Makalah Blok 6 - Nyeri
-
Upload
gabriella-selara-pangarepo -
Category
Documents
-
view
248 -
download
1
Transcript of Makalah Blok 6 - Nyeri
-
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
1/22
Mekanisme Pensarafan Sensoris pada Rasa Nyeri
B1
Lisa Kristiana (102014014)Gabriella Selara Pangarepo (102014085)Dominikus Very Efendi (102014156)
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaAlamat : Jl Ar!una Utara "o# Jakarta Barat 11$1%
&mail : gabriellaselara'gmailcom
Abstract
Pain, tingling and itching detected by nociceptive receptors located on the nerve endings are
not myelinated. If a person experiences these stimuli, it will automatically respond to the
stimulus in the short term. This is because the information distribution pathways lined by
components that are very systematic and structured in accordance with its duties and
functions. In this case, the system saraflah which plays an important role. It consists of two
systems, namely, the Central Nervous System and the Nervous System an!. In general,
central nervous system will produce a motor response including movement, wherein the
peripheral nervous system such as this will channel impulse sensory impulses to the central
nervous system to be processed and considered an appropriate response to the impulse that
in conductance.
"eywords#Nerves, $esponse, System, Impuls
Abstrak(asa n)eri* geli dan gatal dideteksi ole+ reseptor nosisepti, )ang berada pada u!ung sara,
tidak bermielin Apabila seseorang mengalami rangsangan tersebut* ia akan secara otomatis
melakukan respon ter+adap rangsangan tersebut dalam masa )ang singkat -al ini karena
!aras pen)aluran in,ormasi tersebut dibarisi ole+ komponen.komponen )ang sangat sistematis
dan tersusun sesuai dengan tugas dan ,ungsin)a /alam +al ini* sistem sara,la+ )ang
memainkan peranan )ang penting 0a terdiri dari dua sistem )aitu* Sistem Sara, Pusat dan
Sistem Sara, epi Secara umumn)a* sistem sara, pusat ini akan meng+asilkan respon
motorik termasuk pergerakan* dimana sistem sara, tepi ini akan men)alurkan impuls berupa
impuls sensoris ke sistem sara, pusat untuk diola+ dan dipikirkan respon )ang sesuai dengan
impuls )ang di+antar
Kata kunci: Sara,* (espon* Sistem* 0mpuls
1
mailto:[email protected]:[email protected] -
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
2/22
Pendahuluan
2ara manusia bertindak dan bereaksi bergantung pada pemrosesan neuron )ang rumit*tersusun* dan tersendiri Se+ingga semua kegiatan tubu+ manusia dikendalikan dan diatur
ole+ sistem sara, /imana sistem sara, ini merupakan suatu sistem )ang paling kompleks !uga
terdiri dari komponen.komponen sel sara, 3 neuron4 Fungsin)a iala+ mengkoordinasi seluru+
kegiatan organ di seluru+ tubu+* seperti den)ut !antung* sekresi* pencernaan* perna,asan*
pergerakan* sekresi dan lain.lain Semua kegiatan tubu+ manusia dikendalikan dan diatur ole+
sistem sara, Sebagai alat pengendali dan pengatur kegiatan alat.alat tubu+* susunan sara,
mempun)ai kemampuan menerima dan mengirimkan pesan.pesan rangsangan atau impuls
sara, ke pusat sara, dan selan!utn)a memberikan tanggapan atau reaksi ter+adap rangsangan
tersebut Susunan sara, dibagi men!adi dua bagian utama* )aitu susunan sara, pusat )ang
terdiri dari otak dan medulla spinalis* serta susunan sara, tepi )ang terdiri dari sara,.sara,
kranial dan sara,.sara, spinal serta ganglial )ang ber+ubungan 1*5
Hipotesis
")eri dirasakan karena adan)a rangsangan mekanik di daera+ kaki
Pembahasan
Sistem Saraf
Sistem sara, adala+ serangkaian organ )ang kompleks dan bersambungan serta terdiri
terutama dari !aringan sara, Sistem sara, merupakan sala+ satu sistem koordinasi )ang
bertugas men)ampaikan rangsangan dari reseptor untuk dideteksi dan direspon ole+ tubu+
Sistem sara, memungkinkan mak+luk +idup tanggap dengan cepat ter+adap peruba+an.
