LugoSaúde y · de alimentos propios de la dieta mediterránea. El tratamiento de la enfer-medad...

LugoSaúde ycáncer de mama

Suplemento elaborado por: Javier Rivera, Nacho Fouz, Jesús Durán y Nieves Neira

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2elpRogReso 19/10/2014LugoSaúde y cáncer de mama

Siglo XXI

Análisis del cáncer de mamaSegún Miguel Martín, presidente del GEI-CAM —Grupo Español de Investigación en cáncer de mama (CM)—, una de cada diez mujeres españolas tendrá CM, lo que →

convierte esta enfermedad en un verdadero problema de salud pública. España presenta unas cifras de supervivencia en CM en continua mejora desde hace 20 años; las →

razones son dos: las campañas de cribado mamográfico y la intro- ducción de nuevos tratamientos. Además, la curación puede realizar-se conservando la mama, →

asociando una resección simple del tu-mor y radioterapia, y evitando la extir-pación de los ganglios axilares, gracias a una técnica diagnóstica conocida como biopsia del ganglio centinela.

UN GRUPO DE mujeres se reúne varios días a la semana en la sede de la Asociación Es-

pañola Contra el Cáncer (Aecc) de Lugo. Participan en actividades como gimnasia o manualidades y colaboran en algunos trabajos de la asociación. Esta continua convivencia denota la necesidad de comunicación, de compartir experiencias con otras perso-nas en una situación similar. Sus familiares les apoyan, pero «nadie nos entiende como una persona que haya pasado por una experiencia similar a la nues-

tra. Hace más un silencio entre nosotras, que mil palabras que llegan de fuera», comenta A.B. Para mantener esta estrecha re-lación cuentan también con un arma realmente eficaz, como es el grupo de whatsapp ‘Chicas de Rosa’. Esta fór-mula les permite recibir apoyo constante de sus amigas cuando acuden a una consulta médica o a recibir tratamiento, cuando quieren hablar de cualquier problema o, simplemente, para quedar para comer. «Es otra forma de terapia de grupo,

asegura Rosa Zas, la psicóloga de la junta lucense de la Aecc que coordina a este grupo de mu-jeres. En el grupo de whatsapp participan catorce mujeres de distintos puntos de la provincia. «Es un foro entre conocidas, en el que nos damos apoyo en un tono de respeto», indica A.B. «El whatsapp es lo primero que miro por las mañanas», agrega con entusiasmo P, quien destaca que esta aplicación tecnológica les permite estar continuamente en contacto con sus compañeras.

Vínculo común

Del foro virtual se pasa al real, a las reuniones terapéuticas en las que participan Rosa Zas, varias pacientes de cáncer de mama y un cuidadora, que se encarga de atender a su marido. Las asisten-tes están en distintas fases de la enfermedad y reaccionaron a

los efectos de la quimiotera-pia o de la radioterapia de un modo distinto, pero tienen un fuerte vínculo de unión.

«Es el esfuerzo psíquico y físico que, como mujeres y madres, nos supone a todas las que pasamos por esto mantener una cierta

normalidad en nues-tro hogar, en nues-tro aspecto físico

y en nuestro entorno», comenta A.B.

La en-fermedad

genera

inseguridades y un desgaste muy fuerte, pero ellas mantienen una actitud positiva. Es su compro-miso común. «Intentamos estar animadas, sonreír y arreglarnos, aunque la cruz, el miedo, los do-lores, las limitaciones... los lleva-mos encima», agrega A.B.

«Me obligo a mí misma. Me digo que tengo que poder», ase-gura A., a quien le gustaría estar de alta tras el proceso de cáncer de mama, pero la aparición de un tumor de ovarios echa por tie-rra esta posibilidad. La psicóloga interpreta que esa ansiedad por incorporarse al mundo laboral puede deberse a la necesidad de «negar que una está enferma», aunque A. es una mujer cargada de vitalidad y un caso singular, ya que soporta sin grandes difi-cultades los tratamientos. «Mi hijo, que ahora tiene 15 años, me dice que parece que tengo una gripe, ya que nunca me vio realmente mal. Tengo mis momentos bajos, pero cuando él o su padre no están presentes», explica.

prioridades

Otra cuestión compartida es el cambio de actitud al sufrir la en-fermedad. «Cambia tu orden de prioridades, tu forma de pensar. Valoras pequeñas cosas a las que antes no les dabas importancia. Vives con más intensidad el día a día», comenta P. «La risa de los niños, verlos jugar o practicar de-porte o el hecho de sentirte más cercana a tu pareja son cosas que te reconfortan», añade A.B.

También hay un cambio drás-tico en la alimentación, que pasa a ser más sana, con la presencia de alimentos propios de la dieta mediterránea.

El tratamiento de la enfer-medad depende en parte de las posibilidades económicas de cada uno, de las posibilidades familiares. A. acudió a un natu-rópata, con el consentimiento de su oncólogo, para recibir un tra-tamiento previo que le ayudase a aguantar la quimioterapia. «Pue-de que solo sea sugestión o efecto placebo, pero llevo bastante bien las sesiones de quimio. Otras amigas llegan a casa después del tratamiento y se tienen que acostar», cuenta.

La mayoría de las participan-tes en esta charla sí se sintieron muy mermadas de facultades por los efectos de la quimiote-rapia o de la radioterapia. «Hay gente que va del hospital a cama y de cama al hospital, Lo peor no se produce la jornada que recibes la quimioterapia, sino unos días después», dice A,B. Esta pacien-te tuvo que ir a varias sesiones de radioterapia en ambulancia

Hay que llamar a las

cosas por su nombre. La palabra cáncer no debe ser maldita»

Rosa Zas Psicóloga de la Aecc

La vida en rosa«Cada mañana, lo primero que hago es consultar el whatsapp, para contactar con mis compañeras», dice P. Es un grupo reducido, que no habla con desconocidos, pero que transmite valentía, ganas de vivir y de disfrutar del día de hoy.

«El grupo de whatsapp es un apoyo constante»Pacientes de lugo comParten inquietudes a través de ese foro virtual y en talleres teraPéuticos

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elpRogReso 19/10/2014 LugoSaúde y cáncer de mama 3

Siglo XXI

países desarrolladosEn la actualidad se curan el 60% de los cánceres graves.

el CM, un tumor frecuente no

prevenible, según el geICAMLas campañas de diagnóstico precoz han demostrado aumen-tar la supervivencia y a medida →

que aumentan los conocimientos sobre la biología de cada cáncer, se diseñan tratamientos más refinados con menores efectos secundarios para el portador.

«porque tenía las piernas fatal y aún estaba convaleciente de la primera operación».

Apoyos

Otros temores iniciales de las pacientes están relacionados con la pérdida del puesto de trabajo o con las posibles incompren-siones en el entorno. Todas se sienten apoyadas por sus fami-lias, pero apuntan que la noticia de la llegada de la enfermedad es «difícil de asumir para todos. Tienes que ser capaz de hablarlo con tus hijos, con tu pareja o con tus padres», comentan. Otras lo ocultan para no preocupar a unos padres de avanzada edad. «Mi madre no se enteró de que tenía cáncer. Cuando se murió ya pude hablar abiertamente de mi enfermedad. Fue un alivio», afirma P. Rosa Zas recomienda que se afronte el proceso de una forma valiente. «Es necesario llamar a las cosas por su nombre desde un primer momento. La palabra cánver tiene que dejar de ser maldita», indica.

J. habla desde la perspectiva de cuidadora de su marido, que se enfrentó a la realidad del cáncer «con mucha fuerza». Sus padres padecieron esta dolencia y ver enfermar a su pareja «un golpe muy duro. Te causa miedo, pero te acostumbras a una nueva rea-lidad y te esfuerzas por mantener la ilusión». De la misma opinión es P., quien a veces piensa que es «una inconsciente, pero doy como positivos muchos de los cambios a raíz de la enfermedad».

La psicóloga interviene en este momento para indicar que «la

pretensión de estar como antes es un primer error. Al final de este proceso, algo ganas, pero tam-bién hay pérdidas importantes».

Existe una evidente dificul-tad para hablar del cáncer con algunos conocidos, «que no se lo toman del mismo modo esta enfermedad y sus conno-taciones que una operación a corazón abierto. El cáncer sigue siendo un tema tabú, cuando la enfermedad no es la misma que hace 30 años», asegura J. «En las dos últimas décadas se avanzó mucho. Antes te ingresaban para someterse a quimioterapia y permanecías todo el día a oscuras y vomitando», abunda P. «No te responden algunos amigos, pero aparecen otros mejores, y la calidad de relaciones con la gente es importante», concluye Zas. En contrapartida, se produce un refuerzo de los vínculos familia-res. «Mis hijos siempre estuvie-ron muy unidos a su padre, pero ahora lo están mucho más», manifiesta J.

El tratamiento oncológico es un proceso prolongado. Entre tratamiento, operaciones y revi-siones se prolonga unos cinco o seis años. Durante este periodo, el ansia de información del pa-ciente no es el mismo. «Hace seis años que me detectaron la enfer-medad y aún no leí ni mi primer informe médico. No quiero saber los pormenores de la dolencia», afirma P. Otras pacientes, como A,, se sitúan en el polo opuesto y le preguntan todos los detalles al médico. «Mi marido tampoco quiere pararse a analizar los

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Evolución positiva

El 90% de las pacientes con cáncer de mama están libres de recaída a los cinco años, según la Sociedad Española de Oncología Médica.

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InjusticiaLA FEDERACióN

Española de Cáncer de Mama

(Fecma) publicó un manifiesto en el que que reivindica que el Sistema Nacional de Salud (SNS) garantice una cartera de servicios única y común con-tra esta dolencia, con independencia de la comunidad autónoma gestora, como elemento de «equidad y justicia».

«Los titulares del derecho a la salud no son los territorios, sino los pacientes y los usuarios», advirtió la presidenta de la Fecma, Roswitha Britz.

El manifiesto subraya las desigualdades entre comunidades, provin-cias y hospitales en el acceso a servicios, prestaciones, terapias y determinados medi-camentos innovadores contra este tipo de cáncer y recuerda que el SNS, a pesar de ser ges-tionado por diferentes administraciones, «es único y exige lealtad».

El Fecma hizo un llamamiento a inver-tir en investigación e innovación para desa-rrollar terapias menos agresivas y eficaces, lo que permitió reducir el

número defunciones por esta dolencia.


Matthew ellisAfirma que se podrá investigar a los pacientes basándose en los patrones genéticos de los tumores.

