Lp Inc Hesty

8/17/2019 Lp Inc Hesty

1/58

LAPORAN PENDAHULUAN

INC

A. TINJAUAN TEORI

I. DEFINISI PERSALINAN

Persalinan adalah Proses pengeluaran hasil onsepsi !"anin dan uri# $ang %elah &uup

'ulan a%au dapa% hidup diluar andungan (elalui "alan lahir a%au (elalui "alan lain)

dengan*%anpa 'an%uan !eua%an sendiri#) !+anua'a Ida ,agus -ede) //0#. Persalinan

adalah Proses di(ana 'a$i) plasen%a dan selapu% e%u'an eluar dari u%erus i'u. Persalinan

dianggap nor(al "ia prosesn$a %er"adi pada usia &uup 'ulan !se%elah 12 (inggu# %anpa

diser%ai adan$a pen$uli% !APN) 3442#.

Jadi persalinan adalah Proses pengeluaran hasil onsepsi !'a$i) plasen%a dan selapu%e%u'an# $ang %elah &uup 'ulan a%au dapa% hidup diluar andungan (elalui "alan lahir

a%au (elalui "alan lain dengan*%anpa 'an%uan.

II. JENIS PERSALINAN

+enuru% %i( o's%e%ri dan gineologi Faul%as 5edo%eran Uni6ersi%as Pad"a"aran ,andung

!%ahun /01#

Persalinan di'edaan (en"adi 7

3. Persalinan spon%an

,ila persalinan seluruhn$a 'erlangsung dengan eua%an sendiri.

3.3 Persalinan 'ua%an

1


2/58

,ila proses persalinan dengan 'an%uan %enaga dari luar.

3.1 Persalinan an"uran

,ila eua%an $ang diperluan un%u persalinan di%i('ulan dari luar dengan "alan

ransangan.

+a&a(8(a&a( persalinan 7a. Par%us pre&ipi%a%es

,ila persalinan 'erlangsung sanga% &epa% !3 "a( se"a %anda persalinan "aninsudah lahir#.

'. Par%us dengan %indaan,ila persalinan dilauan dengan 'an%uan ala% .

&. Painless La'or +erupaan persalinan dengan (engurangi rasa n$eri pada i'u.

Is%ilah8is%ilah $ang 'erai%an dengan persalinan 'erdasaran %uan$a u(ur eha(ilan

dan 'era% 'adan 'a$i7. A'or%us

Pengeluaran 'uah eha(ilan se'elu( eha(ilan 33 (inggu a%au 'a$i dengan

'era% 'adan urang dari 944 gra(.3. Par%us I((a%urus

Pengeluaran 'uah eha(ilan an%ara 33 (inggu dan 30 (inggu a%au 'a$i

dengan 'era% 'adan an%ara 944 gra( dan /// gra(.

1. Par%us Pre(a%urusPengeluaran 'uah eha(ilan an%ara 30 (inggu dan 12 (inggu a%au 'a$i

dengan 'era% 'adan an%ara 444 gra( dan 3:// gra(.:. Par%us +a%urus a%au a%er(

Pengeluaran 'uah eha(ilan an%ara 12 (inggu dan :3 (inggu a%au 'a$i

dengan 'era% 'adan 3944 gra( a%au le'ih.9. Par%us Pos%(a%urus a%au sero%inus

Pengeluaran 'uah eha(ilan se%elah eha(ilan :3 (inggu.

III. TEORI PERSALINAN

SE,A, ; SE,A, TERJADIN


3/58

aan (en$e'a'an ee"angan pe('uluh darah sehingga %i('ul his apa'ila adar

proges%eron (enurun.

1.3 Teori plasen%a (en"adi %ua

$%o&in (enuru% %e%esan per in=us.

1.? Teori O>$%o&in In%ernal .

O>$%o&in dieluaran oleh elen"ar hipo%isis parspos%erior. Dengan (enurunn$a adar

proges%eran ai'a% %uan$a eha(ilan (aa o>$%o&in dapa% (eninga%an a%i6i%asn$a

sehingga persalinan dapa% di(ulai.

3


4/58

1.2 Teori Pros%aglandin

5onsen%rasi pros%aglandin (eninga% se"a u(ur eha(ilan 9 (inggu $ang

dieluaran oleh desidua. Pros%aglandin dapa% (e(i&u %er"adin$a persalinan.

1.0 Teori 'erurangn$a nu%risi "aninTeori ini (en$a%aan di(ana 'erurangn$a nu%risi "anin ai'a% %uan$a pla&en%a aan

(e('erian =eed 'a& e o%a 'ah@a hasil onsepsi harus segera dieluaran

!Sar@ono) 344?#

I. TANDA TANDA TI+,ULN


5/58

sudah %er"adi pe('uaan 3 &( na(un pada pri(ipara se'agian 'esar (asih

dala( eadaan %er%u%up.e. Energ$ Spur%

,e'erapa i'u aan (engala(i peninga%an energi ira8ira 3:830 "a(

se'elu( persalinan (ulai) se%elah 'e'erapa hari se'elu(n$a (erasa elelahan=isi arena %uan$a eha(ilan (aa i'u (endapa%i sa%u hari se'elu(

persalinan dengan energi $ang penuh. Peninga%an energi i'u ini %a(pa dari

a%i6i%as $ang dilauann$a seper%i (e('ersihan ru(ah) (engepel) (en&u&i

pera'o% ru(ah dan peer"aan ru(ah lainn$a sehingga i'u aan eha'isan

%enaga (en"elang elahiran 'a$i) persalinan (en"adi pan"ang dan suli%.=. -as%roin%es%inal Upse%s

,e'erapa i'u (ungin aan (engala(i %anda8%anda seper%i diare)

o's%ipasi) (ual dan (un%ah arena e=e penurunan hor(on %erhadap sis%e(

pen&ernaan.

:.3 Tanda8%anda persalinan7

. His

His adalah on%rasi u%erus $ang dapa% dira'a dan (eni('ulan pe('uaan

ser6is 5on%rasi rahi( di(ulai dari edua =a&e(aer $ang le%an$a didea% ornu

u%eri) 'ergera e%engah se&ara digi%al e(udian e'a@ah edea% ser6i.

5on%rasi (en"adi siruler)pen$e'a' n$eri %er"adi arena %eanan pada sera%8sera%

sara= oleh o%o%8o%o% ser6is @a%u dila%asi dan oleh sera%8sera% o%o% rahi( @a%u

on%rasi. His $ang (eni('ulan pe('uaan ser6i dengan e&epa%an %er%en%u

dise'u% his e=e%i=.

a. Ciri8Ciri His E=e%i=

8 Adan$a =undal do(inan on%rasi u%erus pada =undus u%eri.

8 5on%rasi 'erlangsung se&ara sinron dan hor(onis.

8 Adan$a in%ensi%as on%rasi $ang (asi(al.

8 Adan$a =ase relasasi $ang (asi(al an%ara his.

5


6/58

8 Ira(an$a %era%ur dan =reuensin$a ian sering.

8 La(a his 'erisar an%ara :48?4 de%i.

3. Sho@

Adalah eluarn$a darah 'er&a(pur lendir dari 6agina. Pengeluaran darah

dise'a'an arena ro'en$a pe('uluh darah @a%u pe('uaan ser6is.

1. Dila%asi Dan E==is(en%

Dila%asi adalah %er'uan$a &analis ser6ialis se&ara 'erangsur8angsur ai'a%

pengaruh his

E==is(en% adalah penda%aran a%au pe(endean &analis ser6ialis $ang se(ula

pan"angn$a 83&( (en"adi hilang sa(a seali hingga han$a %inggal os%eu( $ang

%ipis se%ipis er%as.

FA5TOR8FA5TOR


7/58

osipi%al. Tulang8%ulang ini disa%uan oleh su%ura (e('ranosa $ai%u su%ura sagi%alis)

la('doidea) &oronalis dan =ron%alis. Rongga $ang 'erisi (e('rane ini dise'u%

=on%anella. Fon%anella an%erior !UU,# 'er'en%u seper%i in%an $ang %erle%a pada

per%e(uan su%ura sagi%alis) &oronalis dan su%ura =ron%alis. Fon%anela pos%erior !UU5#

'er'en%u segi %iga %erle%a pada per%e(uan su%ura la('doidea dan su%ura sagi%alis.

Su%ura dan =on%anella (e('ua% %ulang %engora =lesi'el sehingga dapa%

(en$esuaian diri dengan "alan lahir. Tulang8%ulang ini dapa% saling %u(pang %idih

$ang dise'u% (oulage. Presen%asi "anin adalah 'agian "anin $ang per%a(a ali

(e(asui pin%u a%as panggul dan %erus (elalui "alan lahir saa% persalinan. Le%a "anin

adalah hu'ungan an%ara su('u pan"ang "anin %erhadap su('u pan"ang i'u. Siap

"anin adalah hu'ungan 'agian %u'uh "anin $ang sa%u dengan $ang lainn$a. Posisi "anin

adalah hu'ungan 'agian %erendah "anin !presen%asi# dengan panggul i'u. !,o'a)

3449#. Uuran epala 'a$i %erdiri uuran (ua 'elaang) uuran (elin%ang) uuran

(elin%ang. Uuran (ua 'elaang pada epala 'a$i dengan persalinan $ang nor(al

adalah dia(e%er su'o&&ipi%o8'reg(a%i&a dari =ora(en (agnu( e u'un8u'un 'esar 7

/)9 &(. uuran ini adalah uuran (ua 'elaang $ang %ere&il. Uuran ini (elalui

"alan lahir alau epala ana sanga% hiper=lesi pada le%a 'elaang epala. Uuran

(elin%ang pada epala 'a$i $ai%u dia(e%er 'iparie%alis !uuran $ang %er'esar an%ara

edua ossa parie%alia# 7 / &( pada le%a 'elaang epala uuran ini (elaui uuran

(ua 'elaang dari pin%u a%as panggul !&on"uga%a 6era# dan dia(e%er 'i%e(poralis

!"ara $ang %er'esar an%ara su%ura &oronaria anan iri# 7 0 &(. Uuran lingaran pada

epala 'a$i un%u persalinan $ang nor(al adalah &ir&u(=eren%ia su'o&&ipi%o

'reg(a%i&a $ai%u (en&apai 13 &(. Persalinan $ang nor(al (enggunaan presen%asi

'elaang epala.

9.1 Po@er ! eua%an (enge"an #

7


8/58

I'u (elauaan on%rasi in6olun%er dan 6olun%er un%u (engeluaran "anin dan

plasen%a dari u%erus. 5on%rasi u%erus in6olun%er !eua%an pri(er# dise'u% "uga his

'erasal dari %i%i pe(i&u pada pene'alan o%o% u%erus 'agian a%as. 5on%rasi in6olun%er

ini (en$e'a'an pe('uaan dan penipisan ser6is sehingga 'agian %erendah 'a$i

%urun dan (asu e pin%u a%as panggul. Segera se%elah 'agian %er'a@ah "anin

(en&apai dasar panggul) si=a% on%rasi 'eru'ah) $ani 'ersi=a% (endorong e luar.

Bani%a (erasa ingin (engedan) usaha (endorong e 'a@ah !eua%an seunder#.

!,o'a) 3449#

9.: Psiis @ani%a * i'uLingungan $ang %ida n$a(an dan (e('ua% depresi i'u ha(il aan (engganggu

er"a hipo=isis pos%erior dala( (e(produsi hor(one $ang (e(a&u persalinan.

Terganggun$a pe('en%uan hor(one aan (e(pengaruhi e(a"uan proses

persalinan. 5eadaan i'u $ang depresi dan %er%ean (e('ua% i'u %ida oopera%i=

dala( (eneri(a ins%rusi dari penolong dan saa% penolong (elauan %indaan.

Peru'ahan psiologi &uup spesi=i seiring e(a"uan persalinan. 5ondisi psiologi

seorang @ani%a $ang (elahiran sanga% 'er6ariasi) %ergan%ung dari pada persiapan

(enghadapi persalinan dan duungan an%isipasi $ang ia %eri(a sela(a persiapan

persalinan) duungan dari pasangan) eluarga) pe('eri pera@a%an) lingungan dan

dari =a&%or "anin apaah 'a$i %erse'u% diinginan a%au %ida. 5e%egangan e(osi ai'a%

rasa &e(as sa(pai rasa %au% dapa% (e(per'era% persepsi n$eri sela(a persalinan.

N$eri dapa% (engindusi e%au%an) sehingga %i('ul e&e(asan $ang 'erahir

dengan epanian. 5ele%ihan dan urang %idur dapa% (e(per'era% n$eri. Persalinan

se'elu(n$a dapa% (e(pengaruhi persepsi @ani%a %en%ang n$eri 'ersalin. 5arena

@ani%a pri(ipara (engala(i persalinan $ang le'ih pan"ang) dan hal ini sering dise'u%

seper%i sua%u lingaran se%an !ga%son8"ohansson) d) //0#.

9.9 Penolong

Penolong $ang (e(ilii o(pe%ensi dan penge%ahuan $ang &uup aan 'isa

(ende%esi dan (enga('il epu%usan dalan (e('erian asuhan persalinan $ang

sesuai. Dengan asuhan $ang %epa% seorang i'u aan 'ersalin dengan 'ai dan &epa%

8


9/58

(endapa% %indaan husus 'ila diperluan.

9.? Posisi i'u

Posisi $ang paling 'ai adalah posisi $ang dirasaan paling n$a(an oleh si i'u.

Na(un u(u(n$a) e%ia (elahiran penolong aan (e(in%a i'u un%u 'er'aring

a%au se%engah dudu. Na(un pada saa% proses (elahiran 'erlangsung) %ida (enu%up

e(unginan penolong aan (e(in%a i'u (engu'ah posisi agar persalinan 'er"alan

lan&ar. +isaln$a) pada a@al persalinan i'u di(in%a 'er'aring) na(un arena proses

elahiran 'er"alan la('an (aa penolong persalinan (engan"uran agar i'u

(engu'ah posisin$a (en"adi (iring !A$a i6adi) 344#. Adapun posisi8posisi persalinan $ang dapa% digunaan $ai%u7

Pada saa% ala I7

a. Posisi 'erdiri (e('an%u %urunn$a epala dan (engurangi rasa n$eri.