peruba+an )ang ter!adi di lingkungan luar maupun dalam
Untuk menanggapi rangsangan* ada tiga komponen )ang +arus dimiliki ole+ sistem sara,*
)aitu:
1 (eseptor* adala+ alat penerima rangsangan atau impuls Pada tubu+ kita )ang bertindak
sebagai reseptor adala+ organ indera
5 Peng+antar impuls* dilakukan ole+ sara, itu sendiri Sara, tersusun dari berkas serabut
peng+ubung 3akson4 Pada serabut peng+ubung terdapat sel.sel k+usus )ang
meman!ang dan meluas Sel sara, disebut neuron
2
-
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
3/22
6 &,ektor* adala+ bagian )ang menanggapi rangsangan )ang tela+ diantarkan ole+
peng+antar impuls &,ektor )ang paling penting pada manusia adala+ otot dan kelen!ar
/alam mekanisme sistem sara,* lingkungan internal dan stimulus eksternal dipantau dan
diatur Sistem sara, tersusun men!adi sitem sara, pusat 3SSP4 )ang terdiri dari otak dan
medulla spinalis* dan sistem sara, tepi 3SS4 )ang terdiri dari serat.serat sara, )ang
memba7a in,ormasi antara SSP dan bagian tubu+ lain 3peri,er4 kemudian SS dibagi lagi
men!adi divisi a,eren dan e,eren1*6
Sistem Saraf Pusat
Pada sistem sara, pusat 3SSP4* otak dan medulla spinalis merupakan pusat.pusat utama
ter!adin)a kolerasi dan integrasi in,ormasi sara, Keduan)a 3otak dan medulla spinalis4dibungkus dengan membran )ang disebut meninges dan di kelilingi ole+ cairan serebrospinal*
kemudian dilindungi ole+ tulang.tulang tengkorak dan columna vertebralis Susunan sara,
pusat terdiri dari sel.sel sara, dengan processus.processusn)a )ang disebut neuron dan
disokong ole+ !aringan k+usus )ang disebut neuroglia Processus sebua+ sel sara, )ang
pan!ang disebut a8on atau serabut sara, Bagian dalam susunan sara, pusat tersusun atas
substansia grisea dan substansia alba Substansia grisea terdiri dari sel.sel neuron )ang
tertanam dalam neuroglia ber7arna abu.abu Substansia alba terdiri dari serabut.serabut sara,
)ang tertanam di dalam neuroglia ber7arna puti+ karena terdapat materi lipid di dalam
selubung mielin pada sebagian besar serabut.serabut sara,
Sistem Saraf Tepi
Pada susunan sara, tepi 3SS4* sara,.sara, kranial dan spinal )ang terdiri dari berkas.berkas
serabut sara, atau a8on meng+antarkan in,ormasi ke dan dari susunan sara, pusat 9eskipun
terbungkus selubung ,ibrosa ketika ber!alan ke bagian tubu+ lain* serabut sara, tersebut
relative tidak terlindung dan umumn)a muda+ rusak akibat trauma SS ini dibagi men!adi
divisi a,eren dan e,eren /ivisi a,eren memba7a in,ormasi ke SSP* memberi ta+u tentang
lingkungan eksternal dan aktivitas internal )ang sedang diatur ole+ susunan sara, 3 a berasal
dari ad )ang berarti menu!u;* seperti dalam advance* ,eren berarti memba7a; Karena itu
a,eren artin)a menu!u ke;4 Selan!utn)a instruksi dari SSP disalurkan melalui divisi e,eren
ke organ e,ektor* otot atau kelen!ar )ang melaksanakan perinta+ agar di+asilkan e,ek )ang
sesuai 3e berasal dari eks )ang berarti dari; seperti dalam e8it* karena iti e,eren berarti
memba7a dari;4 Sistem sara, e,eren dibagi men!adi sistem sara, somatik )ang terdiri dari
3
-
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
4/22
serat.serat neuron motoric )ang men)ara,i otot rangka* dan sistem sara, autonom) )ang
terdiri dari serat.serat )ang men)ara,i otot polos* otot !antung* dan kelen!ar Sistem )ang
terak+ir ini dibagi lagi men!adi sistem sara, simpatis dan sistem sara, parasimpatis* keduan)a
men)ara,i sebagian besar organ )ang disara,i ole+ sistem sara, autonom1*5*materi abu.abu>* korteks
+idup adala+ pink.beige dalam 7arna dan sedikit o,,.puti+ di interior$
=tak 3encep+alon4 adala+ pusat sistem sara,=tak manusia adala+ struktur pusat pengaturan
)ang memiliki volume sekitar 16$%cc dan terdiri atas 1%% !uta selsara, atau neuron =tak
mengatur dan mengkordinir sebagian besar* gerakan* perilaku dan ,ungsi tubu+ +omeostasis
seperti detak !antung* tekanan dara+* keseimbangan cairan tubu+ dan su+u tubu+ =tak
manusia bertanggung !a7ab ter+adap pengaturan seluru+ badan dan pemikiran manusia =le+
karena itu terdapat kaitan erat antara otak dan pemikiran =tak dan sel sara, didalamn)a
diperca)ai dapat memengaru+i kognisi manusia Pengeta+uan mengenai otak memengaru+i
perkembangan psikologi kogniti, =tak !uga bertanggung !a7ab atas ,ungsi seperti
pengenalan* emosi*ingatan* pembela!aran motorik dan segala bentuk pembela!aran lainn)a$
=tak terbentuk dari dua !enis sel: glia dan neuron Glia ber,ungsi untuk menun!ang dan
melindungi neuron* sedangkan neuron memba7a in,ormasi dalam bentuk pulsa listrik )ang di
kenal sebagai potensi aksi 9ereka berkomunikasi dengan neuron )ang lain dan keseluru+
tubu+ dengan mengirimkan berbagai macam ba+an kimia )ang disebut neurotransmiter
"eurotransmiter ini dikirimkan pada cela+ )ang dikenal sebagai sinapsis Avertebrata seperti
serangga mungkin mempun)ai !utaan neuron pada otakn)a* vertebrata besar bisa mempun)ai
+ingga seratus miliar neuron$
=tak memiliki bagian.bagian utama* )aitu : otak besar 3serebrum4* otak tenga+
3mesense,alon4* otak kecil 3serebelum4* dan sumsum lan!utan? sambung 3medulla oblongata4
4
-
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
5/22
Lapisan Pelindung Otak