Virus de la viruelaPodría ser un tratamiento, según un estudio citado por The Was-hington Post, para un CM muy difícil de tratar, el triple negativo.

los CM son más agresivos en los hombres Según un estudio presentado por la Asociación Americana de Cirugía de Pecho.

Trabajo nocturnoHacerlo más de dos veces por semana ha sido relacio-nado con un aumento del riesgo del cáncer de mama.

Siglo XXI

Hace poco descubrí el sig-

nificado de una nueva palabra «para mí». ¿os

digo cual? «el cáncer». en este caso el de mama. el cáncer de mama es un bulto que te sale en el pecho y te lo tienes que quitar para evitar que se expanda. Lo descubrí de la peor forma que po-dría haberlo descubierto; tenién-dolo una persona muy cercana de mi familia, mi madre.

cuando nos lo dijo a mi padre, a mi hermano y a mí, no sabía-mos por lo que iba a tener que pasar tanto ella como nosotros.

antes de operarse me enseñó un cuento, para que yo entendie-ra y supiera en que consistía esta enfermedad, luego entre las dos

se lo explicamos a mi hermano.como confiaba en mi madre.

Vi que todo iba saliendo tal y como ella me lo explico yo me sentía tranquila y confiada.

cuando se operó me tuve que ir a la casa de mis abuelos porque tuvo que quedarse unos cuantos días en el hospital y mi padre estuvo con ella en todo momen-to. Después, una vez que ya pudo venir para casa traía unos drenajes y yo le ayudaba a vaciar y cambiar las bolsas cada día. al principio no parecía muy diver-tido pero con el paso del tiempo aprendí a ayudarle (ambas nos reíamos y divertíamos haciéndo-lo juntas). Mi madre me dijo que aunque estuviera enferma no era una excusa para dejar de sonreír.

Después de un mes tuvo

que hacer quimioterapia, se la ponía un día cada tres semanas. Dentro de la quimioterapia fue perdiendo el pelo, entonces, se compró una peluca que cuando se la ponía parecía su propio cabello y yo la veía cada vez más guapa con ella.

Luego tuvo que realizar radio-terapia, tenía que ir a a coruña todos los días. cada vez que venía de a coruña se sentía cansada. el 22 de septiembre, cuando aún recibía la radioterapia, fui con ella a la carrera de la mujer. aun-que entramos las últimas me lo pase bomba.

cuando acabó la radioterapia descubrió la asociación española contra el cáncer. a partir de aquí mi madre empezó a colaborar con la aecc. el 19 de octubre (el Día Mundial contra el cáncer de Mama) fui a vender en el Breogán lotería, gafas de sol y pulseras; se vendieron muy bien y fuimos la mesa que más dinero recaudó. ese dinero se destina a ayudar a personas enfermas de cáncer y a sus familiares y en gran medida a la investigación de nuevos fármacos destinados a combatir esta enfermedad.

ahora todos los miércoles que puedo voy a ayudar a la asocia-ción a confeccionar broches y venderlos.

Gracias a la enfermedad de mi madre he descubierto nuevas formas de ser solidaria y ayudar a los demás y tengo nuevas amistades. Lo cual demuestra que incluso de lo malo también salen cosas positivas cuando nuestra actitud lo es.

Mi madre me dijo que

aunque estuviera enferma no era una excusa para dejar de sonreír»

Gracias a la enfermedad

de mi madre ha descubierto nuevas formas de ser solidaria con los demás»

Alba Ruano Estudiante

Multitud de ayudaEl concierto benéfico ‘Cadena 100 por ellas’, que celebrará esta cadena de radio el 7 de noviembre en Madrid, tiene las entradas agotadas. Las carreras son otra forma de recaudación contra esta enfermedad.

dicho en pRenSA

Opiniones de los enfermos sobre esto

▶ «Soy un tipo que no dis-fruta del presente, porque siempre estoy pensando en lo que pasará mañana, pero cuando me pidieron esta canción, me dije a mí mismo que había que vivir el aquí y el ahora». Pablo López, autor de ‘El mejor momento’, himno contra el cáncer de mama

▶ «Seguiré haciendo campaña para informar sobre la enfermedad. La detección precoz ha salvado mi vida dos veces. Seguiré luchando y prestando mi voz del modo que pueda». Anastacia, cantante que padeció dos veces cáncer de mama y que cantará en la gala benéfica de el 7 de noviembre«Como

un imán: negativo y positivo»alba ruano, de 12 años, escribió con 11 este relato para el colegio sobre la enfermedad de su madre

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→ Viene de la página anterior

informes. Mi hija, que es médico, se los resume. Él lucha por curarse, pero no quiere conocer las particu-laridades. Solo pregunta si un determinado síntoma o molestia entra dentro de lo previsto», comenta J.

Diferencias

Las participantes en este taller expresan su preocupa-ción por la incidencia de los recortes de los gastos sanita-rios en la atención al paciente oncológico, así como por las diferencias existentes a la hora de combatir el cáncer en las distintas comunidades autónomas y provincias. a pesar de que los tratamien-tos son aprobados por el Ministerio de Sanidad, cada comunidad y hospital lleva a cabo una serie de maniobras que dificultan el acceso de los pacientes al tratamiento. Lo que aprueba el Gobierno no se aplica de igual modo en todas las comunidades. Una prueba diagnóstica sobre posibles recaídas, que es gratuita en la comunidad madrileña, obli-gaba a pagar 3.000 euros a las pacientes en Galicia, aunque después el Sergas devolviese esta cantidad. esta cuestión se corrigió recientemente.

«el cambio en los protoco-los debe efectuarse en base a los estudios, y no fijarlo por falta de dinero», afirma a.B., Uno de los problemas detectados es el retraso en las revisiones, «lo que crea una inseguridad tremenda», según p. el problema, recal-can, no es de los profesionales sanitarios, sino de los medios que ponen a su disposición.

La aecc es una tabla de salvación para estas mujeres. Unas ya recibieron el apoyo de los voluntarios de la asocia-ción en el hospital. otras lo reciben a través de los distin-tos servicios que oferta la aso-ciación. «Hay cosas necesarias que el hospital no puede darte y ahí está la asociación. No se trata de dinero. Todas las pa-cientes necesitan orientación y apoyo.», asegura a.B. «es muy importante que sentirte integrada entre gente que conoce y sabe valorar tus pro-blemas de salud», afirma a. La formación de más voluntarios es una de las prioridades de la junta provincial contra el cáncer.


Tamaño del pechoLos genes que lo determinan po- drían estar relacionados con un mayor riesgo a desarrollar CM, según la publicación BMC Medial Genetics.

Dormir seis horas o menos es perjudicialPuede aumentar el riego de tener CM tras la menopausia, según Breast Cancer Research and Treatment.

Un poco de ejercicio puede ayudar a reducir el riesgo del cáncer de mama

siglo XXI

CadmioPuede aumentar 21 veces el riesgo de padecer CM, según un es-tudio publicado en Cancer Research.

El oncólogo sErgIo Vázquez Estévez se muestra optimista tras las novedades en los tratamientos con-

tra el cáncer de mama y esperan-zado con la creación del Biobanco para la conservación de células tumorales en el Hula. ¿Cuándo se activará el Biobanco para la conservación de muestras de tejidos tumorales en el Hospital Lucus Augusti?Está a punto de hacerlo. Está todo listo para que se recojan las primeras muestras a partir de la próxima semana .¿Qué supondrá su puesta en marcha?Fundamentalmente, con él se podrán guardar muestras de tejido en buen estado para rea-lizar estudios y ensayos clínicos que reviertan posteriormente en mejores tratamientos.¿Qué últimos avances resaltaría en el tratamiento del cáncer de mama?las plataformas diagnósticas que, en tumores de bajo riego y tras la cirugía, nos ayudan a de-cidir cuál es el tratamiento mejor y si la quimioterapia es necesaria o prescindible en pacientes con menos riesgo. ¿Y en el plano farmacológico?Existen dos nuevos fármacos que que se utilizan en pacientes con Her2 positivo, un cáncer

muy agresivo. Uno de ellos, el pertuzmab, ya ha sido aprobado, y es un anticuerpo monoclonal que ha aumentado el índice de supervivencia. El otro es el el TDM-1, una bomba dirigida a las células tumorales, que combina en un mismo fármaco la quimio-terapia y el anticuerpo monoclo-nal anti Her2. Está pendiente de ser aprobado, pero los resultados con los ensayos clínicos son muy prometedores. Ambos son terapias dirigidas, más persona-lizadas, que es hacia donde están yendo los tratamientos, ya que la personalización incrementa la supervivencia.

¿En qué situación se encuentra Ga-licia en el tratamiento del cáncer de mama?Igual que en el resto del estado español. no existen grandes dife-rencias. Puede haber más o me-nos restraso, pero en los ámbitos quirúrgico o en el de radioterapia estamos al mismo nivel. lo que podríamos decir es que son necesa-rios más servicios de radioterapia, sobre todo donde no los hay, como en el Hospital lucus Augusti.¿Esta carencia es el principal pro-blema del servicio de Oncología en el Hula?sí, pero creo que el año que viene la tendremos ya. Entró ahora en el concurso de alta tecnología del ser-gas, y está a punto de resolverse. ¿Cómo ha mejorado el tratamien-to para el cáncer de mama en los últimos años?En varios aspectos. En primer lu-gar, la supervivencia ha aumen-tado. Hoy prácticamente el 80 por ciento de las pacientes con cáncer de mama se curan, sobre todo cuando está localizado. También en el aspecto de la calidad de vida hemos mejorado muchísimo, ya que los tratamientos se toleran mejor, y disponemos ya de una consulta de atención farmacéu-tica, de enfermería oncológica y psico oncología, que es un servicio disponible a todos los pacientes con cáncer pero más demanda-do por las mujeres con cáncer de mama, y en la que trabaja una psico oncóloga y una psiquiatra, y donde se realizan también tera-pias de grupo. En lugo esta parte está muy desarrollada. Todo lo que es la terapia de soporte del cáncer de mama ha mejorado muchísimo en los últimos años, y los tratamientos también. He-mos pasado de tener tratamientos locales agresivos, como mastecto-mías, a una cirugía conservadora que siempre trata de mantener la mama. las terapias son dirigidas, adaptadas a cada persona, y eso las torna menos agresivas. con la técnica del ganglio centinela dis-tinguimos muy bien la paciente

a la que hay que hacer un trata-miento en los gangliosaxilares y a aquella que no. Antes solían extirpar estos ganglios a todo el mundo, y esto puede traer consigo trastornos como los linfedemas. ¿Cuál es porcentaje de detección precoz de cáncer de mama y cómo ha variado en los últimos años?la gran mayoría se detecta pre-cozmente. no sé exactamente el porcentaje, pero con las mamo-grafías y la educación sanitaria ha cambiado muchísimo. Es raro ver una enfermedad metastási-ca, de inicio en estadio cuatro, o ver una enfermedad localmente avanzada. la gran mayoría de las mamas ahora son mamas locali-zadas. Ha influído mucho la ma-mografía periódica y la educación sanitaria.¿Hasta qué punto la alimentación influye en la reducción de los efec-tos secundarios de la quimiotera-pia o la radioterapia?Una vida sana y una dieta pobre en grasas está relacionada con la disminución del riesgo de tener un cáncer de mama, pero si la dieta influye en los efectos secun-darios de los tratamientos es algo que no está probado.¿Cuántos casos se diagnostican al año en Lugo?Doscientos. Pero desde el abril pasado estamos yendo al hospital comarcal de Monforte, y vamos a empezar a ir a Burela. la mayoría de esos pacientes de la costa iban al centro oncológico de A coruña, así que aumentará a 250 o 300 ca-sos por año.¿Cuántos estudios genéticos se realizan en Lugo?Tenemos una consulta fija de consejo genético que llevan dos facultativas del servicio. Antes funcionaba más a demanda, pero ahora tiene un horario fijo dos días a la semana. Entre diez y veinte casos al año pueden optar a estudio genético para el cáncer de mama y ovario he-reditario.