'. Jalan8"alan dapa% (e(per&epa% pe('uaan pada ser6i dan (e('an%u

(e(per&epa% %urunn$a epala.

&. Dudu dapa% (e(per&epa% dan (e(perlan&ar persalinan) dengan ga$a

gra6i%asi 'u(i $ang di%i('ulan dapa% (engurangi la(an$a persalinan.

Dapa% (e('erian en$a(an 'agi i'u.

d. Jongo dapa% (e('ua pel6is sehingga 'a$i (e(ilii &uup ruang un%u

'ergera %urun e "alan lahir.

e. +eranga dapa% (e('an%u (eringanan rasa sai% dan dapa%(e(asi(alan aliran darah e u%eroplasen%a.

Pada saa% ala II7

a. Posisi dudu a%au se%engah dudu) posisi ini dapa% (e('eri rasa n$a(an

'agi i'u dan (e('eri e(udahan 'agin$a un%u 'eris%iraha% dian%ara

on%rasi. 5eun%ungan dari posisi ini adalah adan$a ga$a gra6i%asi $ang

dapa% (e('an%u i'u dala( (elahiran 'a$in$a sehingga epala le'ih

(udah lahir.

9


10/58

'. Posisi (eranga (e('ua% i'u le'ih n$a(an un%u (eneran dan dapa%

(e('an%u i'u dala( (engurangi rasa n$eri punggung saa% persalinan ser%a

(engurangi peregangan perineu(.

&. Posisi 'er'aring (iring iri (e(udahan i'u un%u 'eris%iraha% dian%ara

on%rasi "ia ia (engala(i elelahan dan "uga dapa% (engurang resio

%er"adin$a laserasi perineu(. Posisi ini (e('an%u 'e'erapa i'u dala(

per'aian posisi osipu% $ang (elin%ang un%u 'erpu%ar (en"adi posisi

osipu% an%erior. Selain i%u posisi ini "uga 'ai un%u osigenasi pada 'a$i.

d. Posisi "ongo dan 'erdiri (e('an%u %urunn$a epala) (e(per&epa%

e(a"uan ala II persalinan dan (engurangi rasa n$eri

9.2 Penda(ping

,uan han$a saa% (e(persiapan elahiran) &alon a$ah "uga 'isa %erli'a% saa% persalinan.

Peran penda(ping dala( persalinan $ai%u (e('eri duungan e(osional*psiis)

pe('erian duungan =isi seper%i (e('an%u i'u (e(i"a% punggung) ai a%au epala i'u

dan %indaan8%indaan 'er(an=aa% lainn$a) (en$ea (ua i'u se&ara le('u% dengan

(enggunaan ain $ang di'asahi air hanga% a%au dingin) (e('an%u i'u 'erna=as se&ara

'enar pada saa% on%rasi. Pe('erian duungan ins%ru(en% seper%i) (e('erian i'u

(aanan ringan dan (inu(an $ang &uup un%u (e('erian energi dan (en&egah

dehidrasi. Pe('erian duungan in=or(asi seper%i (engu&apan a%a8a%a $ang

(e('esaran ha%i dan pu"ian epada i'u) dan sua(i SIA-A !siap an%ar "aga#. !APN)

3440#

I. -ERA5AN UTA+A PADA +E5ANIS+E PERSALINAN

?. Engage(en%a# Dia(e%er 'iparie%al (ele@a%i PAP.

'# Nulipara %er"adi pada 3 (inggu se'elu( persalinan. +ul%ipara %er"adi pada per(ulaan persalinan.

?.3 Des&en% !%urunn$a epala#

10


11/58

Turunn$a presen%asi pada inle% dise'a'an arena : hal $ai%u7

a# Teanan &airan in%rau%eri '# Teanan langsung oleh =undus u%eri. 5on%rasi dia=rag(a dan o%o% peru% !ala III#d# +elurusn$a 'adan "anin ai'a% on%rasi u%erus.

?.1 Flesi

+asun$a epala e dala( pin%u a%as panggul 'iasan$a dengan su%ura sagi%%alis(elin%ang dan dengan =lesi $ang ringan. ,ila su%ura sagi%%alis %erdapa% dala( dia(e%er

an%eropos%erior dari pin%u a%as panggul) (aa (asun$a epala "anin %en%u le'ih suar)

arena (ene(pa%i uuran $ang %ere&il dari pin%u a%as panggul. ,ila su%ura sagi%%alis

%erdapa% di %engah8%engah "alan lahir) ialah %epa% di an%ara s$(phisis dan pro(on%oriu()

(aa dia%aan epala dala( s$n&li%is(us. Pada s$n&li%is(us os parie%ale depan dan

'elaang sa(a %inggin$a. Jia su%ura sagi%alis aga e depan (endea%i s$(phisis a%au

aga e 'elaang (endea%i pro(on%oriu() (aa dise'u% as$n&li%is(us. As$n&li%is(us

pos%erior ialah apa'ila su%ura sagi%%alis (endea%i s$(phisis dan os parie%ale 'elaang

le'ih rendah dari os parie%ale depan. As$n&li%is(us an%erior ialah alau su%ura sagi%%alis

(endea%i pro(on%oriu( sehingga os parie%ale depan le'ih rendah dari os parie%ale

'elaang. +a"un$a epala arena epala (endapa% %eanan dari ser6is) dinding

panggul a%au dasar panggul) =lesi !dagu le'ih (endea%i dada#.In%ernal Ro%a%ion

,agian %erendah "anin (e(u%ar edepan) e'a@ah s$(pisis (erupaan usaha un%u

(en$esuaian posisi epala dengan "alan lahir. Hal %erse'u% %er"adi 'ersa(aan dengan

(a"un$a epala) ro%asi (ua 'elaang se&ara lengap %er"adi se%elah epala didasar

panggul.

?.: E>%en%ion

E>%en%ion adalah de=lesi epala $ang %er"adi arena su('u pin%u 'a@ah panggul

(engarah edepan dan ea%as. Se%elah su' o&&ipu% %er%ahan pada pinggir 'a@ah

s$(%isis se'agai hipo(o&lion) (aa lahirlah o&&ipu%) (ua dan dagu.

11


12/58

?.9 E>%ernal Ro%a%ion

Se%elah epala lahir) epala (e(u%ar e('ali earah punggung ana un%u

(enghilangan %orsi ai'a% pu%ar pasi dala(.

?.? E>pulsi

,ahu depan 'erada di'a@ah s$(%isis se'agai hipo(o&lion sehingga lahirlah 'ahu

'elaang) 'ahu depan dan 'adan seluruhn$a.

. TAHAP ; TAHAP PERSALINAN7.1 KALA I PERSALINAN

2..,a%asan 5ala I

Di(ulai dari his persalinan $ang per%a(a sa(pai pe('uaan ser6i (en"adi

lengap !4 &(#. ,erdasaran e(a"uan pe('uaan (aa 5ala I di'agi

(en"adi7

a. Fase La%en

!# Di(ulai se"a a@al 'eron%rasi $ang (en$e'a'an penipisan dan

pe('uaan ser6i se&ara 'er%ahap

!3# ,erlangsung hingga ser6i (e('ua urang : &(.

!1# Pada u(u(n$a) =ase la%en 'erlangsung ha(pir a%au hingga 0 "a(.

!:# 5on%rasi (ulai %era%ur %e%api in%er6aln$a dian%ara 34 814 de%i.

'. Fase A%i=

!# Freuensi dan la(a on%rasi u%erus aan (eninga% se&ara 'er%ahap

!on%rasi dianggap adeua% a%au (e(adai "ia %er"adi 1> a%au le'ih

dala( @a%u sepuluh (eni%) dan 'erlangsung sela(a :4 de%i a%au

le'ih#.

12


13/58

!3# Dari pe('uaan : &( hingga (en&apai 'uaan lengap a%au 4 &()

aan %er"adi dengan e&epa%an ra%a8ra%a &( per "a( !nulipara a%au

pri(agra6ida# a%au le'ih dari &( hingga 3 &( !(ul%ipara#.

!1# Ter"adi penurunan 'agian %er'a@ah "anin.

!:# Fase a%i= di'agi (en"adi 1 periode7

a# periode aselerasi7 pe('uaan 1 (en"adi pe('uaan : &( dala(

@a%u 3 "a(.

'# periode dila%asi (asi(al7 pe('uaan 'erlangsung sanga% &epa%

deri pe('uaan : &( (en"adi / &( dala( @a%u 3 "a(.

periode deselerasi7 pe('uaan (en"adi la('a% e('ali dari

pe('uaan / &( (en"adi 4 &( dala( @a%u 3 "a( !Sar@ono)

3440#.

2..3 Tanda dan -e"ala Inpar%u7

a. Penipisan dan pe('uaan ser6i.

'. 5on%rasi u%erus $ang (engai'a%an peru'ahan pada ser6i !=reuensi

(ini(al 3 ali dala( 4 (eni%#

&. Cairan lendir 'er&a(pur darah !sho@#

2..15o(pliasi 5ala Ia. De%esi 5o(pliasi Pada Fase La%en

Fase la%en di(ulai se"a a@al on%rasi $ang (en$e'a'an penipisan dan

pe('uaaan ser6is se&ara 'er%ahap. Pen$uli% $ang (ungin %er"adi pada

=ase la%en7!# Fase La%en +e(an"ang

Tanda dan ge"ala7 pe('uaan ser6is %ida (ele@a%i : &( sesudah 0

"a( in par%u dengan his $ang %era%ur.+ana"e(en7

− Jia %ida ada peru'ahan pada penda%aran a%au pe('uaan

ser6i) (ungin pasien 'elu( in par%u.− Jia ada e(a"uan dala( penda%aran dan pe('uaan ser6i)

13


14/58

lauan a(nio%o(i dan indusi persalinan dengan osi%osin

a%au pros%aglandin.− Lauan penilaian ulang se%iap : "a(.

− Jia pasien %ida (asu =ase a%i= se%elah dilauan pe('erian

osi%osin sela(a 0 "a() (aa persiapan ru"uan.

'. De%esi 5o(pliasi Pada Fase A%i=

!# De%esi pada e(a"uan persalinan.

a# Fase a%i= (e(an"ang

Tanda dan ge"ala 7

8 Pe('uaan ser6is (ele@a%i anan garis @aspada par%ogra=.

8 Pe('uaan ser6is urang dari &( per "a( pada pri(i a%au

3 &( per "a( pada (ul%i.

8 Freuensi on%rasi urang dari 3 ali dala( 4 (eni% dan

la(an$a urang dari :4 de%i.

+ana"e(en 7

8 Segera ru"u i'u e =asili%as $ang (e(ili e(a(puan

pena%alasanaan ga@a%darura% o's%e%ri& dan 'a$i 'aru lahir.

'# Inersia u%eri

Tanda dan ge"ala 7

8 Freuensi His urang dari 1 his per 4 (eni%

8 Durasin$a urang dari :4 de%i.

+ana"e(en 7

8 Nu%risi &uup8 +o'ilisasi*u'ah posisi8 Upa$aan andung e(ih*re&%u( osong8 Rangsang pu%ing susu8 Lauan osi%osin drip.8 Jia se(ua %indaan %elah dilauan dan %e%ap %ida ada

14


15/58

e(a"uan (aa persiapan ru"uan

Ring 'andle

Tanda dan ge"ala 7

8 N$eri $ang he'a% pada peru% 'agian 'a@ah

8 5on%rasi hipo%oni

8 +un&ul %anda8%anda pre s$o

8 Fe%al dis%ress

+ana"e(en 7

8 In=us &airan RL

8 Ru"u

!3# De%esi pada ese"ah%eraan "anin.

a# -a@a% "anin

Tanda dan ge"ala 7

8 DJJ 34 ali dala( (eni%8 DJJ ?4 dala( (eni%

+ana"e(en 7

8 ,eri osigen8 I'u 'er'aring (iring iri8 Pan%au DJJ %ip 9 (eni%8 ,ila dala( "a( %ida nor(al) ru"u

!1# De%esi pada ese"ah%eraan i'ua# Dehidrasi

Tanda dan ge"ala 7

8 Suhu 10oC

8 Nadi 44>*(eni%

+ana"e(en 7

15


16/58

8 Is%iraha% 'aring8 +inu( 'an$a 8 5o(pres un%u (enurunan suhu

'# In=esiTanda dan ge"ala 7

8 Suhu 104C8 +enggigil.8 N$eri a'do(en.8 Cairan e%u'an 'er'au.

+ana"e(en 78 ,aringan i'u (iring iri.8 Pasang in=use RL.8 Ru"u.

S$o

Tanda dan ge"ala 78 Nadi &epa% dan le(ah le'ih dari 4>*(eni%.8 TD (enurun !sis%oli urang dari /4 ((Hg#8 Pu&a%.8 ,ereringa%8 Na=as &epa% le'ih dari 14>*(eni%.8 Produsi urine sedii% !urang dari 14 (l*"a(#

+ana"e(en 78 ,aringan i'u (iring e iri.8 Jia (e(unginan naian edua ai i'u un%u

(eninga%an aliran darah e "an%ung.8 Pasang in=use RL.8 Ru"u.

2..:Asuhan 5ala I

a. Pengurangan rasa sai%

!# Lauan peru'ahan posisi

!3# Posisi sesuai dengan einginan i'u) %e%api "ia i'u ingin di %e(pa% %idur

se'ain$a dian"uran %idur (iring eiri.

!1# Saranan i'u un%u 'er"alan 'ila (asih (a(pu dan e%u'an 'elu(

pe&ah.