=tak memiliki lapisan pelindung )ang disebut meninges* )ang terdiri dari lapisan susunan)a
Ketiga lapisan itu adala+ duramater, arachnoidmater danpiamater 9eninges ini mempun)aibeberapa ,ungsi )ang sangat penting* antara lain:#
1 9engandung @iuor cerebrospinalis 3@2S4
5 9embungkus dan melindungi s)stem sara, pusat 3SSP4
6 9embungkus dan melindungi pembulu+ dara+ )ang mendara+i SSP
Duramater
9erupakan lapisan terluar dari otak* serta merupakan lapisan )ang paling tebal dan kuat
@apisan ini terdiri dari dua lapisan* )aitu :
1 @apisan Periosteal luar
@apisan terluar dari duramater )ang melekat pada permukaan dalam tulang cranium dan
berlan!ut sebagai periostium )ang membatasi kanalis vertebralis dengan medulla spinalis
pada tulang tengkorak
5 @apisan 9eningeal dalam
9erupakan membran tebal )ang meliputi otak dan men)usup di antara !aringan otak
sebagai pen)okong dan pelindung @apisan melan!utkan diri sebagai dura mater spinal
/an !uga pada lapisan ini terbentuk :
5
Gambar 1 9eningesC
-
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
6/22
0 Falks Serebrum
erletak dalam ,isura longitudinalis antar +emis,er serebral Bagian ini melekat
pada Krista galli tulang etmoid
00 Falks Serebelum
9emisa+kan serebellum kiri dan serebellum kanan
000 entorium Serebelum
9emisa+kan serebrum dari serebellum
0D /ia,ragma Selle
9enutupi atap dari ,ossa +ipo,isis
a (uangan Subdural
9emisa+kan duramater dari arc+anoid pada daera+ kranial dan medulla spinalis E 3$4
b (uangan &pidural
(uang antara periosteal luar dan lapisan meningeal dalam pada duramater di daera+
medulla spinalisE
Arhanoidmater
erletak pada bagian eksternal dari pia mater dan mengandung sedikit pembulu+ dara+* pada
lapisan ini terdapat :
1 (uangan Subarc+anoid
9emisa+kan lapisan araknoid dari pia mater dan mengandung cairan serebrospinalis*
pembulu+ dara+* serta !aringan peng+ubung seperti selaput )ang memperta+ankan posisiaraknoid ter+adap pia mater diba7a+n)a#
a Dilli Arc+anoid
9enon!ol ke dalam sinus vena 3 dural 4 duramater
Piamater
6
-
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
7/22
@apisan terdalam )ang +alus dan tipis )ang langsung ber+ubungan dengan permukaan otak
serta mengikuto konvolusin)a @apisan ini mengandung ban)ak pembulu+ dara+ untuk
mensuplai !aringan sara,#
!agian"bagian Otak
#erebrum $Otak !esar%
2erebrum adala+ bagian terbesar dari otak manusia )ang !uga disebut dengan nama 2erebral
2orte8* Forebrain atau =tak /epan 2erebrum merupakan bagian otak )ang membedakan
manusia dengan binatang 2erebrum membuat manusia memiliki kemampuan berpikir*
analisa* logika* ba+asa* kesadaran* perencanaan* memori dan kemampuan visual Kecerdasan
intelektual atau 0 Anda !uga ditentukan ole+ kualitas bagian ini$
2erebrum terbagi men!adi < 3empat4 bagian )ang disebut @obus Bagian lobus )ang menon!ol
disebut g)rus dan bagian lekukan )ang men)erupai parit disebut sulcus Keempat @obus
tersebut masing.masing adala+: @obus Frontal* @obus Parietal* @obus =ccipital dan @obus
emporal$
1 @obus Frontal
9erupakan bagian lobus )ang ada dipaling depan dari =tak Besar @obus ini
ber+ubungan dengan kemampuan membuat alasan* kemampuan gerak* kognisi*
perencanaan* pen)elesaian masala+* memberi penilaian* kreativitas* kontrol perasaan*
kontrol perilaku seksual dan kemampuan ba+asa secara umum
5 @obus Parietal
@obus parietal berada di tenga+* ber+ubungan dengan proses sensor perasaan seperti
tekanan* sentu+an dan rasa sakit
7
-
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
8/22
6 @obus emporal
@obus temporal berada di bagian ba7a+ ber+ubungan dengan kemampuan pendengaran*
pemaknaan in,ormasi dan ba+asa dalam bentuk suara
-
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
9/22
impuls rangsang sebelum mencapai cerebrum 0mpuls rangsang di+antarkan ole+ traktus
ascendentes 3serat.serat sara, )ang meng+antarkan impuls ke otak4 untuk diola+ di otak* lalu
impuls respons di+antarkan ole+ traktus descendentes 3serat.serat sara, )ang meng+antarkan
impuls men!au+i otak4 Pada perbatasan antara batang otak dan medulla spinalis ter!adi
deccusatio 3pen)ilangan4 serat.serat kortikospinal 3serat.serat sara, descendentes dari
cerebrum ke medulla spinalis4 Serat.serat kortokospinal dari otak kiri men)ilang ke bagian
kanan medulla spinalis dan serat dari otak kanan men)ilang ke bagian kiri Pen)ilangan ini
men)ebabkan bagian tubu+ kanan di kendalikan ole+ otak kiri dan bagian tubu+ kiri
dikendalikan ole+ otak kanan Batang otak merupakan tempat melekatn)a seluru+ sara,
kranial* kecuali sara, 0 dan 00 )ang menempel pada cerebrum 3otak besar4 11
!agian"bagian !atang Otak
Medulla Oblongata
9edula =blongata merupakan bagian paling caudal dari encep+ali* membentang dari
,oramen sampai sulcus bulbopontinusPada permukaan ventral 3anterior4 terli+at ,isura
mediana ventralis di linea mediana* p)ramis terletak di kanan kirin)a
P)ramis mengandung seluru+ tractus corticospinalis Sulcus ventrolateralis 3anterolateralis4
terletak disebela+ lateraln)a Pada sulcus ini muncul radi8 nervi +)poglassi /i lateraln)a
didapatkan olive )ang mengandung nucleus olivaris 3in,erior4* nervus glossop+ar)ngeus*
nervus vagus dan nervus accessorius muncul di laterodorsal olive )aitu pada sulcus retro.