Hay dos nuevos

fármacos contra el Her2 positivo»

Sergio Vázquez Estévez Oncólogo

Protegerse a sí misma

dicho quEda

Opiniones de los expertos

▶ «En la patología maligna de la mama reducir tiempos es mejorar notable el pro-nóstico». Rosa Mallo.

▶ «La supervivencia a cinco años del diagnóstico se sitúa en el 65% de los casos, un 20% más que en los 80». SEOM

Evitar el tabaco, el alcohol y la exposición excesiva al sol ayuda a reducir el riesgo de padecer un cáncer de mama.

«Las terapias dirigidas son menos agresivas»el oncólogo del hula celebra las mejoras en los tratamientos, cada vez más personalizados

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Diabetes tipo 2Mujeres diabéticas que ya han pasado por la menopausia tendrían más riesgo de padecer CM, ya sea por el cambio hormonal o por la propia diabetes.

el sobrepeso está relacionado con los peores tipos de cáncer

Siglo XXI

Bazedoxifeno, contra la osteoporosis Científicos de la Universidad de Duke (EE.UU.) logran frenar un tipo de CM con esta droga.

Niveles de ferroportinaPodrían predecir si el cáncer de mama será grave o recurrente gracias a las investigaciones de esta proteína, que regula el hierro en las células.

El cáncEr dE mama no es sólo una dolen-cia que afecte a las mujeres. Uno de cada

cien hombres sufre también esta enfermedad.

Si por un lado la detección suele ser más fácil en un varón, ya que el tejido mamario es más pequeño, la falta de información suele demorar el diagnóstico. Un varón no suele pensar que ese bulto que tenga en el pecho sea cáncer de mama, pero al igual que en el caso de la mujer, la de-tección precoz puede reconducir el rumbo de los acontecimientos.

Eso le sucedió a José Ucieda, de a coruña. El pasado mes de agosto visitó por segunda vez la Unidad de cáncer de mama del Hospital Quirón, en a coruña. la primera fue en el año 2010, cuando descartaron que los bultos debajo de un pezón fuesen malignos y confirmaron que solamente se trataba de quistes sebáceos. Sin embargo, poco a poco fue viendo cómo su pezón se hundía, hasta que este mes de agosto el médico de cabecera lo remitió de nuevo a la Unidad de mama. «Ya no me dejaron salir. me realizaron una biopsia y a los ocho días me confirmaron que tenía cáncer de mama», comen-ta Ucieda.

la palabra cáncer pronuncia-da sola suscita temores. Pero al conocer sus apellidos, el diálo-go con ella empieza a llenar el silencio que antes generaba a su alrededor. cuando recibió el diagnóstico, Ucieda ni siquiera supo qué preguntas realizar ante la instancia de los médicos a faci-litarle información. Pero poco a poco fue sabiendo que lo suyo no era un caso grave. no estaba to-cado el ganglio centinela –el pri-mero que encuentran las células tumorales y por tanto indicativo de di hay o no metástasis–, y su tumor medía dos centímetros de diámetro.

a través del libro informativo que le ofrecieron en la Unidad de mama, supo que el cáncer de mama no distingue de sexos. la enfermedad es igual, con los mismos estadios y característi-cas. Y el tratamiento también, pero con matices. los médicos de Jose le dijeron que en el caso de una mujer tendrían claro que la quimioterapia no sería necesaria y que su curación podría lograrse con un tratamiento hormonal. Sin embargo, un hombre podría llegar a preferir los efectos secun-darios de la quimioterapia a los del tratamiento hormonal.

de momento, al no haber recibido ningún tratamiento más allá de la operación, José Ucieda dice que apenas se entera del cáncer de mama. «Incluso a

veces, cuando me preguntan por la calle qué tal estoy, me olvido de él», comenta. Y se encuentra muy animado ante el pronóstico favorable de su evolución.

la única persona del entor-no de José pasando por una situación similar es modesto Sabucedo. cuando este profesor se detectó el bulto en el pecho, inmediatamente acudió al médico, y en cuestión de quince días estaba en el quirófano. después de pasar veinte días con un drenaje, comenzó la quimio-terapia. «apenas notei os efectos secundarios nas catro primeiras sesións, pero a quinta foi xa moi dura. a comida deixou de ter sabor —aínda hoxe, xa rematada a quimioterapia, sigo sen per-cibir o sabor dos alimentos— e as glándulas lacrimais secretan

moitísimo... ¡non paraba de chorar! E despois están os efectos máis coñecidos, como a caída do pelo», narra modesto.

la falta de conocimiento de que esta enfermedad puede afec-tar a los hombres fue palpable para modesto Sabucedo. «Un amigo meu pensou que estaba bromeando cando lle dixen que tiña cancro de mama; hai xente que non sabe nin que existe».

Sabucedo comienza ahora sus primeras sesiones de radiote-rapia, y sus médicos le dijeron que tendrá que someterse a un tratamiento hormonal durante cinco años cuando esta acabe; igual que el tratamiento para una mujer.

a pesar de los tratamientos ser prácticamente los mismos, la vivencia de la enfermedad en

un hombre y en una mujer varía notablemente. «a min fixéron-me unha mastectomía; agora mesmo non teño máis que pel e oso onde antes tiña a mama, e no caso dunha muller esta sem-pre se intenta conservar, pois pode supoñer un trauma quedar sen ela», explica Sabucedo.

También en el tratamiento hormonal posterior a la ra-dioterapia las connotaciones cambian, ya que el tamoxifemo puede llegar a provocar infertili-dad en una mujer.

Factores de riesgo

los factores que aumentan el riesgo para un hombre de padecer un cáncer de mama son el síndrome de klinefelter –una condición genética asociada a altos niveles de estrógeno en el cuerpo–, la mutación genética Brca 2 o trastornos hepáticos crónicos. como en el caso de las mujeres, también son factores de riesgo un historial de cáncer en la familia, la obesidad o la exposición a altas dosis de radia-ción a temprana edad.

la historia familiar de cáncer de mama femenino también puede influir, especialmente si existen mutaciones del gen Brca2. Entre el 15-20% de los hombres con cáncer de mama tienen antecedentes familiares cercanos de esta enfermedad. las hermanas e hijas de los pacientes con cáncer de mama tienen un riesgo dos a tres veces mayor de padecer esta dolencia.

Mejor prevenirLos síntomas del cáncer de mama masculino son el hundimiento del pezón o el dolor, las secreciones y las úlceras en el mismo. Los bultos en el pecho o los ganglios linfáticos inflamados debajo del brazo también pueden ser sintomáticos.

dicho en La red

Opiniones de los expertos sobre esto

▶ «Al igual que en la mujer, parece estar relaciona-do con la exposición a radiaciones ionizantes y a situaciones de hiperestro-genismo como la cirrosis o el síndrome de Klinefelter». Aecc

▶ «El cáncer infiltrante o invasiva conductal es el tipo de tumor más común». University of Chicago

▶ «Si se observa un pronós-tico peor en el varón es solo porque una mayor propor-ción de pacientes lo detecta en una etapa más avanza-da.» Jorge L. Martínez

«Pensaron que estaba bromeando»el cáncer de mama es un extraño en el varón y afecta a un hombre por cada 100 mujeres

La enfermedad

es igual, con los mismos estadios y características»

José Ucieda Paciente

A vivencia é diferente. A

mastectomía ten outra carga nunha muller»

Modesto Sabucedo Paciente

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· Miembro de la Red española del Pacto Mundial

Además, nuestras instalaciones cuentan con Caldera de biomasa

APOSTAMOS POR LA CALIDADEn la encuesta nacional de satisfacción realizada por ADESLAS entre los usuarios de los 475 hospitales privados de todas las Comunidades Autónomas, el hospital POLUSA se ha clasificado así:

SEGUNDO en la valoración de la Unidad de HospitalizaciónQUINTO en la valoración de su personal médicoQUINTO en la valoración del Servicio de Urgencias

MANTENEMOS LA SATISFACCIÓN DE NUESTROS USUARIOS

Policlínico Lucense, S.A. c/ Dr. Iglesias Otero, s/n. 27004 Lugo

www.polusa.es e-mail:[email protected]/hospitalpolusatwitter.com/hospitalpolusa

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Tratamientos propios de este proceso asistencial.

neUroFisioloGíA ClíniCA

Electromiografía (EMG), Electroencefalografía (EEG), Potenciales evocados, Polisomnografía, entre otros.

PrevenTos

(Prevención y detección precoz de enfermedades):

Las enfermedades aparecen, tarde o temprano, amenazando nuestro bienestar y entorpeciendo los planes que vamos reali-zando en nuestras vidas. Prevenir es evitar los factores de riesgo que ponen en peligro nuestra salud, predisponiéndonos a pade-cer determinadas enfermedades.

¿Hay algún sitio donde pueda realizarme las PRUEBAS MÉDICAS necesarias sin tener que desplazarme cientos de kilómetros y perder varios días de mi trabajo, donde puedan hacer una valoración de mi historia personal y fa-miliar y de mi riesgo de tener enfermedades?