!:# A"alah orang $ang (ene(anin$a !sua(i a%au i'un$a# un%u (e(i"a%

16


17/58

a%au (enggoso punggungn$a a%au (e('asuh (uan$a dian%ara

on%rasi.

!9# I'u diper'olehan (elauan a%i=i%as sesuai dengan esanggupann$a.

!?# A"aran epadan$a %eni 'erna=as 7 I'u di(in%a un%u (enari na=as

pan"ang) (enahan na=asn$a se'en%ar e(udian dilepasan dengan &ara

(eniup udara eluar se@a%u %erasa on%rasi.

!2# Sen%uhan dan (asase.

!0# 5o(pres hanga% dan o(pres dingin.

!/# +endengaran (usi&.

!4# 5ehadiran penda(ping $ang %erus (enerus) sen%uhan $ang n$a(an)

dan dorongan dari orang $ang (enduung.

!# isualisasi dan pe(usa%an perha%ian

'. Penda(pingan pada ala I7

!# +engu&apan a%a8a%a $ang (e('esaran ha%i dan (e(u"i i'u.

!3# +e('an%u i'u 'erna=as dengan 'enar saa% on%rasi.

!1# +elauan (assage pada %u'uh i'u dengan le('u%.

!:# +en$ea @a"ah i'u dengan le('u% (enggunaan ain.

!9# +en&ip%aan suasana eeluargaan dan rasa a(an.

!?# +enga%ur posisi i'u sehingga %erasa n$a(an.

!2# +en"adi %e(an 'i&ara dan pendengar $ang 'ai.

!0# +e('erian &airan nu%risi dan hidrasi un%u (e(enuhi e&uupanenergi dan (en&egah dehidrasi. Oleh arena dehidrasi (en$e'a'an

17


18/58

on%rasi %ida %era%ur dan urang e=e%i=.

!/# +e('an%u i'u dala( (e(enuhi e'u%uhan eli(inasi !Pusdinaes8

BHO8JHPIE-O) 3441#.

&. Pe(an%auan Persalinan dengan Par%ogra=

!# De=inisi Par%ogra=

Adalah ala% 'an%u un%u (e(an%au e(a"uan ala I persalinan dan

in=or(asi un%u (e('ua% epu%usan lini.

!3# Tu"uan dari penggunaan par%ogra= adalah 7

• +en&a%a% hasil o'ser6asi dan e(a"uan persalinan dengan

(enilai pe('uaan sr6is (elalui perisa dala(.

• +ende%esi apaah proses persalinan 'er"alan se&ara nor(al.

Dengan de(iian "uga dapa% (ende%esi se&ara dini

e(unginan %er"adin$a par%us la(a.

• Da%a pelengap $ang %erai% dengan pe(an%auan ondisi i'u)

ondisi 'a$i) gra=i e(a"uan proses persalinan) 'ahan dan

(edia(en%osa $ang di'erian. Pe(erisaan la'ora%oriu()

(e('ua% epu%usan lini dan asuhan $ang di'erian di(ana

se(ua i%u di&a%a%an se&ara rin&i pada s%a%us a%au rea( (edis

i'u 'ersalin dan 'a$i 'aru lahir.

!1# Hal8hal $ang di&a%a% pada par%ogra= 7

• In=or(asi %en%ang I'u7 na(a) u(ur) gra6ida) para) a'or%us) no(or

&a%a%an (edi a%au no(or puses(as) %anggal dan @a%u (ulai

dira@a%) @a%u pe&ahn$a selapu% e%u'an.

•

5ondisi "anin7 DJJ !De%a Jan%ung Janin# di&a%a% se%iap G "a()@arna dan adan$a air e%u'an) pen$usupan ! moulage # epala

18


19/58

"anin.

• 5e(a"uan persalinan7 pe('uaan ser6is) penurunan 'agian

%erendah a%au presen%asi "anin) garis @aspada dan garis 'er%inda.

Pe('uaan ser6is dan penurunan 'agian %erendah "anin di&a%a%

se%iap : "a(.

• Ja( dan @a%u7 @a%u (ulain$a =ase a%i= persalinan) @a%u

a%ual saa% pe(erisaan a%au penilaian.

• 5on%rasi u%erus7 =reuensi on%rasi dala( @a%u 4 (eni%)

la(a on%rasi !dala( de%i#. Freuensi dan la(an$a on%rasiu%erus di&a%a% se%iap G "a(.

• O'a%8o'a%an dan &airan $ang di'erian7 osi%osin) o'a%8o'a%an

lainn$a dan &airan I $ang di'erian.

• 5ondisi I'u) nadi di&a%a% se%iap G "a( ) %eanan darah dan

%e(pera%ur %u'uh di&a%a% se%iap : "a() urine !6olu(e) ase%on)

pro%ein# di&a%a% se%iap 38: "a(.

!:# Pen&a%a%an pada le('ar 'elaang Par%ogra=

Hala(an 'elaang par%ogra= (erupaan 'agian un%u (en&a%a% hal8hal

$ang %er"adi sela(a proses persalinan dan elahiran 'a$i) ser%a %indaan8

%indaan $ang dilauan se"a ala I hingga ala I dan 'a$i 'aru lahir

!APN) 3440#

!9# Le('ar par%ogra= %erla(pir

7.2 Kala II Persalinan

2.3.,a%asan 5ala II

5ala II persalinan di(ulai e%ia pe('uaan ser6is sudah lengap !4 &(# dan

'erahir dengan lahirn$a 'a$i. 5ala dua "uga dise'u% se'agai ala pengeluaran

'a$i. 5ala II 'erlangsung sela(a ra%a8ra%a G hingga 3 "a( pada pri(igra6ida

19


20/58

dan sela(a G hingga "a( pada (ul%ipara. Transisi dari ala I e ala II erap

ali %er"adi dengan sanga% &epa% pada (ul%ipara. 5ala II %er"adi dengan on%rasi

u%erus $ang ua%) penggunaan o%o% a'do(en dan dia=rag(a un%u (enean

"anin e'a@ah) pergeseran o%o% dasar panggul) dila%asi 6agina) penipisan dan

pe(an"angan perineu() ser%a penon"olan 6ul6a $ang pun&an$a adalah dengan

elahiran 'a$i.

2.3.3 Tanda dan -e"ala 5ala II

Tanda dan ge"ala dari ala II an%ara lain7

a. I'u (erasaan ingin (eneran 'ersa(aan dengan %er"adin$a on%rasi.

'. I'u (erasaan adan$a peninga%an %eanan pada re&%u( dan*a%au 6aginan$a.

&. Perineu( (enon"ol.

d. ul6a86agina dan s=ing%er ani (e('ua.

e. +eninga%n$a pengeluaran lendir 'er&a(pur darah.

Tanda pas%i ala dua di%en%uan (elalui perisa dala( !in=or(asi o'$e%i=# $ang

hasiln$a adalah7

a. Pe('uaan ser6is %elah lengap.

'. Terliha%n$a 'agian epala 'a$i (elalui in%roi%us 6agina.

2.3.15o(pliasi 5ala II

a. Tali pusa% (enu('ungTanda dan ge"ala7

8 Tera'a %ali pusa% saa% pe(erisaan dala(

+ana"e(en 7

8 ,ila DJJ ) ru"u dengan posisi %erlen%ang dan epala "anin di%ahan

oleh 3 "ari penolong dari dala( 6agina

8 A%au I'u dengan posisi su"ud 'oong le'ih %inggi dari epala

20


21/58

8 ,ila DJJ 8) 'eri%ahu i'u dan eluarga %en%ang ondisin$a dan

pena%alasanaann$a sesuai persalinan ala II

'. Peru'ahan DJJ

Tanda dan ge"ala 7

8 Taiardi !?4 dl( 4 (eni%#

8 ,radiardi !44 dl( 4 (eni%#

+ana"e(en7

8 Pan%au DJJ %iap 9 (eni%

8 ,eri O3

8 U'ah posisi i'u dengan (iring iri

8 Perisa adan$a prolapsus %ali pusa%

8 Pas%ian la(a persalinan $ang diharapan

8 ,ila %ida ada per'aian) segera ru"u

&. 5elelahan (a%ernal

Tanda dan ge"ala 7

8 I'u %a(pa le(ah

8 Apa%is

8 Dehidrasi

8 Suhu dan nadi (eninga%

+ana"e(en 7

8 Pen&egahan adalah &ara $ang %er'ai

8 5oresi e%ida sei('angan &airan ele%roli%

21


22/58

8 Ru"u 'ila eadaan (enurun

d. D$s%o&ia

Se'a'8se'a' d$s%o&ia dapa% di'agi dala( 1 golongan 'esar7

# D$s%o&ia arena eua%an8eua%an $ang (endorong ana eluar

urang ua%.

a. 5arena elainan his7 iner%ia u%eri a%au ele(ahan his

(erupaan se'a' %erpen%ing dari d$s%o&ia.

'. 5arena eua%an (enge"an urang ua%) (isaln$a arena&i&a%ri> 'aru pada dinding peru%) hernia) dias%ase (us&ulus

re&%us a'do(inis a%au arena sesa na=as.

3# D$s%o&ia arena elainan le%a a%au elainan ana) (isaln$a le%a

lin%ang) le%a dahi) h$dro&ephalus a%au (ons%ru(.

1# D$s%o&ia arena elainan "alan lahir7 panggul se(pi%) %u(or8

%u(or $ang (e(perse(pi% "alan lahir.

e. Par%us (a&e%Adalah %ida adan$a e(a"uan pada ala II dala( hal 7

!# Penurunan 'agian 'a@ah "anin!3# Pu%aran pasi dala(!1# His adeua%

2.3.:Asuhan 5ala II

a. Persiapan penolong persalinan

• Sarung %angan disin=esi %inga% %inggi a%au s%eril harus (en"adi 'agian

dari perlengapan un%u (enolong persalinan dan proses pen"ahi%an.

Sarung %angan harus digan%i 'ilan%eron%a(inasi) ro'e) a%au 'o&or.

• Perlengapan perlindungan diri7 &ele(e $ang 'ersih) penu%up epala)

(aser penu%up (ulu%) dan pelindung (a%a.

22


23/58

• Persiapan %e(pa% persalinan) perala%an) dan 'ahan

• Pen$iapan %e(pa% dan lingungan un%u elahiran 'a$i

• Persiapan i'u dan eluarga asuhan sa$ing i'u) (e('ersihan perineu(

i'u) dan (engosongan andung e(oh

• A(nio%o(i 'ila selapu% e%u'an 'elu( pe&ah dan pe('uaan sudah

lengap

'. +enolong elahiran 'a$i

• Posisi i'u saa% (elahiran dapa% dengan posisi apapun e&uali pada posisi

'er'aring %erlen%ang.

• Pen&egahan laserasi.

• +elahiran epala. Saa% epala 'a$i (e('ua 6ul6a !98? &(#) le%aan

ain $ang 'ersih dan ering $ang dilipa% *1 di 'a@ah 'oong dan

disiapan ain a%au handu 'ersih di a%as peru% i'u un%u (engeringan 'a$i. Se%elah epala 'a$i lahir) (e(erisa 'eli%an %ali pusa% pada leher.

• +elahiran 'ahu.

• +elahiran seluruh %u'uh 'a$i.

&. Pe(an%auan $ang dilauan sela(a ala II persalinan

• Nadi i'u se%iap 14 (eni%.

• Freuensi dan la(a on%rasi se%iap 14 (eni%.

• DJJ se%iap selesai (eneran a%au se%iap 984 (eni%.

• Penurunan epala 'a$i se%iap 14 (eni% (elalui pe(erisaan a'do(en dan

perisa dala( se%iap ?4 (eni% a%au "ia ada indiasi.

23


24/58

• Barna &airan e%u'an 'ila selapu%n$a sudah pe&ah.

• Apaah ada presen%asi (a"e(u a%au %ali pusa% di sa(ping a%au

%ere(ua.

• Pu%aran pasi luar segera se%elah epala 'a$i lahir.

• 5eha(ilan e('ar $ang 'elu( die%ahui se'elu( 'a$i per%a(a lahir.

• Ca%a%an se(ua pe(erisaan dan in%er6ensi $ang dilauan pada &a%a%an

pere('angan !APN) 3440#.

d. Penda(pingan pada ala II

• Penda(pingan i'u sela(a proses persalinan sa(pai elahiran 'a$in$a

oleh sua(i dan anggo%a eluarga $ang lain.

• +e('an%u i'u un%u 'ergan%i posisi.

• +en&uupi asupan (aan dan (inu( sela(a ala II.

• +en"adi %e(an 'i&ara* pendengar $ang 'ai.

• +e('erian duungan dan se(anga% sela(a persalinan sa(pai elahiran

'a$in$a.

• +e('ua% ha%i i'u (erasa %en%era( sela(a ala II persalinan dengan &ara

(e('erian 'i('ingan) (ena@aran 'an%uan epada i'u) (engurangi perasaan %egang dan (en"a@a' per%an$aan i'u.

• +engan"uran i'u (eneran 'ila ada dorongan ua% dan spon%an un%u

(eneran dengan &ara (e('erian ese(pa%an is%iraha% se@a%u %ida ada

his.

• 5e%erli'a%an penolong persalinan sela(a proses persalinan elahiran

dengan &ara7 (e('erian duungan dan se(anga% epada i'u dan

24


25/58

eluarga) (en"elasan %ahapan dan e(a"uan persalinan) (elauan

penda(pingan sela(a proses persalinan dan elahiran !Pusdinaes8

BHO8JHPIE-O) 3441#.

7.3 Kala III Persalinan

2.1.,a%asan 5ala III

Persalinan ala III di(ulai se%elah lahirn$a 'a$i dan 'erahir dengan lahirn$a

plasen%a dan selapu% e%u'an. Pada ala III persalinan) o%o% u%erus !(io(e%riu(#

'eron%rasi (engiu%i pen$usu%an 6olu(e rongga u%erus se%elah lahirn$a 'a$i.

