14.5.16 1

Maakuntahallinto Pohjois-Savon kuntapäivät 13.5.2016

Ylijohtaja Raimo Ikonen Sosiaali- ja terveysministeriö

14.5.16 2

Kaikille yhdenvertaiset sosiaali- ja terveyspalvelut

•  Maakunnat järjestävät ihmisille riittävät ja yhdenvertaiset sosiaali- ja

terveyspalvelut koko maassa. Palvelut pitää tarjota lähellä niiden käyttäjiä, alueen asukkaiden tarpeiden mukaisesti.

•  Yhdenvertaiset palvelut voivat olla eri tavoin toteutettuja. Esimerkiksi lääkärinvastaanotto voi tapahtua kasvokkain tai etäyhteyden välityksellä.

14.5.16 3

Maakuntien tehtävät ja uusi sote-rakenne Valtio Sote-linjaukset: valtakunnallinen työnjako, aluerajat ylittä- vien tehtävien työnjako, tuotannon järjestämisen linjaukset, laajakantoiset investoinnit, muut palvelujen saatavuuden edellyttämät toimet, tietohallinnon ja ICT:n ohjaus

18 maakuntaa -  järjestämisvastuu -  rahoitusvastuu -  päättää palvelu-

tasosta ja järjestämis-sopimuksesta

Kunnat

5 yhteistyöaluetta

Maakunnat •  Sosiaali- ja terveydenhuolto •  Pelastustoimi •  Maakuntien liittojen tehtävät •  Alueelliset kehittämistehtävät ja elinkeinojen

edistämisen tehtävät •  Ympäristöterveydenhuolto •  Alueiden käytön ohjaus ja suunnittelu •  Maakunnallisen identiteetin ja kulttuurin

edistäminen •  Maakunnalle lain perusteella annettavat muut

alueelliset palvelut

Yhteistyöalueet keskitetyt tehtävät vaativimmissa palveluissa •  palvelurakenteen, investointien ja palveluiden yhteensovitus •  kehittäminen ja osaamiskeskukset, ensihoitokeskus,

yhteistyötehtävät ja -foorumi •  yhteistyösopimus

Palvelun- tuottajat •  Julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin palvelun tuottajat

Kunnat •  Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen •  Paikallinen demokratia ja elinvoima •  Lakisääteiset tehtävät - paikalliset tehtävät •  Yleinen toimiala

Val

taku

nn

allin

en a

lueh

allin

tovi

rast

o

Yh

tein

en I

CT,

mu

ut

yhte

iset

tu

kip

alve

lut

12 laajan ympäri-vuorokautisen päivystyksen yksikköä (sis. 5 yliopistosairaalaa)

14.5.16 4

Sosiaali- ja terveyspalveluihin lisää valinnanvapautta

Maakunnan korvaus on sama julkiselle ja yksityiselle tuottajalle.

Asiakas valitsee palveluiden julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan valinnanvapauden piiriin kuuluvissa palveluissa.

•  Palveluntuottajat hyväksytään, laatuvaatimukset asetetaan

•  Hyväksymismenettely ja kriteerit ovat valmistelussa.

•  Pienten ja keskisuurten yritysten mahdollisuus tarjota palveluja turvataan.

•  Maakunta tarjoaa asukkaille tietoa valintojen tekemiseksi.

14.5.16 5

Sosiaali- ja terveydenhuollon moni-kanavainen rahoitus yksinkertaisemmaksi

Rahoitusuudistuksessa kootaan sosiaali- ja terveydenhuollon erilaiset

rahoitustavat mahdollisimman selkeäksi ja kustannustehokkaaksi

järjestelmäksi. Myös verojärjestelmää kehitetään.

