1

Osteoporosi e fratture

La portata del problema

Kristina ÅkessonKristina ÅkessonRepartoReparto didi OrtopediaOrtopedia

OspedaleOspedale UniversitarioUniversitario didi MalmöMalmö

UniversitàUniversità didi Lund Lund

MalmöMalmö, , SveziaSvezia

2

Un milione di fratture da fragilità osseaall’anno

Ma si può fare di più ?

3

Contenuto della conferenza

•• Definizione di osteoporosiDefinizione di osteoporosi

•• Epidemiologia dellEpidemiologia dell’’osteoporosiosteoporosiPopolazione che invecchiaPopolazione che invecchia

Prevalenza e incidenza di fratture osteoporotichePrevalenza e incidenza di fratture osteoporotiche

Prevalenza di massa ossea ridottaPrevalenza di massa ossea ridotta

•• Qualità della vitaQualità della vitaMorbilità e mortalitàMorbilità e mortalità

Dolore e limitiDolore e limiti

•• Peso economicoPeso economico

4

“…malattiascheletrica sistemicacaratterizzata damassa ossea ridottae deterioramentomicroarchitettonicodel tessuto osseo,che causano unamaggiore fragilitàossea e unconseguenteaumento del rischiodi frattura.”

Definizione di osteoporosi

Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), 1994

5

normale osteoporotico

Osso trabecolare

La La qualitàqualità osseaossea non è non è ll’’unicounico fattorefattore ……

6

Massa osseaStruttura osseaQualità ossea

Rischio di caduta

Impatto della caduta

Resistenza scheletrica

Rischio di frattura

Tipo di cadutaRiduzione dell’energiaProtezione esterna

FunzioneneuromuscolareRischi ambientaliEtà

Patogenesi delle fratture da fragilità ossea

7

Contenuto della conferenza

•• Definizione di osteoporosiDefinizione di osteoporosi

•• Epidemiologia dellEpidemiologia dell’’osteoporosiosteoporosiPopolazione che invecchiaPopolazione che invecchia

Prevalenza e incidenza delle fratturePrevalenza e incidenza delle frattureosteoporoticheosteoporotiche

Prevalenza di massa ossea ridottaPrevalenza di massa ossea ridotta

•• Qualità della vitaQualità della vitaMorbilità e mortalitàMorbilità e mortalità

Dolore e limitiDolore e limiti

•• Peso economicoPeso economico

8

La popolazione che invecchia

In Europa, la popolazione di etàIn Europa, la popolazione di etàsuperiore a 65 anni:superiore a 65 anni:

•• 12-17 % nel 200212-17 % nel 2002

•• 20-25 % entro il 202520-25 % entro il 2025

Nei paesi occidentali

Divisione statistiche delle Nazioni Unite, Annuario Demografico 2004

9

Aspettativa di vita tra gli uomini e le donne

Età (in anni) Aspettativa di vita (in anni) nel 1999

Maschi Femmine

Alla nascita (0) 75,4 80,2

5 71,0 75,7

20 56,2 60,8

30 46,7 51,0

50 27,9 32,0

60 19,4 23,0

70 12,2 15,1

80 7,0 8,7

E l’aspettativa di vita è in crescita

Dati provenienti dal Regno Unito

10

La popolazione che invecchia

Nei paesi in via di sviluppoNei paesi in via di sviluppo

0 - 15 anni0 - 15 anni 30 %30 %

Più di 65 anniPiù di 65 anni 5,5 %5,5 %

Ma si prevedono Ma si prevedono cambiamenticambiamenti……

11

Età biologica: un fattore diverso dall’etàcronologica

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Years after baseline (at age 75) investigation