olivaris /i lateral dari sulcus ini didapatkan area retro.olivaris )ang sebela+ dorsaln)a
dibatasi ole+ sulcus dorsolateralis 3posterolateralis45*$
Mesenephalon
-
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
10/22
!am"ar 2# $run%us &ere"ri ('atan tak)7
9esencep+alon merupakan bagian encep+alon )ang terkecil* )ang meng+ubungkan
diencep+alon dengan pons Pada permukaan dorsal mesencep+alon terli+at empat ton!olan
kecil )aitu* Colliculus $ostralis 3superior4 dan Colliculus Caudalis 3in,erior4 sertapeng+ubung bangunan ini dengan t+alamus )aitu* rachium Colliculi Caudalis 3in,erior4*
)ang meng+ubungkan colliculus caudalis dengan corpus geniculatum mediale* dan brac+ium
colliculi rostralis 3superior4 )ang meng+ubungkan colliculus rostralis dengan corpus
geniculatum laterale "ervus troc+ealis 3" 0D4 muncul di caudal dari sepasang colliculus
caudalis* kemudian mengelilingi mesencep+alon Pada permukaan ventral terdapat kedua
bela+ pedunculus cerebri "ervus =cculomotorius 3" 0004 muncul pada sisi medial
pedunculus cerebri5*$
Pons
Pons merupakan bagian rostral dari $hombencephalon Pada permukaan ventral pons
didapatkan sulcus bulbopontinus dan ,oramen caecum )ang memisa+kan pons dari medulla
oblongataPada linea mediana terdapat sulcus basilaris )ang ditempati ole+ arteri
basilarisempat perlekatan nervus trigeminus merupakan tanda perbatasan pons dengan
pedinculus cerebellaris medius 3pontinus4 Permukaan dorsal pons tertutup ole+ cerebellum5*$
Medulla Spinalis
9edula spinalis terletak di canalis vetrebalis columna vetrebalis dan dibungkus ole+ tiga
meninges* durameter* arac+onoidea mater* dan pia materPerlindungan dilakukan
serebrospinal )ang mengelilingi medula spinalis didalam ruang subarac+onoidBagian
superior dari ,oramen magnum pada tengkorak* tempat bergabungn)a dengan medulla
oblongata otak9edula spinalis berak+ir di in,erior di regio lumbar15
/iba7a+* medula spinalis menipis men!adi conus medullaris dari u!ungn)a )ang merupakan
lan!utan pia meter )aitu ,ilum terminale )ang ber!alan keba7a+ dan melekat dibagian
belakang os cocc)gea/isepan!ang medula spinalis melekat 61 pasang sara, spinal melalui
radi8 anterior atau radi8 motoria dan radi posterior atau radi8sensoria9asing.masing radi8
melekat pada medulla spinalis melalui ,ila radikularis )ang membentang di sepan!ang
segmen.segen medula spinalis )ang sesuai 9asing.masing radi8 sara, memiliki sebua+
ganglion radi8 posterior )aitu sel.sel )ang membentuk serabut sara, pusat15
Persarafan '(tremitas )nferior
10
-
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
11/22
opogra,i innervasi pada e8tremitas in,erior* )aitu sara,.sara, )ang membentuk innervasi
pada e8tremitas in,erior berasal dari ramus anterior nervus spinalis t+oracalis 00* ple8us
lumbalis dan ple8us sacralis1%
Ramus anterior ner*us spinalis thoraalis +))
Sara,.sara, pada regio glutea berasal dari ramus anterior nervus spinalis t+oracalis 00 Kulit
regio glutea dipersara,i ole+ :
1 ramus cutaneus nervus intercostalis 00
5 ramus cutaneus lateralis nervus ilio+)pogastrici
6 nervi clunium superiores
-
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
12/22
5 gluteus in,erior
6 ncutaneus ,emoris posterior
-
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
13/22
9otorik : m Fle8or digitorum brevis* m @umbricalis* m Abductor +allucis* dan m
Fle8or +allucis brevis caput mediale Sensibel : kulit planta pedis 5 1?5!ari sisi medial
b " Plantaris lateralis
9otorik : m uadratus plantae* mm @umbricales 00.0D* m Fle8or +allucis brevis caput
laterale* m Adductor +allucis* otot !ari kelima* mm 0nterossei dorsales et plantares
Sensibel : kulit planta pedis 51?5!ari sisi lateral
Mekanisme Sensoris
(eseptor sensoris mentransduksikan energi stimulus dan meng+antarkan sin)al ke sistem
sara, Sensasi* dan persepsi )ang dikembangkan di otak* dia7ali ole+ resepsi sensoris