Jatkossa pääasiallisena

rahoittajana valtio

14.5.16 6

Rahoitusratkaisun tasot •Valtion ja maakunnan suhde -  maakunnan valtionrahoitus -  yleiskatteellisena valtionosuutena •Maakunta ja tuottajat -  korvausperusteet

•Valtio ja kunnat -  rahoitusperiaate: kunnan mahdollisuus selviytyä

velvoitteistaan turvataan -  uusi tasaus kunnan peruspalveluiden valtionosuuteen •Asiakkaat ja palvelutuottajat -  julkisrahoitteisessa asiakkaalle sama hinta

14.5.16 7

n Ympärivuorokautisesti joitakin erikoisaloja päivystävät sairaalat ja muutama terveyskeskus

n Kuntouttavat sairaalat, ilman ympärivuorokautista erikoisalapäivystystä

n 5 yliopistollista keskussairaalaa

n Laajan ympärivuorokautisen päivystyksen keskussairaalat, 7 kpl

Erikoissairaanhoidon toimintaverkko uudistetaan

n Ensihoitoyksiköt, 500 kpl n Kiireellinen vastaanottotoiminta terveyskeskuksissa arkisin, iltaisin ja viikonloppuisin

n Terveydenhuollon puhelinneuvonta

n 112 hätätilanteissa

14.5.16 8

Kestävyysvajetta vähennetään Sote-uudistuksen säästötavoite on 3 mrd euroa Sote-menojen ennustettu vuosittainen reaalikasvu 2,4 % on hillittävä 0,9 prosenttiin vuosina 2019-2029

•  Ihmiset pidetään työ- ja toimintakykyisinä yhteiskuntapolitiikan eri keinoin •  Resurssien käyttö tehokkaasti ja oikea-aikaisesti, sujuvat hoito- ja palveluketjut •  Palveluissa ennaltaehkäisevä painotus, hyvinvoinnin edistäminen •  Lähipalvelut turvataan, erityistason sote-palvelut uudistetaan (sairaalaverkko, erityisyksiköt) •  Valtioneuvoston strategiset tavoitteet ja palvelujen priorisointi

14.5.16 9

Integraatio •  järjestämisen integraatio: yksi vahva järjestäjä joka vastaa

tuotantorakenteesta ja sen ohjauksesta, viranomaistoiminnoista, sote-palveluiden alueellisesta vaikuttavuuden, kustannustehokkuuden ja laadun arvioinnista sekä käyttäjien valinnanvapauden tukemisesta

•  rahoituksen integraatio: kaikki rahoitus kulkee järjestäjän kautta ja järjestäjällä on kokonaiskuva rahoituksesta (yksi budjetti ja rahoitusjohto)

•  tiedon integraatio: asiakas/hoitosuhteessa ja siihen liittyvässä analyysissä tieto liikkuu eri tuottajien välillä kansallisten rekistereiden ja täysin yhteentoimivien tietojärjestelmien kautta

•  palveluketjujen integraatio: hoito- ja palvelukokonaisuudet järjestetään siten, että eri palveluista ja palvelutuottajista on sujuva yhteys muihin palveluihin. Tämä vaatii ohjattuja sopimuksia jatkolähetteistä ja yksittäisten palveluiden yhdistämistä kokonaisuuksiin

•  tuotannollista integraatiota, jossa palveluita tarjotaan kustannusvaikuttavina selkeinä palvelukokonaisuuksina. Tuotannollista integraatiota toteutetaan verkostomaisessa rakenteessa, jossa on useita palveluntuottajia. Lisäksi tuotannollista integraatiota toteutetaan yksittäisissä palveluyksiköissä.

