Louise Bøttcher & Jesper Dammeyer
description
Transcript of Louise Bøttcher & Jesper Dammeyer
NNDR konference 2010 1
HandicappsykologiHvordan professionelle kan skabe udvikling for mennesker med funktionsnedsættelser
Louise Bøttcher & Jesper Dammeyer
Program
• Psykologiske forståelser af handicap.• Eksempler på at skabe udvikling:
Læring blandt børn med svær cerebral parese. Problemskabende adfærd. Mennesker med svære
handicap.
NNDR konference 2010 2
Handicapforståelser
Mål: At blive bevidst om hvilke forståelser, vi hver især bringer med os, og hvilke betydninger forståelserne har i forhold til at arbejde pædagogisk og behandlings-mæssigt med børn med handicap.
NNDR konference 2010 3
NNDR konference 2010 4
Psykologiske forståelsesmodeller af handicap
• Biologiske og individorienterede
Relationelle forståelser:
• Funktionalistisk• Humanistisk/eksistentialistisk• Kulturel minoritet• Virksomhedsteoretisk - dialektisk forståelse
Den biologiske handicapforståelse
Biologisk defekt(hjerneskade)
NNDR konference 2010 5
Handicap
(spasticitet, kognitive problemer etc.)
Den funktionelle handicapforståelse
Biologisk defekt
NNDR konference 2010 6
Funktion Samfund
NNDR konference 2010 7
FN’s standardregler om handicap:
Betegnelsen ”handicap” betyder tab eller begrænsning af muligheder for at deltage i samfundslivet på lige fod med andre. Den beskriver relationen mellem et menneske med funktionsnedsættelse og dets omgivelser. Formålet med denne betegnelse er at sætte fokus på mangler ved omgivelserne og mangler ved de i samfundet iværksatte aktiviteter, som for eksempel information, kommunikation og uddannelse, der forhindrer mennesker med funktionsnedsættelse i at deltage på lige vilkår med andre. (FN´s standardregler for ”Lige Muligheder for Handicappede”)
NNDR konference 2010 8
Funktion
Samfund
NNDR konference 2010 9
Funktion Funktions-nedsættelse
Samfund
NNDR konference 2010 10
Funktion Funktions-nedsættelse
Samfund
NNDR konference 2010 11
Funktion Funktions-nedsættelse
Samfund Handicap
(efter Lieth)
NNDR konference 2010 12
Eksempel 1:
• ’
• Socialministeriet, 2002
NNDR konference 2010 13
NNDR konference 2010 14
Den eksistentielle handicapforståelse
Biologisk defekt
NNDR konference 2010 15
”Mit barn/jeg er meget handicappet og har brug for hjælp til alt.”
”Jeg vil ikke acceptere at være handicappet.”
”Vi finder praktiske løsninger til problemer i hverdagen.”
Handicap 1
Handicap 2
Handicap 3
Den kulturelle handicapforståelse
NNDR konference 2010 16
Almindelige samfundsinstitutioner
Handicap-subkultur
NNDR konference 2010 17
• Aspies for Freedom
• ”We know that autism is not a disease, and we oppose any attempts to "cure" someone of an autism spectrum condition, or any attempts to make them 'normal' against their will. We are part of building the autism culture.” http://www.aspiesforfreedom.com/
NNDR konference 2010 18
”Døve udgør en kulturel og sproglig minoritet.”
NNDR konference 2010 19
Kendetegn
• Eget sprog• Egen historie• Egne foreninger• Egne skoler og universiteter• Egne olympiske lege
NNDR konference 2010 20
Historien fremføres som betydningsfuld
• Egypterne så (måske) på de døve som hellige.• Aristoteles (384-322 f Kr.) – ”Døve hinsides
fornuft fordi de ikke kan tale.”• Galvaniske forsøg og Voltaire.• Milano-kongressen 1880.
NNDR konference 2010 21
Videoklip
NNDR konference 2010 22
• Døve (med stor D) ønsker ikke nødvendigvis at tale eller høre, men derimod at få anerkendt tegnsproget og opnå kulturelle rettigheder.
NNDR konference 2010 23
• Ofte opstår der en konflikt mellem et ”medicinske syn” og et ”kulturelle syn” på døvhed. F.eks. i forhold til nye teknologier som Cochlear Implant.