3sensor) reception4* )aitu deteksi energi suatu stimulus ole+ sel.sel sensoris Sebagian besar
reseptor sensoris adala+ neuron atau sel.sel epitelium )ang terspesialisasi )ang terdiri dari sel
itu sendiri atau dalam kelompok dengan !enis sel lain di dalam organ sensoris* seperti mata
dan telinga (eseptor sensoris )ang disebut eksteroreseptor* mendeteksi stimulus dari luar
tubu+* seperti panas* ca+a)a* tekanan* dan ba+an kimia (eseptor sensoris lainn)a )ang
disebut interoreseptor mendeteksi stimulus di dalam tubu+* seperti tekanan dara+ dan posisi
tubu+ Semua stimulus merepresentasikan bentuk.bentuk energi* dan ,ungsi umum sel.sel
reseptor adala+ menguba+ energi stimulus men!adi peruba+an dalam potensial membran dan
kemudian meng+antarkan sin)al ke sistem sara, ugas ini terdiri dari empat ,ungsi )aitu
transduksi sensoris* ampli,ikasi* transmisi* dan integrasi
ransduksi Sensoris
Pendeteksian suatu stimulus sesunggu+n)a melibatkan penguba+an energi stimulus men!adi
peruba+an potensial membran sel reseptor* suatu proses )ang disebut transduksi sensoris
3sensor) transduction4 (espon a7al sel reseptor sensoris ter+adap suatu stimulus adala+
dengan menguba+ permeabilitas membrann)a* se+ingga meng+asilkan sutau peruba+an
potensial membaran )ang bergradasi )ang disebut potensial reseptor Suatu potensial
bergradasi adala+ suatu peruba+an tegangan di sepan!ang membran )ang sebanding dengan
kekuatan stimulus Pada beberapa kasus* suatu stimulus* misaln)a tekanan* dapat membuta
membran meregang dan meningkatkan aliran ion Pada kasus lain* molekul reseptor spesi,ik
pada membran sel reseptor membuka atau menutup gerbang menu!u saluran ion ketika
stimulus tiba
Ampli,ikasiPenguatan energi stimulus )ang terlalu lema+ untuk dapat diba7a ke sistem sara, disebut
13
-
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
14/22
ampli,ikasi Ampli,ikasi sin)al bisa ter!adi dalam struktur aksesoris suatu organ indera )ang
kompleks* seperti ketika gelombang suara ditingkatkan 5% kali lebi+ kuat sebelum emncapai
reseptor telinga bagian dalam Ampli,ikasi !uga bisa merupakan bagian dari proses transduksi
itu sendiri Suatu potensial aksi )ang di+antarkan dari mata ke otak mempun)ai energi sekitar
1%%%%% kali energi beberapa ,oton ca+a)a )ang memicun)a
ransmisi
Pada saat energi stimuls ditransduksikan men!adi potensial reseptor* impuls dapat di+antarkan
atau ditransmisikan ke sistem sara, pusat Pada beberapa conto+* seperti pada kasus sel rasa
sakit*; resptor itu sendiri sebenarn)a adala+ neuron sensoris )ang meng+antarkan potensial
aksi ke sistem sara, pusat (eseptor lain adala+ sel.sel terpisa+ )ang +arus meng+antarkan
sin)al kimia7i 3neurotransmitter4 mele7ati sinaps ke neuron sensoris Jika reseptor itu !uga
ber,ungsi sebagai neuron sensoris* intensitas potensial reseptor akan mempengaru+i ,rekuensi
potensial aksi )ang merambat sebagai sensasi ke sistem sara, pusat Bagi sel.sel reseptor
)ang terpisa+* kekuatan stimulus dan potensial reseptor mempengaru+i !umla+
neurotransmitter )ang dilepaskan ole+ reseptor tersebut pada pertemuan antara sinapsis
dengan neuron sensoris secara spontan membangkitkan sin)al dengan la!u renda+ /engan
demikian* suatu stimulus sesunggu+n)a tidak meng+idupkan atau mematikan produksi
potensial aksi* melainkan memodulasi ,rekuensin)a /engan cara ini sistem sara, pusat bukan
+an)a peka ter+adap keberadaan atau ketidakberadaan suatu stimuls* akan tetapi !uga
ter+adap peruba+an dalam intensitas stimulus
0ntegrasi
Pengola+an in,ormasi atau integrasi* dilakukan setela+ in,ormasi pertama diterima Sin)al
dari reseptor diintegrasikan melalui sumasi atau pen!umla+an potensial )ang bergradasi*
seperti )ang ter!adi pada sistem sara, Sala+ satu !enis integrasi ole+ sel.selresptor adala+
adaptasi sensoris 3sensor) adaptation4* suatu penurunan responsivitas )ang ter!adi selam
