%ses teradi sesuai -uasnya in>-amasi ke da-am ,erit+neum. Penyakit $r+hn da,at

menye%a%kan -esi di ku-it7 tu-ang7 +t+t rangka7 aringan sin+Bia- dan -ain6-ain ha- terse%ut

mene-askan %ahwa ,enyakit ini ada-ah ,enyakit sistemik. K+m,-ikasinya di-uar usus7 termasuk

s,+ndi-itis anki-+sa7 eritema n+d+sum7 mi+,erikarditis7 ,erik+-angitis7 k+-angitis sk-er+sa7 dan

anemia hem+-itik aut+imun. K+m,-ikasi6k+m,-ikasi ini tim%u- sete-ah teradi ,eradangan usus

dan /enderung menghi-ang dengan sem%uhnya ,enyakit atau di-akukan reseksi dari usus yang

terganggu. esi (u-kus) tidak menga-ami k+ntak terus menerus antara satu dengan yang -ain dan

di,isahkan +-eh aringan n+rma-. ranu-+ma teradi ,ada setengah kasus. Pada kasus -anut

muk+sa mem,unyai ,enam,i-an H/+%-est+neI. Keadaan terse%ut mengaki%atkan usus ha-us

mene%a- dan menadi >i%r+tik7 serta -umen usus menyem,it.

G" Pe4e,-&)$$( Pe(#($(

1. Pemeriksaan Radi+-+gik

J+t+ ,+-+s a%d+men mungkin menunukkanF

6 anda +%struksi

6 i-atasi t+ksik

6 Per>+rasi %e%as dengan udara di %awah dia>ragma

6 engkung usus %er,indah aki%at massa in>-amasi atau a%ses

2. Pemeriksaan %arium

Penggunaan %u%ur %arium sinar dan studi sinar -ain mungkin digunakan untuk memeriksa

,eru%ahan usus %esar. Pemeriksaan %arium %agian atas mau,un %awah tidak %+-eh di-akukan %i-a

terda,at +%struksi akut di-atasi t+ksis atau ,er>+rasi %e%as.

3. Skenning Radi+nuk-ir

e/hnetium diethy-6enetriamine ,enta6a/eti/ a/id dan -euk+sit aut+-+g yang di%eri -a%e- indium

te-ah digunakan untuk menentukan daerah6daerah in>-amasi akti> ,ada Penyakit $r+hn. #an>aat


7/29

utama dari Hs/anI sema/am itu ada-ah untuk menentukan daerah6daerah akti>itas ,enyakit7

termasuk a%ses7 yang tidak da,at ditunukkan dengan met+de stLndar.

4. :-tras+n+gra>i dan H/+m,uteriEed a;ia- t+m+gra,hyI

+m+gra>i meru,akan ,emeriksaan yang %erman>aat ,ada kasus6kasus dimana di/urigai terda,at

a%ses.H" Pe($%$l$&)$($$( Pe('6$%$(

Pada dasarnya ,eng+%atan medis6k+nserBati> dengan diit dan +%at6+%at -e%ih %aik dari,ada

,em%edahan.

6 iit F

#akanan se%aiknya -unak7 tidak merangsang7 rendah -emak dan tinggi serat.ahu-u dianurkan

rendah serat7 akan teta,i kemudian ternyata %ahwa tinggi serat -e%ih %aik. Rendah serat hanya

di%erikan %i-a ada steat+rea atau ada striktura.

6 %at6+%at F

K',%-&')%e,'-+%aik ,ada ,enyakit yang akti>. +sis sama dengan k+-itis u-ser+sa.

S$l$'*;,-(uga %aik untuk ,enyakit yang akti> akan teta,i kurang memuaskan untuk

,eng+%atan Mmaintenan/eM.

A$%h-'*,-(eda,at di/+%a ,ada mereka yang tidak menunukkan ,er%aikan atau kam%uh -agi

dengan +%at6+%at -ain.