0,70

0,75

0,80

0,85

0,90

0,95

1,00

Cum

ula

tive P

roportio

n S

urv

ivin

Tertile of biologically oldest

All other women

Mortalità più elevata tra ledonne con elevata età biologica

Percentuale maggiore di fratture trale donne con elevata età biologica

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Years from age 75

0,65

0,70

0,75

0,80

0,85

0,90

0,95

1,00

Cum

ula

tive p

roportio

n w

ith fr

All other women

Tertile of biologically oldest

Terzile più elevato

Tutte le altre

donne

N=1044 donne 75 anni di etàGerdhem et al Gerontology 2004; 50:309-14

Tutte le altre

donne

Terzile più elevato

Anni dall’età di 75Anni dopo l’indagine della linea di base (all’età di 75 anni)

12

Epidemiologia delle fratture

•• Incidenza e prevalenza dipendono daIncidenza e prevalenza dipendono da

•• Definizione di fratturaDefinizione di frattura

•• Metodo diagnostico:Metodo diagnostico:clinico vs. radiologicoclinico vs. radiologico

quantitativo vs. qualitativoquantitativo vs. qualitativo

Metodo Metodo morfometricomorfometrico

•• Popolazione dello studioPopolazione dello studio

13

Incidenza specifica per età e sesso di tutte lefratture agli arti

Gruppo età

Inci

denza

per

100.0

00 p

ers

one/a

nno

Garraway et al. Mayo Clin Proc 1979; 54:701-7

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85+

Femmine

Maschi

14

Frattura e qualità della vita nel corso deglianni

Morbilità

50 60 70 80 90

Frattura di Colles

Frattura vertebrale

Frattura anca

Età

15

Cooper et al. Trends Endocrinol Metab 1992; 3:224

755535

Uomini

Avambraccio

Vertebra

Anca

Età (anni)

4.000

3.000

2.000

1.000

Inci

de

nza

pe

r 1

00

.00

0 p

ers

on

e/a

nn

o

Donne

Avambraccio

Vertebra

Anca

55 7535

Incidenza di fratture osteoporotiche

16

Numero di fratture osteoporotiche a livellomondiale

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

Incidenza N. di fratture Prevalenza N. di fratture

Uomini

Donne

Totale

17

Tipo di frattura Uomini Donne

Avambraccio 4,6 20,8

Anca 10,7 22,9

Colonna vertebrale 8,3 15,1

Omero prossimale 4,1 12,9

Altro 22,4 46,4

Rischio di frattura nel periodo di vita rimanente(%) nella popolazione caucasica all’età di 50

anni

Johnell et al. Osteoporos Int 2005; 16 Suppl 2:S3-7

18

Una precedente frattura aumenta il rischio difratture successive

Klotzbuecher et al. J Bone Miner Res 2000; 15:721-727

1,91,91,81,81,91,92,02,0FratturaFratturaminoreminore

2,42,43,33,31,71,71,91,9AvambraccioAvambraccio

1,81,81,41,44,44,42,32,3Colonna v.Colonna v.

1,91,91,41,42,52,52,32,3AncaAnca

FratturaFrattura minoreminoreAvambrAvambr..Colon.Colon.VertebVerteb..

AncaAncaSede dellaSede dellaprecedenteprecedentefratturafrattura

RischioRischio didi fatturafattura successivasuccessiva

19

Mortalità dopo i principali tipi di frattureosteoporotiche tra uomini e donne

Rapporto di mortalità standardizzato per età

Frattura Donne Uomini

Femore prossimale 2,2 3,2Vertebrale 1,7 2,4Altra importante 1,9 2,2Altra minore 0,8 1,5

Studio coorte prospettico a 5 anni

Center et al. Lancet 1999; 353:878-882

20

Fratture vertebrali: livelli di gravità

Adattato da Genant HK et al. J Bone Miner Res 1993; 8:1137-1148

Centrale

Anteriore Posteriore

Grado frattura

0- normale

1- lieve(20-25%*)

2- moderato(26-40%*)

3- grave

(>40%*)