stimulasi berlangsung anpa adaptasi sensoris* kita akan merasakan den)ut !antung dan
setiap sentu+an pakaian pada tubu+ anda (eseptor bersi,at selekti, dalam +al in,ormasi )ang
dikirimkann)a ke sistem sara, pusat* dan adaptasi akan mengurangi kemungkinan
peng+antaran stimulus )ang berkesinambungan
Aspek penting integrasi sensoris lainn)a adala+ sensitivitas reseptor "ilai ambang transduksi
ole+ sel.sel reseptor bervariasi sesuai dengan kondisi Sebagai conto+* nilai ambang untuk
reseptor glukosa pada mulut manusia dapat bervariasi lebi+ dari beberapa kali
lipatkonsentrasi glukosa karena beruba+n)a kondisi umum nutrisi dan !umla+ gula dalam
makanan 0ntegrasi in,ormasi sensoris ter!adi pada semua tingkat dalam sistem sara,* dan
14
-
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
15/22
ker!a seluler )ang baru sa!a di!elaskan merupakan langka+ pertama (eseptor kompleks
seperti mata mempun)ai tingkat integrasi )ang lebi+ tinggi karena sin)al berkumpul pada
sara, sensoris* dan sistem sara, pusat selan!utn)a akan mengola+ semua sin)al )ang masuk
iga komponen dari mekanisme sensoris adala+ organ pengindera atau reseptor* !aras
menu!u otak dan area sensoris di korteks serebri Pada organ pengindera atau properti
reseptor kemampuann)a berkembang sangat baik* dan masing.masing dik+ususkan untuk
berespons ter+adap stimulus )ang spesi,ik Proses peng+indaran* sensasi a,terimage* adaptasi*
dan variabilitas intensitas adala+ semua si,at dari sensasi Sentu+an* tekanan* panas* dingin*
dan rasa n)eri mengenai indera kutan
(eseptor sensoris dikategorikan men!adi )aitu:
1 Fotoreseptor* peka ter+adap gelombang ca+a)a tampak
5 9ekanoreseptor* peka ter+adap energ) mekanis 2onto+n)a adala+ reseptor otot rangka
)ang peka ter+adap peregangan* reseptor di telinga )ang mengandung rambut +alus )ang
melengkung akibat gelombang suara* dan baroreseptor )ang memantau tekanan dara+
6 ermoreseptor* peka ter+adap panas dan dingin
-
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
16/22
bermoti, 3misaln)a menarik diri atau berta+an4 serta reaksi emosional 3misaln)a menangis
atau takut4 Juga tidak seperti sensasi lain* persepsi sub!ekti, n)eri dapat dipengaru+i ole+
pengalaman masa lalu atau sekarang 3misaln)a* meningkatn)a persepsi n)eri )ang men)ertai
rasa takut akan dokter gigi atau berkurangn)a persepsi n)eri pada seorang atlet )ang cedera
ketika sedang bertanding4 =le+ sebab itu n)eri adala+ pengalam pribadi )ang multidimensi1
Secara ringkas ,isiologis n)eri dimulai dengan adan)a stimulus peng+asil n)eri )ang
mengirimkan impuls melalui serabut sara, peri,er Serabut n)eri memasuki medula spinalis
dan men!alani sala+ satu dari beberapa rute sara, dan ak+irn)a sampai di dalam massa
ber7arna abu.abu 3substansia grisea4 di medula spinalis
Pesan n)eri dapat berinteraksi dengan sel.sel sara, in+ibitor* mencega+ stimulus n)eri
se+ingga tidak mencapai otak atau ditransmisi tanpa +ambatan ke korteks serebri Sekali
stimulus n)eri mencapai korteks serebri* maka otak menginterprestasikan kualitas n)eri dan
memproses in,ormasi tentang pengalaman dan pengeta+uan )ang lalu serta asosiasi
kebuda)aan dalam upa)a mempersepsikan n)eri
Pada saat impuls n)eri sampai ke medula spinalis menu!u ke batang otak dan talamus* sistem
sara, otonom men!adi terstimulasi sebagai bagian dari respons stres ")eri dengan intensitas
ringan +ingga sedang dan n)eri )ang super,isial menimbulkan reaksi ,lig+t or ,lig+t )ang
merupakan sindrom adaptasi umum
Stimulasi pada cabang simpatis pada sistem sara, otonom meng+asilkan respon secara
,isiologis Apabila n)eri berlangsung terus.menerus* berat* dalam* dan secara tipikal
melibatkan organ.organ viseral 3seperti n)eri pada in,ark miokard* kolik akibat batu empedu
atau batu gin!al4* sistem sara, parasimpatis meng+asilkan suatu aksi
(espons ,isiologis ter+adap n)eri dapat sangat memba+a)akan individu Kecuali pada kasus.