Me%,'(-+$'leda,at mem%erikan hasi- yang %aik %i-a adase,sis. a,+ran6-a,+ran yang terakhir

menye%utkan hasi- yang memuaskan ,ada kasus dengan >istu-a. Jistu-a terse%ut menutu, sete-ah

,eng+%atan dengan metr+nidaE+-e. ahu-u7adanya >iste- meru,akan indikasi untuk +,erasi akan

teta,isekarang metr+nidaE+-e meru,akan a-ternati> yang -e%ih %aik.

6 Pem%edahan

&ndikasi untuk ,em%edahan ada-ah F

1. ke-ainan6ke-ainan ,eriana-

2. +%struksi.

3. %i-a ada ,erdarahan yang %anyak.

4. adanya keganasan.

5. %i-a ,eng+%atan dengan +%at6+%at dan diit tidak mem%erikan hasi- yang %aik.

Pada ,em%edahan se-a-u dikerakan suatu end6t+6end anast+m+sis dan reseksi harus di%atasi ,ada

%agian yang ,er-u diangkat saa. indakan %y,ass harus dihindari karena sering menim%u-kan

residi> dan disertai dengan tim%u-nya %anyak kuman6kuman dan ma-a%s+r,si. ia, tindakan

,em%edahan harus di-indungi +-eh k+rtik+ster+id.


8/29

2" !$$-4$($ $)#h$( &e*e,$9$%$( *$+$ *$)-e( +-$%$)< !#$% *$%9$; $($l-)$ +$%$ +$(

4$)$l$h &e*e,$9$%$( ;$( 4#(.#l 6e)e,%$ -(%e,=e()-(;$ /T,-*le N78

$9$6$( :


9/29

M$)$l$h Pe4e(#h$( Ke6#%#h$( D$)$, /*'h'( 4$)$l$h7

/PATHWAY7


10/29

1" Pe(&$-$(

angga- F 2 uni 2013

Nama ,erawat F Karina ewi

Nama k-ien F n

:mur F 45 tahun.enis ke-amin F -aki6-aki

+kter F 6

",+teker F 6

"-asan %erkunung F


11/29

P'l$ M$($e4e( Ke)eh$%$(>Pe,)e*)- Ke)eh$%$(

9agaimanna mende>inisikan arti sehatA 6

9agaimana mene-askan status kesehatanA 6

9agaimana ,erse,si tentang ,r+m+si

kesehatanF makanan dan minuman7 -atihan dan

+-ahraga7 gaya hidu, dan ke%iasaan7

manaemen stressA

6

9agaimana ,erse,si terkait ,e-indungan

kesehatanA

#isa-F ,r+gram skrining7 kunungan ke ,usat

,e-ayanan kesehatan yang ,r+>essi+na-7 diet7

-atihan dan +-ahraga7 manaemen stress7

istirahat dan >a/t+r ek+n+mi.

ata su%yekti>F 6

ata +%ekti>F

Pasien n dirawat seak 1 minggu

yang -a-u denngan ke-uhan nyeri ,ada ,erut

%agian kanan dan sekitarnya.

Pemeriksaan radi+-+gi dengan

%arium k+ntras dan $ S/an.

9agaimana terkait dengan ,emeriksaan diri

sendiriA

ata su%ekti>F nyeri dengan ska-a !.

ata +%ekti>F

Pemeriksaan >isik

ausku-tasiF %ising usus 20;F

Pasien mengaku mu-ai tim%u- nyeri6nyeri

seak ! %u-an yang -a-u ta,i tidak

memeriksakan diri.

ata +%ekti>F 6

9agaimana ,eri-aku anda untuk mengatasi

masaah kesehatanF diet7 -atihan dan +-ahraga7

,eng+%atan dan tera,iA

6

",a nama7 d+sis dan aturan minum +%at yangdirese,kan dan +%at %e%asA

6

",a >a/t+r resik+ yang %erhu%ungan dengan 6


12/29

kesehatanA erkait dengan riwayat ke-uarga7

gaya hidu, danisik yang

%erkaitanA

ata su%ekti>F

Pasien mengaku mu-ai tim%u- nyeri6nyeri

,ada ,erut %agian kanan dan sekitarnya

seak ! %u-an yang -a-u7 nyeri sem,at hi-ang

dan kem%a-i mem%erat seak 3 hari se%e-um

#RS. =asi- ,engkaian saat dirawat nyeri

dengan ska-a !.

ata +%ekti>F

Pemeriksaan >isik

o ausku-tasiF %ising usus 20;


13/29

entera-.