Centrale

21

Incidenza di fratture vertebrali tra ledonne e gli uomini

EPOS Group, J Bone Miner Res 2002; 17:716-24

Gruppo età

50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79

n p

er

1.0

00

pe

rso

ne

/an

no

Fra

ttu

re v

ert

eb

rali

0

10

20

30

40

50

uomini donne

Studio EPOS

22

Incidenza di deformità vertebrale

0

20

40

60

80

100

50-59 60-69 70-79 80-86

Uomini Donne

Perc

entu

ale

%

Gruppo età

Hasserius et al. Acta Orthop Scand. 2001; 72:273-8

23

Incidenza di fratture vertebrali

Metodo McCloskey

O’Neill, J Bone Miner Res 1996; 11:1010

Età (anni)

10%11%

12% 12%13%

18%

5%

8%10%

13%

17%

25%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

50-54 55-60 60-64 65-69 70-75 75-79

Uomini Donne

24

Inci

denza

annuale

Incidenza di fratture

Tipo di frattura

Anca

300.000+

Vertebrale(morfometrica)

700.000

300.000+

Polso0

250.000

500.000

750.000

200.000

Altro

Solo il 30% delle fratture vertebrali morfometriche è“clinicamente evidente”

Clinicamente evidenti

Dati USA

25

Rischio di nuova frattura vertebrale a seguito diuna prima frattura dello stesso tipo

2725 2725 donnedonne in post- in post-menopausamenopausa, , randomizzaterandomizzate, , controllatecontrollate dada placebo placebo

00

55

1010

1515In

cid

en

za d

i nu

ove

fra

ttu

re v

ert

eb

rali

(%)

Numero di fratture vertebrali all’inizio dello studio

RR=7,3

RR=5,1

RR=2,6

00 11 11 22

Lindsay et al. JAMA 2001; 285:320-23

26

Proporzione cumulativasenza frattura

1,0

0,5

105Anni

Senza frattura vertebrale

Con frattura vertebrale

Hasserius et al. Osteoporos Int. 2003; 14:61-8

Deformità vertebrale e rischio di futurafrattura

Aumento del rischioHR 2.0

27

Fratture vertebrali e mortalità

Hasserius et al. Osteoporos Int. 2003; 14:61-8

28

Incidenza frattura all’anca

Melton et al. Calcif Tissue Int 1987; 41:57

500

1000

1400

40 50 60 70 80

500

1000

1400

40 50 60 70 80

Collo femorale

Uomini Donne

Collo femorale

IntertrocantericoIntertrocanterico

Inci

de

nza

pe

r 1

00

.00

0 p

ers

on

e/a

nn

o

Età (anni) Età (anni)

29

Incidenza frattura all’ancaVariazione geografica

Kanis et al, J Bone Miner Res. 2002; 17:1237

Women Men

Rischio durante la vita (%)

0 5 10 15 20 25 30

TurchiaCina

UngheriaCina (HK)

PortogalloGreciaSpagnaFinlandiaFrancia

GiapponeCanada

Regno UnitoGermania

Paesi BassiUSA

DanimarcaAustralia

ItaliaIslanda

SvizzeraNorvegiaSvezia

Rischio durante la vita (%)

0 2 4 6 8 10 12 14

TurchiaCina

UngheriaCina (HK)

PortogalloGreciaSpagna

FinlandiaFrancia

GiapponeCanada

Regno UnitoGermania

Paesi BassiUSA

DanimarcaAustralia

ItaliaIslandaSvizzeraNorvegiaSvezia

Donne Uomini

30

Incidenza di fratture all’anca tra le donne e gliuomini

Elffors et al, Osteoporos Int. 1994; 4:253

SevilleCreta

RomePort

MadridToulouse

ParisSiena

parmaIstanbul

AnkaraRural Turke

0

10

20

30

40

50

60men

women

Studio Medos

Uomini

Donne

Inc

ide

nza

31

Si prevede cheraggiunga 3.250milioni in Asiaentro il 2050

Adattato da Cooper et al, Osteoporos Int. 1992; 2:285-9

Numero stimato di fratture all’anca: (per 1000)