Pen$usu%an uuran ini (en$e'a'an 'erurangn$a uuran %e(pa% perlea%an

plasen%a. 5arena %e(pa% perlea%an (en"adi se(ain e&il) sedangan uuran

plasen%a %ida 'eru'ah (aa plasen%a aan %erlipa%) (ene'al dan e(udian lepas

dari dinding u%erus. Se%elah lepas) plasen%a aan %urun e 'agian 'a@ah u%erus

a%au e dala( 6agina. 5ala III persalinan di(ulai segera se%elah 'a$i lahir

sa(pai lahirn$a pla&en%a $ang 'erlangsung %ida le'ih dari 14 (eni%.

2.1.3 Tanda dan -e"ala 5ala III

a. Seluruh 'adan 'a$i sudah lahir

'. Ada %anda8%anda %erlepasn$a plasen%a7

8 Peru'ahan 'en%u dan %inggi u%erus.

8 Tali pusa% (e(an"ang.

8 Se('uran darah (endada dan singa%.

2.1.15o(pliasi 5ala III

No Gejala Gejala penyerta Kemunginan !"

Perdarahan segera*pri(er

Darah segar (engalir

U%erus on%rasi 'ai

Pu&a%

Le(ah

+enggigil

Ro'ean "alan lahir

25


26/58

Plasen%a lengap3 Plasen%a 'elu( lahir se%elah 14

(eni%

Perdarahan segera

5on%rasi u%erus 'ai

Tali pusa% pu%us

In6ersion u%erus

Perdarahan lan"u%

Re%ensio plasen%a

1 U%erus %ida %era'a

lu(en 6agina %ersisa (asa

Ta(pa %ali pusa%

Perdarahan segera

N$eri

S$o neurogeni

Pu&a%) li('ung

In6ersion u%eri

: Perdarahan segera !in%ra a'do(en*

6agina#

N$eri peru% 'era%

S$o

N$eri %ean

Nadi &epa%

Rup%ura u%eri

2.1.:Asuhan 5ala III

a. +ana"e(en A%i= 5ala Tiga

Tu"uan (ana"e(en a%i= ala III adalah un%u (enghasilan on%rasi u%erus

$ang le'ih e=e%i= sehingga dapa% (e(persinga% @a%u) (en&egah

perdarahan dan (engurangi ehilangan darah ala III persalinan "ia

di'andingan dengan pena%alasanaan =isiologis. Se'agian 'esar asus

esai%an dan e(a%ian i'u di Indonesia dise'a'an oleh perdarahan pas&a

persalinan di(ana se'agian 'esar dise'a'an oleh a%onia u%eri dan re%ensio

plasen%a $ang se'enarn$a dapa% di&egah dengan (elauan (ana"e(en a%i=

ala III. +ana"e(en a%i= ala III dilauan se%elah (e(erisa %ida ada

"anin edua se%elah elahiran 'a$i.

5eun%ungan8eun%ungan (ana"e(en a%i= ala III 7

• Persalinan ala III $ang le'ih singa%

• +engurangi "u(lah ehilangan darah.

• +engurangi e"adian re%ensio plasen%a.

+ana"e(en A%i= ala III %erdiri dari %iga langah u%a(a7

26


27/58

• Pe('erian sun%ian osi%osin dala( (eni% per%a(a se%elah 'a$i lahir.

• +elauan peregangan %ali pusa% %erendali.

• +asase =undus u%eri.

'. Inisiasi +en$usu Dini

Prinsip (en$usu*pe('erian ASI adalah di(ulai sedini (ungin dan se&ara

eslusi=. Segera se%elah 'a$i lahir) se%elah %ali pusa% dipo%ong) le%aan 'a$i

%engurap di dada i'u dian%ara edua pa$udara dengan uli% 'a$i (elea%

pada uli% i'u di(ana posisi (ulu% 'a$i aga sedii% di 'a@ah pu%%ing susu

i'u. ,iaran on%a uli% e uli% ini (ene%ap sela(a se%idan$a "a( 'ahan le'ih sa(pai 'a$i (en$usu sendiri. Apa'ila ruang 'ersalin dingin)

'a$i di'eri %opi dan diseli(u%i. A$ah a%au eluarga dapa% (e('eri duungan

dan (e('an%u i'u sela(a proses 'a$i (en$usu ini. I'u di'eri duungan

un%u (engenali saa% 'a$i siap (en$usu) (enolong 'a$i 'ila diperluan

!APN) 3440#.

&. Penda(pingan pada ala III

• +e('erian ese(pa%an epada i'u un%u (e(elu 'a$in$a dan

(en$usui segera.

• +e('eri%ahu se%iap %indaan $ang aan dilauan oleh penolong.

• +e('erian duungan e(osional pada i'u.

• Pe(enuhan e'u%uhan nu%risi dan hidrasi.

7.# Kala I$ Persalinan

7.#.1 ,a%asan 5ala I

5ala I persalinan di(ulai dari saa% lahirn$a pla&en%a sa(pai 3 "a( per%a(a

pos% par%u( !se%elah pla&en%a lahir#. Dala( periode ini pen%ing un%u

(e(per%ahanan on%rasi dan re%rasi $ang ua%.

27


28/58

2.:.3 Penilaian Perdarahan dan Tinga% Ro'ean Perineu(.

Perdarahan nor(al $ang %er"adi pada saa% persalinan $ai%u urang dari 944&&.

sua%u &ara un%u (enilai ehilangan darah adalah dengan (eliha% dan

(e(periraan 'erapa 'an$a 'o%ol 944&& $ang dapa% (ena(pung darah

%erse'u%. +e(periraan ehilangan darah han$alah salah sa%u &ara un%u

(enilai ondisi i'u. Cara %a langsung un%u (enguur "u(lah ehilangan

darah adalah (elalui pena(paan ge"ala dan %eanan darah. Apa'ila perdarahan

(en$e'a'an i'u le(as) pusing dan esadaran (enurun ser%a %er"adi %eanan

darah sis%oli %urun le'ih dari 4 ((Hg dari ondisi se'elu(n$a (aa %elah

%er"adi perdarahan le'ih dari 944&&. !APN) 3440#

Tinga% ro'ean a%au laserasi perineu( dilasi=iasi 'erdasaran luas

ro'eann$a $ai%u7

. Dera"a% I (en&aup (uosa 6agina) o(isura pos%erior) dan uli% perineu(.

3. Dera"a% II (en&aup dera"a% I di%a('ah dengan o%o% perineu(.

1. Dera"a% III (en&aup dera"a% II di%a('ah dengan o%o% s=ing%er ani.

:. Dera"a% I (en&aup dera"a% III di%a('ah dengan dinding depan re&%u(.

7.#.3 5o(pliasi 5ala I

a. Perdarahan arena ro'ean ser6i>

Se%elah persalinan alau ada perdarahan @alaupun on%rasi u%erus 'ai dan

darah $ang eluar 'er@arna (erah (uda harus dilauan pe(erisaan

dengan spe&ulu(. Jia %erdapa% ro'ean $ang 'erdarah a%au ro'ean $ang

le'ih 'esar &() (aa ro'ean %erse'u% hendan$a di"ahi%. Un%u

(e(udahan pen"ahi%an 'ain$a =undus u%eri di%ean e 'a@ah hingga

&er6i> dea% dengan 6ul6a. 5e(udian edua 'i'ir &er6i> di"epi% dengan le(

dan di%ari e 'a@ah. Dala( (elauan "ahi%an ro'ean &er6i> ini $ang

paling pen%ing 'uan "ahi%an luan$a %api pengia%an dari &a'ang8&a'ang

ar%eria u%erine.

'. Perdarahan pos%par%u( arena sisa pla&en%a

Jia pada pe(erisaan pla&en%a %ern$a%a "aringan pla&en%a %ida lengap)

28


29/58

(aa harus dilauan esplorasi dan &a6u( u%eri. Po%ongan8po%ongan

pla&en%a $ang e%inggalan %anpa die%ahui) 'iasan$a (eni('ulan

perdarahan pos%par%u( la('a%. 5alau perdarahan 'an$a hendan$a sisa8sisa

pla&en%a ini segera dieluaran @alaupun ada de(a(.

7.#.# Asuhan 5ala I

a. Se%elah plasen%a lahir7

%1& Lauan rangsangan %a%il !(assase# u%erus un%u (erangsang u%erus

'eron%rasi 'ai dan ua%.

%2& E6aluasi %inggi =undus dengan (ele%aan "ari %angan se&ara (elin%ang

dengan pusa% se'agai pa%oan. U(u(n$a) =undus u%eri se%inggi a%au

'e'erapa "ari di 'a@ah pusa%.

%3& +e(periraan ehilangan darah se&ara eseluruhan.

%#& Perisa e(unginan perdarahan dari ro'ean perineu(.

%'& E6aluasi eadaan u(u( I'u.

%(& Dou(en%asian se(ua asuhan dan %e(uan sela(a persalinan ala I di

'agian 'elaang par%ogra=) segera se%elah asuhan di'erian a%au se%elah

penilaian dilauan.

'. Pe(an%auan pada 5ala I

Se'agian 'esar e"adian esai%an i'u $ang dise'a'an oleh perdarahan

pas&a persalinan %er"adi sela(a e(pa% "a( per%a(a se%elah elahiran 'a$i.

5arena alasan ini sanga%lah pen%ing un%u (e(an%au i'u se&ara e%a% segera

se%elah persalinan. Jia %anda8 %anda 6i%al dan on%rasi u%erus (asih dala(

'a%as nor(al sela(a dua "a( per%a(a pas&a persalinan) (ungin i'u %ida

aan (engala(i perdarahan pas&a persalinan. Pen%ing un%u 'erada

disa(ping i'u dan 'a$in$a sela(a dua "a( per%a(a pas&a persalinan.Sela(a

dua "a( per%a(a pas&a persalinan %erdapa% 'e'erapa pe(an%auan dan asuhan

$ang dilauan 7

29


30/58

!# Pan%au TD !Teanan Darah#) nadi) TFU !Tinggi Fundus U%eri#) andung

e(ih dan darah $ang eluar se%iap 9 (eni% sela(a sa%u "a( per%a(a

dan se%iap 14 (eni% sela(a sa%u "a( edua.

!3# +assage u%erus un%u (e('ua% on%rasi u%erus (en"adi 'ai se%iap 9

(eni% sela(a sa%u "a( per%a(a dan se%iap 14 (eni% sela(a sa%u "a(

edua ala e(pa%.

!1# Pan%au %e(pera%ur %u'uh se%iap "a( sela(a dua "a( per%a(a pas&a

persalinan.

!:# Nilai perdarahan. Perisa perineu( dan 6agina se%iap 9 (eni% sela(a

sa%u "a( per%a(a dan se%iap 14 (eni% sela(a "a( edua ala e(pa%.

!9# A"aran i'u dan eluargan$a 'agai(ana (enilai on%rasi u%erus dan

"u(lah darah $ang eluar dan 'agai(ana (elauan (assage "ia u%erus

(en"adi le('e.

!?# +in%a anggo%a eluarga un%u (e(elu 'a$i. ,an%u i'u un%u

(engenaan 'a"u a%au sarung $ang 'ersih dan ering) a%ur posisi i'u

agar n$a(an) dudu 'ersandaran 'an%al a%au 'er'aring (iring. Jaga

agar 'a$i diseli(u%i dengan 'ai) 'agian epala %er%u%up 'ai)e(udian

'erian 'a$i epada i'u dan an"uran un%u dipelu dan di'eri ASI !Air

Susu i'u#.

!2# Lengapi asuhan esensial 'agi 'a$i 'aru lahir) $ai%u7

a. Pen&egahan in=esi

'. Penilaian segera se%elah lahir

&. Pen&egahan ehilangan panas

d. Asuhan %ali pusa%

e. Inisiasi +en$usu dini

30


31/58

=. +ana"e(en la%asi

g. Pen&egahan in=esi (a%a

h. Pe('erian 6i%a(in 5

i. Pe('erian i(unisasi

". Pe(erisaan ,,L

!0# Jangan gunaan ain pe('e'a% peru% sela(a dua "a( per%a(a pas&a

nolong un%u persalinan a%au hingga ondisi i'u sudah s%a'il. 5ain

pe('e'a% peru% (en$uli%an penolong un%u (enilai on%rasi u%erusse&ara (e(adai. Jia andung e(ih penuh 'an%u i'u un%u

(engosongan andung e(ihn$a dan an"uran un%u (engosongan

se%iap ali diperluan. Inga%an i'u 'ah@a einginan un%u 'ere(ih

(ungin 'er'eda se%elah ia (elahiran 'a$in$a. Jia i'u %ida dapa%

'ere(ih) 'an%u i'u dengan (en$ira(an air 'ersih dan hanga% e

perineu(n$a. ,erian pri6asi a%au (asuan "ari8 "ari i'u edala( air

hanga% un%u (erangsang einginan 'ere(ih se&ara spon%an. Pas%ian

'ah@a ia dapa% 'ere(ih sendiri dan eluargan$a (enge%ahui 'agai(ana

(enilai on%rasi dan "u(lah darah $ang eluar. A"aran epada (erea

'agai(ana (en&ari per%olongan "ia ada %anda ; %anda 'aha$a seper%i7

• De(a(.

• Perdarahan a%i=

• 5eluar 'an$a 'euan darah

• ,au 'usu dari 6agina

• Pusing

• Le(as luar 'iasa

• Pen$uli% dala( (en$usuan 'a$in$a

31


32/58

• N$eri panggul a%au a'do(en $ang le'ih he'a% dari n$eri on%rasi

'iasa !APN) 3440#.

&. Penda(pingan pada ala I

!# +e('erian duungan e(osional pada i'u

!3# Pe(enuhan e'u%uhan nu%risi dan hidrasi.

!1# +e('an%u i'u dala( (en$usui 'a$in$a

!:# +e('an%u i'u un%u 'ere(ih.