9agaimana ,+-a makan 3 hari terakhir atau

24 am terakhirA

6

9agaimana ke%iasaan %e-ana dan memasakA 6

9agaimana ke,uasaan anda akan %erat%adanA

6

9agaimana ,engaruh dari agama7 etnis7

%udaya dan ek+n+mi terkait ,ada ,emi-ihan

makananA

6

9agaimana ,erse,si akan ke%utuhan

meta%+-i/A

6

",a >a/t+r yang %erhu%ungan dengan

meta%+-ik6nutrisiA

#isa-F aktiBitas7 ,enyakit dan stress.

ata su%ekti>F

,asiem mengaku mu-ai tim%u- nyeri6nyeri

,ada ,erut %agian kanan dan sekitarnya seak

! %u-an yang -a-u7 nyeri sem,at hi-ang dan

kem%a-i mem%erat seak 3 hari se%e-um

#RS. =asi- ,engkaian nyeri dengan ska-a !.

ata +%ekti>F

Pasien tam,ak meringis

Pasien didiagn+sa /hr+ns desease

Pasien tam,ak resah akan k+ndisinya.

",a >a/t+r ,en/ernaan yang %erhu%ungan

dengan meta%+-ik6nutrisiA (na>su makan7

ketidaknyamanan7 rasa dan %au7 gigi7 muk+sa

mu-ut7 mua- atau muntah7 ,em%atasan

makanan dan a-ergi makanan)

6

9agaimana riwayat %erkaitan dengan masa-ah

>isik danF



! %u-an yang -a-u7 nyeri sem,at hi-nag dan

kem%a-i mem%erat seak 3 hari se%e-um

#RS. Nyeri dengan ska-a !.

ata +%ekti>F

Pemeriksaan >isik

o ausku-tasiF %ising usus 20;


14/29

N+rma- 5635 ka-i ,er menit (P+tter7 2005)

o ,a-,asiF nyeri tekan ,ada a%d+men (8)

,eni-aian antr+,+metriF 99 turun 175

kg da-am 1 minggu terakhir. Pemeriksaan radi+-+gi dengan %arium

k+ntras dan $ S/an a%d+men menunukan

,asien didiagn+sa /hr+ns desease.

P'l$ El-4-($)-

9agaimana ke%iasaan ,+-a %uang air ke/i-A

erkaitF >rekuensi7 um-ah7 warna7 %au7 nyeri7

n+kturia7 kemam,uan meng+ntr+- %uang air

ke/i- dan adanya ,eru%ahan -ain.

6

9agaimana ke%iasaan ,+-a %uang air %esarA

erkaitF >rekuensi7 warna7 um-ah7

k+nsistensi7 nyeri7 kemam,uan meng+ntr+-

%uang air %esar7 adanya ,eru%ahan -ain.

ata su%ekti>F 6

ata +%ekti>F diare (8) tidak terda,at darah.

N+rma-F agak -unak dan %er%entuk.

9agaimana keyakinan %udaya


15/29

o ,a-,asiF nyeri tekan ,ada a%d+men (8)

,eni-aian antr+,+metriF 99 turun 175

kg da-am 1 minggu terakhir.

Pemeriksaan radi+-+gi dengan %arium

k+ntras dan $ S/an a%d+men menunukan

,asien didiagn+sa /hr+ns desease.

P'l$ A&%-=-%$)>L$%-h$(

9agaimana aktiBitas kehidu,an sehari6hari

yang di-akukanA

6

9agaimana +-ahraga yang di-akukanA

erkaitF ti,e7 >rekuensi7 durasi dan intensitas.