kasus n)eri traumatik)ang berat* )ang men)ebabkan individu mengalami s+ock* keban)akan
individu mencapai tingkatan adaptasi seperti tanda.tanda ,isik
Sensasi ")eri
Sensasi n)eri membutu+kan per+atian k+usus karena sensasi ini memainkan peranan penting
dalam perlindungan tubu+ Kapan sa!a ter!adi kerusakan !aringan maka u!ung.u!ung sara,
akan terstimulus dan akan terasa sensasi n)eri Semua kerusakan selular disebabkan ole+
stimulus termal* mekanik* kimia7i atau listrik Stimulus ini men)ebabkan pelepasan
substansi )ang meng+asilkan n)eri Pemaparan ter+adap panas atau dingin * tekanan* ,riksi*
dan Hat.Hat kimia men)ebabkan pelepasan substansi seperti +istamin* bradikinin* dan kalium
)ang bergabung dengan lokasi reseptor di nosiseptor 3reseptor )ang berspon ter+adap
stimulus )ang memba+a)akan4 untuk memulai transmisi neural )ang dikaitkan dengan n)eri
16
-
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
17/22
idak semua !aringan terdiri atas reseptor )ang mentransmisikan tanda n)eri =tak dan
alveoli paru merupakan conto+ !aringan )ang tidak mentransmisikan
/aera+ sel.sel k+usus itu dinamakan target area Aktivitas )ang disalurkan melalui serabut
besar bertindak sebagai peng+ambat aktivitas )ang dikeluarkan ole+ target area* se+ingga
pintu gerbang 3gate4 untuk masuk ke action s)stem tertutup 0mpuls )ang di+antarkan ole+
serabut berukuran besar itu bertindak sebagai letupan.letupan )ang bergelombang
Sebalikn)a* impuls )ang disalurkan melalui serabut berukuran +alus ber!alan lebi+ mantap
dan berkesinambungan 0mpuls.impuls ini bertindak sebagai pelancar aktivas )ang
dikeluarkan ole+ target area untuk disampaikan kepada action system. Jadi* serabut.serabut
+alus merupakan pembuka pintu gerbang ke action s)stem* se+ingga pengiriman impuls n)eri
ke otak diperlancar 0mpuls.impuls desnden dari otak bertindak sebagai pengatur utama
ter+adap mekanisme presinaptik /alam +al ini kelola sentral itu bertindak sebagai pengatur
)ang mengepalai pengaturan )ang dilaksanakan ole+ sel.sel pintu gerbang di substansia
gelatinosa 1*1$
erdapat tiga kategori reseptor n)eri :
Nosiseptor me!anis* berespons ter+adap kerusakan mekanis* misaln)a tersa)at* terpukul atau
cubitanINosiseptor suhu* berespons ter+adap su+u ekstrim* terutama panasI dan nosiseptor
polimodal* berespons sama kuat ter+adap semua !enis rangsangan )ang merusak* terutma
ba+an kimia iritan )ang dikeluarkan ole+ !aringan )ang cedera1*1$
Nyeri #epat dan Lambat
Adan)a dua !alur n)eri* satu lambat dan )ang lain cepat (angsangan n)eri akan
menimbulkan sensasi )ang !elas;* ta!am* terlokalisasi* )ang kemudian diikuti ole+ sensasi
)ang tumpul* di,us* kuat 3intens4* dan tidak men)enangkan Kedua sensasi ini diberi nama
n)eri cepat dan lambat* atau n)eri pertama dan kedua (angsangan )ang semakin !au+ dari
otak* menimbulkan perbedaan 7aktu )ang semakin besar diantara kedua komponen n)eri
tersebut +al ini dan bukti lain men!elaskan ba+7a n)eri cepat disebabkan ole+ aktivitas
diserabut n)eri A.delta +alus bermielin* menimbulkan sensasi ta!am menusuk* muda+
diketa+ui lokasin)a* mucul pertama kali* dan ter!adi pada stimulasi nosiseptor mekanik dan
su+u Sedangkan n)eri lambat disebabkan ole+ aktivitas diserabut 2 +alus tak bermielin*
menimbulkan sensasi tumpul* panas* dan pegal* lokasin)a tidak !elas* muncul berikutn)a*
menetap lebi+ lama* lebi+ tidak men)enangkan* dan ter!adi pada stimulasi nosiseptor
17
-
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
18/22
polimodal 1*1$
Refleks
(e,leks adala+ setiap respon )ang ter!adi secara otomatis tanpa upa)a sadar terdapat dua !enis
re,lekkI (e,le8 seder+ana atau dasar )aitu respons )ang in+eren tanpa dipela!ari* misaln)a
menarik tangan dari benda panas )ang membakar dan (e,lek di dapat 3terkondisi4* )ang
ter!adi karena lati+an dan bela!ar misaln)a seorang pemain piano )ang menekan tuts tertentu
setala+ meli+at sebua+ lambang nada di buku lagun)a
Refleks Menarik . Diri
(e,leks menarik.diri %withdrawal reflex&* merupakan re,le8 polisinaps k+as* )ang ter!adi
sebagai !a7aban ter+adap rangsangan noxius dan biasan)a rangsangan n)eri dikulit atau
!aringan subkutan serta otot (espon )ang timbul adala+ kontraksi otot ,le8or dan
peng+ambatan otot ekstensor se+ingga bagian )ang teransang mengalami ,leksi dan menarik
diri dari ransangan tersebut
Ker!a re,le8 spinal tidak terbats pada respon motoric disisi tubu+ )ang mendapat ransangan
9isaln)a seseorang mengin!ak bara api dan bukan men)entu+ benda panas dengan
tangann)a Akan terpicu suatu lengkung re,le8 untuk menarik kaki )g cedar dari ransangan
n)eri*sementara tungkai kontralateral secara bersamaan bersiap untuk mendadak menerima
semua bebean tubu+ se+ingga )ang bersangkutan tidak ke+ilangan keseimbangan atau !atu+