1950 2050

600

3250

1950 2050

668

400

1950 2050

742

378

1950 2050

10

0

629Numero totale di

fratture all’anca:1950 = 1,66 milioni2050 = 6,26 milioni

Numero previsto di frattureosteoporotiche all’anca a livello

mondiale

32

Fratture radio distale•• Frattura più comune tra le donne di mezza etàFrattura più comune tra le donne di mezza età

•• Nelle donne lNelle donne l’’aumento di incidenza inizia subitoaumento di incidenza inizia subitodopo la menopausadopo la menopausa

•• Frattura più comune tra gli uomini di età inferiore aFrattura più comune tra gli uomini di età inferiore a70 anni70 anni

Fracture incidence - women

Forearm Vertebral

Prox Humerus Ankle

Hip

45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-740,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

incid

en

ce / 1

000 p

ers

on

yrs

Fracture incidence - men

Forearm Vertebral Prox Humerus Ankle Hip

45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-740,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

incid

en

ce / 1

000 p

ers

on

yrs

Holmberg et al, Osteoporos Int. 2006; 7:1065-77

33

Fratture radio distale

•• Si stima che nel Regno Unito il Si stima che nel Regno Unito il 16,6%16,6%delle donne delle donne e il e il 2,9% degli uomini2,9% degli uomini subirà subiràuna frattura del radio distale a partire daiuna frattura del radio distale a partire dai50 anni di età50 anni di età

•• Solo il Solo il 50% riferisce un buon esito50% riferisce un buon esitofunzionale funzionale a 6 mesi e fino al a 6 mesi e fino al 30% dei30% deisoggetti potrebbe soffrire di complicazionisoggetti potrebbe soffrire di complicazionia lungo terminea lungo termine

O'Neill et al. Osteoporos Int 2001; 12:555-558

34

Frattura omero prossimale

•• Si stima che le fratture della parte prossimaleSi stima che le fratture della parte prossimale

delldell’’omero rappresentino il 4-8 % di tutte leomero rappresentino il 4-8 % di tutte le

fratturefratture

•• Nelle persone di età superiore a 40 anni, leNelle persone di età superiore a 40 anni, le

fratture dellfratture dell’’omero prossimale rappresentano ilomero prossimale rappresentano il

76% di tutte le fratture dell76% di tutte le fratture dell’’omeroomero

•• I dati indicano che la frattura dellI dati indicano che la frattura dell’’omeroomero

prossimale sia la terza frattura più comune tra leprossimale sia la terza frattura più comune tra le

persone di età superiore a 65 annipersone di età superiore a 65 anni

•• Le fratture dellLe fratture dell’’omero prossimale hanno mostratoomero prossimale hanno mostrato

un andamento di incremento simile ad altreun andamento di incremento simile ad altre

comuni fratture da fragilità osseacomuni fratture da fragilità ossea

35

Epidemiologia della ridotta massaossea

La diffusione dipende da:La diffusione dipende da:

•• Definizione di massa ossea ridottaDefinizione di massa ossea ridotta(OMS)(OMS)

•• Tecnica della densitometria (DXA)Tecnica della densitometria (DXA)

•• Sito scheletricoSito scheletrico

•• Popolazione dello studioPopolazione dello studio

36

Criteri dell’osteoporosi stabiliti dall’OMS

Kanis et al. J Bone Miner Res 1994; 9:1137-41

T-score: differenza espressa come deviazione standardrispetto alla popolazione giovane di riferimento

- 2,5 e valori inferiori, oltre a una

o più fratture osteoporotiche

Osteoporosi grave (conclamata)

Da - 2,5 e valori inferioriOsteoporosi

Da - 1,0 a - 2,5Osteopenia

- 1,0 e valori superioriNormale

T-score

37

Prevalenza dell’osteoporosi tra gli uomini e ledonne con punteggi specifici basati sul sesso

