Luka Bakar Integumen
-
Upload
icus-florence-nightingale -
Category
Documents
-
view
241 -
download
0
Transcript of Luka Bakar Integumen
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
1/36
LUKA BAKAR
Endang Soelistyowati,SST,SPd,M.Kes
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
2/36
Pengertian :Pengertian :
Pecahnya per!"aan # r!sa"nya "!litPecahnya per!"aan # r!sa"nya "!lit
"arena $er$agai se$a$"arena $er$agai se$a$ yangyang
e$a"ar $agian%$agian "!lit terse$!t.e$a"ar $agian%$agian "!lit terse$!t.
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
3/36
&alanya l!"a $a"ar :&alanya l!"a $a"ar :
&alanya l!"a $a"ar tergant!ng :&alanya l!"a $a"ar tergant!ng :
Tingginya s!h! panas yang "onta" denganTingginya s!h! panas yang "onta" dengan
"!lit"!litPenye$a$Penye$a$
Laanya "onta"Laanya "onta"
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
4/36
Men!r!t dalanya l!"a $a"ar di$eda"anMen!r!t dalanya l!"a $a"ar di$eda"an
Ting"at ' : (anya engenai epiderisTing"at ' : (anya engenai epiderisTing"at '' :Ting"at '' :
'' A. S!per)isial : engenai epideris dan lapisan atas'' A. S!per)isial : engenai epideris dan lapisan atas
dari cori!. Eleent Ephitel yait! dinding dari "elen*ardari cori!. Eleent Ephitel yait! dinding dari "elen*ar
"eringat, lea" dan )oli"el ra$!t asih $anya"."eringat, lea" dan )oli"el ra$!t asih $anya".Penye$!han epitelisasi a"an !dah dala wa"t! +%Penye$!han epitelisasi a"an !dah dala wa"t! +%
ingg! tanpa ter$ent!" si"atri".ingg! tanpa ter$ent!" si"atri".
'' B. &ala, sisa%sisa *aringan epitelial tinggal sedi"it,'' B. &ala, sisa%sisa *aringan epitelial tinggal sedi"it,
penye$!han le$ih laa -% ingg! / disertaipenye$!han le$ih laa -% ingg! / disertai
pe$ent!"an par!t hipertropipe$ent!"an par!t hipertropi Ting"at ''' : Mengenai sel!r!h te$alnya "!lit, tida" adaTing"at ''' : Mengenai sel!r!h te$alnya "!lit, tida" ada
lagi sisa eleen epitelial. Ke$a"aran yang le$ih dalalagi sisa eleen epitelial. Ke$a"aran yang le$ih dala
dari "!litp!n 0s!$ 1!tan dan t!lang2 as!" dera*at '''.dari "!litp!n 0s!$ 1!tan dan t!lang2 as!" dera*at '''.