!9# +e(an%au eadaan i'u 'ila ada %anda8%anda 'aha$a pos% par%u( seper%i

perdarahan) de(a() 'au 'usu dari 6agina) pusing) le(as) pen$uli%

dala( (en$usui 'a$in$a dan %er"adi on%rasi he'a%.

!?# +e(an%au eadaan 'a$i 'ila ada %anda.8 %anda 'aha$a pada 'a$i seper%i

e'iruan) %ida (au (en$usu) perdarahan pada %ali pusa%) %ida ,A5

!,uang Air 5e&il# dala( 3: "a() %ida ,A, !,uang Air ,esar# dala( 3:

"a() sesa) e"ang dan de(a( !Pusdinaes8BHO8JHPIE-O) 3441#.

III. PERU,AHAN PSI5OLO-IS PERSALINAN

).1 Peru*a+an Psiologis Kala I

Se"u(lah peru'ahan psiologis$ang nor(al aan %er"adi sela(a

persalinan)hal ini 'er%u"uan un%u (enge%ahui peru'ahan8peru'ahan $ang dapa%

diliha% se&ara linis 'er%u"uan un%u dapa% se&ara %epa% dan &epa%

(engin%repres%asian %anda8%anda)ge"ala %er%en%u dan pene(uan peru'ahan =isi

dan la'ora%oriu( apaah nor(al apa %ida pada ala I. Pada ala I ini di(ulai

32


33/58

dari his adeua% 381> dala( 4 (eni% dan 'isa dia%aan pe('uaanlengap.Pada i'u ha(il 'an$a %er"adi peru'ahan)'ai =isi (aupun psiologis.

Peru'ahan psiologis sela(a persalinan perlu die%ahui oleh penolong persalinan

dala( (elasanaan %ugasn$a se'agai penda(ping a%au penolong persalinan.

Peru'ahan psiologis pada ala I. ,e'erapa eadaan dapa% %er"adi padai'u dala( persalinan) %eru%a(a pada i'u $ang per%a(a ali (elahiran se'agai

'eriu%7a. Perasaan %ida ena

'. Tau% dan ragu aan persalinan $ang aan dihadap&. Sering (e(iiran an%ara lain apaah persalinan 'er"alan nor(ald. +enganggap persalinan se'agai per&o'aae. Apaah penolong persalinan dapa% sa'ar dan 'i"asana dala( (enolongn$a=. Apaah 'a$in$a nor(al apa %ida g. Apaah ia sanggup (era@a% 'a$in$a

h. I'u (erasa &e(as

Peru'ahan psiologis dipengaruhi oleh7a. Pengala(an se'elu(n$a

'. Persiapan (enghadapi persalinan !=isi) (en%al) (a%eri dan se'again$a#&. Lingungand. +eanis(e opinge. Siap %erhadap eha(ilan

5e&e(asan (enghadapi persalinan in%er6ensin$a7 a"i pen$e'a'

e&e(asan) orien%asian i'u %erhadap lingungan ) pan%au %anda 6i%al !%eanan

darah dan nadi#) a"aran %eni8%eni relasasi) penga%uran na=as un%u

(e(=asili%asi rasa n$eri ai'a% on%rasi u%erus.

5urang penge%ahuan %en%ang proses persalinan in%er6ensin$a7 a"i

%inga% penge%ahuan) 'eri in=or(asi %en%ang proses persalinan dan per%olongan

persalinan $ang aan dilauan) in=or(ed &onsen%.

5e(a(puan (engon%rol diri (enurun !pada ala I =ase a%i=#in%er6ensin$a7 'erian suppor% e(osi dan =isi) li'a%an eluarga !sua(i# un%u

selalu (enda(pingi sela(a proses persalinan 'erlangsung.

).2 Peru*a+an Psiologis Kala II

a. Sering %i('ul rasa "engel) %ida n$a(an) saa% 'ersalin i'u (erasaan

n$eri ai'a% on%rasi u%erus $ang se(ain ua% dan se(ain

sering)'ereringa% dan (ulas ini "uga (en$e'a'an e%idan$a(anan.

'. ,adan selalu egerahan) arena saa% ini (e%a'olis( i'u (eninga% den$u% "an%ung (eninga%) nadi) suhu) pernapasan (eninga% i'u 'ereringa% le'ih

33


34/58

'an$a) ai'a%n$a i'u (erasa lelah seali ehausan e%ia 'a$i sudah di

lahiran arena %enaga ha'is dipaai un%u (eneran.&. Tida sa'aran) sehingga har(oni an%ara i'u dan "anin $ang diandungn$a

%erganggu. Hal ini dise'a'an arena epala "anin sudah (e(asui panggul

dan %i('ul on%rasi8on%rasi pada u%erus. +un&ul rasa esai%an dan ingin

segera (engeluaran "aninn$a.d. Se%iap i'u aan %i'a pada %ahap persalinan dengan an%isipasin$a dan

%u"uann$a sendiri ser%a rasa %au% dan eha@a%iran. Para i'u (engeluh

'ah@a 'ila (a(pu (enge"an %erasa lega. Te%api i'u lain sanga% 'era%

arena in%ensi%as sensasi $ang dirasaan. E=e $ang dapa% %er"adi pada i'u

arena (engedan )$ai%u E>haus%ion) i'u (erasa lelah arena %eanan un%u

(enge"an sanga% ua%. Dua) Dis%ress i'u (erasa dirin$a dis%ress dengane%idan$a(anan panggul i'u arena %erdesa oleh epala "anin. Tiga) pani

i'u aan pani "ia "aninn$a %ida segera eluar dan %au%

persalinann$a la(a.

).3 Peru*a+an Psiologis Kala III

a. ,ahagia5arena saa% ; saa% $ang %elah la(a di %unggu ahirn$a da%ang "uga $ai%u

elahiran 'a$in$a dan ia (erasa 'ahagia arena (erasa sudah (en"adi

@ani%a $ang se(purna !'isa (elahiran) (e('erianan au n%u sua(i dan

(e('erian anggo%a eluarga $ang 'aru#) 'ahagia arena 'isa (eliha%

anan$a. '. Ce(as dan Tau%

Ce(as dan %au% alau %er"adi 'aha$a a%as dirin$a saa% persalinan arena

persalinan di anggap se'agai sua%u eadaan an%ara hidup dan (a%iCe(as dan %au% arena pengala(an $ang lalu.

Tau% %ida dapa% (e(enuhi e'u%uhan anan$a

).# Peru*a+an Psiologis Kala I$

Se"u(lah peru'ahan psiologis $ang nor(al aan %er"adi sela(a

persalinan)hal ini 'er%u"uan un%u (enge%ahui peru'ahan8peru'ahan $ang dapa%

diliha% se&ara linis 'er%u"uan un%u dapa% se&ara %epa% dan &epa%

(engin%repres%asian %anda8%anda)ge"ala %er%en%u dan pene(uan peru'ahan =isi

dan la'ora%oriu( apaah nor(al apa %ida pada ala I. Pada ala ini di(ulai

34


35/58

dari lahirn$a 'a$i dan lahirn$a plasen%a sela(a 9814 (eni%.Peru'ahan Psiologisa. Phase Hone$(oon

Phase Hone$(oon ialah Phase ana lahir di(ana %er"adi in%i(asi dan

on%a $ang la(a an%ara i'u ; a$ah ; ana. Hal ini dapa% dia%aan se'agai

Psiis Hone$(oon $ang %ida (e(erluan hal8hal $ang ro(an%i. +asing8

(asingsaling (e(perha%ian anan$a dan (en&ip%aan hu'ungan $ang 'aru. '. Ia%an asih !,onding dan A%%a&h(en%#

Ter"adi pada ala I) di(ana diadaan on%a an%ara i'u8a$ah8ana)

dan %e%ap dala( ia%an asih) pen%ing 'agi pera@a% un%u (e(iiran

'agai(ana agar hal %erse'u% dapa% %erlasana par%isipasi sua(i dala( proses

persalinan (erupaan salah sa%u upa$a un%u proses ia%an asih %erse'u%.

&. Phase Pada +asa Ni=as. Phase Taing in

Perha%ian i'u %eru%a(a %erhadap e'u%uhan dirin$a) (ungin

pasi= dan %ergan%ung 'erlangsung ; 3 hari. I'u %ida (enginginan

on%a dengan 'a$in$a %e%api 'uan 'erar%i %ida (e(perha%ian. Dala(

Phase $ang diperluan i'u adalah in=or(asi %en%ang 'a$in$a) 'uan &ara

(era@a% 'a$i.3. Phase Taing hold

Phase edua (asa ni=as adalah phase %aing hold i'u 'erusaha

(andiri dan 'erinisia%i=. Perha%ian %erhadap e(a(puan (enga%asi

=ungsi %u'uhn$a (isaln$a elan&aran 'uang air 'esar hor(on dan peran

%ransisi. Hal8hal $ang 'eron%ri'usi dengan pos% par%al 'lues adalah rasa

%ida n$a(an) elelahan) eha'isan %enaga. Dengan (enangis sering

dapa% (enurunan %eanan. ,ila orang %ua urang (enger%i hal ini (aa

aan %i('ul rasa 'ersalah $ang dapa% (engai'a%an depresi. Un%u i%u

perlu diadaan pen$uluhan se'elu(n$a) un%u (enge%ahui 'ah@a i%u

adalah nor(al.d. ,ounding A%%a&h(en%

,ounding (erupaan sa%u langah a@al un%u (engungapan

perasaan a=esi ! asih sa$ang #sedangan A%a&h(en (erupaan in%erasi

an%ara i'u dan 'a$i se&ara spesi=i sepan"ang @a%u.Jadi ,ounding A%a&h(en

adalah on%a a@al an%ara i'u dan 'a$i se%elah elahiran) un%u (e('erian

asih sa$ang $ang (erupaan dasar in%erasi an%ara eduan$a se&ara %erus

(enerus. Dengan asih sa$ang $ang di'erian %erhadap 'a$in$a (aa aan

35


36/58

%er'en%u ia%an an%ara orang %ua dan 'a$in$a.e. Respon An%ara I'u dan ,a$in$a Se"a 5on%a A@al Hingga Tahap

Pere('angann$a. Tou&h ! sen%uhan #.

I'u (e(ulai dengan u"ung "arin$a un%u (e(erisa 'agian

epala dan es%re(i%as 'a$in$a. Dala( @a%u singa% se&ara %er'ua

peru'ahan di'erian un%u (e('elai %u'uh. Dan (ungin 'a$i aan

dipelu dilengan i'u. -eraan dilan"u%an se'agai geraan le('u% un%u

(enenangan 'a$i. ,a$i aan (erapa% pada pa$udara i'u.

+enggengga( sa%u "ari a%au seun%ai ra('u% dan %er"adilah ia%an an%ara

eduan$a.3. E$e To E$e Con%a&% ! 5on%a +a%a #

5esadaran un%u (e('ua% on%a (a%a dilauan e(udiandengan segera. 5on%a (a%a (e(pun$ai e=e $ang era% %erhadap

pere('angan di(ulain$a hu'ungan dan rasa per&a$a se'agai =a&%or

$ang pen%ing se'agai hu'ungan (anusia pada u(u(n$a. ,a$i 'aru lahir

dapa% (e(usa%an perha%ian pada sua%u o'$e) sa%u "a( se%elah

elahiran pada "ara sei%ar 34839 &() dan dapa% (e(usa%an pandangan

se'ai orang de@asa pada usia ira8ira : 'ulan) perlu perha%ian

%erhadap =a&%or8=a%or $ang (engha('a% proses +is Pe('erian salep

(a%a dapa% di%unda 'e'erapa @a%u sehingga %ida (engganggu adan$a

on%a (a%a i'u dan 'a$i.1. Odor ! ,au ,adan #

Indra pen&iu(an 'a$i sudah 'ere('ang dengan 'ai dan

(asih (e(ainan peranan dala( nalurin$a un%u (e(per%ahanan

hidup. Peneli%ian (enun"uan 'ah@a egia%an seorang 'a$i) de%a

"an%ung dan pola 'ernapasn$a 'eru'ah se%iap ali hadir 'au $ang 'aru)

%e%api 'ersa(aan (ain dienaln$a 'au i%u si'a$ipun 'erhen%i 'ereasi.Pada ahir (inggu I seorang 'a$i dapa% (engenali i'un$a dari

'au 'adan dan air susu i'un$a.Indra Pen&iu(an 'a$i aan sanga% ua%)

"ia seorang i'u dapa% (e('erian 'a$in$a ASI pada @a%u %er%en%u.:. ,od$ Bar( ! 5ehanga%an Tu'uh #

Jia %ida ada o(pliasi $ang serius seorang i'u aan dapa%

langsung (ele%aan 'a$in$a dia%as peru% i'u) 'ai se%alah %ahap edua

dari proses (elahiran a%au se'elu( %ali pusa% dipo%ong.5on%a $ang

segera ini (e('erian 'an$a (an=aa% 'ai 'agi i'u (aupun si'a$ion%a uli% agar 'a$i %e%ap hanga%.