14.5.16 10 10

Asiakaslähtöisyys - toiminnallinen muutos

•  Ihminen ja palvelujen vaikuttavuus keskiössä •  Asiakaslähtöisyys integraatiossa

-  asiakkailla mahdollisuus saada oikeanlaisia, tarpeisiin vaikuttavia palveluita oikea-aikaisesti

-  asiakkaan saama palvelu on sujuva kokonaisuus -  palvelussa yhdistetään asiakkaan tarpeiden mukaisesti, joustavasti

erilaisia sosiaali- ja terveyspalveluiden keinoja, toimenpiteitä ja osaamisia

-  palvelu- ja hoitoketjuja johdetaan kokonaisuutena ja asiakastieto siirtyy sujuvasti toimijoiden välillä

-  asiakkaalla on käytettävissä omat hoitotiedot Kanta-paveluissa -  asiakkaalla on mahdollisuus arvioida palveluja ja osallistua niiden

kehittämiseen

14.5.16 11

Toiminnallinen uudistus - digitalisaatio •  Digitalisaation avulla palveluita voidaan

tuottaa täysin uusilla tavoilla ja tehostaa prosesseja.

•  Sähköisillä palveluilla kannustetaan myös kansalaisia itse ylläpitämään toimintakykyään ja terveyttään.

•  ICT-ratkaisujen lähtökohta: asiakkaiden tietoja voidaan käyttää organisaatio- ja aluerajoista riippumattomasti.

•  Hallituksen linjaus: vahva valtakunnallinen ohjaus

•  Maakuntien yhteinen ICT-palvelukeskus ja yhteiset hankinnat

18.4.2016 11

14.5.16 12

Valinnanvapaus ja sen edellytykset •  Maakunta vastaa järjestäjänä viranomaistehtävistä sekä koko

palvelujärjestelmän toimivuudesta ja perusoikeuksien toteutumisesta.

•  Maakunta tuottaa tarvittavat sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut itse tai yhdessä muiden maakuntien kanssa tai voi käyttää yksityisen tai kolmannen sektorin palveluita.

•  Luodaan valinnanvapauslainsäädäntö: käyttäjä valitsee itse palveluiden julkisen, yksityisen ja kolmannen sektorin tuottajan

•  Maakunta erottaa aidosti järjestämisen ja tuotannon eri organisaatioihin (oikeushenkilöihin). Se voi tapahtua hyödyntäen yhtiömuotoa.

•  Lainsäädäntöön myös vaihtoehtoisia tapoja järjestämisen ja tuotannon erottamiseen

14.5.16 13

Tuotannon monipuolisuus

•  Hallituksen tavoitteena sote-palveluiden tuotannon monipuolistaminen, mikä toteutetaan yhdessä maakuntien kanssa

•  Tavoitteena että tuleva valinnanvapausmalli tukee PK-yritysten mahdollisuuksia toimia markkinoilla sekä uusia innovatiivisia ja digitaalisia palvelumalleja

•  Valtioneuvosto varmentaa ja maakunnat huolehtivat monipuolisen tuotantorakenteen toteutumisen –  yksityinen ja kolmas sektori vastaavat tietystä

vähimmäismäärästä palvelutuotantoa –  konseptikilpailutukset uudistumiseen

14.5.16 14

Julkisen ja yksityisen tuotannon tasapuoliset mahdollisuudet •  Julkisen ja yksityisen sekä kolmannen

sektorin palveluntuotannon tasapuoliset toimintaedellytykset

•  Maakunnan tehtävänä varmistaa, että kaikkialla saatavilla palveluita sekä huolehtia palveluiden vaikuttavasta ja kustannustehokkaasta tuottamisesta

•  Maakunnan markkinoilla tapahtuvaa toimintaa koskee EU-oikeuden mukainen yhtiöittämisvelvoite

14.5.16 15

Henkilöstön asema ja omaisuus

•  Henkilöstön siirrot liikkeenluovutuksen periaattein ja hyvän henkilöstöpolitiikan mukaisesti

•  Henkilöstö keskeisessä asemassa uudistuksen tavoitteiden saavuttamisessa - henkilöstöjärjestöt ja henkilöstö mukaan toteutukseen