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
5/36
T'34KATT'34KAT
KE&ALAMA3KE&ALAMA3
KL'3'SKL'3'S TUSUKA3TUSUKA3
5ARUM5ARUMKASUSKASUS
Ting"at 'Ting"at ' (iperei(iperei
0S!per)isial2 60S!per)isial2 6
(iperestesi(iperestesi Tersirta airTersirta air
terosteros
Ting"at '' ATing"at '' A Basah 7Basah 7B!lla0s!per)isial2B!lla0s!per)isial2
66
(iperestesi(iperestesi Tersira airTersira airendidihendidih
Ting"at '' BTing"at '' B Basah 7 B!llaBasah 7 B!lla
7"ep!tihan7"ep!tihanHipoestesiHipoestesi Pa"aian yangPa"aian yang
ter$a"ar, listri"ter$a"ar, listri"
Ting"at '''Ting"at ''' Kering 7 p!tih 7Kering 7 p!tih 7
hitahitaAnestesiAnestesi Ter$a"arTer$a"ar
langs!ng,langs!ng,
e$a"ar dirie$a"ar diri
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
6/36
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
7/36
Klasi)i"asi l!"a $a"arKlasi)i"asi l!"a $a"ar
L!"a $a"ar teralL!"a $a"ar teral panas $asah # "eringpanas $asah # "ering
L!"a $a"ar "iiawi "orosi)L!"a $a"ar "iiawi "orosi)
L!"a $a"ar ele"tri"L!"a $a"ar ele"tri" L!"a $a"ar radiasiL!"a $a"ar radiasi
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
8/36
Berat ringannya l!"a $a"arBerat ringannya l!"a $a"ar
Parah 8 critical :Parah 8 critical :
+ Ting"at '' -9 ata! le$ihTing"at '' -9 ata! le$ih
+ Ting"at ''' +9 ata! le$ihTing"at ''' +9 ata! le$ih
+ Ting"at ''' pada tangan "a"i dan !"aTing"at ''' pada tangan "a"i dan !"a
&engan adanya "opli"asi perna)asan,&engan adanya "opli"asi perna)asan,
*ant!ng, )ract!re, *aringan l!na" yang l!as*ant!ng, )ract!re, *aringan l!na" yang l!as
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
9/36
Sedang 8 oderatSedang 8 oderat
+ Ting"at '' +; 8 -9Ting"at '' +; 8 -9
+ Ting"at ''' ; 8 +9Ting"at ''' ; 8 +9
Ringan 8 MinorRingan 8 Minor
+ Ting"at '' "!rang dari +; Ting"at '' "!rang dari +;
+ Ting"at ''' "!rang + Ting"at ''' "!rang +
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
10/36
Per!$ahan t!$!h a"i$at l!"aPer!$ahan t!$!h a"i$at l!"a
$a"ar :$a"ar :
Peng!apanPeng!apan 9
lain%lain 9 0perna)asan, l!dah, BAB /lain%lain 9 0perna)asan, l!dah, BAB /BAK2.BAK2.
Strat! 1orne! se$agai $arier e?aporati?e,Strat! 1orne! se$agai $arier e?aporati?e,
*i"a r!sa" e?aporasi en*adi %; lt## *a.*i"a r!sa" e?aporasi en*adi %; lt## *a.
+ gr air di$!t!h"an 9,;@> "alori+ gr air di$!t!h"an 9,;@> "alori resi"oresi"o
shoc" hipo?olei".shoc" hipo?olei".
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
11/36
Erythrocyt intra?as"!ler pecahErythrocyt intra?as"!ler pecah
"e"!rangan"e"!rangan dit!t!pi dengandit!t!pi dengan
heoconsentrasi sehingga tida" segeraheoconsentrasi sehingga tida" segerater*adi aneia dini.ter*adi aneia dini.
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
12/36
44A44A ti$!nan ($ / ioglo$inti$!nan ($ / ioglo$in
"arena pecahnya erytrocyt"arena pecahnya erytrocyt shoc"shoc"
er!sa" otot%otot gin*al 04R en!r!n2er!sa" otot%otot gin*al 04R en!r!n2 1ortison di"el!ar"an $anya" dala1ortison di"el!ar"an $anya" dala
darahdarah rentan stressrentan stress
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
13/36
4land!la thiroid $e"er*a e"stra "arena4land!la thiroid $e"er*a e"stra "arena
pening"atan eta$olisepening"atan eta$olise
La$!ng engalai a"!t dilatasi danLa$!ng engalai a"!t dilatasi danparaliseparalise c!rling !lcer "arena te"ananc!rling !lcer "arena te"anan
syara) sentral dan prod!"si cortison .syara) sentral dan prod!"si cortison .
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
14/36
5ant!ng5ant!ng "el!arnya Miocardial"el!arnya Miocardial
&epresan actor 0M&2 er!pa"an&epresan actor 0M&2 er!pa"an
gli"oprotein toCi" yang "el!ar > !nitgli"oprotein toCi" yang "el!ar > !nitpada hari pertaa l!"a $a"ar danpada hari pertaa l!"a $a"ar dan
en*adi C pada hari "e en*adi C pada hari "e pencet!spencet!s
shoc".shoc".