36


37/58

9. oi&e ! Suara #Respon an%ara i'u dan 'a$i 'erupa suara (asing8(asing orang

%ua aan (enan%ian %angisan per%a(a 'a$in$a. Dari %angisan %erse'u%

i'u (erasa %enang arena (erasa 'a$in$a 'ai ! hidup #.,a$i dapa%

(endengar se"a dala( rahi() "adi %ida (engheranan 'ila ia dapa%

(endengar suara8suara dan (e('edaan nada dan eua%an se"a lahir)

(esipun suara8suara i%u %erhalang sela(a 'e'erapa hari %erhalang &airan

a(nio%i& dari rahi( $ang (elea% pada %elinga.Peneli%ian (e(perha%ian

'ah@a 'a$i8'a$i 'aru lahir 'uan han$a (endengar se&ara pasi=

(elainan (endengaran dengan senga"a dan (erea na(pan$a le'ih

dapa% (en$esuaian diri dengan suara8suara %er%en%u. Daripada $ang

lain.Con%oh suara de%a "an%ung i'u.?. En%rain(en% ! ga$a 'ahasa #

,,L (ene(uan peru'ahan s%ru%ur pe('i&araan dari orang

de@asa ar%in$a pere('angan 'a$i dala( 'ahasa dipengaruhi dia%ur)

"auh se'elu( ia (enggunaan 'ahasa dala( 'ero(uniasi

! o(uniasi $ang posi%ip2. ,iorh$%(i&i%$ ! Ira(a 5ehidupan #

Janin dala( rahi( dapa% dia%aan (en$esuaian dengan ira(a

ala(iah i'un$a seper%i haln$a den$u% "an%ung. Salah sa%u %ugas 'a$i

se%elah adalah (en$esuaian ira(a dirin$a sendiri. Orang %ua dapa%

(e('an%u proses ini dengan (e('erian pera@a%an penuh asih $ang

se&ara onsis%en dan dengan (enggunaan %anda 'aha$a un%u

(enge('angan respon 'a$i dan in%erasi so&ial ser%a ese(pa%an un%u

'ela"ar.

IK. PERU,AHAN FISOLO-IS PERSALINAN 5ALA I) II) III) ISe"u(lah peru'ahan =isiologi %er"adi pada i'u sela(a persalinan sanga% pen%ing un%u

(e(aha(i peru'ahan8peru'ahan agar dapa% (e('edaan %anda dan ge"ala persalinan

nor(al dan a'nor(al.

,.1 Peru*a+an -isi paa Kala I/

a. Peru'ahan 5ardio6asuler

37


38/58

Pada se%iap on%rasi) :44 (l darah dialiran dari u%erus dan (asu e dala(

s$s%e( 6asuler i'u. Hal ini aan (eninga%an &urah "an%ung (eninga%

4 8 9.

'. Peru'ahan Teanan Darah

Teanan darah (eninga% sela(a %er"adi on%rasi !s$s%ole ra%a8ra%a nai 9

((Hg) dias%ole 984 ((Hg#) an%ara on%rasi %eanan darah e('ali

nor(al pada le6el se'elu( persalinan. Rasa sai%) %au% dan &e(as "uga aan

(eninga%an %eanan darah.

&. +e%a'olis(e

+e%a'olis(e ar'ohidra% aero' aan (eninga% se&ara 'erangsur dise'a'anarena e&e(asan dan a%i=i%as o%o% sele%al. Peninga%an ini di%andai dengan

adan$a peninga%an suhu %u'uh) den$u% nadi) ardia ou%pu%) perna=asan dan

&airan $ang hilang.

d. Suhu Tu'uh

5arena %er"adi peninga%an (e%a'olis(e) (aa suhu %u'uh sedii% (eninga%

sela(a persalinan. Peninga%an ini "angan (ele'ihi 4.9MC sa(pai dengan

MC.

e. De%a Jan%ung

,erhu'ungan dengan peninga%an (e%a'olis(e) de%a "an%ung se&ara

dra(a%is nai sela(a on%rasi. An%ara on%rasi) de%a "an%ung sedii%

(eninga% di'andingan se'elu( persalinan.

=. Peru'ahan Pernapasan

Peninga%an a%i6i%as =isi dan pe(aaian osigen) %erliha% dari peninga%an

=reuensi pernapasan. H$per6en%ilasi dapa% (en$e'a'an alalosis

respira%ori !pH (eninga%#) hiposia dan h$po&apnea !CO3 (enurun#.

g. Peru'ahan neurologi

Peru'ahan sensoris %er"adi pada saa% @ani%a (e(asui %ahap per%a(a

persalinan.

h. Peru'ahan (usulosele%al

38

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.html


39/58

Sis%e( (engala(i s%ress sela(a persalinan. N$eri punggung dan n$eri sendi

!%ida 'erai%an dengan posisi "anin# %er"adi se'agai ai'a% se(ain

renggangn$a sendi pada (asa a%er(.

i. Peru'ahan pada gin"al

Poliuria sering %er"adi sela(a persalinan) (ungin dise'a'an oleh

peninga%an ardia ou%pu%) peninga%an =il%rasi glo(erullus dan peninga%an

plas(a gin"al. Pro%einuria $ang sedii% dianggap 'iasa dala( persalinan.

". Peru'ahan Pen&ernaan

I'u dapa% (engala((i diare pada a@al persalinan. +ual dan senda@a dapa%%er"adi se'agai respon re=le %erhadap dila%asi ser6is lengap.

. Peru'ahan Endorin

Sis%e( endorin a%i= sela(a persalinan. Per(ulaan persalinan dapa%

diai'a%an oleh penurunan adar proges%erone dan peninga%an adar

es%rogen) pros%aglandin ser%a osi%osin.

l. Peru'ahan he(a%ologi

He(oglo'in (eninga% sa(pai .3 gra(*44 (l sela(a persalinan dan aan

e('ali pada %inga% seper%i se'elu( persalinan sehari se%elah pas&a salin

e&uali ada perdarahan pos%par%u(.

,.2 Peru*a+an -isi paa Kala II

a. Peru'ahan ardio6asuler

Ter"adin$a peninga%an &urah "an%ung sei%ar 14894 pada %ahap edua

persalinan.

'. Peru'ahan pernapasan

Pada %ahap edua persalinan) "ia @ani%a %ida di'eri o'a%8o'a%an) (aa dia

aan (engonsu(si osigen ha(pir 3 ali lipa%. 5e&e(asan "uga aan(eninga%an pe(aaian osigen.

39

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.html


40/58

&. Peru'ahan in%egu(en%

Jelas %erliha% hususn$a pada da$a dis%ensi'ili%as daerah in%roi%us 6agina.

Tinga%ann$a 'er'eda8'eda pada se%iap indi6idu. +esipun daerah i%u dapa%

(eregang na(un dapa% %er"adi ro'ean8ro'ean e&il pada uli% sei%ar

in%roi%us 6agina sealigus %ida dilauan episi%o($.

d. Peru'ahan +usulosle%al

Proses persalinan i%u sendiri dan geraan (elurusan "ari8"ari ai dapa%

(eni('ulan ra( ai.

e. Peru'ahan Neurologi

Endorphin endogen (eninga%an a('ang n$eri dan (eni('ulan sedasi.Selain i%u anes%hesia =isiologis "aringan perineu() $ang di%i('ulan %eanan

'agian presen%asi (enurunan persepsi n$eri.

=. Peru'ahan Pen&ernaan

,i'ir dan (ulu% dapa% (en"adi ering ai'a% @ani%a 'ernapas (elalui (ulu%)

dehidrasi dan se'agai respon e(osi %erhadap persalinan. Sela(a ala II)

(o%ili%as dan a'sorpsi saluran &erna (enurun dan pengosongan la('ung

(en"adi la('a%. Bani%a seringali (erasa (ual dan (e(un%ahan (aanan

$ang 'elu( di&erna se%elah 'ersalin.

,.3 Peru*a+an -isi Kala III

a. Peru'ahan 'en%u dan %inggi =undus u%eri

Se%elah 'a$i lahir dan se'elu( (io(e%riu( (ulai 'eron%rasi) u%erus

'er'en%u 'ula% penuh dan %inggi =undus sei%ar di 'a@ah pusa%. Se%elah

u%erus 'eron%rasi dan plasen%a %erdorong e 'a@ah) u%erus 'er'en%u

segi%iga a%au seper%i 'uah pear a%au alpua% dan =undus 'erada di a%as pusa%.

'. Tali pusa% (e(an"ang

Tali pusa% %erliha% (en"ulur eluar (elalui 6ul6a !%anda Ah=eld#.

&. Se('uran darah (endada dan singa%

Darah $ang %eru(pul di 'elaang plasen%a aan (e('an%u (endorong

40

http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/miometrium/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/fundus/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/fundus/http://www.lusa.web.id/tali-pusat/http://www.lusa.web.id/tag/vulva/http://www.lusa.web.id/tag/darah/http://www.lusa.web.id/tag/darah/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/miometrium/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/fundus/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/fundus/http://www.lusa.web.id/tali-pusat/http://www.lusa.web.id/tag/vulva/http://www.lusa.web.id/tag/darah/http://www.lusa.web.id/plasenta/


41/58

plasen%a eluar di'an%u oleh ga$a gra6i%asi. Apa'ila u(pulan darah

!re%ropla&en%al pooling# dala( ruang di an%ara dinding u%erus dan per(uaan

dala( plasen%a (ele'ihi apasi%as %a(pungn$a (aa darah %erse('ur eluar

dari %epi plasen%a $ang %erlepas.

,.# Peru*a+an -isi Kala I$

a. Le%a =undus orpus u%eri $ang 'eron%rasi ira8ira diper%engahan

u('ili&us dan s$(phisis a%au sedii% le'ih %inggi.

*. 5orpus u%eri se'agian 'esar %erdiri dari ($o(e%riu( $ang di'ungus oleh

serosa dan dilapisi oleh desidua.

0. Dinding an%erior dan pos%erior 'erada pada posisi era% !(ene(pel#) (asing8

(asing %e'aln$a :89 &( arena pe('uluh darah %er%ean oleh on%rasi

($o(e%riu(.

K. PE+ANTAUAN PERSALINAN DEN-AN PARTO-RAF

4. Par%ogra= adalah ala% 'an%u un%u (e(an%au e(a"uan 5ala I persalinan dan

in=or(asi un%u (e('ua% epu%usan lini.4.3 Tu"uan u%a(a dari penggunaan par%ogra= adalah7 +en&a%a% hasil o'ser6asi dan e(a"uan persalinan dengan (enilai pe('uaan ser6i

(elalui perisa dala(. +ende%esi apaah proses persalinan 'er"alan se&ara nor(al. Dengan de(iian "uga

dapa% (ende%esi se&ara dini e(unginan %er"adi par%us la(a. Da%a pelengap $ang %erai% dengan pe(an%auan ondisi i'u) ondisi 'a$i) gra=i

e(a"uan proses persalinan) 'ahan dan (edia(en%osa) $ang di'erian.Pe(erisaan

la'ora%oriu() (e('ua% epu%usan lini dan asuhan a%au %indaan $ang di'erian

di(ana se(ua i%u di&a%a%an se&ara rin&i pada s%a%us a%au rea( (edi i'u 'ersalin

41

http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/tag/darah/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/tag/darah/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/tag/darah/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/tag/darah/http://www.lusa.web.id/plasenta/


42/58

dan 'a$i 'aru lahir.

4.1 5ondisi i'u dan 'a$i dinilai dan di&a%a% dengan sesa(a $ai%u7 DJJ =reuensi dan la(an$a on%rasi u%erus) nadi i'u dinilai se%iap 14(eni% !G "a(#

suhu i'u dinilai se%iap 3 "a(. Pe('uaan ser6is) penurunan 'agian %erendah "anin) %eanan darah dinilai se%iap :

"a(. Produsi urine ase%on dan %anda pen$uli% dinilai se%iap 38: "a(. Jia di%e(uan ge"ala

dan %anda pen$uli% penilaian ondisi i'u dan 'a$i harus le'ih sering dilauan.

4.: Hal8hal $ang di&a%a% dala( par%ogra=4.:. In=or(asi %en%ang i'u7

8 Na(a) u(ur 8 -ra6ida) para) a'or%us

8 No(or &a%a%an (edi * no(or puses(as8 Tanggal dan @a%u (ulai dira@a%8 Ba%u pe&ahn$a selapu% e%u'an

4.:.3 5ondisi "anin8 DJJ8 Barna dan adan$a air e%u'an.8 Pen$usupan !(oulage# epala "anin

4.:.1 5e(a"uan persalinan8 Pe('uaan ser6is8 Penurunan 'agian %erendah a%au presen%asi "anin8 -aris @aspada dan garis 'er%inda

4.: .1 Ja( dan @a%u8 Ba%u (ulain$a =ase a%i= persalinan8 Ba%u a%ual saa% pe(erisaan a%au penilaian

4.:.: 5on%rasi u%erus8 Freuensi on%rasi dala( @a%u 4 (eni%8 La(a on%rasi !dala( de%i#

4.:.9 O'a%8o'a% dan &airan $ang di'erian

8 Osi%o>in8 O'a%8o'a%an lainn$a dan &airan I $ang di'erian

4.:.? 5ondisi i'u8 Nadi) %eanan darah) dan %e(pera%ur %u'uh8 Urine !6olu(e) ase%on) pro%ein#8

4.9 Pen&a%a%an pada le('ar 'elaang Par%ogra=

Hala(an 'elaang par%ogra= (erupaan 'agian un%u (en&a%a% hal8hal $ang %er"adi

sela(a proses persalinan dan elahiran 'a$i) ser%a %indaan8%indaan $ang dilauan se"a

42


43/58

ala I hingga ala I dan 'a$i 'aru lahir !APN) 3440#

4.9 Le('ar par%ogra= %erla(pir

LI+A ,ENAN- +ERAH DALA+ ASUHAN PERSALINAN7. Penga('ilan epu%usan 5lini

Dilauan (elalui sua%u proses $ang sis%e(a%is $ai%u7 Pengu(pulan Da%a !Da%a

Su'$e%i= dan Da%a O'$e%i=#) pena%alasanaan asuhan !in%er6ensi dan i(ple(en%asi#) dan

e6aluasi dari eseluruhan proses a%au %indaan $ang dilauan.

.3 Asuhan Sa$ang I'u dan Sa$ang ,a$i

a# Prinsip $ang digunaan adalah (e(perha%ian ada% e'iasaan dan eper&a$aan

di(ana i'u 'er%e(pa% %inggal. Selain i%u adan$a penda(ping persalinan dari sua(i

(aupun eluarga sesuai einginan i'u.