Schuit et al. Bone 2004; 34:195

55-5

960

-64

65-6

970

-74

75-7

980

-84

85+

55-5

960

-64

65-6

970

-74

75-7

980

-84

85+

Diff

usi

on

e (

%)

0

20

40

60

80

100

BMD normale Osteopenia Osteoporosi

Uomini Donne

38

Diffusione dell’osteoporosi tra le donne indiversi punti scheletrici

Melton et al. J Bone Miner Res 1995; 10:175

0

10

20

30

40

50

60

50-59 60-69 70-79 80+ età 50+

Rachide Anca Radio medio Qualsiasi punto

T-score -2,5

Diff

usi

on

e (

%)

Età (anni)

39

Prevalenza dell’osteoporosi al collofemorale tra le donne caucasiche

Kanis et al, Calcif Tissue Int 2001; 69:218

Età (anni)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84

Diff

usi

one

(Svezia)

40

50%

4% 6%

33%

47%

0%

10%

20%

30%

40%

Punti di interruzione femmine Punti di interruzione maschi

OsteopeniaT-score Da -1 a -2,5

OsteoporosiT-score -2,5

Prevalenza di ridotta massa ossea neicaucasici maschi con almeno 50 anni di età

Looker et al. J Bone Miner Res 1997; 12:1761

Melton et al. J Bone Miner Res 1998; 13:1915

Pre

vale

nza

Collo femorale

41

La densità ossea non è l’unico fattore dirischio per la frattura …

Massa osseaStrutturaosseaQualità ossea

Rischio

di caduta

Impatto

della caduta

Resistenza

scheletrica

Rischio

di frattura

Tipo di cadutaRiduzione di energiaProtezione esterna

Funzione neuromuscolareRischi ambientaliEtà

42

Frattura osteoporotica e densità mineraleossea

Fratture per 1.000 persone/anno Numero di fratture

1,0 0,5 0,0 -0,5 -1,0 -1,5 -2,0 -2,5 -3,0 -3,5

Percentuale fratture

Donne con fratture

0

10

20

30

40

50

0

100

200

300

400

Siris et al. Arch Intern Med. 2004; 164:1108-1112

43

T-score (SD)-3 -2 -1 0 1

0

10

20

Probabilità frattura (%)

50

60

70

80Età

(anni) Donne

Probabilità a dieci anni di avere una fratturaall’anca in Svezia

44

0

5

10

15

50 55 60 65 70 75 80 85

-2,5

Età

Probabilità a dieci anni delle donne conpunteggio T = –2,5 di avere una frattura

all’anca

45

Rischio di frattura – multifattoriale

L’importanza relativa dei fattori di rischio

0

0.5

1

50 60 70 75 80 85 >90 Età

Fattori indipendenti da BMD

Fattori dipendenti da BMD

46

Rischio di frattura – multifattoriale

L’importanza relativa dei fattori di rischio

0

0.5

1

50 60 70 75 80 85 >90 Età

Fattori indipendenti da BMD

Fattori dipendenti da BMD

Fratture vertebrali

47

Rischio di frattura – multifattoriale

L’importanza relativa dei fattori di rischio

0

0.5

1

50 60 70 75 80 85 >90 Età

Fattori indipendenti da BMD

Fattori dipendenti da BMD

Fratture non vertebrali

48

Il rischio di frattura è…

•• Il più elevato in assoluto nella popolazione più anzianaIl più elevato in assoluto nella popolazione più anziana

•• Il più elevato in assoluto tra le donneIl più elevato in assoluto tra le donne

•• Il più elevato in assoluto tra chi ha avuto una frattura precedenteIl più elevato in assoluto tra chi ha avuto una frattura precedente

•• Elevato tra chi ha una densità ossea bassaElevato tra chi ha una densità ossea bassa