PREVENTOS es la respuesta. Es una unidad de prevención y detección precoz de enfermedades que conjunta la atención personalizada con la más moderna tecnología, que siendo una UNIDAD MULTIDISCIPLINAR, coordinará la valoración INTE-GRAL de los factores de riesgo personales según las caracterís-ticas clínicas de cada paciente, a través de:

PREVENCION Y DETECCIÓN DE:Riesgo CardiovascularEnfermedades MetabólicasCarcinoma PulmonarCarcinoma de ColonCarcinoma de Próstata

Especialistas coordinados por un Internista:

Carlos González Juanatey

Leopoldo López Rosés

Javier Neira Pampin

Dres. Bermúdez, Lauda, Ruíz, Fernández

Alfonso Mateos Colino (Coordinador)

· Laboratorio de Análisis Clínicos y Hematología (BIOMIG)

Información personalizada para estas Unidades: 664 444 331de 08:00 h. a 20:00 h., de lunes a viernes

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Siglo XXI

Causas del cáncer de mamaActualmente se está realizando un estudio abarcador y a largo plazo, financiado por el National Institute of Environmental Health →

Sciences (NIEHS), para ayudar a encontrar las causas del CM. En el trabajo, conocido como ‘El Estu- dio de Hermanas’ (Sister Study), se han inscrito 50.000 mujeres →

que tienen hermanas con esta dolencia. El estudio dará seguimiento a estas mujeres por lo menos durante 10 años y recopilará información →

sobre los genes, el estilo de vida y los factores ambientales que pudieran causar el cáncer de mama y las causas de la apari-ción temprana de este.

L A VIGUESA BEAtrIz Figueroa mantiene una lucha en dos frentes, contra el cáncer de mama que

le diagnosticaron en 2011 y con-tra el «abuso de la Administra-ción». ¿Por qué? Por no recono-cerse la incapacidad permanente a los enfermos «una vez agotado el plazo máximo de duración de la incapacidad temporal», y durante el «período de recaída».

tras la decepción que supu-so el carpetazo que se dio a la propuesta legislativa que llevó al Congreso, ahora Beatriz está a la espera de que se celebre el juicio donde reclamará que se reconoz-ca su incapacidad, el próximo jueves 23. «Espero que se haga justicia y lo que en su día me negó el INSS —el reconocimiento de mis limitaciones que me inca-pacitaban para trabajar— se me reconozca en sede judicial».

Cuando le diagnosticaron un tumor de mama en marzo del 2011 Beatriz estaba en situa-ción de desempleo y cobraba el paro. Especialista en derecho económico y periodista, tras una primera intervención empezó a recibir quimioterapia. Agotó la prestación y recibió una carta del Instituto Nacional de la Seguri-dad Social (INSS) informándole de que a partir de ese momento recibiría 426 euros, el 80% del Indicador Público de renta de Efectos Múltiples (Iprem), con los que tenía que sufragar el 40% del coste de los medicamentos. Con sus padres fallecidos, sin pareja y sin apenas respaldo para afrontar la enfermedad, ya sabía que tras la mastectomía tendría que volver a operarse, al finalizar el primer ciclo de quimioterapia.

El tratamiento empezó a de-bilitarla y se hizo una promesa: Combatir una situación admi-nistrativa «injusta, tras 20 años de trabajo y cotización».

Entró a quirófano por se-gunda vez en mayo del 2012 y siguió con el tratamiento para evitar recidivas. Los problemas postoperatorios y su intolerancia al tratamiento se sumaron a la

«agonía económica» incentivada por una prestación mínima, el coste de los medicamentos, una hipoteca de la que tuvo que responsabilizarse su hermano, y las necesidades básicas.

Incapacidad

Beatriz había solicitado la in-capacidad permanente cuando supo que tendría que operarse por segunda vez. Se la denegaron pero no recurrió: «Prevaleció mi esperanza como enferma a mi profesionalidad».

El postoperatorio se complicó con un proceso inflamatorio que duró meses. En octubre de 2012 —año y medio después de que le diagnosticasen la enferme-dad— el INSS decide darle el alta. «¿Cómo me dan el alta si no estoy curada? se preguntó entonces. «tengo un problema derivado de esa segunda operación que no se ha solucionado», explica, a lo que se añaden los efectos

secundarios por un tratamiento que no tolera.

«tuve muchos problemas con el Instituto Nacional de Empleo (Inem) para solicitar el subsidio. Seguía percibiendo la ‘tarifa plana’ de 426 euros, y abonando el 40% de los medicamentos. Una guerra constante, con un desgaste terrible mientras iba a rehabilitación diaria», añade.

Entró en picado hacia una depresión. Le parecía una ironía tener que estar en la cola del paro sin salud. Cuando supo que tenía que pasar una tercera vez por el quirófano —y tras una tercera denegación— demandó al INSS. El juicio será el 23 de octubre, 13 meses después de la demanda.

En abril, entre subsidio y subsidio, estuvo un mes sin la prestación, pero no la cobró a posteriori. «Es el mes de espera. Cuando se acaba un subsidio tienes que acreditar la voluntad de buscar trabajo. Ese mes no cobras, pero eso no significa que

al mes siguiente sí. Me dejaron sin ningún ingreso y, como no cobraba nada, teóricamente no tenía que pagar los medicamen-tos», explica.

A las tres semanas, cuando fue a buscar las medicinas, descubrió que el Inem no había cambiado su clave para la farmacia «y tenía que pagar». Se dirigió a la oficina del Inem y allí le dijeron que para reclamar tenía que «pedir cita previa», explica. El director la echó de la oficina y la amenazó con llamar a seguridad, asegura.

Ese día decide que no tiene nada que perder —ni salud ni trabajo— y decide ponerse en huelga de hambre. Se instala de-lante del Inem con una pancarta en donde puede leerse: «El Sergas te cura el cancer. El Inem y el INSS te matan de hambre».

Los medios se hacen eco de su caso la primera semana, pero los ciudadanos «nada de nada». Mantuvo la huelga «durante

«La Administración pretende disuadirnos»Una vigUesa lUcha contra el cáncer de mama y con las trabas con las qUe la bUrocracia impide qUe «mUchos enfermos» dispongan de la «especial protección» qUe necesitan y les pertenece, según considera

Si ahora me llamasen

del Inem para trabajar no podría ir»

Beatriz Figueroa Abogada y periodista

¿Derecho a protección?Beatriz Figueroa reunió 500.000 firmas y presentó una propuesta ante el Congreso para que se afrontase una reforma legislativa que permitiese que se reconozca la incapacidad permante a los enfermos de cáncer durante el período de riesgo recaída. El Gobierno ni tan siquiera la consideró.

dicho en ‘LA vidA no Sigue iguAL’

Opiniones de otras afectadas

▶ «Que tristeza tener que vivir sin medios, con esta enfermedad y cada día más cerradas». Lola L.C.

▶ «Te hacen sentir como si fueses a pedir algo que no te corresponde». A.M.

▶ « Estamos desamparados, nadie mira por nosotros. A mi me dan 213 euros de ayuda y con eso tengo que vivir». Yoana Fortúnez

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Inhibidores de la aromatasaSe estudian estos medi-camentos para reducir el riesgo de tener CM.

nunca invadan y se mantengan confinadas dentro de los conductos. Si las células no invaden, el DCIS no puede amenazar la vida. El reto consiste en averiguar el porqué.

QuimioprevenciónLa fenretinida, un retinoide —medica-mentos relacionados con la vitamina A—, está bajo estudio como una manera de reducir el riesgo de CM.

Decisiones sobre el DCIsEn algunas mujeres, el DCIS (carcinoma ductal in situ) se convierte en CM invasivo, pero en otras puede que las células →

Siglo XXI

un mes pero a los cinco o seis días dejé de ser noticia», dice. Su exprofesor, el catedrático de Derecho del Trabajo y de la Segu-ridad Social de la Universidad de Vigo Jaime Cabeza, se pone en contacto con Beatriz y le propone abandonar la huelga de hambre para desarrollar una propuesta legislativa y cambiar la despro-tección que le afecta tanto a ella como a muchos otros enfermos de cáncer a quienes, «de unos años para aquí tampoco les reco-nocen sus incapacidades».

propuesta legislativa

Crea una petición para recoger firmas en Change.org y en mes y medio firman 300.000 per-sonas, hasta lograr superar las 500.000 firmas que presentaría en el Congreso de los Diputados. «Ahora, después de lo que pasó con el perro Excalibur... no pare-cen tantas... Es triste que yo solo consiguiese más de 500.000 en todo este tiempo —para algo tan serio— y que en solo unas horas se reuniesen 300.000 para un perro. Con todo mi respeto para los animales, que lo tengo».

Al presentar en el Congreso la propuesta a través de Olaia Fernández Dávila (BNG), Beatriz —que niega tener afinidades con cualquier formación política— ve con sorpresa como el Partido Popular «se niega a tomar en consideración» su propuesta para afrontar un cambio en la Ley General de la Seguridad Social a través de una modifica-ción en la norma, añadiendo un cuarto párrafo: «se considerará en situación de incapacidad per-manente, en su caso una vez que haya agotado el plazo máximo de duración de la incapacidad temporal, a toda persona que haya sido diagnosticada de un carcinoma. Procederá esta calificación siempre hasta que se haya producido una curación presumiblemente definitiva, en-tendiéndose por tal la situación en la que las revisiones médicas derivadas de dicha enfermedad se prolonguen cuando menos en espacios de seis meses».

«La Administración lo que pre-tende es disuadir, en casi todo lo que es favorable al administrado. Cuanto más nos lo dificulte más pronto desistimos. Entonces siempre va a tener ventaja».

El Valedor do Pobo, José Julio Fernández, se reunió con Figueroa cuando esta regresó de Madrid, y quedó bastante «im-presionado», dice, por el hecho de que los enfermos de cáncer «tengamos que pagar el 40% de los medicamentos».

Al no existir una regulación, explica Figueroa, el cobro de los

426 euros tal y como se plantea en la actualidad no deja de ser un absurdo. «¿Qué hace un enfer-mo al que no se le reconoce la incapacidad pero está enfermo en la lista del Inem? A mí, si me llamasen para trabajar no podría ir. Pero si no estuviese ahí, en esa lista, no cobraría nada».

Todas las incapacidades permanentes son revisables y la pretensión de Beatriz Figueroa es que «la concedan durante el tiempo que necesites para curarte y recuperarte». Lleva tres años y medio y dice que «ni yo ni ningún enfermo pretendemos que nos la den para toda la vida. Queremos recuperarnos».

exclusión

A la exclusión socioeconómica que denuncia se une «un grave problema para la reinserción laboral», porque según asegura «aquí no hay cotas de reinserción y el empresario, por lo general, tiene pánico al coste que le puede suponer que el enfermo recaiga».

