Luís Gustavo Corbellini ([email protected]) · 2016-04-27 · Luís Gustavo Corbellini...
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Organização e estruturação do problema
Luís Gustavo Corbellini ([email protected])
Laboratório de Epidemiologia Veterinária (EPILAB, UFRGS)
Objetivo
Curso de Introdução a Avaliação de risco
Qualitativa
O aluno deve, depois desse módulo, entender o processo
geral de uma AvR que inclui
Avaliação da introdução (“release/entry assessment”);
Avaliação da exposição (“exposure assessment”);
Consequências;
E como estruturar o problema através da representação
gráfica dos caminhos de risco.
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Existem dois passos iniciais que são cruciais no
desenvolvimento de uma AvR (MacDiarmid & Pharo, 2003):
Curso de Introdução a Avaliação de risco
Qualitativa
1. Questão a ser respondida na AvR deve ser clara e
objetiva;
2. Montar uma representação gráfica do modelo (modelo
conceitual ou caminhos de risco);
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Questão a ser respondida
Curso de Introdução a Avaliação de risco
Qualitativa
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Curso de Introdução a Avaliação de risco
Qualitativa
As perguntas direcionam o escopo da AvR;
Pode-se realizar uma AvR, por exemplo:
Avaliar o impacto de um determinado fator/processo de
produção na ocorrência de doenças, por exemplo:
Qual o impacto da venda de salames não maturados na ocorrência de
doenças?
Qual o impacto da destruição de bactérias durante o processo de
produção de um produto de origem animal se esse for reduzido de 5
para 4 log?
Qual o risco de introdução de uma doença através da falha do teste
de diagnóstico realizado na quarentena?
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Exemplo: AvR influenza aviária no RS (Corbellini 2009)
Curso de Introdução a Avaliação de risco
Qualitativa
Qual é a probabilidade de introdução do VIAAP
H5N1 através de aves migratórias na população
avícola no Estado do Rio Grande do Sul?
Quais seriam as consequências resultantes da
exposição de aves ao VIAAP H5N1?
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Siraw et al.
Curso de Introdução a Avaliação de risco
Qualitativa
Risk question 1: Release assessment: What is the risk of
introduction of HPAI (H5N1) via legal and illegal trade of wild birds
transiting in Ethiopia?
Risk question 2: Exposure assessment: What is the probability
that domestic poultry in Ethiopia become infected by H5N1 HPAIV
after the release of the virus by an infected traded wild bird
transiting in Ethiopia?
Risk question 3: Consequence/transmission assessment: What is
the risk of transmission of HPAI (H5N1) between large commercial
poultry farms and small scale commercial poultry farms?
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Importante:
Curso de Introdução a Avaliação de risco
Qualitativa
Definir claramente as unidades que serão trabalhadas na
AvR.
As saídas (outputs) devem ser:
Probabilidade de ocorrer pelo menos um caso, um foco, vários
casos (>1 caso), etc.
Por animal importado, por lote importado, por toneladas, por
ano.
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Exemplo (Corbellini, dados não publicados)
Curso de Introdução a Avaliação de risco
Qualitativa
Quantitative microbial risk assessment of Salmonella
in dry fermented sausage (salami) in Southern Brazil
The objectives of this QMRA were therefore to assess the impact of
both Salmonella inactivation during the process of fermenting and drying
and its distribution in the pork minced meat used in Italian-Style salami
on the mean risk.
Each iteration of the model corresponds to 20 sausages/day sampled
from a batch containing 1,000 kg that, in turn, is composed of 80 pig
carcasses.
The number of cases/year was estimated by multiplying this number of
servings with the mean probability of illness 𝑃𝑖𝑙𝑙 .
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Representação gráfica do modelo
Curso de Introdução a Avaliação de risco
Qualitativa
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Esquema geral de uma AvR
Curso de Introdução a Avaliação de risco
Qualitativa
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Curso de Introdução a Avaliação de risco
Qualitativa
As cadeias de introdução e transmissão de um patógeno
em uma determinada população podem ser
extremamente complexas;
É imprescindível, portanto, obter uma representação
visual desses caminhos.
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Como uma determinada população pode ser exposta
a doses de Salmonella através do consumo de carne
de suíno?
Para debater
Curso de Introdução a Avaliação de risco
Qualitativa
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Representação Gráfica do Modelo
Curso de Introdução a Avaliação de risco
Qualitativa
A sequencia de eventos que levam ao risco (caminhos de
risco) descrevem os caminhos em potencial da introdução do
perigo até o evento desejado (ocorrência de uma doença,
introdução/exposição a um patógeno).
Introdução
do PerigoExposição
Consequências:
•Morbidade;
•Mortalidade;
•Custos;
Início Fim
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Curso de Introdução a Avaliação de risco
Qualitativa
Uma representação clara e objetiva desses caminhos que
levam a introdução/exposição permite identificar quais
dados precisam ser obtidos em cada etapa do caminho de
risco.
Tornam a descrição textual das escalas de risco mais
transparentes, importante no processo de comunicação.