6

",a aktiBitas yang menyenangkanA 6

9agaimana keyakinan tentang -atihan dan

+-ahragaA

6

9agaimana kemam,uan merawat diri sendiriA

erkaitF %er,akaian (,akaian atas dan %awah)7

mandi7 makan7 dan ke kamar mandi.

6

9agaimana kemam,uan untuk ,+-a aktiBitas6-atihanA (mandiri7 %ergantung7 atau ,er-u

%antuan)

6

",akah menggunakan a-at %antu (kruk7 kaki

tiga7 ds%)A

6

9agaimana >a/t+r yang %erhu%ungan (k+nse,

diri7 ds%)

6

9agaiman riwayat yang %erhu%ungan dengan

masa-ah >isik danisik yang

%erkaitanF ,erna>asan7 kardi+Basku-ar7

mus/u-+ske-eta- dan neur+-+giA

6

P'l$ I)%-,$h$%>T-+#,

9agaimana ke%iasaan tidur sehari6hariA

erkaitF um-ah waktu tidur7 am tidur dan

%angun7 ritua- mene-ang tidur7 -ingkungantidur dan tingkat kesegaran sete-ah tidur.

6

9agaimana keyakinan %udaya terhada, ,+-a 6


16/29

istirahat dan tidurA

",akah menggunakan a-at untuk

mem,ermudah tidur (+%at6+%atan7 musi/

untuk re-aksasi7 ds%)A

6

9agaimana adwa- istirahat dan re-aksasiA 6",akah terda,at gea-a gangguan ,+-a tidurA 6

9agaimana >a/t+r yang %erhu%ungan (nyeri7

suhu7 ,r+ses ,enuaan7 ds%)A

ata su%ekti>F

ata su%ekti>F




kem%a-i mem%erat seak 3 hari se%e-um #RS

denga ska-a nyeri !.

ata +%ekti>F

,a-,asiF nyeri tekan ,ada a%d+men (8)

Pemeriksaan radi+-+gi dengan %arium k+ntras

dan $ S/an a%d+men menunukan ,asien

didiagn+sa /hr+ns desease.

9agaimana riwayat yang %erhu%ungan

dengan masa-ah >isik danisik yang

%erkaitanF surBey keadaan umumA

6

P'l$ Pe,)e*)->K'(-%-

9agaimana gam%aran tentang a-at indra

khususF ,eng-ihatan7 ,endengaran7 ,erasa7

,era%a dan ,en/iumanA

6

",akah menggunakan a-at %antu (ka/amata7

a-at %antu dengar7 ds%)A

6

"dakah terda,at ,eru%ahan indra %aru6%aru

iniA

6

",akah terda,at ,erse,si ketidaknyamanan

F




kem%a-i mem%erat seak 3 hari se%e-um #RSdengan ska-a nyeri !.


17/29

ata +%ekti>F





9agaimana keyakinan %udaya terkait nyeriA 6

",akah menggunakan a-at %antu untuk

menurunkan rasa ketidaknyamananA

6

9agaimana tentang tingkat ,endidikanA 6

9agaimana terkait kemam,uan mengam%i-

ke,utusanA

6


dengan masa-ah >isik7 ,erkem%angan7 atau

,sik+-+gisA

ata su%ekti>F


seak ! %u-an yang -a-u7 nyeri sem,at hi-ang

dan kem%a-i mem%erat seak 3 hari se%e-um

#RS.

ata +%ekti>F 6

9agaimana data ,emeriksaan >isik yang

%erkaitanF surBey keadaan umum7 neur+-+gisA

6

P'l$ &'()e* +-,->*e,)e*)- +-,-

9agaimana keadaan s+/ia-A

erkaitF ,ekeraan7 situasi ke-uarga7

ke-+m,+k s+/ia-.

6

9agaimana indentitas ,ers+na-A

ang terkait tentang ,ene-asan tentang diri

sendiri7 kekuatan dan ke-emahan yang

dimi-iki.

6

9agaimana tentang keadaan >isikA

erkaitF sega-a sesuatu yang %erkaitan dengan

tu%uh7 yang disukai


18/29


dengan ska-a nyeri !.

ata +%ekti>F


,asien dirawat seak 1 minggu yang -a-u

dengan ke-uhan nyeri ,ada ,erut %agian

kanan dan sekitarnya.