La reinserción laboral es una asignatura pendiente: «Tengo 49 años y si ahora me recupero, dentro de un año ¿qué pasa con mi vida profesional? Tendría que ponerme por mi cuenta. Y hay quien no tiene esa oportunidad, Pero para eso hace falta dinero y

yo no lo tengo». Figueroa descubrió que «es

todo muy inhumano y muy hipócrita». Según asegura, «cuando estás enferma todo son palmaditas en el hombro, gente dándote ánimo, diciéndote que te recuperes, que luches...».

Pero después llega un momen-to «en el que te encuentras sola». Es tremendamente injusto. Hay muchas personas con presta-ciones subsidiadas de 300 o 400 euros... «¿Crees que después de curarse sienten la más mínima dignidad? No es justo después de ganarle un pulso a la muerte».

Las dificultades que ha ido en-contrando en sus contactos con la Administración durante la en-fermedad no son las únicas. «In-cluso los que deberían ser aliados nuestros; algunos médicos...». Figueroa está pasando «un verda-dero rosario», dice, para que los sanitarios le faciliten informes sobre la enfermedad que ha de aportar al juicio.

El día en que se realizó la en-trevista Figueroa fue al hospital y un especialista no le facilitó un informe. Le dijo que le daba una hoja de consulta y cuando le pidió que se la firmara y la sellase le respondió que no. «Que si la quería se la pidiese al juez», indi-ca. «El problema es que te dicen algo de palabra pero no lo ponen

por escrito. Están presionados». Considera que con los recortes

aumentaron las denegaciones de incapacidades. «Con un informe es más sencillo recurrir, pero ahora resulta difícil que los médicos transmitan al informe lo que dicen de palabra». No se reconoce la situación real».

Se pregunta también por qué motivo a los enfermos se les «marea» pidiéndoles que lleven informes de un lado para otro «cuando existe un programa informático, Janus, que es donde están registrados. ¿Por qué nos mandan puerta por puerta antes de inspección a pedir los infor-mes una y otra vez? ¿Por qué nos hacen pasar ese martirio?».

La respuesta que da a su pre-gunta es simple. «He llegado a la conclusión de que es una táctica de la Administración. Si no los llevas es cuando te dicen: esto no se le ha valorado porque usted no lo trajo». La voz al otro lado del teléfono se percibe cansada, pero firme y segura: «¿Cómo? ¡Oiga! Usted tiene que valorar todo lo que está en el sistema, para eso lo registra en mi historial».

¿Hay una directriz para negar las incapacidades sistemática-mente por cuestiones económi-cas? «Sí, al amparo de la crisis, lo sabemos oficiosamente (lo dan por hecho algunos jueces con los que he hablado). Si yo siendo una profesional las dos primeras veces no recurrí imagina otras personas. Ni a la segunda, ni a la tercera ni a la cuarta. Se quedan como están. Ese es el abuso».

Figueroa pide «una protección especial» para los enfermos de cáncer. La normativa actual, indica, lleva 17 años igual, sin entrar al detalle y creando indefensión, porque la norma es general. «No debería estar pen-diente un desarrollo reglamenta-rio desde hace 17 años», y remite a la redacción del artículo 137 del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social (aparta-dos 2 y 3) modificada por la Ley 24/1997, de 15 de julio, donde se establecen unos preceptos que llevan casi dos décadas sin mo-dificarse. De ahí su propuesta de incluir un artículo definiendo la incapacidad en casos de cáncer.

Ahora no interesa, continúa, porque «sería obligatorio recono-cer muchos casos de incapacidad que se están denegando por los recortes». Incluso, dice, hay a quien ahora se la deniegan al recaer y hace cinco años con el primer tumor se la concedie-ron. «¿Por qué? La crisis la paga el más vulnerable, concluye.

Tarifa plana de 426 euros¿426 de subsidio y la obligación de pagar el 40% de los medicamentos es digno para un enfermo? Es la pregunta que se hace Beatriz Figueroa —que aparece en la imagen de la derecha, utilizada para su campaña ‘La vida no sigue igual’—. Esos mínimos ingresos constituyen la dura realidad a la que se enfrenta esta paciente oncológica, al no reconocérsele la incapacidad.

ESTA SEMANA Beatriz Figueroa empezó un nuevo

tratamiento. Abandonó el anterior el 29 de agos-to porque no toleraba los efectos secundarios y era la tercera vez que se lo cambiaban. Sentía «un cansancio totalmente invalidante, unos dolores articulares, sobre todo en reposo de noche». Lo dejó hace dos meses con el consi-guiente peligro. «Ya más de dos meses el riesgo ya era muy alto. Fui a ver a la oncóloga y voy a empezar uno nuevo. Todo depende de cómo responda, pero bueno... A ver como va. No se», indica. En relación a su otra lucha considera que se tendría que presen-tar otra iniciativa. Ella tardó 10 meses y ahora se podría plantear elevar su queja del Valedor do Pobo al Defensor del Pueblo. Necesita la implicación de otras personas o colectivos. Solicita «justicia social».

Día a día

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Cambiar el nombre DCIsSegún una investigación, el nombre debe-ría enfatizar que no es un cáncer invasivo con el fin de ayudar a algunas mujeres a evitar un tratamiento demasiado agresivo.

investigadores. Aunque estas pruebas pueden ayudar a pre-decir a qué pacientes les podría regresar el cáncer, no está claro que ayude a vivir más tiempo.

Células tumorales circulantesEs posible que en muchas mujeres con CM algunas células se separen del tumor e ingresen en la sangre, según han comprobado algunos →

Siglo XXI

Mamocintigrafía o gammagrafíaSe estudia esta técnica para determinar su utili-dad en la búsqueda de CM.

María Jesús alsar es la directora mé-dica de sanofi Iberia, un grupo

farmacéutico que tiene en la on-cología un pilar de referencia.En este momento tienen 11 moléculas en desarrollo clínico en oncología, un ámbito sólo superado por el de las vacunas, con otras 13 moléculas.Llevamos muchos años in-vestigando en el ámbito de la oncología, desarrollando medicamentos que aún hoy son la base del tratamiento de muchos tumores, como por ejemplo el oxaliplatino o el taxo-tere. estamos profundamente comprometidos con esta área y así lo demostramos investigando e innovando para encontrar nue-vas soluciones que nos ayuden a combatir esta enfermedad. Nuestra ambición es seguir apor-tando medicamentos de valor que respondan a las necesidades individuales de los pacientes y, gracias a la medicina traslacio-nal, pretendemos transformar rápidamente los resultados de la investigación en beneficios reales para los pacientes.La I+D tiene en Sanofi un peso muy importante. ¿Qué nove-dades resalta en este ámbito y cómo ha afectado la crisis a la investigación?en españa contamos con casi 60 proyectos en desarrollo y afor-tunadamente nuestro nivel de inversión no ha disminuido ni a nivel local ni a nivel global. el año pasado invertimos más de 10 millones de euros en investiga-ción clínica y más de 2 millones en proyectos de innovación tecnológica. actualmente hemos diversificado las áreas en las que investigamos y hemos iniciado colaboraciones con socios estraté-gico, que nos permitirán ayudar a más pacientes.¿Qué investigaciones clínicas

desarrolló Sanofi en esta área en el último año?Tenemos numerosas moléculas en fases de investigación. Duran-te el último congreso americano de oncología (asCO) se presen-taron los resultados del estudio CHaarTeD donde se demostró que en enfermedad metastásica hormonosensible, la administra-ción temprana de quimioterapia con hormona mejora de forma significativa la supervivencia en casi 14 meses. este estudio supo-ne un gran hito para nosotros y demuestra nuestro compromiso, no solo en desarrollar nuevas moléculas, sino también para seguir investigando aquellas que ya llevan años en el mercado.¿Qué fármacos comercializan actualmente para el tratamiento del cáncer?Disponemos de eloxatin y Zal-trap para la primera y segunda línea respectivamente de cáncer de colon, y Taxotere y Jevtana también para primera y segunda línea respectivamente para el cáncer de próstata. De forma adicional, Taxotere también está indicado para diferentes tipos de tratamiento del cáncer de mama, de pulmón no microcí-tico y de cabeza y cuello. en el ámbito de la onco-hematología tenemos Mozobil, Thymoglo-bulin, evoltra, Fludarabina y Fasturtec, tanto para el trata-miento de leucemias, como para prevenir las complicaciones del tratamiento de estas patologías o facilitar el trasplante en el caso de Mozobil y de Timoglobulina. ¿Qué tiempo suele pasar desde que un medicamento está en fase de ensayo clínico hasta que está listo para salir al mercado?Desde que un fármaco inicia la fase I hasta que termina la fase III pueden pasar 10 años, quedando descartadas miles de moléculas durante el proceso y suponiendo un coste de miles de millones de euros. Una vez los resultados de

la fase III son positivos, se inicia un período regulatorio donde en primera instancia la agencia europea del Medicamento debe certificar la calidad, eficacia terapéutica y seguridad del me-dicamento y posteriormente las autoridades sanitarias de cada país establecen las condiciones de precio y reembolso y se inician las negociaciones específicas con cada comunidad autónoma. Des-pués, el fármaco se sigue monito-rizando de cerca para asegurar su seguridad a largo plazo y detectar cualquier efecto adverso. ¿Cómo valora la trayectoria del tratamiento contra el cáncer y cómo ve el futuro?es una noticia excelente compro-bar que en los últimos años los índices de supervivencia de cier-tos tipos de cáncer han aumen-tado notablemente. Podemos hablar claramente de curación en ciertos tipos de tumores o de cronificación en muchos de ellos, lo que supone mayor supervivencia con una buena ca-lidad de vida. La evolución de la enfermedad, además, ha puesto de manifiesto la importancia, no sólo de descubrir y desarrollar nuevos medicamentos, sino de buscar tratamientos específicos para cada paciente, con el fin de perseguir una medicina cada vez más personalizada. sin duda la investigación está permitiendo avances en varios ejes de la lucha contra el cáncer que permitirá un tratamiento más selectivo, con menores toxicidades y, siguiendo el ejemplo de algunas enfermedades infecciosas, si no se puede conseguir la curación total, debe buscarse la cronifica-ción de la enfermedad.¿Cuáles son los retos de Sanofi?en el ámbito de la oncología nuestro mayor reto es seguir investigando para aumentar la supervivencia y conseguir que cada día haya más personas que hayan superado un cáncer. ¿Cómo valora la situación del sec-tor farmacéutico en España?Cada día más, poner nuevos fármacos a disposición de los pacientes es más difícil y costoso. Los requisitos regulatorios son cada vez más estrictos, lo que supone mayores inversiones. sin embargo, seguimos siendo uno de los sectores que más invertimos en I+D, ya que sin la investigación nuestra razón de ser no tiene sentido. Y para poder seguir invirtiendo en investi-gación es necesario un marco farmacéutico estable y predecible, consen-suado entre los diferen-tes agentes del sector.