NNDR konference 2010 24
NNDR konference 2010 25
• ”Deaf children face a number of wrenchin difficulties and extraordinary challenges. The human community is characterized by speech, and that speech is summarized by a mother saying ”I love you”…if we fail to correct a problem when we have the means at hand, we violated our oaths as healers.” (House, 1995 in Blume, 1999)
NNDR konference 2010 26
• ”The cochlear implant is experienced, within the deaf community, as yet another attempt at socio-cultural genocide…” (Sourdes en Colére, in Blume, 1999)
NNDR konference 2010 27
• ”We deaf, what do we see in all the newspapers and on the television: ”Extraordinary invention of doctor Chourard: 17,000 deaf mutes can hear and speak”. We smile. Why not bleach the blacks and blacken the whites?” (French Deaf, in Blume, 1999)
NNDR konference 2010 28
• Inklusion: At blive ligesom de andre- eller,kunne deltage i et multikulturelt/multifunktionsnedsættelses-samfund.
• En sociale konstruktion af handicap.
• At være handicappet er at indgå i særlige praksissammenhænge – at tilhøre en kulturel minoritet.
Den dialektiske handicapforståelse
NNDR konference 2010 29
Barnets udvikling
Sociale kravTypisk barn
Primære defekter
Primære defekter (organiske, sensoriske, neurologiske):
• Motoriske funktionsnedsættelser• Sansedefekter• Perceptionsforstyrrelser• Kognitive vanskeligheder
NNDR konference 2010 30
Sekundære afledte defekter
Sekundære defekter (manglende udvikling af højere mentale funktioner, manglende tilegnelse af kulturelle tegn og redskaber)
Primære defekter (organiske, sensoriske, neurologiske)
NNDR konference 2010 31
NNDR konference 2010 32
Den dialektiske handicapforståelse
Aktiviteter, krav og forventninger i sociale praksisser
Sekundære defekter (manglende udvikling af højere mentale funktioner, manglende tilegnelse af kulturelle tegn og redskaber)
Primære defekter (organiske, sensoriske, neurologiske)
Handicap
Den dialektiske handicapforståelse
NNDR konference 2010 33
Barnets udvikling
Sociale krav
Barn med handicap, fx CP
NNDR konference 2010 34
Barnets kognitive, sociale, motoriske færdigheder og funktionsnedsættelser
Barnets deltagelse i aktiviteter i sociale og kulturelle praksisser
Den dialektiske handicapforståelse
• Handicappet opstår ud fra et modsætningsforhold mellem den handicappede persons forudsætninger (motorisk, sansemæssigt, kognitivt og/eller socialt) og omgivelserne i form af aktiviteter i de kulturelt bestemte, sociale praksisser.
• Handicappet ændrer sig over tid i takt med, at personen og de sociale praksisser, som barnet eller den voksne med handicap deltager i, udvikler sig.
NNDR konference 2010 35
Den dialektiske handicapforståelse, fortsat…
• De sociale praksisser er skabt gennem en historisk udvikling, og kulturelle traditioner og værdier er over tid blevet indlejret i de sociale praksisser. Det dialektiske handicapsyn indeholder således en kulturhistorisk forståelse.
• Handicappet må analyseres i de konkrete, fysiske og sociale sammenhænge, hvor mennesker med handicap deltager og handler. Det dialektiske handicapsyn er således kontekstuelt og handleorienteret.
NNDR konference 2010 36
Handicapforståelser i praksis
• Er ofte implicitte.• Er ofte fagligt funderede.• Kommer til udtryk gennem de mål, forskellige
faggrupper sætter for deres arbejde og deres faglige praksis i det hele taget.
• Er en udfordring i tværfagligt samarbejde:
NNDR konference 2010 37
Handicapforståelser i praksis• Biologisk forståelse-> Fx behandle den biologiske
defekt, fx botox, operation, kapsler.• Funktionel forståelse-> Fx arbejde med funktionen
”at komme rundt”.• Eksistentiel forståelse -> Fx træne praktisk
problemløsning i forhold til personlige mål; hvordan komme til at spille fodbold.
• Dialektisk forståelse-> Hvordan kan man arbejde på at mindske uoverensstemmelsen mellem barn og omgivelser gennem fælles udvikling af barn og omgivelser?