•• Elevato tra le persone molto esiliElevato tra le persone molto esili

•• Elevato tra chi presenta Elevato tra chi presenta comorbilitàcomorbilità

•• Elevato tra chi è in cura con steroidiElevato tra chi è in cura con steroidi

•• Elevato tra i fumatoriElevato tra i fumatori

49

Contenuto della conferenza

•• Definizione di osteoporosiDefinizione di osteoporosi

•• Epidemiologia dellEpidemiologia dell’’osteoporosiosteoporosi

Popolazione che invecchiaPopolazione che invecchia

Diffusione e incidenza di frattureDiffusione e incidenza di frattureosteoporoticheosteoporotiche

Diffusione di massa ossea ridottaDiffusione di massa ossea ridotta

•• Qualità della vitaQualità della vita

Morbilità e mortalitàMorbilità e mortalità

Dolore e limitiDolore e limiti

•• Peso economicoPeso economico

50

0

10

20

30

40

50

60

70 anni 80 anni

Attive

Che vivono in città

Che vivono incampagna

%

Ringsberg et al. Gerontology 2001; 47:15-20

Donne che vivono in città

Donne attive hanno meno fratture dafragilità e una migliore qualità di vita

51

Tutte le fratture sono associate a morbilità

Cooper. Am J Med. 1997; 103(2A):12s-19s

40%

Incapacità dicamminare

indipendentemente

30%

Invalidità permanente

20%

Decesso entro un anno

80%

Un anno dopo una

frattura all’anca:

Pazi

enti

(%)

Incapacità di svolgerealmeno un’attività quotidiana

in modo indipendente

52

Morbilità a seguito di fratture vertebrali

•• Dorso/Dorso/lombalgialombalgia

•• Riduzione di altezzaRiduzione di altezza

•• Deformità (cifosi, addome protuberante)Deformità (cifosi, addome protuberante)

•• Funzionalità polmonare ridottaFunzionalità polmonare ridotta

•• Ridotta qualità della vitaRidotta qualità della vita

–– perdita di autostima, immagine distorta del proprio corpo perdita di autostima, immagine distorta del proprio corpo

–– dipendenza da sonniferi, disturbi del sonno dipendenza da sonniferi, disturbi del sonno

–– depressione depressione

–– perdita di indipendenza perdita di indipendenza

53

Le fratture vertebrali riducono le attivitàquotidiane

Adattato da Ross PD et al.

No vertebral

fractures over the

last four years

Le persone con fratture vertebrali hanno in media più dolore, invalidità eutilizzano più il servizio sanitario rispetto alle persone senza fratture

2 ,8

7 ,8

2 1 ,7

2 ,14 ,2

8 ,6

3 ,6

1 2 ,6

4 4 ,7

2 ,24 ,6

9 ,9

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Od

ds r

ati

o

Mal di schiena Difficoltà con

> 3 attività

quotidiane

> 3 attività

influenzate a

causa del mal

di schiena

Consulto

medico

1 #

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Nessuna fratturavertebrale negli ultimi

4 anni

Rapport

o d

i pro

babili

tà

54

Tutte le fratture vertebrali sono clinicamenteimportanti

Nevitt et al. Arch Intern Med 2000; 160:77-85

Nessunafrattura

connessa

Fratturaclinica

Fratturaradiografica

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Nu

me

ro m

ed

io d

i gio

rni

Dorso/lombalgia moderata Dorso/lombalgia grave

Nessunafrattura

connessa

Fratturaradiografica

Fratturaclinica

0

25

50

75

100

Pe

rce

ntu

ale

(%

) d

i pa

zie

nti

Attività limitata Riposo a letto

55

Loss of function

50%

Mortality20%

Regained functional capacity

30%

Sernbo 1993

Esito dopo frattura all’ancaLa situazione un anno dopo la frattura

Sernbo et al. Osteoporos Int. 1993; 3:148-53

Perdita difunzione

MortalitàCapacità

funzionaleripristinata

56

Miglioramento della qualità della vita dopo unintervento chirurgico per frattura all’anca