«Nuestro reto es que más personas superen el cáncer»la oncología es uno de los pilares del grupo farmacéutico sanofi, cuyos medicamentos son la base del tratamiento de muchos tumores

Tenemos 60 proyectos de

investigación en España»

María Jesús Alsar Directora médica de Sanofi

Abriendo puertasSanofi apoya a los más de 1.500.000 supervivientes del cáncer en España. Muestra de ello es la publicación ‘Todo lo que empieza cuando termina un cáncer’.

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Tomosíntesis (mamografía en 3D)Permite observar áreas problemáticas con mayor claridad, probablemente detectando más cánceres; aun así, se necesita compa-rarlas con las mamografías convencionales.

posible que se necesite una mas-tectomía. Algunos médicos combi-nan la cirugía del cáncer con cirugía plástica, lo que se conoce con el nombre de cirugía oncoplástica.

Cirugía oncoplásticaLa cirugía de conservación del seno (mastectomía parcial) se puede usar para los CM en etapa temprana; para los tumores grandes es →

se valora las ventajas de la termografía (imágenes térmicas)

Siglo XXI

AinvestigAción dun tratamento para o cancro de mama está de no-raboa en galicia.

Un grupo de investigadores da Universidade de santiago de compostela liderado por Román Pérez Fernández en colabora-ción co hospital xixonés de Xove lograron retrasar o desenrolo do cancro de mama con células nai uterinas e fixeron público este achádego a comezos deste mes, cun artículo na prestixiosa revis-ta Oncotarget.

Para Pérez Fernández, no lo-gro científico poden distinguirse dúas partes. en primeiro lugar, a identificación e caracteriza-ción das células nai uterinas, xa que ata este momento eran descoñecidas. este achádego xa é de por si interesante, pois son un tipo de células máis fáciles de obter que as que se atopan na grasa, na médula ósea ou na placenta —sendo accesibles cunha citoloxía ordinaria—, e tamén cun índice de reprodu-ción máis alto. «teñen unhas características especiais que veñen determinadas polo lugar onde están situadas: o cérvix, que é a porta da vida», comenta Román Pérez.

propiedades antitumorais

Por outra banda, os investigado-res descubriron que estas células secretan produtos ao medio de cultivo, e que este medio –tamén chamado medio condicionado ou secretoma– tiña propiedades antitumorais. este efecto inhibi-dor sobre o crecemento tumoral observouse tanto in vitro, contra liñas de cancro de mama agresi-vas, como in vivo, con ratos aos que previamente se lles inxectara células tumorais e que, tratados con este medio condicionado, rexistraron tumores máis pe-quenos e unha esperanza de vida maior. O feito de utilizar o secre-toma e non as propias células nai aporta, para os investigadores, unha vía para evitar os posibles efectos secundarios como a xe-neración de tumores, atribuída á utilización de células nai.

tamén é destacable o labor deste medio condicionado nas células do estroma, xa que tamén nelas ten accións antitu-morais. «As células do estroma son as que rodean ao tumor, e ac-tualmente vese que teñen máis importancia que as tumorais para a súa formación, xa que son as que lles aportan nutrintes e fan que sexan invasivas e migren máis», explica Román Pérez.

O tipo de cancro co que este medio amosou unha maior eficacia foi co tipo máis agresivo, coñecido como triple negativo.

«O seu efecto tamén se probou con tumor de útero e gástrico, e en todos comprobouse unha maior eficacia contra as células tumorais máis agresivas», enga-de Román Pérez.

Tratamento

O estudio comezou hai case catro anos grazas á amizade entre Francisco vizoso, ciruxano xefe da Unidade de investigación do Hospital de Xove, en Xixón, e Román Pérez Fernández. Foi no hospital xixonés onde descu-briron a potencialidade destas células e propuxeron aos inves-tigadores da Universidade de santiago, liderados por Ramón Pérez Fernández, unha invesga-ción para aplicalas ao tratamento do cancro de mama.

Ante a pregunta sobre a previsión de que este achádego

se traduza nun novo tratamento a corto prazo, Pérez Fernández amósase cauteloso. «A ciencia é coma unha árbore. Moitas veces un se pregunta para que plantar un carballo, se nunca o vai ver grande, pero se ninguén planta a semente tampouco ninguén verá o froito», exemplifica para explicar que os tratamentos ac-tuais foron investigados hai dez ou quince anos. «Hai que cubrir todas as etapas e realizar os con-troles pertinentes», comenta. O único caso no que o proceso se pode acelerar é no dos chamados medicamentos compasivos, utilizados cando o paciente non ten outra esperanza.

tamén é cedo para dicir se este medicamento poderá substituír á quimioterapia, pois todavía non se fixeron ensaios clínicos, pero sen dúbida podería apoiala. «A tendencia agora é combinar

varios fármacos; é o que se vén chamando sinerxismo ou poten-ciación, xa que os efectos tera-péuticos refórzanse deste xeito», comenta Pérez Fernández.

Financiación

Prácticamente a totalidade dos gastos deste proxecto foron financiados pola Fundación para la investigación con células Ma-dre Uterinas (FiceMU). «trátase de xente que dedica unha parte do seu tempo a facer concertos, subastas e moitas outras cousas para conseguir cartos para a investigación con células nai. se non fora por estas persoas, que consideran que a investigación é moi importante para unha sociedade e para un país, non se podería levar a cabo esta investi-gación», recoñece Román Pérez.

O investigador tamén indica que a investigación contra o cancro avanzou moito, xa que agora o 80 por cento das mulle-res consiguen curarse, pero que cómpre seguir facendo esforzos para reducir ese 20 por cento.

no eido da investigación recoñece que galicia non ten demasiado que envidiar a outros centros. «O noso gran problema é o persoal. Agora teño traballan-do a catro persoas que non teñen financiación oficial; non hai bol-sas nin prazas na universidade. A pesar de estar facendo bastan-tes cousas e publicando traballos en prensa especializada, pode ser que en cinco meses o laboratorio teña que pechar por non poder pagarlle á xente», lamenta.

«O potencial da pescuda é enorme»as células nai uterinas poden frear o cancro de mama máis agresivo segundo o estudo da usc

Plantamos a semente

para un tratamento futuro»

Román Pérez Investigador da USC

Camiño por andarO grupo tamén investigou a capacidade antibacteriana e antinflamatoria destas células, e comezará a pesquisa no cancro de ovario. O seu potencial de investigación está abrindo vías de colaboración con outros centros.

dicho en La Red

Opiniones del equipo de investigación

▶ «Estas células reúnen varias características que las hacen enormemente interesantes y valiosas». Francisco Vizoso

▶ «Sus secreciones se pueden reducir a polvo y mantener sus propiedades, lo que abre un enorme cam-po a la investigación, no sólo en el cáncer». Roberto Montesano

▶ «Las células del cérvix se reproducen a una velocidad mayor que las extraídas de la grasa, pudiendo duplicar-se en 48 horas». Noemí Eiró

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Siglo XXI

Inhibidores de pARpMedicamentos que atacan a los cánceres causados por mutaciones del gen BRCA.

medicamentos que atacan a HER2 y medicamentos contra la angiogénesis (para que los cánceres crezcan, los vasos sanguíneos tienen que →

Terapias dirigidasSon un grupo de medicamentos que se aprovechan específicamen-te de los cambios genéticos en las células que causan cáncer: →

desarrollarse para nutrir las células cancerosas; el análisis de la angiogé-nesis en muestras de CM puede ayu-dar a establecer el pronóstico, aunque esto se continúa investigando).

Un bUlto en la mama fue lo que marcó el principio para teresa Ferreiro de esa experiencia

llamada cáncer. ‘Un bulto en la mama. tú decides cómo vivirlo’ también fue el fruto del proce-so, el libro que a ella le hubiese gustado tener, donde expone su particular manera de vivir la en-fermedad. la autora, investiga-dora y gestora de proyectos en la escuela de negocios IMD, estará el próximo día 23 de octubre en el salón de actos de la Deputación de lugo, donde presentará su libro y participará en la mesa re-donda ‘el cáncer de mama. Una aproximación responsable’.¿Qué motivó la escritura de ‘Un bulto en la mama. Tú decides cómo vivirlo’?Por un lado, yo me dedico a la comunicación, y desde pequeña supe que quería ser escritora; lo llevo muy dentro. Pero siempre compartí con una amiga la idea de que para escribir hay que encontrar algo que no se hubiese dicho nunca. en un principio, cuando me diagnosticaron el cáncer no me planteé escribir, sino que, por deformación profesional —ya que me dedico a la investigación— me puse a buscar información útil para mí. al cabo del tiempo, vi que esa información podía ser últil para otros, pues la gente me llamaba, asombrada de lo bien que me encontraba, para saber qué había hecho. la aparición de un linfedema, cuando creí que ya había acabado con todo el proceso, fue lo que me determinó a escribir. esta secuela del cáncer no tendría que haber aparecido, y si lo hizo fue porque la médico no me hizo caso y decidió quitar-me los ganglios cuando no había motivo. Me pareció tal el abuso,

y tenía tal necesidad de canalizar mi rabia y de advertir a otras per-sonas, que me puse a escribir.Convirtió en fuerza la adversidad.tenía la necesidad de transmi-tirle a las mujeres no sólo los truquillos para salir de cada momento, sino, y sobre todo, la fuerza. no somos objetos. no somos una mama que tiene un bulto. Somos personas, y tenemos poder de decisión. es necesario que hagamos uso de esa fuerza y de ese derecho a decidir. Si tú te equivocas, eres tú quien asume las consecuen-cias. Pero asumir la negligencia de los demás es muy difícil. Yo salí bien porque tengo recursos, y me puse a escribir. Pero no me extraña que otras personas no lo hagan. Con respecto a esa motivación primera de escribir algo que no había sido escrito, una se pregunta cómo es posible que esa información que expone en su libro no sea más accesible, y que una persona se enfrente a un proceso así sin saber, por ejemplo, qué alimentos vienen