•  Muutostilanteissa huolehditaan henkilöstön asemasta

•  Omaisuusjärjestelyt suppean jakautumismallin periaatteiden mukaisesti

14.5.16 16 16

•  Lakisääteisten kuntayhtymien varat ja velvoitteet sekä kuntien irtain omaisuus siirtyy maakunnille

-  Säädetään voimaanpanolaissa -  Kuntien rakennukset eivät siirry - maakunta vuokraa niitä

kunnilta

• Mallilla ei saa olla alijäämävaikutusta kunnissa •  Kuntien käyttämättä jääneisiin kiinteistöihin

valmistellaan kansallinen ratkaisu

14.5.16 17

Sote-uudistuksessa valmisteltava lainsäädäntö

18.4.2016 17

•  Keväällä 2016 valmisteltavat lakiluonnokset: –  sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki –  järjestämislain ja maakuntalain voimaanpanolaki (mm.

omaisuusjärjestelyt) –  maakuntalaki (perussäädös itsehallintoalueista) –  maakuntien valtionosuuslaki (valtionrahoitus maakunnille) –  uusi kunnan peruspalveluiden valtionosuuslaki –  tuloverolain ja muun verolainsäädännön muutokset –  valtiontalouden tarkastusvirastosta annetun lain, vaalilain ja

vaalirahoituslain sekä hallintolain, julkisuuslain, kielilain, arkistolain, tietohallintolain yms. hallinto-oikeudellisen ja informaatio- oikeudellisen yleislainsäädännön muutokset

–  viranhaltijoita sekä virka- ja työehtosopimusjärjestelmää sekä eläkejärjestelmää henkilöstösiirtojen johdosta koskevat muutokset

•  Luettelo voi vielä osin muuttua •  Myöhemmin valinnanvapaus- ja monikanavarahoituslainsäädäntö

14.5.16 18

Reformi: Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus

KUVAUS:    Sosiaali-­‐  ja  terveydenhuolto  siirretään  kuntaa  suurempien  itsehallintoalueiden  vastuulle.  Järjestäjällä  on  vastuu  siitä,  e?ä  sosiaali-­‐  ja  terveyspalvelut  toimivat  jatkossa  sujuvana  palvelukokonaisuutena.  Monikanavainen  sote-­‐rahoitus  yksinkertaistetaan.  Säädetään  laajaan  valinnanvapauteen  perustuva  valinnanvapauslainsäädäntö,  jonka  perusteella  yksilöllä  on  yleensä  mahdollisuus  valita  palveluiden  julkisen,  yksityisen  ja  kolmannen  sektorin  tuo?ajien  välillä.  

TAVOITE:  HyvinvoinG-­‐  ja  terveyserot  kaventuvat  ja  kustannusten  hallinta  paranee.

Sote-­‐menojen  taso  alenee  3  miljardilla  eurolla  nykyennusteeseen  verra?una.  

4/16 11/16 7/17 1/19 17-18 Sote-

Järjestämis-laki ja

maakunta-laki

lausunto-kierrokselle

HE sote-

järjestämis-laiksi ja

maakunta-laiksi

eduskuntaan

Sote-järjestämis-

laki ja maakunta-

laki voimaan

Muutos-hallinto

Järjestämis-vastuu

maakunnille

Lait voimaan 1.1.2019. Mahdollinen siirtymäaika.

Selvityshenkilöiden ehdotuksen pääkohdat hallituksen keskusteluun 4/16. Selvitys valmis ja lausunnoille 5/16. Lainvalmistelu valmisteluryhmässä aloitetaan. Hallituksen peruslinjaus valinnanvapaudesta.

HE valinnan-vapauden laajentamisesta ja rahoituksen yksinkertaista-misesta eduskuntaan 2/2017.

HE-luonnos valinnanvapauden laajentamisesta ja monikanava-rahoituksen yksinkertaista-misesta lausunto-kierrokselle 11/2016.

3/16 2/17 5-6/16

Selvitys-henkilöiden esiselvitys valinnan-vapauden päävaihto-ehdoista ja suositettavasta mallista.