NNDR konference 2010 38
NNDR konference 2010 39
Netværksorienteret forståelse
Læring blandt børn med svær cerebral parese
Eksempel på et igangværende forskningsprojekt på en specialskole
Eksempel: At lære bogstaver, at lære at læse og skrive
Dreng på 8 år med svær CP.Store, grove bevægelser. Kan bevæge sig på gulvet, ellers med
gangvogn eller kørestol.Kommunikerer med tegn, enkelte ord, begyndende
kommunikation med talecomputer.Kognitive vanskeligheder særligt ind for det executive område.
Detaljeorientering, tendens til at perseverere, manglende evne til selv at danne sig et overblik.
Pædagogisk har han et stort behov for en fast og ensartet struktur, hvor han hele tiden ved hvad han skal nu, hvor længe og sammen med hvilken voksen.
NNDR konference 2010 41
NNDR konference 2010 42
Videoklip
Hvilke faktorer har betydning for størrelsen af Mortens handicap?
• Hjælpemidler: Computer, plade med joystick & knap, arbejdsstol.
• Den ’store’ struktur: Hver fredag arbejder læreren og Morten sammen foran computeren, hvor de laver omtrent de samme aktiviteter i samme rækkefølge
• Den ’lille’ struktur: Læreren støtter Morten i hans selvvalgte aktivitet; At skrive HAÅS.
• Mortens egen motivation for at skrive HAÅS
NNDR konference 2010 43
NNDR konference 2010 44
Den dialektiske handicapforståelse
Aktiviteter, krav og forventninger i sociale praksisser
Sekundære defekter (manglende udvikling af højere mentale funktioner, manglende tilegnelse af kulturelle tegn og redskaber)
Primære defekter (organiske, sensoriske, neurologiske)
Handicap
Håndtering af problemskabende adfærd
CDH februar 2010
Case• John er 10 år og er psykisk udviklingshæmmet og døvblind
som følge af meningitisinfektion i toårsalderen. De seneste par år er John blevet tiltagende mere selvskadende og udadreagerende. Når John ikke får sin vilje, f.eks. ikke får lov til at spise det mad, han får fat i, kan han begynde at bide sig selv i armen, og nogle gange slår han også ud efter personale. Når du skal hjælpe John, f.eks. med at få sko på, kan han pludselig slå og sparke ud efter dig, og flere kvindelige pædagoger har oplevet, at han har grebet hårdt fat i deres bryster. John virker meget frustreret.
NNDR konference 2010 46
Hypoteser• Smerter.• Skader på hjernen som direkte eller indirekte følge af
meningitisinfektionen.• Stress. • Manglende struktur og forudsigelighed.• Kommunikative vanskeligheder, som gør det svært
for ham at udtrykke sine ønsker, følelser og behov.• John mangler stimulering.• Lav selvværdsfølelse.• Frustrationer knyttet til seksualitet.
NNDR konference 2010 47
Teoretiske vinkler
• Adfærdsteori – indlærte adfærdsmønstre (eller kognitive skemaer)
• Humanistisk/eksistentiel teori – selv og selvværd.
• Psykodymaniske teorier – konflikter og drift.• Relationsorienteret forståelse - samspil og
kommunikation.
NNDR konference 2010 48
• Hvem:Den problematiske adfærd opstår oftere blandt de handicapgrupper, som har svære sociale, kognitive og sproglige funktionsnedsættelser – det vil fx sige mennesker med autismespektrumforstyrrelser (Gillberg, 1995), udviklingshæmning (Mathews et al., 2004; Gillberg, 1995) og døvblindhed (Louiselli, 1992). Men også personer med opmærksomhedsforstyrrelse (ADHD) (Jørgensen, 2010) og andre grupper med mere specifikke kognitive, sociale eller sproglige funktionsnedsættelser, kan udvise problemskabende adfærd.
NNDR konference 2010 49
• Grundforståelse:• Den problematiske adfærd er udviklet over tid og i
konkrete kontekster, hvor personen med handicappet indgår i et samspil med omgivelserne. Den problematiske adfærd er derved meningsfuld for personen med handicappet givet personens erfaringer og sociale betingelser, også selv om den problematiske adfærd kan virke meningsløs i situationen.
NNDR konference 2010 50
• Personalets dobbelte udfordring: De skal arbejde med at finde mening i en adfærd, der kan være ganske udfordrende at håndtere og de skal turde analysere deres egen rolle i udviklingen af den problematiske adfærd.
NNDR konference 2010 51