mejor, o qué aceites corporales palían los efectos secundarios de la radioterapia.Me encanta que me hagas esta pregunta. la respuesta es deli-cada, y es la primera vez que la doy. Pero creo que es la respuesta verdadera y la razón por la que hago las cosas que hago. Para llegar a la conclusión, he de contar primero que llevo toda mi vida trabajando en empresas multinacionales, con ejecutivos, en temas de gestión y en un ambiente donde no entra nada de espiritualidad. Hay un re-chazo a ese tipo de lenguaje. Sin embargo, yo llevo muchos años trabajándome, aprendiendo a es-tar en contacto conmigo misma, y viendo que en el otro lado, el de las terapias alternativas, pasa lo mismo: la gente que tiene este conocimiento suele moverse sólo en su ámbito. así como la gente del mundo de la gestión tiene todas las herramientas para divulgar y darse a conocer, las personas que vienen de la naturopatía y de este otro sector no dominan la divulgación. la

información está ahí, pero la gente muchas veces no sabe dón-de buscar, de ahí que yo quisiera escribir este libro. lo que hice fue traducir todo lo que leí en un lenguaje a palabras sencillas y accesibles a todos. además, los médicos muchas veces tampoco conocen esta información. Mi oncólogo me dijo que la acupun-tura era lo único creíble de la me-dicina china, porque un artículo científico la legitimaba.Sin embargo, de su libro puede deducirse que el diálogo entre las medicinas podría ser fructífero.ahora hay mucha gente traba-jando en la medicina integral, y hay una asociación de oncología integrativa —la está creando una amiga—, y cada vez más clínicas incluyen tratamientos integra-tivos. Considero que el trabajo de acuerdo entre médicos, nutricionistas o naturópatas es externo a mí. lo que sí que es mi trabajo y de cualquier paciente es el empoderamiento de lo que podemos hacer al respecto, cómo podemos vivir esta situación, cómo podemos modificarla para

Debemos hacer uso

de nuestro derecho a decidir»

Teresa Ferreiro Gestora y escritora

Alimentación saludable

dicho en La red

Opiniones de los enfermos sobre esto

▶ «Se cree que tener cáncer es una ruleta rusa, o sólo genética, pero tiene mucho que ver con nuestro estilo de vida. No es una casuali-dad que la población de los países más ricos sea la que más enferma de cáncer». David Servan-Schreiber, médico.

▶ «El problema es que los médicos no tienen formación sobre nutrición y todo les da miedo». Odile Fernández, médico.

▶ «Más de 32.000 muertes anuales por cáncer en Espa-ña son debidas a una dieta inadecuada y al sedentaris-mo». Aecc

Cada día se habla más de los alimentos anticáncer. La eliminación de los alimentos refinados, la leche, la carne o la introducción de verdura

cruda, seitán, algas, legumbres o tempeh en la dieta son algunas de las recomendaciones de Teresa Ferreiro.

«Somos personas, no una mama que tiene un bulto»ferreiro presenta en su libro un abordaje integral al cáncer e insta a empoderarse del proceso

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BifosfonatosSon medicamentos que se usan para fortalecer y reducir el riesgo de fracturas en huesos que han sido →

Ácido zoledrónico Puede ayudar a otras terapias sistémicas (como el tratamiento hormonal y la quimioterapia) a funcionar mejor.

everolimusEs otro medicamento de tera-pia dirigida que parece ayudar a otros medicamentos de terapia hormonal a funcionar mejor.

debilitados por el cáncer metastásico de seno. Ejemplos de estos son el pamidronato y el ácido zoledrónico.

Siglo XXI

DenosumabSe realizan test para determinar si este medicamento puede ayudar a los tratamientos adyu-vantes a funcionar mejor.

hacerla más llevadera.En su experiencia, muchas veces se negó a seguir las pautas pres-critas por los médicos, y según lo que cuenta, se hubiese negado más veces (por ejemplo, con la extirpación de los ganglios). ¿Conoce a más personas que se hayan posicionado de esta manera?Conozco a algunas. Conozco a varias, sobre todo de oídas, que han optado por terapias natura-les. De ellas, conozco a algunas a las que les fue bien y a otras que no. Aunque no sabemos si, siguiendo las pautas de la medicina alopática, también se hubiesen quedado en el camino; probablemente sí. Y conozco a una persona que, a raíz de mi experiencia,también se decidió a dar el paso y no tomar tamoxife-no, que es la pastilla que suelen dar en caso de cáncer de mama como el mío, y gracias a eso se quedó embarazada.Como usted.Sí, gracias a eso tengo ahora un hijo de nueve meses. Entiendo que usted no postula ir contra corriente, sino tener la información adecuada y poder decidir en base a esa información.Exactamente. Es tomar las rien-das de lo que te está pasando; no dejar que los otros decidan por ti. No es bueno ni malo optar por la medicina alopática o natural. Pero es importante decidir sobre nuestras vidas, y ser consecuen-tes. No quisiera banalizar un tratamiento; que la gente pensa-se que si yo no tomo algo eso no debería ser tomado. Cuando yo no tomé tamoxifeno analicé muy bien las consecuencias, y sé lo que puede ocurrir al no tomarlo y lo que pudo haber ocurrido si lo hubiera tomado.¿Los médicos no transmiten esto de manera clara?Les cuesta, porque muchos no conocen la información. Yo he regalado mi libro a muchos médicos del equipo que me ha tratado, y las reacciones han sido diferentes. Hay una médico, que me trató en radioterapia que en seguida me pidió la receta del mejunje que me echaba en la mama para someterme a las sesiones, ya que tenía la piel bár-bara. Ella está muy contenta con el libro, pero los otros no creo que lo recomienden; se les escapa.En algún momento cuestiona el tratamiento con quimioterapia.Sí, hay un momento en el que digo que a lo mejor no lo hubiese hecho. Pero en ese momento valoré mucho fue el impacto que tuvo en mi pareja, Josep, que es científico. Para él era fundamen-tal que yo hiciese ese tratamien-to, y para mí era más importante ir los dos de la mano en este pro-

ceso que ir sola siguiendo al cien por cien lo que yo creía impor-tante. Para mí ganó la primera opción, la fortaleza de la pareja. La quimioterapia la podría supe-rar, haciendo todo lo que hiciera falta para eliminar las secuelas, pero no sabía qué impacto podría tener en mi pareja exponerle a una decisión así.¿Cambiaría algo del proceso?Sí, habría hecho una biopsia de ganglios antes y otra después, para asegurarme que conservo los ganglios. También habría cambiado de médico.¿Cómo ha cambiado este proceso su vida?Ahora soy mucho más cons-ciente de lo que me pasa, y del impacto de lo que me pasa tiene en mi cuerpo y en todo mi ser. Por otro lado, ha traído consigo grandes oportunidades de hacer cosas muy bonitas, como esta manera de poder llegar a la gente y transmitir mi fuerza. Yo sé que esta manera en la que me posicioné frente al cáncer no es fácil. Para mí es natural, no tiene ningún mérito, pero sé que no es fácil. Por eso, es un regalo ver que a través del libro y de las charlas las personas a quienes les cuesta más posicionarse deciden hacerlo. De hecho, ahora una de las vías que estoy abriendo a nivel profesional es acudir a em-presas a hablar de mi experiencia para poder empoderar a las mu-jeres, y a los hombres también, para tomar las riendas de la vida, tanto frente a un cáncer como frente a un trabajo que no te gusta o cualquier situación que no te hace feliz.

Su lectura es válida para cual-quier persona que pasa por un momento crítico.Sí, es una experiencia de vida. Y puede ser igual un cáncer de mama que una depresión o cualquier otro tabú. Lo que trato es de dar herramientas para un momento así; las que me han servido a mí.¿Cómo siente que está siendo recibido este libro?Muy bien. No me imaginaba un recibimiento así. Yo escribí con el corazón el libro que me hubiese gustado tener, con métodos prácticos y una voz humana, de manera sencilla y sin dramatismos ni espiritua-lidad innecesaria. Pero nunca creí que el impacto iba a ser tan grande, que una persona me escribiría diciendo que el libro le había dado fuerzas, que le había salvado. También en mi trabajo en la escuela de negocios uno de los profesores valoró mucho el rigor con el que estaba escrito.Para mí fue muy importante que un profesional de la ciencia y del conocimiento lo valorase así, ya que en realidad estoy hablan-do de una experiencia de vida aplicable a cualquier situación de crisis, como puede tener una empresa.¿Qué significa para usted la salud?Equilibrio. Es vivir en consonan-cia con quien eres y con lo que tu cuerpo necesita, y con la natu-raleza. No hace falta que te pre-ocupes por tu salud; te preocupas por ti, que eres un todo. La salud no es algo al margen de quien eres, creo que es una consecuen-

cia, no un fin. Es decir, que si vivimos de acuerdo con nuestra naturaleza, con nosotros, en consonancia con lo que somos (y comemos y nos nutrimos de la misma manera, y vivimos nues-tras emociones también así), permaneceremos sanos.Además del libro, ¿tiene algún proyecto en su vida que siga exprimiendo el aprendizaje del cáncer?Tengo tres proyectos. Uno es seguir lo que estoy haciendo con este libro, ‘Un bulto en la mama’, apoyando a las personas que se sientan como yo me sentí. Por otro lado, me interesa mucho abrirme a charlas, empresas o foros donde se hable, ya no del cáncer de mama, sino de cómo podemos hacer frente a situa-ciones difíciles y dirigir el timón de lo que es la vida. El tercer proyecto es un nuevo libro, pero diferente a este. Mi cáncer lo entendí como un proyecto, igual que los proyectos que realizo en mi empresa. Establecí unas fechas límites, unos hitos o circunstancias que tenían que ocurrir y un resultado, que era la curación. Me interesa mucho, a partir de ahí, realizar entrevistas a personas que pasaron por un proceso semejante, así como a sus acompañantes, y ver qué habilidades les han servido para luchar y seguir adelante, qué aprendieron o qué echaron de menos durante la enfermedad, y al volver a su empresa qué apren-dizajes han po-dido poner en práctica en su trabajo.

Mirarse a sí misma«Quise y quiero que todas y todos, con tumor o sin él, podáis decidir por vosotros, podáis acceder a vuestra propia voz, y confiéis en vuestro propio criterio (...) Es el momento de escucharse a sí mismo», ‘Un bulto en la mama. Tú decides cómo vivirlo’.