14.5.16 19

Muutos tehdään maakunnissa

-  Uudistuksen onnistumisen kannalta maakuntien omaehtoinen työ avainasemassa

-  Maakuntien liitot ovat luontevia käynnistäjiä, maakunnat ratkaisevat itse valmistelutyön

-  Keskeistä on koota kaikki avaintoimijat mukaan muutoksen tekemiseen sekä kiinnittää erityistä huomiota henkilöstön osallistumiseen

-  Osa maakunnista on jo lähtenyt liikkeelle -  VM antaa taustatukea maakunnille valmistautumis- ja

muutostyöhön

14.5.16 20

Tulevaisuuden kunta-reformi

-  Parlamentaarinen työryhmä aloittanut työnsä (1.1.2016 - 31.3.2018)

-  Parlamentaarisen ryhmän tehtävänä

§  Määritellä visio tulevaisuuden kunnasta vuonna 2030 ja kuntien rooli, tehtävät ja asema suhteessa perustettaviin maakuntiin. Painopisteenä kunnan rooli mm. hyvinvoinnin, elinvoiman, yrittäjyyden ja työllisyyden edistäjänä sekä kuntademokratian näkökulma.

§  Kartoittaa tarvittavat lainsäädäntömuutokset ja pitkä

aikavälin kuntapolitiikan muutostarpeet sekä valmistella tarvittavat lainsäädäntömuutokset.

14.5.16 21 21

§  Väliraportti kunnan roolista hyvinvoinnin, elinvoiman, yrittäjyyden ja työllisyyden edistäjänä valmistuu vuoden 2016 loppuun mennessä.

§  Keväällä teemoina ovat muun muassa tulevaisuusennakointi,

megatrendit ja tulevaisuuden kunnan swot-analyysi sekä kunnan roolissa tapahtuvat muutokset mm. elinvoiman, hyvinvoinnin, johtamisen, osallisuuden ja toimintatapojen näkökulmasta.

§  Olennaista on kunnan ja maakunnan välinen suhde!

14.5.16 22

Uudistuksen aikataulu

-  Maakuntalain, sote-järjestämislain ja voimaanpanolain on tarkoitus tulla voimaan 1.7.2017.

-  Varsinaisen toimintansa maakunnat

aloittaisivat vaiheittain 2018 aikana. -  Tehtävien järjestämisvastuu sekä henkilöstö

siirtyisivät maakuntiin kokonaisuudessaan 1.1.2019.

14.5.16 23

Uudistuksen aikataulu

-  Hallituksen linjauksen mukaan ensimmäiset maakuntavaalit järjestetään presidentinvaalin ensimmäisen kierroksen yhteydessä tammikuussa 2018.

-  Maakuntavaltuuston toimikausi voisi alkaa

1.3.2018.

14.5.16 24

Muutostuki

-  Sote-uudistuksen muutostuki (STM) -  Maakuntauudistuksen muutostuki (VM) -  STM ja VM toteuttavat muutostuen

yhteistyössä -  STM verkostoi, koordinoi ja tukee alueiden

sote-vastuuvalmistelijoiden työtä -  Asetteilla valtakunnalliset valmistelu- ja

yhteistyöryhmät

14.5.16 25

Muutostuki jatkuu…

-  Muutosakatemia –  tarkoitettu keskeisille alueellisille toimijoille –  koulutusohjelma valmistellaan STM:n johdolla –  muodostuu erilaisista opintojaksoista (moduuleista)

-  Sote-muutosjohtajan aluekierros –  yhteistyössä VM:n kanssa –  aloitetaan kesäkuussa ja jatkuu elokuussa –  yhteensä 18 tilaisuutta –  otetaan pian yhteyttä alueiden vastuuvalmistelijoihin

14.5.16 26

Lisätietoja: alueuudistus.fi

#sote #alueuudistus