8/7/2019 LP HALUSINASI-11

1/4

NAMA : ALFAH RATNA WATI

NPM : 0809386934

PROGRAM : PROFESI EXTENSI SORE

LAPORAN PENDAHULUAN

I. Kasus

Perubahan sensori persepsi : halusinasi

II. Proses Terjadinya Masalah

Halusinasi adalah persepsi terhadap suatu stimulus eksternal dimana stimulasitersebut pada kenyataannya tidak ada (Rawlin, 1993). Halusinasi dapat terjadi

oleh karena berbagai faktor diantaranya gangguan mental organik, harga diri

rendah, menarik diri, sindom putus obat, keracunan obat, gangguan afektif

dan gangguan tidur.

a. Faktor predisposisi yang mungkin mengakibatkan halusinasi adalah

aspek biologis, psikologis, dan sosial.. Aspek biologis meliputi gangguan

perkembangan dan fungsi otak/SSP seperti gangguan perkembangan otak

frontal dan temporal, lesi pada korteks frontal, frontalis, dan limbik yang

berhubungan dengan perilaku psikotik, gangguan tumbuh kembang pada

prenatal, perinatal, neonatal, dan anak-anak dimana kembar 1 telur lebih

berisiko daripada kembar 2 telur. Aspek psikologis sangat dipengaruhi

oleh sikap keluarga, pengasuh, dan lingkungan yang meliputi sikap

penolakan, kekerasan, sikap cemas, tidak sensitif atau terlalu melindungi.

Konflik pada keluarga seperti pertengkaran orang tua, penganiayaan,

kekerasan atau pola asuh yang tidak adekuat yang disertai dengan

kekosongan emosi, kurang kasih sayang juga menjadi faktor resiko

terjadinya halusinasi. Faktor sosial budaya yang juga mempengaruhi

terjadinya halusinasi antara lain: kemiskinan, kehidupan yang terisolasi,

stress yang menumpuk dan ketidakharmonisan sosbud, misalnya,

peperangan, kerusuhan.b. Faktor presipitasi dari aspek biologis berhubungan dengan respon

neurobiologik yang maladaptif, meliputi gangguan dalam putaran umpan

balik otak yang mengatur sistem informasi dan abnormalitas pintu masuk

otak yang mengakibatkan ketidakmampuan menanggapi rangsangan

secara selektif.

c. Tanda dan gejala

1. penampilan diri: tidak rapi, tidak serasi/cocok dan

berubah dari biasa

2. Pembicaraan tidak terorganisir seperti kehilangan

hubungan, tidak logis, berbelit-belit.

3. Aktifitas motorik: meningkat atau menurun, impulsif,

1

8/7/2019 LP HALUSINASI-11

2/4

kataton dan beberapa gerakan abnormal

4. Alam perasaan: suasana emosi yang memanjang misalnya

sedih, putus asa dan apatis.5. Afek seperti tumpul, datar, tidak sesuai, ambivalen

6. Interaksi selama wawancara: klien tampak bercakap-

cakap, ketawa sendiri, yang tidak terkait dengan pembicaraan

7. Persepsi: halusinasi merupakan salah satu respon

neurobiologis (orientasi realitas) yang maladaptif ada lima jenis

halusinasi seperti halusinasi pendengaran, penglihatan, penciuman,

pengecapan, dan perabaan. Data yang mendukung halusinasi seperti

bicara, senyum dan tertawa sendiri, menarik diri dan menghindar dari

orang lain, tidak bisa membedakan kenyataan atau tidak, tidak dapat

memusatkan perhatian, curiga, bermusuhan, merusak, takut, ekpresi

muka tegang, dan mudah tersinggung.8. Proses pikir: inkoheren, tidak berhubungan, berbelit dan

tidak logis.

9. Isi pikir: normal

10. Tingkat kesadaran: kaji orientasi waktu, tempat, orang.

11. Daya ingat: Klien mudah lupa, kurang mampu

menjalankan peraturan yang telah disepakati, tidak mudah tertarik.

12. tingkat konsentrasi/perhatian: Klien sukar menyelesaikan

tugas, sukar berkonsentrasi, perhatian mudah dialihkan.

13. Penilaian dan tilik diri: klien tidak mampu mengambil

keptusan, klien tidak merasa apa yang dipikirkan dan diucapkannya

adalah salah.

RENTANG RESPON NEUROBIOLOGI

Respon adaptif Respon maladaptif

Pikiran logis Kadang-kadang proses Waham

pikir terganggu

Persepsi akurat Ilusi HalusinasiEmosi sesuai pengalaman Emosi berlebihan/kurang Kesukaran

proses emosi

Prilaku cocok Prilaku yang tidak biasa Prilaku tidak

teroganisir

Hubungan sosial harmonis Menarik diri Isolasi sosial

(dikutip dari Stuart and Laraia, 1998)

2

8/7/2019 LP HALUSINASI-11

3/4

III. A. Pohon Masalah

Risiko mencederai diri sendiri , orang lain dan lingkungan

Perubahan sensori persepsi : Halusinasi

Isolasi Sosial : Menarik diri

B. Masalah Keperawatan.1. Resiko mencerderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan.

2. Perubahan sensri persepsi: Halusinasi...

3. Isolasi sosial ; Menarik diri.

MASALAH DATA

Perubahan sensori persepsi :

Halusinasi

DS:

Klien sering mendengar

suara-suara yang ingin membunuh

dirinya

Klien mengatakan melihatorang yang tersenyum kepadanya

Klien mengatakan menghidu

bau bunga mawar

Klien takut dengan suara-

suara yang ia dengar

DO:

Klien sering berbicara dan tertawa

sendiri,

Klien dapat marah tanpa alasan

IV. Diagnosa Keperawatan

1. Risiko mencederai diri sendiri , orang lain dan lingkungan

2. Perubahan sensori persepsi : Halusinasi

3. Isolasi sosial menarik diri

V. Rencana Tindakan Keperawatan

(Terlampir)

3

8/7/2019 LP HALUSINASI-11

4/4

DAFTAR PUSTAKA

Bagian Keperawatan Jiwa Komunitas. (1999). Kumpulan proses keperawatan

masalah keperawatan jiwa. Jakarta: FIK-UI

Stuart, G.W. & Laraia, M.T. (1998). Priciples and practice of psychiatric nursing.

(6 thed). St.Louis: Mosby Year Book

Towsend, M.C. (1998). Diagnosa keperawatan pada keperawatan psikiatri:

Pedoman untuk pembuatan rencana keperawatan. Jakarta: EGC (terjemahan)

4