M01 DAN R01

3
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU PERAINAN/SUKAN : NEGERI : JANTINA : KUMPULAN UMUR : RO1 Pelajar Sekolah Rendah Nama Penuh : Alamat Pemain : (Alamat Rumah) No. Kad Pengenalan : No. Tel Rumah : Tarikh Daftar ke Sekolah : No. Daftar Pelajar : AKUAN PENGESAHAN IBUBAPA / PENJAGA Nama Ibubapa / Penjaga : No. KP : No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemainan untuk pasukan dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling- pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : AKUAN GURU BESAR / PENOLONG KANAN Nama Pengetua / Penolongan Kanan : ABD. RAHMAN BIN HJ. ODIS No. Telefon Sekolah : 088- 661662 Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN TANDEK , KILOMETER 16 , JALAN TANDEK , PETI SURAT 381, 89108 , KOTA MARUDU , SABAH Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar ( Tandatangan dan Cop Rasmi ) Tarikh Nama : No.KP:

description

borang sukan

Transcript of M01 DAN R01

Page 1: M01 DAN R01

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERAINAN/SUKAN :

NEGERI :

JANTINA : KUMPULAN UMUR :

RO1Pelajar Sekolah Rendah

Nama Penuh :

Alamat Pemain :

(Alamat Rumah)

No. Kad Pengenalan : No. Tel Rumah :

Tarikh Daftar ke Sekolah : No. Daftar Pelajar :

AKUAN PENGESAHAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama Ibubapa / Penjaga : No. KP :

No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemainan untuk pasukan dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh :

AKUAN GURU BESAR / PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Penolongan Kanan : ABD. RAHMAN BIN HJ. ODIS No. Telefon Sekolah : 088-661662

Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN TANDEK , KILOMETER 16 , JALAN TANDEK , PETI SURAT 381,

89108 , KOTA MARUDU , SABAH

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

( Tandatangan dan Cop Rasmi )

TarikhNama : No.KP:

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

( Pengurus Pasukan ) Setiausaha Agung MSSM Negeri/Ketua Unit Sukan Negeri

Nama : No.KP: Cop Rasmi:Jawatan:Tarikh: Tarikh:

Page 2: M01 DAN R01

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : MERENTAS DESA

MSSM : SABAH

JANTINA : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR : 12 TAHUN

RO1Pelajar Sekolah Rendah

Nama Penuh : PRISHAVELA BONIE

Alamat Pemain : KG.TOGUDON , JALAN TANDEK

(Alamat Rumah) KG.TOGUDON , JALAN TANDEK 89108 KOTA MARUDU

No. Kad Pengenalan : 060810-12-1096 No. Tel Rumah : 019-3548059

Tarikh Daftar ke Sekolah : No. Daftar Pelajar : 6483

AKUAN PENGESAHAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama Ibubapa / Penjaga : No. KP :

No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemainan MERENTAS DESA untuk pasukan ZON UTARA dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh :

AKUAN GURU BESAR / PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Penolongan Kanan : ABD.RAHMAN BIN HJ. ODIS No. Telefon Sekolah : 088-661662

Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN TANDEK , KILOMETER 16 , JALAN TANDEK , PETI SURAT 381,

89108 , KOTA MARUDU , SABAH

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

( Tandatangan dan Cop Rasmi )

TarikhNama : ABD.RAHMAN BIN HJ. ODISNo.KP: 581016125253

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

( Pengurus Pasukan ) Setiausaha Agung MSSM Negeri/Ketua Unit Sukan Negeri

Nama : No.KP: Cop Rasmi:Jawatan:Tarikh: Tarikh: