MACROLIDOS

Antecedentes Históricos

Los nuevos macrólidos: roxitromicina, claritromicina y azitromicina son derivados semisintéticos de la eritromicina

Anillo lactónico con 15 átomos:

Azitromicina

Anillo lactónico con 16 átomos:

EspiramicinaJosamicinaMidecamicina Rokitamicina

MECANISMO DE ACCION

Inhiben la síntesis de proteínas a nivel de la subunidad 50s

ESPECTRO DE ACCION

Cocos Gram positivos

BACILOS GRAM POSITIVOS

Corynebacterium diphteriaeBacillus antrhacis

PATOGENOS NO BACTERIANOS

Mycoplasma pneumoniae

Ureaplasma urealiticum

Chlamydia trachomatis y pneumoniae

Borrelia burgdorferi

Treponema pallidum

Micobacterias atípicas:

kansaii

Avium

PROFILAXIS

Fiebre reumática recurrente en pacientes alérgicos a penicilina

Endocarditis bacteriana (azitromicina))

Después de procesos odontológicos

En patologías de vías respiratorias

Tos ferina

MECANISMOS DE RESISTENCIA

INTERACCIONESReducción de la flora intestinal con descenso del efecto del primer paso y aumento de la biodisponibilidad ( digoxina)

Inhibición de la glicoproteína P (bomba encargada de transformar fármacos desde el torrente vascular a la luz intestinal y desde el parénquima hepático al sistema biliar)

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ERITROMICI

NA

INDICACIONES

Alternativa a la penicilina para los pacientes

con hipersensibilidad

Infecciones orales

Enteritis por Campylobacter

Sífilis

Uretritis no gonocócica

Infecciones de las vías respiratorias

Infecciones dérmicas

Prostatitis crónica

Difteria

Acné vulgar y rosácea

CONTRAINDICACIONES/ EFECTOS AD-VERSOS

INTERACCIONES

Potencia los efectos de la carbamazepina corticosteroidesCiclosporinasAlcaloides de ergotamina, TeofilinaTriazolamValproato y warfarina al interferir con el metabolismo de estos fármacos metabolizados por la CYP450 y CYP 3A4

CLARITROMICINA

INFECCIONESRespiratoriasPiel y tejidos blandosOtitis media ToxoplasmaCriptosporidiumH.PiloryMicobacterium avium intracelular y lepraeMycoplasma pneumoniae

Reacciones Adversas AZITROMICINA

INDICACIONES Infecciones respiratoriasOtitis mediaInfecciones de piel y tejidos blandos Infecciones genitales no complicadas por clamidia Uretritis gonocócica Fiebre tifoidea leve o moderada por m.o multi resistentes

Reacciones Adversas AZITROMICINA

500 mg 1 vez al día durante 3 díasNiños mayores de 6 meses: 10 mg/Kg/1 vez al día durante 3 días15-25 Kg de peso: 200 mg 1 vez día x 3 d26-35 Kg de peso: 300 mg 1 vez al día durante 3 días36-45 Kg de peso: 400 mg 1 vez al día durante 3 días

Mycobacterium Avium (SIDA )Profilaxis: adultos: 1.200 mg 1 vez a la semanaNiños: 20 mg/Kg. 1 vez por semana, o 5 mg/Kg/día (Máxima 250 mg/día)I.V: adultosNeumonía adquirida en la comunidad: 500 mg/día DU x 2 días mínimo continuar con 500mg/día por vía oral durante 5-8 días

EPI: 500 mg/día en una dosis durante 1-2 días y luego 250 mg/día por vía oral durante 1 semanaUretritis x Chlamydia:1g/DU y Gonorrea: 2g/DU

ROXITROMICINA

Dispersables

INDICACIONESInfecciones en tracto respiratorio superior e inferior ( Streptococcus A)Piel y tejidos blandos (por Clostridium, S. aureus) Uretritis (Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis, Chlamydia t.

DIRITROMICINA

INDICACIONES

Infecciones de las vías respiratorias altas y bajasInfecciones mucocutáneaAlérgicos a betalactámicos

ESPIRAMICINA

Indicaciones terapéuticas:

 Infecciones de las vías respiratorias altas o bajasInfecciones mucocutáneasEn pacientes alérgicos a los antibióticos betalactámicosMayor actividad que otros macrólidos frente a Toxoplasma

PROFILAXIS Cuando la madre adquiere la infección aguda en el curso del embarazoNo cura al feto infectado pero reduce el riesgo de transmisión Alternativa en infecciones comunitarias

INDICACIONES TERAPEUTICAS

Se administra por vía oral, rectal e intravenosa (en infecciones severas)Dosis: 1 g vo TID

MIOCAMICINA

MIDECAMICINA

INDICACIONESInfecciones del tracto respiratorio superior: Amigdalitis, faringitis, rinofaringitis, sinusitis, otitis, escarlatinaInfecciones del tracto respiratorio inferior: Bronquitis, neumonías.Infecciones cutáneas:Piodermitis, abscesos, forunculosisInfecciones odontológicasInfecciones urogenitales

DOSISAdultos y niños de más de 35 kg 1200 mg al día/BID(1 comprimido o sobre de 600 mg cada 12 h

Infecciones severas 1800 mg al día BID o TID (900 mg cada 12 horas ó 1 comprimido de 600 mg ó 600 mg cada 8 horas)

Niños 35 kg: 35 a 50 mg/kg/día BID o TID En ningún caso se superarán los 1800 mg/día

Duración del tratamiento 7 y 14 días, pero puede prolongarse dependiendo del germen y de la gravedad de la

infección