Cranney et al. J Rheumatol. 2005; 32:2393-9

SF-36all’inizio e 3, 6 e 9mesi dopo l’intervento

57

Trattamento ottimale delle fratture – requisito per mantenere la qualita della vita

58

Contenuto della conferenza

•• Definizione di osteoporosiDefinizione di osteoporosi

•• Epidemiologia dellEpidemiologia dell’’osteoporosiosteoporosi

Popolazione che invecchiaPopolazione che invecchia

Prevalenza e incidenza delle fratture osteoporotichePrevalenza e incidenza delle fratture osteoporotiche

Prevalenza di massa ossea ridottaPrevalenza di massa ossea ridotta

•• Qualità della vitaQualità della vita

Morbilità e mortalitàMorbilità e mortalità

Dolore e limitiDolore e limiti

•• Peso economicoPeso economico

59

Costo dell’osteoporosi negli Stati Uniti

Ray et al. J Bone Miner Res 1997; 12:24-35

Costo annualecomplessivo

$13,8miliardi

$3,9(28%)

$1,3(10%)

$8,6(62%)

Ricovero in ospedale

Pazientiambulatoriali

Casa di cura

60

Impatto economico dell’osteoporosi

Costo annuale direttoPatologia Prevalenza compreso il ricovero

(milioni) (miliardi di $ USA)

Patologia 4,6 20,3cardiovascolare

Asma 15 7,5

Osteoporosi 10 13,8

Informazioni fornite dal National Heart, Lung & Blood Institute,

National Osteoporosis Foundation, American Heart Association

Il costo economico annuale del trattamento delle fratture negliIl costo economico annuale del trattamento delle fratture negliStati Uniti è simile a quello per il trattamento della patologiaStati Uniti è simile a quello per il trattamento della patologia

cardiovascolare e dellcardiovascolare e dell’’asmaasma

61

Fratture osteoporotiche:confronto con altre patologie

1996 nuovi casi,tutte le età184 300

750 000vertebrale

250 000altri punti

250 000avambraccio

250 000anca

0

500

1000

1500

2000

Fratture osteoporotiche

Infarto delmiocardio

Ictus Cancro alla mammella

Inci

de

nza

an

nu

ale

x 1

00

0

1 500 000

incidenza annualetutte le età

513 000

stima annualedonne 29+

228 000

stima annualedonne 30+

American Heart Association, 1996American Cancer Society, 1996Riggs & Melton Bone, 1995; 17:505S-511S

62Il costo dell’osteoporosiRiepilogo della conferenza

•• Epidemiologia dellEpidemiologia dell’’osteoporosiosteoporosi

La prevalenza e lLa prevalenza e l’’incidenza delle fratture osteoporotiche è elevata eincidenza delle fratture osteoporotiche è elevata e

aumenta in modo esponenziale con laumenta in modo esponenziale con l’’etàetà

•• Qualità della vitaQualità della vita

La morbilità e la mortalità aumentano significativamente dopo unaLa morbilità e la mortalità aumentano significativamente dopo una

fratturafrattura

Le fratture osteoporotiche causano dolore e una ridotta qualità dellaLe fratture osteoporotiche causano dolore e una ridotta qualità della

vitavita

•• I costi economici sono enormiI costi economici sono enormiIn confronto ad altre malattie, lIn confronto ad altre malattie, l’’osteoporosi è molto comuneosteoporosi è molto comune

Osteoporosi = importante problema di sanità pubblicaOsteoporosi = importante problema di sanità pubblica

Il 30-50% delle donne e il 15-30% degli uomini subirà una fratturaIl 30-50% delle donne e il 15-30% degli uomini subirà una frattura

osteoporoticaosteoporotica