'# Asuhan Sa$ang ,a$i (en&aup %indaan pen&egahan h$po%er(i !s$s%e(

angguru# dan pe('erian ASI sesegera (ungin. Upa$a lain adalah dengan

(elasanaan ra@a% ga'ung ! Rooming In#) sehingga aan %er"adi proses Bounding

Attachment an%ara i'u dan 'a$in$a. Selain i%u pe'erian pendidian %en%a(g &ara

pera@a%an 'a$i 'aru lahir 'agi i'u dan anggo%a eluarga lain.

Con%oh apliasi asuhan sa$ang i'u $ai%u7

. Panggil i'u sesuai na(an$a) hargai dan "aga (ar%a'a%n$a

3. Jelasan se(ua asuhan dan pera@a%an epada i'u se'elu( (e(ulai

asuhan %erse'u%

1. Jelasan proses persalinan epada i'u dan eluargan$a

:. An"uran i'u un%u 'er%an$a dan (e('i&araan rasa %au%a%au

43


44/58

ha@a%ir

9. Dengar dan %anggapi per%an$aan dan eha@a%iran i'u

?. ,erian duungan) 'esaran dan %en%era(an ha%in$a ser%a anggo%a

eluargan$a

2. An"uran i'u un%u di%e(ani sua(i dan*a%au anggo%a eluarga lain

sela(a persalinan dan elahiran 'a$in$a

0. A"aran sua(i dan anggo%a eluarga 'agai(ana (erea

(e(perha%ian dan (enduung i'u sela(a persalinan dan (elahiran

'a$in$a

/. Lasanaan pra%i8pra%i pen&egahan in=esi $ang 'ai se&ara

onsis%en

4. Hargai pri6asi i'u

. An"uran i'u un%u (en&o'a 'er'agai posisi sela(a persalinan dan

elahiran 'a$in$a

3. An"uran i'u un%u (inu( dan (aan (aanan ringan sepan"ang ia

(enginginann$a

1. Hargai dan per'olehan pra%i8pra%i %radisional $ang %ida

(erugian eseha%an i'u

:. Hindari %indaan 'erle'ihan dan (erugian seper%i episio%o($) pen&uuran dan lis(a

9. An"uran i'u un%u (e(elu 'a$in$a sesegera (ungin un%u

(elauan on%a uli% i'u ;'a$i) Inisiasi +en$usu Dini dan

(e('angun hu'ungan psiologis

?. +e('an%u (e(ulai pe('erian ASI dala( sa%u "a( per%a(a se%elah

'a$i lahir

44


45/58

2. Siapan ren&ana ru"uan !'ila perlu#

0. +e(persiapan persalinan dan elahiran 'a$i dengan 'ai dan

(en&uupi se(ua 'ahan $ang diperluan. Siap un%u (elauan

resusi%asi 'a$i 'aru lahir pada se%iap elahiran.

11.3 Pen0ega+an InesiDilauan se'agai upa$a perlindungan 'agi i'u) 'a$i 'aru lahir) eluarga) penolong

persalinan dan %enaga eseha%an lainn$a $ai%u dengan (e(ini(alan in=esi dan (enurunan

resio penularan pen$ai% (elalui universal precaution.

Prinsip8prinsip dala( pen&egahan in=esi 7

# Se%iap indi6idu $ang %erli'a% dala( proses persalinan) harus dianggap dapa%

(enularan pen$ai%.

3# Se%iap indi6idu harus dianggap (e(pun$ai resio %erena 6irus.

1# Se(ua perala%an $ang digunaan harus dianggap %eron%a(inasi sehingga perlu

diproses se&ara 'enar.

:# Ala%8ala% $ang %ida die%ahui e'enaran dala( (e(proses harus dianggap %elah

%eron%a(inasi.

9# Resio in=esi %ida 'isa dihilangan se&ara %o%al %a%api 'isa di%ean se(ini(al

(ungin dengan %indaan8%indaan pen&egahan $ang 'enar $ai%u &u&i %angan)

pe(aaian sarung %angan dan perlengapan pelindung. Se%iap %indaan dilauan

dengan %ehni asep%i& dan an%isep%i&) (e(proses se(ua ala% %er(asu sa(pah sesuai

prosedur.

?# Penggunaan ala% perlindungan diri) seper%i &ele(e $ang 'ersih) penu%up epala)

(aser penu%up (ulu%) dan pelindung (a%a

45


46/58

11.# Pen0atatan !oumentasi

Se%iap penolong persalinan harus (elauan pen&a%a%an %en%ang se(ua asuhan $ang %elah

di'erian arena "ia asuhan %ida di&a%a% dapa% dianggap asuhan i%u %ida dilauan. Ala%

pen&a%a%an $ang digunaan an%ara lain7

# Ca%a%an (edi a%au rea( (edi

3# Par%ogra=) di(ana dala( par%ogra= %erdapa% 'an$a poin% $ang sanga% 'er(an=aa%

un%u (enge6aluasi proses persalinan) arena par%ogra= 'erisi in=or(asi %en%ang7

e(a"uan persalinan) ondisi i'u dan "anin) asuhan $ang sudah di'erian

sehingga o(pliasi dan pen$uli% persalian %erde%esi sedini (ungin dan segera

dia('il epu%usan lini.

1# Teni dou(en%asi $ang sering digunaan $ai%u dou(en%asi SOAP) $ang %erdiri

dari7

S !da%a su'$e%i=# 7 da%a $ang diperoleh dari i'u (elalui ana(nese $ang

%erdiri dari iden%i%as) alasan 'erun"ung dan eluhan

u%a(a) ri@a$a% persalinan ini) ri@a$a% e'idanan $ang

lalu) ri@a$a% eha(ilan ini) ri@a$a% eseha%an) ri@a$a%

(ens%ruasi) da%a 'io8psio8sosial8spiri%ual dan

penge%ahuan i'u.

O !da%a o'$e%i=# 7 da%a $ang diperoleh dari hasil pe(erisaan $ai%u

eadaan u(u() 6i%al sign) pe(erisaan =isi) dan

pe(erisaan penun"ang

A !asses(en%# 7 assess(en% $ang di%ulis %erdiri dari diagnose a&%ual)(asalah) dan diagnose*(asalah po%ensial

P !planning# 7 %erdiri dari peren&anaan) pelasanaan) e6aluasi dan

&a%a%an pere('angan.

Dou(en%asi $ang ada "uga dapa% digunaan se'agai sarana in=or(asi 'agi

pe%ugas eseha%an sehingga dala( pe('erian asuhan

dapa% 'erlangsung se&ara 'eresina('ungan.

:# For(a% dou(en%asi %erla(pir.

46


47/58

11.' Rujuan

Persiapan ru"uan se'ain$a sudah dilauan pada @a%u asuhan an%ena%al $ang

(eli'a%an i''u) eluarga dan (as$araa% sei%arn$a) sehingga ru"uan dapa% dilauan

se&ara e=e%i= dan e=isien se'agai salah sa%u asuhan sa$ang i'u dan 'a$i dala( (enduung

esela(a%an i'u dan 'a$i. Ru"uan dilauan dengan (e(aai prinsip BAKSOKUDA (Bidan

Alat Keluarga Surat Obat Kendaraan Uang DArah).

,7 !,idan# Pas%ian i'u dan a%au 'a$i 'aru lahir dida(pingi oleh penolong

persalinan $ang o(pe%en un%u (ena%alasana ga@a% darura% o's%e%ri& dan 'a$i 'aru

lahir un%u di'a@a e =asili%as ru"uan.

A7 !Ala%# ,a@a perlengapan dan 'ahan8'ahan un%u auhan persalinan) (asa ni=as) dan

'a$i 'aru lahir 'ersa(a i'u e %e(pa% ru"uan.

57 !5eluarga# ,eri%ahu i'u dan eluarga (engenai ondisi %erahir i'u dan a%au 'a$i

dan (engapa i'u dan a%au 'a$i perlu ru"uan.

S7 !Sura%# ,erian sura% e %e(pa% ru"uan. Ser%aan "uga par%ogra= $ang dipaai un%u

(e(pua% epu%usan lini.

O7 !O'a%# ,a@a o'a%8o'a%an esensial $ang (ungin diperluan sela(a di per"alanan.

57 !5endaraan# Siapan endaraan dan pas%ian ondisi endaraan &uup 'ai un%u (en&apai %u"uan pada @a%u $ang %epa%.

U7 !Uang# Inga%an eluarga agar (e('a@a uang dala( "u(lah $ang &uup un%u

(e('eli o'a%8o'a%an $ang diperluan dan 'ahan8'ahan eseha%an lain $ang

diperluan sela(a i'u dan a%au 'a$i 'aru lahir %inggal di =asili%as ru"uan !APN)

3440#.

DA7 !Darah#Siapan donor darah un%u (engan%isipasi eurangan darah 'ila i'u

(engala(i pendarahan.

47


48/58

. LAN!ASAN AS45AN KEI!ANAN $ARNE6

Asuhan e'idanan pada i'u ha(il dilauan dengan pendea%an (ana"e(en 6arne$) penerapan 2 langah (ana"e(en (enuru% arne$ $ang di%uangan dala( 'en%u

dou(en%asi dengan (e%ode SOAP.

I. Kala I

#.1 Pengumpulan !ata !asar

Teni pengu(pulan da%a ada 1 $ai%u o'ser6asi) @a@an&ara !ana(nesa#)dan

pe(erisaan =isi. Da%a se&ara garis 'esar di'agi (en"adi dua $ai%u da%a su'"e%i=

dan da%a o'"e%i=.

a. !ata Su*jeti Kala I

. Iden%i%as i'u dan sua(i

Hal $ang perlu dia"i $ai%u na(a)u(ur)suu 'angsa) aga(a) pendidian)

peer"aan) ala(a% ru(ah) no(or %elepon ser%a ala(a% $ang (udah

dihu'ungi.

3. Alasan 'erun"ung ser%a eluhan u%a(a

I'u (engeluh sai% peru% hilang %i('ul dari punggung (en"alar e peru%

'agian 'a@ah.

1. Ri@a$a% persalinan ini

I'u (enga%aan sai% peru% se"a 'e'erapa "a( $ang lalu*sehari

se'elu(n$a) %erdapa% pengeluaran lendir a%au lendir 'er&a(pur darah

diiu%i dengan*%anpa pengeluaran air e%u'an) eadaan air e%u'an7 'au

a(is) @arna "ernih. -eraan "anin dala( 3: "a( (asih a%i= dirasaan.

48


49/58

:. Ri@a$a% e'idanan $ang lalu 7

5eha(ilan per%a(a a%au (ul%i dengan ri@a$a% e'idanan se'elu(n$a $ai%u7

N

o

.

Tgl Lahir*

u(ur ana

U5 Jenis

Persali

nan

Penolo

ng

,a$i 5o(pliasi 5e%,,*P, J

5

I'u ,a$i La%asi

Tgl8

,ulan8

Tahun*

U(ur

A%er

(*

%ida

Spon%a

Per6agi

na(*%id

a

Tenaga

eseha%

an*

$ang

lainn$a

!3944gr8

:444gr#*

!:0&(8

93&(#

*

Tida

ada*a

da

Tida

ada*

ada

La(a asi

Eslusi= dan

la(a (en$usui

8

9. Ri@a$a% eha(ilan searang

HPHT7dapa% di%en%uan) TP7dala( 1 (inggu) geraan "anin dirasaan se"a :

'ulan $ang lalu pada pri(igra6ida dan 9 'ulan $ang lalu pada (ul%igra6ida)

=reuensi dirasaan 4834 >*hari) pe(erisaan se'elu(n$a) i'u %ida pernah

(engala(i %anda 'aha$a sela(a ha(il) pe(erisaan penun"ang $ang pernah

dilauan.

?. Ri@a$a% eseha%anI'u (enga%aan ia %ida (e(ilii ri@a$a% pen$ai% seper%i pen$ai% "an%ung.

Hiper%ensi) as%h(a) IS5) T,C) hepa%i%is) epileps$) TORCH) D+) P+S)

HI*AIDS dan gangguang "i@a. Dari eluarga i'u dan sua(i %ida ada $ang

(e(ilii ri@a$a% pen$ai% seper%i pen$ai% "an%ung) hiper%ensi) as%h(a)

hepa%i%is) T,C) D+) P+S) HI*AIDS) gangguang "i@a) dan ri@a$a%

e%urunan e('ar.

2. Ri@a$a% (ens%ruasi dan 5,

Silus (ens%ruasi %era%ur) la(a haid 182 hari) pada pri(igara6ida dapa%

(enggunaan on%rasepsi a%au %ida dan dapa% ha(il dala( %ahun se%elah

(eniah a%au pas&a penghen%ian on%rasepsi dengan (elauan oi%us $ang

%era%ur) pada (il%igra6ida (e(ilii ri@a$a% penggunaan (e%ode*ala%

on%rasepsi dengan "ara ana 3 %ahun.

0. Da%a ,io) psio) so&ial) spiri%ual

Ada*%idan$a eluhan saa% 'ernapas) 'agai(an(enu $ang di onsu(si )pola

dan o(posisi (aanan)=reuensi (aann) 'agai(ana dengan pola (inu(

49


50/58

dan 6olu(e sesuai e'u%uhan a%au %ida. Se'elu( persalinan i'u &uup %idur

dan is%iraha%* %ida) uali%as %idur i'u lelap * %ida ) i'u 'isa is%iraha% diluar

on%rasi* %ida) 'agai(an denganpola ,A,dan ,A5) onsis%ensi le('e*

eras dan ,A5 'e'erpa "a( lalu) i'u %ida (e(ilii eluhan* %rida saa% ,A5

dan ,A,'agai(an perasaan i'u pada saa% persalianan searang) pera@inan

e'erapa) la(a (eniah 'e'erapa %ahun) penga('ilan epu%usan dala(

eluarga) persiapan persalinan $ang sudah siap.

/. Penge%ahuan) $ang perlu dia"i $ai%u apaah i'u ser%a penda(ping (enge%ahui

a%au 'elu( %en%ang Tanda dan ge"ala persalinan) Teni (enga%asi rasa n$eri)

+o'ilisasi dan posisi persalinan) Teni (eneran) Teni Inisiasi +en$usui

Dini ! I+D #) Peran penda(ping) Proses persalinan.