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Existem muitas formas de se estruturar o problema
Curso de Introdução a Avaliação de risco
Qualitativa
1. Diagramas;
2. Árvores de cenário;
3. Árvore de falhas (apenas citar um exemplo);
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Diagrama
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Qualitativa
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Árvores de cenários
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Qualitativa
Representam uma sequência de eventos até que
determinada condição se verifique;
Por convenção, eventos são descritos em caixas (ou
nodos) e as probabilidades de um evento é descrita por
uma linha que parte dos nodos.
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Curso de Introdução a Avaliação de risco
Qualitativa
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Exemplo: avaliação da introdução
Evento
inicial
Sim
Não
Evento
secundário
Sim
Não
Evento
terciário
Sim
Não
Entrada do agente
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Qualitativa
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Curso de Introdução a Avaliação de risco
Qualitativa
Exemplo de estruturação do problema
(árvore de cenários) que ilustra os
caminhos até uma lote de carne de peru
estar contaminado com um patógeno
(Vose).
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Curso de Introdução a Avaliação de risco
Qualitativa
Exemplo de estruturação do problema
(árvore de falhas) que ilustra os caminhos
até uma carne a ser exportada estar
contaminada com o vírus da febre aftosa
(Paton et al., 2010).
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Exemplo: AR qualitativa hipotética de
importação de sêmen suíno de um
determinado país
Pequena síntese sobre o processo de avaliação de risco visto até o
momento.
Vamos discutir juntos o processo.
Curso de Introdução a Avaliação de risco
Qualitativa
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AvR
Produto: sêmen suíno.
Pergunta:
Existe risco de introdução de patógenos através da importação
de sêmen suíno?
Quais seriam as consequências da exposição?
Lembrando: definir as unidades que serão trabalhadas na
AvR. As saídas (outputs) devem ser:
Probabilidade de ocorrer pelo menos um caso, um foco.
Por lote ou por ano, etc...
Veremos na próxima aula nesse mesmo exemplo.
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Qualitativa
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1. Identificação dos perigos
Listar possíveis agentes infecciosos que podem estar
presentes no sêmen:
PRRS (Lista OIE);
Aujeszky (Lista OIE);
Peste Suína Africana (Lista OIE);
Peste Suína Clássica (Lista OIE);
Leptospira spp.(Lista OIE);
Influenza A (Lista OIE);
Mycoplasma hyopneumoniae;
Actinobacillus pleuropneumoniae;
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Identificação dos perigos
1Identificação do perigo
3Manejo dos Riscos
Probabilidade deintrodução
Probabilidade deexposição
Avaliação dasconseqüências
2Avaliação dos Riscos
•O vírus pode estar presente no sêmen?Características do vírusPatogeniaVias de eliminaçãoMétodos de transmissão
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Vírus PRRS
RNA, gênero Arterivirus, Família Arteriviridae;
Suínos únicos hospedeiros;
Alta taxa de mutação;
Amostras variação genética, de virulência e
patogenicidade;
Diferenças antigênicas entre grupos América do Norte e
Europa;
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Causa doença respiratória e reprodutiva;
Macrófagos são as primeiras células alvo;
Se multiplicam nas células germinativas epiteliais e dos
túbulos seminíforos;
Transmissão:
Horizontal (via aérea, contato)
Vertical (sêmen)
Estável a pH 6,0 a 7,5;
56º C 6 – 20 minutos inativa;
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Qualitativa
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Dinâmica de população:
Difunde-se rapidamente na população suscetível
R0 = Razão de reprodução básica
R < 0, doença não se difunde
R = 0, doença endêmica
R >0, doença em forma epidêmica
R0 PRRS = 3,0 em população suscetível
CONCLUSÃO: sêmen se configura em um perigo
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Qualitativa
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2. Avaliação dos riscos
1Identificação do perigo
3Manejo dos Riscos
Probabilidade de
introdução
Probabilidade de
exposição
Avaliação das
consequências
2Avaliação dos Riscos
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Qualitativa
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Avaliação da introdução
PRRS
endêmico
Sim
Não
Centrais de IA tem
controle?
Não
Sim*
Refrigeração
elimina?
Não
Sim
Introdução
sêmen contam.
* Não teria risco assumindo-se que o controle é 100% eficaz; Na
prática isso não acontece e os riscos devem ser estimados.
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Avaliação da exposição
IA porcas
Sêmen contaminado
Sim
Não
Dose capaz
infectar
Sim
Não
Infecção
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Consequências
Infecção de uma
porca
Sim
Não
Difusão
dentro da
granja
Sim
Não
Difusão outras
granjas
Sim
Não
Consequência
restrita ao caso
índice
Consequência
restrita à
granja
Consequência
para a região
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Leituras recomendadas
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Qualitativa
1. Risk Characterization of Microbiological Hazards in Food, 2009. WHO/FAO.
2. MacDiarmid, S.C. & Pharo, H.J., 2003. Risk Analysis: assessment, management and
communication. Rev. sci. tech. Off. int. Epiz., 2003, 22 (2), 397-408.
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www.ufrgs.br/epilab
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