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
15/36
PenangananPenanganan
Perhatian prioritas penanganan L!"aPerhatian prioritas penanganan L!"a
$a"ar :$a"ar :
Perna)asanPerna)asan Keadaan !! 0cairan, nyeri, asa $asa2Keadaan !! 0cairan, nyeri, asa $asa2
5ant!ng5ant!ng
L!"a%l!"aL!"a%l!"a 4in*al4in*al
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
16/36
Perna)asan :Perna)asan :
Bila sal!ran na)as i"!t ter$a"arBila sal!ran na)as i"!t ter$a"ar oedea 7oedea 7
hiperse"resi sal!ran na)ashiperse"resi sal!ran na)as peny!$atanpeny!$atan
sesa", stridor !ng"in *!ga ronchi.sesa", stridor !ng"in *!ga ronchi.
Perhatian :Perhatian : Be$as"an *alan na)as 0 triple airwayBe$as"an *alan na)as 0 triple airway
ano!?er 2.ano!?er 2. Perti$ang"an # la"!"an tra"eostoi $ilaPerti$ang"an # la"!"an tra"eostoi $ila
s!$atan "arena oedea laring.s!$atan "arena oedea laring. Pertahan"an pola na)as yang ade"!atPertahan"an pola na)as yang ade"!at
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
17/36
Hawa panas terhisap masuk paru
Asap, uap beracun masuk paru
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
18/36
Inhalation #heral In,ur-Inhalation #heral In,ur-
Edea ,alan na.as/ obstruksi tra0heaEdea ,alan na.as/ obstruksi tra0hea
perlu intubasi dini ,ika suara serakperlu intubasi dini ,ika suara serak
tra0heosto- bila obstruksi lebih berattra0heosto- bila obstruksi lebih berat
Edea bron0hial dan destruksi al1eoliEdea bron0hial dan destruksi al1eoli
perlu na.as buatan den'an oksi'en tin''iperlu na.as buatan den'an oksi'en tin''i
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
19/36
Luka bakar di (a,ahLuka bakar di (a,ah
2eratan ,alan2eratan ,alanna.as akibatna.as akibatedeaedea
Inhalasi asapInhalasi asappanas danpanas danbahan kiiabahan kiialainlain
&erhatikan&erhatikanedea ulaiedea ulaiakinakin
bertabahbertabah
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
20/36
2alan na.as dan perna.asan2alan na.as dan perna.asan
pertiban'kan intubasi dini ,ikapertiban'kan intubasi dini ,ika
Suara serak 3 parauSuara serak 3 parau
Kesulitan enelan ludahKesulitan enelan ludah
4istres na.as4istres na.as
Intubasi ,adi akin sulit ,ika ditunda
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
21/36
leherleher edea en,erat leheredea en,erat leher intubasi diniintubasi dini
dadadada restriksi 'erakrestriksi 'erak hipo1entilasihipo1entilasi na.as buatanna.as buatan
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
22/36
Rasa 3yeri :Rasa 3yeri :
3yeri yang he$at3yeri yang he$at ne!rogeni" shoc"ne!rogeni" shoc"pada *a pertaa pasca tra!a.pada *a pertaa pasca tra!a.
Shoc" !ng"in *!ga "arenaShoc" !ng"in *!ga "arena
hipo?olei".hipo?olei".
Perhati"an :Perhati"an :
Pe$erian analgesi" pene"an SSPPe$erian analgesi" pene"an SSP
0gol Morphin2 waspadai into"si"asinya0gol Morphin2 waspadai into"si"asinya
0 depresi na)as 20 depresi na)as 2
Siap"an antidot!%nya 03oloCone2Siap"an antidot!%nya 03oloCone2
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
23/36
1airan :1airan :
Unt!" orang dewasa l!"a $a"ar T" ''%Unt!" orang dewasa l!"a $a"ar T" ''%''' 9 or indi"asi pe$erian in)!s''' 9 or indi"asi pe$erian in)!s
encegah ti$!lnya shoc" danencegah ti$!lnya shoc" dan
dilatasi la$!ng.dilatasi la$!ng.