9enekukn)a lutut ekstremitas )ang cedera tanpa adan)a rintangan dilaksanakan secara
simultan ole+ stimulasi re,le8 otot.otot )ang menekuk lutut dan in+ibisi otot.otot )ang
merluruskan lutut (espon ini adala+ ka+s re,le8 lutut Pada saat )ang sama* ektensi lutut
tungkai kontra lateral tanpa +alangan dilaksanakan ole+ pengakti,an !alur.!alur )ang
men)ebrang ke sisi kontralateral korda spinalis untuk secara re,le8 meransang otot.otot
ekstensor lutut ini dan meng+ambat otot.otot ,leksorn)a (e,le8 ekstensor men)ilang ini
memastikan ba+7a tungkai kontralateral akan berada dalam posisi siap mena+an beban tubu+
si7aktu tungkai )ang cedera ditarik men!a+aui ransangan
Selain re,le8 protekti, 3misaln)a re,le8 lucut4 dan re,le8 postur seder+ana 3misaln)a re,le8
ekstensor men)ilang4* re,le8 spinal dasar !uga memerantarai pengosongan organ.organ
panggul 3misaln)a berkemi+4 Selain re,le8 spinal dapat secara senga!a dikala+kan paling
tidak secara temporer ole+ pusat.pusat )ang lebi+ tinggi di otak idak semua akti,vitas re,le8
melibatkan lengkung re,le8 )ang !elas* meskipun prinsip dasar suatu re,le8 3)aitu*respon
otomatis ter+adap suatu peruba+an )ang terdeteksi4 tetap berlaku Jalur.!alur untuk respon
18
-
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
19/22
)ang tidak disadari men)impang dari re,le8 k+as dalam dua cara umum:
1 (espon setidakn)a di perentarai ole+ +ormon Suatu re,le8 tertentu munkin di perentarai
+an)a ole+ neuron atau +ormone atau mungkin melibatkan !alur )ang menggunakan
keduan)a
5 (espon lokal )ang tidak melibatkan sara, atau +ormone Sebagai conto+* pembulu dara+
pada otot )ang sedang akti, berdilatasi karena peruba+an metabolic lokal se+ingga aliran
dara+ menigkat untuk mengimbangi kebutu+an metabolic otot )ang akti, tersebut1*1$
Membran -aringan Saraf
Struktur sel sara, 3neuron4 merupakan kesatuan struktural dan ,ungsional sistem sara, atau
unit ,ungsional baik dalam SSP maupun SS "euron bergabung membentuk suatu !aringan
untuk meng+antarkan impuls 3ransang4 /alam neuron terdapat sitoplasma )ang mengandung
ribosom* badan golgi* retikulum endoplasma* dan mit+okondria Keba)akan neuron terdiri
atas tiga bagian I badan sel* dendrit* dan akson
Badan Sel
Badan sel atau perikarion adala+ bagian neuron )ang mengandung inti sel )ang besar
didalamn)a terdapat ("A 3 Asam (ibo "ukleat4 dan sitoplasma* ini sering disebut dengan
neuroplasma Badan sel ini !uga merupakan pusat tro,ik atau sintesis untuk keseluru+an sel
sara, dan !uga menerima stimulus /alam badan sel terdapat !uga inti sel* mitokondria* aparat
golgi* lisosom* dan badan niesel ersusun dari beberapa kompunen berikut :
1 Satu nukleous tunggal* nukleous )ang menon!ol dan organel lain seperti kompleks golgi
dan mitokondria* tetapi nukleus ini tidak memiliki sentriol dan tidak dapat bereplikas
5 Badan "issl* terdiri dari retikulum endoplasma kasar dan ribosom.ribosom bebas serta
berperan dalam sintesis protein
6 "euro,ibril* )aitu neuro,ilamen dan neurotubulus )ang dapat dili+at melalui mikroskop
ca+a)a !ika diberi pe7arnaan dengan perak
/endrit
/endrit merupakan kumpulan dari serabut sitoplasma Serabut sara,n)a tidak pan!ang dan
bercabang seperti po+on* ber,ungsi menerima rangsang )ang datang dari u!ung akson dari
neuron lain lalu meneruskann)a ke badan sel Permukaan dendrit penu+ dengan spina dendrit
)ang dik+ususkan untuk ber+ubungan dengan neuron lain "euro,ibril dan badan "issl
1
-
7/25/2019 Makalah Blok 6 - Nyeri
20/22
meman!ang ke dalam dendrit
Akson
Akson merupakan serabut sitoplasma tunggal Serabut sitoplasma tunggal memiliki serabut
)ang pan!ang dan tidak bercabang* )ang ber,ungsi memba7a rangsangan )ang berasal dari
badan sel sara, ke kelen!ar dan serabut serabut sara, Akson di bungkus ole+ selubung
lemak )ang disebut selubung mielin Selubung meielin terdiri atas membran sel )ang meluas
dari sel sc+7an /aera+ akson )ang tidak diselubungi ole+ mielin dinamakan "odus (anvier
"odus (anvier ber,ungsi untuk mempercepat !alann)a impuls dan berperan penting pada
perban)akan impuls sara, itik temu antara terminal akson )ang satu dengan akson )ang lain
dinamakan Sinapsis* )ang ber,ungsi untuk meneruskan rangsangan ke sel sara, lainn)a Pada
sinapsis mengeluarkan ba+an kimia )ang disebut neurotransmiter* )ang berguna untuk
meneruskan rangsang
Gambar 1 Struktur dari sel sara,1#
Berdasarkan !umla+ dan processus )ang ter!ulur dari badan sel* keban)akan neuron dapat
digolongkan sebagai berikut :
1 Neuron multipolar* )ang memiliki sebua+ akson dan dua atau lebi+ dendrit
5 Neuron bipolar* dengan sebua+ dendrit dan sebua+ akson
6 Neuron pseudounipolar, )ang memiliki sebua+ processus )ang bercabang di dekat
perikarion* dengan cabang pan!ang )ang ter!ulur ke u!ung peri,er dan )ang lain ter!ulur ke
SSP