6

P'l$ H#6#($(>Pe,$(

9agaimana gam%aran tentang ,eran %erkaitan

dengan ke-uarga7 teman7 dan rekan keraA

6

9agaimana terkait ke,uasaanF 6

ata +%ekti> F ,asien tam,ak meringis7

,asien tam,ak resah akan k+ndisinya.9agaiman e>ek terhada, status kesehatanA 6

9agaimana ,entingnya ke-uargaA

9agaiman struktur dan dukungan ke-uargaA 6

9agaimana ,r+ses ,engam%ia-n ke,utusan

ke-uargaA

6

9agaimana masa-ah danisik danisik yang


6

P'l$ Re*,'+#&%->Se&)#$l-%$)

9agaimana masa-ah atau ,erhatian seksua-A 6

9agaiman terkait dengan gam%aran ,eri-aku

seksua- (,eri-aku seksua- yang aman7 ds%)A

6

9agaiman ,engetahuan yang %erhu%ungan 6


19/29

dengan seksua-itas dan re,r+duksiA

9agaiman e>ek terhada, status kesehatanA 6

9agaiman riwayat menstruasi dan re,r+duksiA 6

9agaimana riwayat yang %erhu%ungan dengan

masa-ah >isik danisik yang

%erkaitanF surBey keadaan umum7 geneta-ia7

,ayudara dan re/tumA

6

P'l$ T'le,$()- S%,e))>K'*-(

",a si>at ,en/etus stress yang dia-ami %aru6

%aru iniA

ata su%ekti>F





dengan ska-a nyeri !.

ata +%ekti>F


,asien dirawat seak 1 minggu yang -a-u

dengan ke-uhan nyeri ,ada ,erut %agian

kanan dan sekitarnya.Pemeriksaan radi+-+gi dengan %arium k+ntras


9agaimana tingkat stess yang di,erse,sikanA ata su%ekti>F 6

ata +%ekti>F ,asien tam,ak meringis7 ,asien

tam,ak resah akan k+ndisinya.

9agaiman gam%aran res,+n umum dan

khusus terhada, streesA

ata su%ekti>F 6


tam,ak resah akan k+ndisinya.9agaimana strategi mengatasi stress yang

%iasa digunakan dan e>ekti>itasnyaA

6

9agaimana ,eru%ahan kehidu,an dan

kehi-anganA

ata su%ekti>F 6


tam,ak resah akan k+ndisinya.

9agaimana stretegi k+,ing yang %iasa

digunakanA

6

9agaimana ,eni-aian kemam,uan

,engenda-ian akan keadian yang dia-amiA

6

9agaimana ,engetahuan dan ,enggunaan 6


20/29

teknik manaemen stressA

9agaimana hu%ungan antara manaemen

stress dengan dinamika ke-uargaA

6




6

P'l$ &e;$&-($(>(-l$-

9agaiman -atar %e-akang %udaya


21/29

. DS :

Neri pada perut &agian kanan dan

sekitarna

#asien "engaku "ulai ti"&ul

neri2neri seak 3 &ulan ang lalu tapi

ia tidak tidak "e"eriksakan diri

karena neri se"pat &erkurang dan

ke"&ali "e"&erat seak 4 hari

se&elu" M5S dengan skala neri 3.

DO :

Neri tekan pada a&do"en (+)

#asien ta"pak "eringis

6eukosit 1781!4ul

9lserasi

#erorasi 9sus

Neri %ekan #ada

Bagian #erut Kanan

Bagian Bawah

Neri

Neri

3" D-$(')$ Ke*e,$9$%$(

Ketidakseim%angan nutrisi %erhu%ungan dengan ketidakmam,uan untuk menga%s+r,si

nutrient ditandai dengan diare(8)7 9: 20;