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NADIE NOS ENSE-ÑA a gestionar una enfermedad

cuando aparece. Para desarrollar mi nuevo libro, trato de ver cómo podemos formar a las personas para afrontar una situación así, al igual que las formamos para ser buenos gesto-res o comunicadores; y cómo podemos hacerlo de la manera menos traumática y más eficaz. Nadie se atreve a hablar en términos de eficacia, pero un paciente con sus acciones puede ser más eficaz que otro. Los mé-dicos no hablan en este lenguaje, sólo la gente que viene del mundo de la empresa, como yo. Yo tengo mi expe-riencia, pero ¿qué pasa si juntamos a diez perso-nas con experiencias semejantes? Trato de plantear esto desde un punto de vista práctico; sin buscar el aprendizaje de vida posterior, que es responsabilidad de cada uno exprimir. Lo que quiero es plantear qué puedes hacer si te encuentras en una situación como la mía. Y esto no es sólo válido para un cáncer, sino para cualquier situación difícil.

Crisis


Vitamina DUn estudio reciente demostró que las mujeres con CM en etapa inicial que tu-vieron deficiencias de vitamina D tenían una mayor probabilidad de que sus →

personalizar la criba del CM Una investigación realizada por la Universitat de Lleida que ha analizado más de 2.600 estrategias concluye que hacerlo reduciría costes y falsos positivos. La tenden-cia actual en la detección precoz es el enfoque personalizado.

cánceres regresaran en una parte distante del cuerpo y con un pronóstico menos favorable. A falta de más investigación, este hallazgo aún no ha aclarado si el consu-mo de suplementos de vitamina D sería útil.

Siglo XXI

EL cáncEr dE mama es la neoplasia más frecuente en mujeres a nivel mundial. En nuestro país, cada

año se detectan más de 25.000 casos, la mayoría diagnosticados en estadios localizados. Sin em-bargo, aproximadamente el 5% de los casos presenta metástasis al diagnóstico, y en torno al 20% de las pacientes con enfermedad localizada sufrirá una recaída.

actualmente, sabemos que el cáncer de mama invasivo no es una única enfermedad, sino un conjunto de neoplasias molecu-larmente diferentes que se origi-nan en la glándula mamaria. La expresión de receptores hormo-nales (estrógenos y progestero-

na) y del receptor Her2 son los principales parámetros que se utilizan desde un punto de vista clínico para la clasificación de estos tumores.

Entre el 15-20% de los cánceres de mama invasivos son Her2 positivo. Este tipo de tumor se caracteriza por la sobreexpresión/amplificación de una proteína (Her2) la cual controla numero-sos procesos celulares como la proliferación, la migración, la invasión y las metástasis, y se re-laciona con una mayor agresivi-dad, un mayor riesgo de disemi-nación, recurrencia y de muerte asociada al cáncer de mama.

En los últimos años el receptor Her2 se ha convertido en una de las dianas terapéuticas más

importantes en el cáncer de mama, de hecho, el pasado mes de septiembre, durante el con-greso de la Sociedad Europea de Oncología médica que tuvo lugar en madrid, se presentaron los datos del estudio clínico cleopa-tra, los cuales mostraron que un nuevo esquema de tratamiento prolongó la supervivencia de las mujeres con cáncer Her2 positivo metastásico en un 40% con respecto al tratamiento estándar.

cleopatra es un estudio inter-nacional en el que han partici-pado un total de 250 centros de 19 países y 808 pacientes (2 eran hombres) con cáncer de mama Her2 positivo metastásico no tratado anteriormente o con

recaída tras un tratamiento anterior.

Según recoge este estudio la adición de la molécula pertu-zumab al tratamiento estándar (trastuzumab más docetaxel), prolongó la supervivencia global de las pacientes respecto a las tratadas solamente con el régi-men establecido para este tipo de tumor.

Tanto trastuzumab como per-tuzumab son anticuerpos mono-clonales diseñados para bloquear la función de la proteína Her2. Pertuzumab, tiene un mecanis-mo de acción complementario al trastuzumab, se combina con una parte diferente de esta proteína Her2, lo que hace que ambos tratamientos combina-dos sean mucho más efectivos.

Un seguimiento a largo plazo, de 50 meses, de este estudio ha demostrado los beneficios de esta combinación, ya que la su-pervivencia global ha pasado de una media de 40,8 meses a 56,8 meses, logrando 15,7 meses más de vida.

Según los autores, la mejora de la supervivencia observada en el estudio cleopatra no tiene precedentes en otros sobre cáncer de mama metastásico. Estos avances dan esperanza de vida a los pacientes que padecen este tipo de cáncer aumentan-do así su expectativa de vida.

La mejora de la

supervivencia observada en el estudio Cleopatra no tiene precedentes»

Berta Pérez Landín Responsable técnico del Centro de Información del Medicamento

Salto de calidadEl descubrimiento de tipos de cáncer con diferentes perfiles biológicos permitió a lo largo de la década pasada incorporar anticuerpos monoclonales como el trastuzumab al tratamiento del cáncer de mama Her2 positivo, considerado el más agresivo.

dicho en PrenSa

La opinión del especialista

▶ «La quimioterapia ayuda a acumular los receptores Her2 en la membrana celular, es decir, los expone al fármaco y, por lo tanto, permite que el trastuzumab pueda actuar fácilmente en estas células tumorales y hace un mayor efecto».Joaquín Arribas, inves-tigador del hospital Vall D’Hebrón

«Una investigación prolonga la vida en cánceres Her2»berta pérez landín analiza los resultados del estudio clínico cleoplatra, que facilita nuevos tratamientos farmacológicos contra el tumor más agresivo

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esperanza para el CM metastásicoLa combinación de dos medicamentos y quimioterapia en los casos de CM HER2 positivos mejora la supervivencia de las pacientes en una media de 15 →

meses cuando ya tienen metástasis, según el estudio Cleopatra, presenta-do hace pocos días en Madrid duran-te el congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO). →

Siglo XXI

giuseppe CuriglianoEl director de la división de Te-rapias Experimentales de Milán señaló durante el congreso que «los resultados de este →

estudio son asombrosos porque hay una supervivencia media total 56,5 meses, lo que no tiene precedentes en los cánceres de mama metastásicos».

EL adarvE dE La muralla se llenará de macetas con flores con motivo del día Internacional contra

el Cáncer de Mama. La especta-cular puesta en escena consistirá en la colocación de 2.000 mace-tas de ‘kalanchoe’ —una planta medicinal usada por enfermos oncológicos— a lo largo del pe-rímetro del monumento, desde las 12.000 a las 14.00 horas. Las personas que deseen apoyar esta iniciativa podrán recoger su planta en el adarve y realizar después un donativo de dos euros en cualquiera de los puntos ha-bilitados en los siete accesos a la muralla. El dinero recaudado se entregará a la asociación Espa-ñola de Lucha Contra el Cáncer.

a las 12.30 se celebrará un acto conmemorativo con la intervención de Blanca García Montenegro, presidenta del Grupo El Progreso, y José Luis vázquez Penín, delegado provin-cial de relaciones institucionales y representación de la junta pro-vincial de la asociación Española Contra el Cáncer (aecc).

La iniciativa, dirigida a concienciar a la sociedad de la importancia de la prevención y de la investigación para avanzar en el control de esta dolencia, está promovida por el diario El Progreso y la aecc y cuenta con el patrocinio del ayuntamiento de Lugo, la diputación Provincial, aluma Peluqueros, Polusa, la multina-cional farma-céutica Sanofi, Ganadería Quintián, Perfumerías arenal y Calfensa.

José Luis vázquez Pe-nín agradeció la partici-

pación de instituciones públicas y privadas en esta acción promo-cional, que da continuidad a las efectuadas en años anteriores. El delegado de la aecc destacó la gran aceptación de las gafas de sol vendidas coincidiendo con el día Internacional contra el Cáncer de Mama, que ya están prácticamente agotadas. La aecc también instalará mañana en el hospital Lucus augusti una mesa informativa dirigida a pacientes oncológicos y familiares.

La junta provincial de la aecc desarrolla durante el año otras campañas de sensibilización, como las del día do Cancro, el día do Neno con Cancro, el día do Cáncer de Colon, el día Mundial contra o Tabaco o la campaña de protección contra el cáncer de piel.

Junto a las colectas, la venta de lotería de Navidad es otra fuente de recursos para la aecc. El número que se reparte este año el 44.792. Puede adquirirse en bares, restaurantes, tintorerías y otros negocios. «ampliamos os puntos de venta de xeito que todas as personas podan comprar a nosa lotería. É un número en-teiro e só se vende na provincia de Lugo. a participación custa 6 euros. O comprador xoga 5 e o euro restante é un donativo», afirma vázquez Penín.

Moito por vivir

La sección lucense de la aecc pondrá en marcha a finales de este mes el programa Moito por vivir, dirigido a pacientes con cáncer de mama, Las personas interesadas pueden recabar información en el teléfono 982.22.50.80. «Este progra-ma está subvencionado pola concellería de Benestar Social e

Igualdade de Lugo e o Ministerio de Sanidade», indica Penín.

La aecc de Lugo presta aten-ción psicológica y asesoramiento a los enfermos oncológicos y rea-liza actividades de intervención social, consistentes en ayudas económicas a los desplazamien-tos para recibir tratamiento y para gastos en medicamentos o necesidades básicas. además se prestan prótesis y material ortopédico, como camas articula-das, sillas de ruedas, colchones y sillas de ducha y existe un banco de pelucas y pañoletas. Los mar-tes y jueves se imparten clases de gimnasia por las mañanas, desde septiembre hasta junio, gracias a la financiación del área municipal de Benestar Social. «O voluntariado para axudar aos enfermos é outro labor moi im-portante e necesitamos formar a máis personas neste eido», manifiesta José Luis vázquez, que tiene experiencia en este apartado.

El delegado de la aecc asumió este cargo en julio con la inten-ción de «devolverlle á asociación todo o apoio que recibín cando, hai cinco años, sufrín un can-cro de es-tómago», explica.

Fan falta voluntarios

para axudar aos doentes oncolóxicos»

José Luis Vázquez Penín Delegado de la Aecc de Lugo

Murallas de solidaridad

dicho queda

Opinión médica

▶ «El cáncer de mama tras-pasa el ámbito puramente médico para convertirse en un problema social y de salud pública, que abarca todos los ámbitos de la vida de la mujer». José Luis Escat. Cirujano de Madrid

Un lazo rodeando la muralla o huchas como las torres del monumento protagonizaron otros días del cáncer de mama.

«A muralla encherase de macetas»el acto central del día del cáncer de mama prevé la venta de las 2.000 plantas que adornarán el adarve

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