Unt!" ana"%ana" / T!a l!"a $a"ar T"Unt!" ana"%ana" / T!a l!"a $a"ar T"
''%''' +; dapat perla"!an yang saa''%''' +; dapat perla"!an yang saa
dengan atas.dengan atas.
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
24/36
SirkulasiSirkulasihipo1oleiahipo1oleia
0airan untuk "5 ,a pertaa0airan untuk "5 ,a pertaa
Forula 6a!terForula 6a!ter RL 3 RA 3 Na7l 89%RL 3 RA 3 Na7l 89% ":5 l 3 k' 3 % luka bakar dala "5 ,a":5 l 3 k' 3 % luka bakar dala "5 ,a
$3" 1olue dala ,a$3" 1olue dala ,a $3" 1olue dala$3" 1olue dala $*$*,a berikutn-a,a berikutn-a
"5 ,a dihitun' dari saat terbakar"5 ,a dihitun' dari saat terbakar
pertahankan urine 8;:$8 l3k'3,apertahankan urine 8;:$8 l3k'3,a
rehidrasi oral dapat diberikan u3 luka bakarrehidrasi oral dapat diberikan u3 luka bakarrin'anrin'an
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
25/36
Fluid Repla0eentFluid Repla0eent
RL < 5 l ! 6urn Area ! 66RL < 5 l ! 6urn Area ! 66
BB : 50 KgBurn : 60 %
~ Deficit : 4 60 50 m!
" #$000 m! &'
50% (eficit" 6000 m!
) *am
pertama
50% (eficit
" 6000 m!
#6 *am
berikutn+a
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
26/36
&asien ;8 k'/ luka bakar *8%&asien ;8 k'/ luka bakar *8%
&inger 'aktat 4 m! 50 kg 60 " #$,000 m!&inger 'aktat 4 m! 50 kg 60 " #$,000 m!
batas ren(ah $ m! 50 kg 60 " 6,000 m!batas ren(ah $ m! 50 kg 60 " 6,000 m! -nt-h : ke*a(ian *am 400, tiba (i &. *am )00-nt-h : ke*a(ian *am 400, tiba (i &. *am )00
/ 16 ' (iberikan antara *am )1#$0016 ' (iberikan antara *am )1#$00/ 16 ' sisan+a (iberikan antara #$00 / 040016 ' sisan+a (iberikan antara #$00 / 0400
2erhatikan urine harus # m!3 kg 3 *am2erhatikan urine harus # m!3 kg 3 *am 50 m!3*am50 m!3*am
!iguria " hip--!emia!iguria " hip--!emia per!u (itambahkanper!u (itambahkan
cairan maintenance 40150 m!3kg3$4 *amcairan maintenance 40150 m!3kg3$4 *am
/ #000 &inger Detr-se #000 Detr-se 5%#000 &inger Detr-se #000 Detr-se 5%
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
27/36
Pada hari "e tida" perl! "ristaloidPada hari "e tida" perl! "ristaloid
"arena 3a dala cairan t!$!h s!dah"arena 3a dala cairan t!$!h s!dah
sangat tinggi.sangat tinggi.
Perti$ang"an Lar!tan gl!"osa !nt!"Perti$ang"an Lar!tan gl!"osa !nt!"
$alans cairan dan epertahan"an$alans cairan dan epertahan"an
!rine prod!".!rine prod!".
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
28/36
Urine prod!" !t" dewasa di!saha"an tida"Urine prod!" !t" dewasa di!saha"an tida"
"!rang >9%+99 cc 0DD ;9 cc"!rang >9%+99 cc 0DD ;9 cc hipo?olei hipo?olei
+99 cc o?erloading2 +99 cc o?erloading2 Urine prod!" !nt!" ana"%ana" / T!a ;%;9Urine prod!" !nt!" ana"%ana" / T!a ;%;9
cc.cc.