22/29

RENCANA KEPERAWATAN

D-$(')$

Ke*e,$9$%$(

Re(.$($ Ke*e,$9$%$(

T##$( +$(K,-%e,-$ H$)-l

I(%e,=e()- R$)-'($l E=$l#$)-

1. Ketidakseim

%angan

nutrisi

%erhu%ungan

dengan

ketidakmam,

uan untuk

menga%s+r,s

i nutrient

ditandai

dengan

diare(8)7 9:

20;


23/29


24/29

2. Nyeri kr+nis

%erhu%ungan

dengan

ketunadayaa

n >isik kr+nis

. NOC Label >>

Nutritional

Status : !oo"

# !lui" Inta$e

ihara,kan

,asien dengan

N

menda,atkan

asu,an nutrisi

yang adekuat

(ska-a 5)

.

T##$( :

Sete-ah di-akukan

. NIC Label >>

Tube Care :

%astrointestina

l

#+nit+r tu%e

agar se-a-u

%erada da-am

,+sisi yang

%enar

#+nit+r sensasi

kenyang7 mua-7

dan muntah

#+nit+r diare

&n>+rmasikan

ke,ada ,asien

dan ke-uarga

mengenai

,erawatan tu%e7

ketika

diindikasikan

#e-akukan

,erawatan ku-it

di sekitar

,emasangan

tu%e

1. NIC Label >>

:ntuk

mengetaui

teradinya

as,irasi ,ada,asien

:ntuk

mengatahui

sensasi

kenyang7 mua-

dan muntah

,ada ,asien

:ntuk

mengetahui

tanda6tanda

diare ,ada

,asien

"gar ,asien

dan

ke-uarganya

da,at

mengetahui

,erawatan

tu%e

:ntuk

men/egah

teradinya

iritasi di ku-it

sekitar

,emasangan

tu%e

:ntuk

mengetahui

. NOC Label

>>

Nutritional

Status : !oo"

# !lui"

Inta$e

ihara,kan

,asien dengan

N

menda,atkan

asu,an nutrisi

yang adekuat

(ska-a 5)


25/29

(/r+hns

disease)

ditandai

dengan ska-a

nyeri !7 nyeri

tekan ,ada

a%d+men dan

,asien

tam,ak

meringis.

asuhan

ke,erawatan

se-ama 1 ; 24 am

dihara,kan nyeri

,asien terk+ntr+-

dengan kriteria

hasi->

&ain Control

Pasien

menyadari

+nset

teradinya

nyeri

dengan %aik

(ska-a 3)

Pasien

da,at

mene-aska

n >akt+r

,enye%a%

tim%u-nya

nyeri

dengan

sering

(ska-a 3)

Pasien

sering

menggunak

an tindakan

,en/egahan

( ska-a 3)

Sering

menggunak

&ain

Management

akukan

,engkaiank+m,rehensi>

nyeri termasuk

-+kasi7

karakteristik7

+nsetrekuensi7

kua-itas7

intensitas atau

deraat nyeri7

dan >akt+r yang

menim%u-kan.

%serBasi reaksi

n+n Ber%a-

terhada, nyeri

K+-a%+rasi

dengan d+kter

da-am

,em%erian

ana-gesik

unakan

strategi

k+munikasi

tera,eutik untuk

mengga-i

in>+rmasi

terhada,

,enga-aman

nyeri dan /ara

,asien

meres,+n

nyeri se/ara

k+m,rehensi>

termasuk

-+kasi7

sum%er7

karakteristik7

durasi7

>rekuensi7

kua-itas dan

>akt+r yang

menim%u-kan

:ntuk

mengetahui

reaksi

n+nBer%a- dari

ketidaknyama

nan

:ntuk

mengurangi

nyeri yang

dirasakan

,asien

:ntuk

mengetahui

,enga-aman

nyeri dan

res,+n ,asien

terhada, nyeri

:ntuk

mengetahui

ka,an nyeri

menadi %uruk

dan

,enanggu-ang

1. NOC Label >>

&ain Control

Pasien

menyadari+nset

teradinya

nyeri dengan

%aik (ska-a 3)