'. Da%a O'"e%i=

. 5eadaan u(u( $ang dia"i $ai%u

5esadaran 7 &o(pos (en%is* so(nolen* ap8a%is* o(a

5eadaan e(osi 7 S%a'il* la'il

5eadaan psiologis7 %ida %au%* (urung* gugup* 'ingung* &e(as* (enola

An%ropo(e%ri 7 ,era% ,adan se'elu(n$a

dengan 'era% 'adan searang (engala(i enaian

4):84)9 g*(inggu. 5enaian ra%a8ra%a dari ,,

se'elu( ha(il /81)9 g . T, :9&(

Tanda8%anda 6i%al 7 suhu 71?)9812)9C) nadi ?4844

>*(eni%) respirasi ?83:>*(eni%) TD %ida le'ih dari

:4*/9 dan %ida urang dari /4*24 ((Hg) Peru'ahan

TD %ida le'ih dari 4 ((Hg dari se'elu(n$a.

3. Pe(erisaan =isi

Ba"ah %ida oede(a) %ida pu&a%) &on"ung%i6a (erah (uda dan s&lera pu%ih) (uosa (ulu%

le('a') 'i'ir segar) %ida ada pe('engaan elen"ar li(=e) pe('endungan 6ena

"ugularis) pe('esaran elen"ar %iroid) pa$udara %ida ada elainan) pa$udara si(e%ris)

apaah ada pengeluaran olos%ru() pu%%ing susu (enon"ol) e'ersihan pa$udara) %ida ada

'eas lua operasi) palpasi Leopold 7

Leopold I 7 TFU 1 "ari 'a@ah p> sa(pai G pusa%8p>) pada =undus %era'a sa%u 'agian 'esar)

luna) aga 'ila% dan %ida (elen%ing

Leopold II 7 pada sisi anan*iri peru% i'u %era'a 'agian da%ar) (e(an"ang dan ada %ahanan)

50


51/58

pada sisi anan*iri peru% i'u %era'a 'agaian e&il "anin

Leopold III 7 Pada 'agian %erendah "anin %era'a 'agian eras) 'ula% dan %ida dapa%

digo$angan.

Leopold I 7 se'agian e&il*se'agian*se'agian 'esar dari 'agian %erendah "anin sudah (asu PAP. Posisi %angan pe(erisa on6ergen se"a"ar*di6ergen.

Perli(aan*98:*9) TFU 1 "ari 'a@ah p> sa(pai G pusa%8p> ) Ta=siran 'era% "anin7

39448:444 gra() His 189 > 4 (eni% durasi 348:4 >*(eni%) ser%a DJJ 7 348?4 >*(eni%.

-ene%alia dan Anus 7 pada 6ul6a 7 ada pengeluaran) 'erupa lender*lender 'er&a(pur

darah) %ida ada oede(a) %ida ada 6ari&es dan sia%ri.

agina 7 %ida ada si'ala) sis%oel) re%oel) %ida ada %anda8%anda in=esi. T

!%anggal*'ulan*%ahun) "a( T) oleh %enaga eseha%an#7 Por%io luna) dila%asi 8 / &()

penipisan 48/4. Selapu% e%u'an u%uh*%ida. Presen%asi epala) deno(ina%or UU5)

posisi deno(ina%or 5anan*iri depan) (oulage O) penurunan dengan (enggunaan 'idang

Hodge ser%a %ida ada 'agian e&il "anin dan %ali pusa%.

Pe(erisaan panggul 7 %ida Pro(on%oriu() "ara on"uga%a 6era &() on"uga%a

diagonalis 3)9 &() %ida %era'a linea ino(ina%a. Dinding panggul !se"a"ar)di6ergen a%au

on6ergen#. Sa&ru( ona=. Spina is&hiadia %u(pul. Os &o&&$geus dapa% didorong. Arus

pu'is / . Tida ada hae(orroid pada anus. Tangan dan ai %ida ada oede(a) %ida ada0

6ari&es pada ai) uu "ari (erah (uda.

1. Pe(erisaan penun"ang

• H'7Q gra() pro%einuria nega%i=) redusi urine nega%i=

• -olongan darah!A*,*A,*O#

• Tes ni%rasin*la(us !'ila ada pengeluaran &airan#

• US- dan NST !alau ada#

• Lain8lain

2. Interpretasi !ata !asar 8enentuan !iagnosa an 8asala+ Atual.

a. Diagnosa e'idanan

-APAH U5 128:3 (g presep pua*pui "anin %unggal hidup in%ra u%eri par%us ala I

=ase la%en !pe('uaan 81 &(#* =ase a%i= !pe('uaan : &( ; 4 &(#

'. +asalah

8 5esei('angan ondisi %u'uh 7 dehidrasi)elelahan

8 5oping (eanis(e7 e%ida(a(puan (enga%si rasa %au%) &e(as) sedih

8 5e%i(a(puan dala( aspe ogni%i=7 'elu( %ahu (enga%si n$eri persaliunan)

51


52/58

(o'ilisasi) posisi dan I+D

8 A=e%i=7 (enola (o'ilisasi) a%au (enola I+D

8 Psio(o%or7 'elu( (a(pu (eneran dengan 'enar) 'elu( (a(pu (enga%asi

%eni pengurangan rasa n$eri.

3. Antisipasi !iagnosa an 8asala+ Potensial

• Po%ensial %er"adin$a s$o ai'a% dehidrasi

• Po%ensiln$a %er"adin$a (asalah pada persalinan ai'a% urangn$a

penge%ahuan i'u %en%ang (asalah ogni%i=)a=e%i= dan psio(o%or

#. 8enentuan Ke*utu+an Aan 9inaan Segera %8aniriKola*orasi an

Rujuan&

• +elauan reposisi) 'e'asan"alan na=as) 'erian osigen dan pasang in=use

• +e('erian i'u penger%ian dan pe(aha(an $ang %epa% (engenai

penge%ahuan i'u $ang 'elu( %erpenuhi

'. 8enyusun Ren0ana Asu+an yang Kompre+ensi

Dala( (en$usun ren&ana asuhan $ang (en$eluruh (enga&u apada diagnosa)(asalah asuhan ser%a e'u%uhan $ang %elah sesuai dengan ondisi lien saa% di 'eri

asuhan. ren&ana asuhan pada persalinan ala I $ai%u7

• Jelasan pada i'u dan eluarga 'ah@a i'u sudah (e(asui ala I persalinan

• ,eri pen"elasan sesuai (asalah a%au e'u%uhan i'u

• Li'a%an peran penda(ping

• An"uran i'u un%u (e(enuhi e'u%uhan nu%risi dan eli(inasi

• An"uran i'u un%u (elauan (o'ilisasi

• A"aran i'u &ara (eneran $ang e=e%i=

• Pan%au e(a"uan persalinan) ondisi i'u dan ondisi 'a$i pada le('ar o'ser6asi

!pada =ase la%en# a%au par%ogra= BHO !pada =ase a%i=#

• Siapan ala% sesuai APN

II. Kala II

1. Pengumpulan !ata !asar

a. Da%a Su'"e%i=

I'u (engeluh sai% peru% seper%i ingin ,A,) ingin (eneran) ada eluar lendir

52


53/58

'er&a(pur darah $ang 'er%a('ah 'an$a dan diser%ai*%ida eluhan adan$a

pengeluaran air dari ala% ela(in i'u $ang %ida dapa% di%ahan.

'. Da%a O'"e%i=

5U 'ai) Tanda8%anda 6i%al7 suhu 71?)9812)9C) nadi ?4844 >*(eni%) respirasi

?83:>*(eni%) TD %ida le'ih dari :4*/9 dan %ida urang dari /4*24 ((Hg)

Peru'ahan TD %ida le'ih dari 4 ((Hg dari se'elu(n$a. His 189 > 4 (eni%

durasi 348:4 >*(eni%) ser%a DJJ 7 348?4 >*(eni%. Perli(aan 1*989*9) ada %anda

ge"ala ala II $ai%u 6ul6a (e('ua) perineu( (enon"ol ser%a ada %eanan pada

anus. T 7 por%io luna) pe('uaan 4 &() penipisan 44) presen%asi epala)

deno(ina%or UU5) posisi depan) (oulage O) penurunan H III) %ida %era'a

'agian e&il "anin dan %ali pusa%.

2. Interpretasi !ata !asar 8enentuan !iagnosa an 8asala+ Atual


-APAH U5 128:3 (inggu presep pua*pui "anin %unggal hidup in%ra u%eri

par%us ala II

'. +asalah

• 5esei('angan ondisi %u'uh 7 dehidrasi)elelahan

Par%us (a&e%) (o'ilisasi) rasa a(an dan n$a(an) &airan

Antisipasi !iagnosa an 8asala+ Potensial

• Po%ensial dis%orsia 'ahu

• Po%ensial ga@a% "anin


Rujuan&

• Lauan episio%o($


Dala( (en$usun ren&ana asuhan $ang (en$eluruh (enga&u apada diagnosa)

(asalah asuhan ser%a e'u%uhan $ang %elah sesuai dengan ondisi lien saa% di 'eri

asuhan

• Jelasan pada i'u dan eluarga 'ah@a i'u sudah (e(asui ala II persalinan

53


54/58

• An"uran i'u un%u (enga('il posisi sesuai pilihan a%au en$a(anan i'u

• Lauan a(nio%o(i apa'ila selapu% e%u'an u%uh

• ,i('ing i'u un%u (eneran se&ara e=e%i=

•

Pan%au ondisi "anian !DJJ# disela8sela on%rasi• Li'a%an peran penda(ping un%u (e('an%u (e(enuhi nu%risi i'u.

• Lauan episio%o(i 'ila ada indiasi

• Tolong persalinan sesuai APN

III. Kala III


a. Da%a Su'"e%i=

I'u (enga%aan senang se%elah (eliha% 'a$in$a dala( eadaan seha% na(un i'u

(asih (erasaan sai% pada peru%n$a.

'. Da%a O'"e%i=

5U 'ai) Tanda8%anda 6i%al7 suhu 71?)9812)9C) nadi ?4844 >*(eni%) respirasi

?83:>*(eni%) TD %ida le'ih dari :4*/9 dan %ida urang dari /4*24 ((Hg)

Peru'ahan TD %ida le'ih dari 4 ((Hg dari se'elu(n$a) on%rasi ) TFU

sepusa%) andung e(ih osong) "u(lah perdarahan 948 344 &&) anogeni%al %ali

pusa% (e(an"ang) ada se('uran darah se&ara %i'a8%i'a dan singa%.

5eadaan 'a$i 7 Lahir spon%an 'elaang epala puul..%anggal.) segera

(enangis) @arna uli% e(erahan) gera a%i=



Diagnosa a&%ual pada ala III $ai%u7

• Diagnosa i'u

-APAH U5 128:3 (inggu par%us ala III

• Diagnosa ,a$i

,a$i a%er( lahir spon%an 'elaang epala segera se%elah lahir dengan

!6igerous 'a'$*(asalah pen$er%a lainn$a#


• a%onia u%eri

• s$o hipo6ole(i

54


55/58


Rujuan&

• Lauan 5,I*5,E

•

'e'asan "alan na=as) reposisi) 'erian &airan in=use RL'. 8enyusun Ren0ana Asu+an yang Kompre+ensi


(asalah asuhan ser%a e'u%uhan $ang %elah sesuai dengan ondisi lien saa% di 'eri

asuhan.

• Jelasan pada i'u dan eluarga 'ah@a i'u sudah (e(asui ala III ser%a eadaan

'a$i

•

5eringan 'a$i) "epi%) po%ong dan ia% %ali pusa%• Lauan I+D

• Pas%ian %ida ada "anin edua

• Lauan (ana"e(an a%i= ala III

• Perisa elengapan plasen%a

I$. Kala I$


a. Da%a Su'"e%i= • I'u (engeluh n$eri pada e(aluann$a.

• I'u (engeluh dehidrasi * elelahan

'. Da%a O'"e%i=

5eadaan I'u 7 5U 'ai) Tanda8%anda 6i%al7 suhu 71?)9812)9C) nadi ?4844

>*(eni%) respirasi ?83:>*(eni%) TD %ida le'ih dari :4*/9 dan

%ida urang dari /4*24 ((Hg) Peru'ahan TD %ida le'ih dari 4

((Hg dari se'elu(n$a) on%rasi ) plasen%a lahir lengap %ida le'ih dari 14 (eni%) dia(e%er plasen%a 9834 &() 'era% plasen%a

944 &&) insersi %ali pusa% sen%ralis*parasen%ralis. Pada 6ul6a dan

6agina ada*%ida laserasi) "ia ada laserasi grade I*II ) "u(lah

perdarahan 944 &&.

5eadaan 'a$i 7 uli% e(erahan) %angis ua%) gera a%i=) re=le hisap ) re=le

(enelan



55


56/58

• Diagnosa i'u

P!a%er()pre(a%ure)a'or%us)"u(lah ana hidup# par%us ala I

• Diagnosa ,a$i

,a$i a%er( lahir spon%an 'elaang epala segera se%elah lahir dengan6igerous 'a'$

'. +asalah

• Sisa plasen%a $ang %er%inggal di u%erus

• Laserasi pada saa% persalinan


• Po%ensial HPP

• po%ensial res% plasen%a

:. 8enentuan Ke*utu+an Aan 9inaan Segera %8aniriKola*orasi an

Rujuan&

• Reposisi) 'e'asan "alan na=as) pasang osigen) pasang in=use RL) (anual

plasen%a



(asalah asuhan ser%a e'u%uhan $ang %elah sesuai dengan ondisi lien saa% di 'eriasuhan.

• Jelasan pa'a i'u dan eluarga 'ah@a i'u sudah (e(asui al

Lp Inc Hesty

Documents

Transcript of Lp Inc Hesty