Peri"sa (eatocritPeri"sa (eatocrit pertahan"an se"itarpertahan"an se"itar;.;.
Peri"sa al$!in,pertahan"an diatas -,; grPeri"sa al$!in,pertahan"an diatas -,; gr
..
Perhati"an "adar ($, $ila +; !ng"inPerhati"an "adar ($, $ila +; !ng"in
asih hipo?olei" 0heo"onsentrasi2asih hipo?olei" 0heo"onsentrasi2
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
29/36
(iper"aleia teporer !ng"in ter*adi(iper"aleia teporer !ng"in ter*adi
pada F *a pertaa 0lepasnya K dari intrapada F *a pertaa 0lepasnya K dari intra
sel!ler "e intra ?as"!ler2sel!ler "e intra ?as"!ler2 Pada hari "e - !ng"in ter*adi hipo"aleiaPada hari "e - !ng"in ter*adi hipo"aleia
terapi "ali! F9%+>9 g EG#hr.terapi "ali! F9%+>9 g EG#hr.
Perti$ang"an pe$erian dopain "arenaPerti$ang"an pe$erian dopain "arenaa"i$at "el!arnya M&.a"i$at "el!arnya M&.
Perti$ang"an pe$erian Pse!doonasPerti$ang"an pe$erian Pse!doonas
Ha"sin Poli?alenHa"sin Poli?alen encegah sepsis.encegah sepsis.
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
30/36
L!"a $a"arnyaL!"a $a"arnya
Tinda"an pertaa setelah "e*adian :Tinda"an pertaa setelah "e*adian : &ingin"an dengan air 9I 1 selaa&ingin"an dengan air 9I 1 selaa
inial +; enit.inial +; enit.
L!"a dera*at ' tida" perl! pengo$atanL!"a dera*at ' tida" perl! pengo$atan
"h!s!s 0sda2 7 analgesi""h!s!s 0sda2 7 analgesi"
&i RS Pasien andi $esar, l!"a di$ilas&i RS Pasien andi $esar, l!"a di$ilas
dengan sa?lon ata! PK, la"!"an ne"rotoidengan sa?lon ata! PK, la"!"an ne"rotoi
B!la dipertahan"an !nt!" $e$erapa hariB!la dipertahan"an !nt!" $e$erapa harise$agai $arier e?aporasise$agai $arier e?aporasi
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
31/36
7schar-t-m+ pa(a
!uka bakar me!ingkar
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
32/36
Perawatan L!"a $a"ar de)initi) :Perawatan L!"a $a"ar de)initi) :
Perawatan tert!t!pPerawatan tert!t!p Perawatan ter$!"aPerawatan ter$!"a
Perawatan sei ter$!"aPerawatan sei ter$!"a
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
33/36
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
34/36
MandiMandi hari setelah res!sitasi hari setelah res!sitasi
cairan pasien diandi"an dan rawatcairan pasien diandi"an dan rawat
l!"a dengan sa?lon ata! PK.l!"a dengan sa?lon ata! PK. S"in 4ra)tingS"in 4ra)ting
Anti Bioti"a Sistei"Anti Bioti"a Sistei"
Meleta"an sendi%sendi e"stensi, posisiMeleta"an sendi%sendi e"stensi, posisinyaan adalah !nt!" encegahnyaan adalah !nt!" encegah
"ontra"t!r."ontra"t!r.
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
35/36
&iet&iet 3oral : 999%;99 Kal# *a3oral : 999%;99 Kal# *a
L!"a $a"ar : 999%;999 Kal# *aL!"a $a"ar : 999%;999 Kal# *a
E"stra protein inial - g#"gE"stra protein inial - g#"g
BB# *aBB# *a
Hitain 1, B+, B.Hitain 1, B+, B.
-
7/21/2019 Luka Bakar Integumen
36/36
#ERI=A KASIH#ERI=A KASIH
#ERI=A KASIH#ERI=A KASIH
Teria Kasih