Pasien da,at

mene-askan

>akt+r

,enye%a%

tim%u-nya

nyeri dengan

sering (ska-a

3)

Pasien sering

menggunakan

tindakan

,en/egahan

( ska-a 3)

Sering

menggunakan

,eng+%atan

n+n

>armak+-+gis

untuk

meredakan

rasa sakit

(ska-a 3)

2" NOC Label

>> &ain Le'el

Pasien

me-a,+rkan


26/29

an

,eng+%atan

n+n

>armak+-+gi

s untuk

meredakan

rasa sakit

(ska-a 3)

2" NOC Label >>

&ain Le'el

Pasien

me-a,+rkan

adanya rasa

nyeri yang

ringan

(ska-a 3)

Pasien tidak

tam,ak

meringis7

mengerang

atau

menangis

terhada,

rasa

sakitnya

(ska-a 3)

teradinya nyeri

anyakan ,ada

,asien ka,an

nyeri menadi-e%ih %uruk dan

a,a yang

di-akukan untuk

menguranginya

"arkan ,rinsi,

dari manaemen

nyeri

"arkan untuk

menggunakan

teknik

n+n>armak+-+gi

(re-aksasi7

massage)

an dari ,asien

:ntuk

mengaarkan

,rinsi,manaemen

nyeri sehingga

,asien da,at

se/ara mandiri

me-akukannya

:ntuk

mengurangi

nyeri yang

dirasakan

,asien se/ara

n+n>armak+-+

gis

adanya rasa

nyeri yang

ringan (ska-a

3)

Pasien tidak

tam,ak

meringis7

mengerang

atau menangis

terhada, rasa

sakitnya (ska-a

3)


27/29


28/29

KESIMPULAN

Penyakit $r+hn atau $r+hn esease meru,akan ,eradangan transmuk+sa kr+nis yang

da,at teradi di se,anang sa-uran /erna. idak hanyadi satu titik ,ada sa-uran ,en/ernaan

namun %isa dimana ,un di da-am sa-uran /erna7 namun se%agian %esar teradi ,ada %agian

i-eum termina-is. Sehingga sering menye%a%kan +%struksi usus dan >istu-a ,em%entukan a%ses

serta sering kam%uh sete-ah di%erikan ,eng+%atan. Penyakit ini terutama teradi ,ada +rang

dewasa muda dan ditandai dengan ,r+ses in>-amasi nekr+sis6u-kus. Namun %anyak uga

teradi ,ada anak6anak. Penye%a% ,enyakit ini masih %e-um e-as namun dugaan ,ara ,ene-iti

kemungkinan karena >akt+r genetik7 integritas muk+sa7 dan imun. Penyakit $r+hn ditandai

dengan gaga- ,ertum%uhan7 ,enurunan %erat %adan7 ,enykit +ra-7 se,sis7 >isura7 dan tanda

ku-it ,eriana-7 dengan gea-a yang %erBariassi menurut tem,at yang sakit. 9agian atas -e%ih

/enderung menim%u-kan mua- dan muntah7 sedangkan %agian %awah atau re/ta- %iasanya

mun/u- dengan gea-a ekstraintestina- me-i,uti an+reksia7 ma-aise7 -emah7 ,enurunan %erat

%adan7 ,u%ertas tertunda dan gea-a %atu gina-. Peng+%atan medis6k+nserBai> dengan diit dan

+%at6+%at -e%ih a%ik dari,ada ,em%edahan. %at yang digunakan se,erti k+rtik+ster+id7

sa-aE+,yrin7 aEathi+,rine7 dan metr+nidaE+-e. Penata-aksaan yang %enar mengenai ,enyakit

$r+hn harus di,ahami +-eh se-uruh ,ihak agar ter/a,ai ,r+ses ,enyem%uhan yang +,tima-.


29/29

DAFTAR PUSTAKA

1) S/hwart7 #.Wi--iam.dkk.1**5./-ini/a- hand%++k +> ,ediatri/s.akartaF $.aBai-a%-e

at(htt,F

Makalah Crohn Desease Fix

Documents

Transcript of Makalah Crohn Desease Fix