Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y...
Transcript of Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y...
![Page 1: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/1.jpg)
Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito de la
Educación Especial
Francisco Rodríguez Santos Eq. Alteraciones Graves del Desarrollo y
UAM
![Page 2: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/2.jpg)
DSM-V: Déficit persistentes en la comunicación e interacción social:
• Alteraciones en la reciprocidad emocional.
• Déficit en las conductas de comunicación no verbal utilizada en la interacción social.
• Déficit en el desarrollo y mantenimiento de relaciones más allá de los cuidadores.
![Page 3: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/3.jpg)
DSM-V: Patrones de conducta, intereses o actividades, restringidos y repetitivos:
• Habla, movimientos o uso de objetos estereotipados o repetitivos.
• Adherencia excesiva a rutinas, patrones ritualizados verbales o no verbales o excesiva resistencia al cambio.
• Intereses altamente restrictivos y fijos que son anormales en intensidad o foco.
• Hiper o hipo- reactividad a estímulos sensoriales o interés inusual en aspectos sensoriales del ambiente.
![Page 4: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/4.jpg)
Etiología del autismo y consecuencias
Alteración genética
Trastornos bioquímicos/ inmunológicos
Alteración anatomofuncional
Trastornos cognitivos Discapacidades
Factores ambientales
(Rodríguez-Santos, 2008)
![Page 5: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/5.jpg)
Heterogeneidad
• Genética
• Fenotípica: comportamental
• Expresión de un desarrollo cerebral atípico
• Combinación de influencias genéticas complejas y del entorno.
![Page 6: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/6.jpg)
La triada + uno
• Afectación cualitativa en:
– Sociabilidad
– Comunicación
– Flexibilidad cognitiva
• Discapacidad intelectual
![Page 7: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/7.jpg)
Dificultades categorización triada
• Las habilidades de interacción social y las capacidades de comunicación se interrelacionan estrechamente
• Comportamiento ansioso y compulsivo se relaciona con funcionamiento en comunicación social
• Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994)
• Solapamiento FA con otros trastornos del neurodesarrollo. (Tuchman, 2013).
34
![Page 8: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/8.jpg)
TEA y Discapacidad Intelectual
• La tríada autista se encuentra en la mayoría de los sujetos con discapacidad intelectual grave.
• Diferentes grados de DI en el 40-60% de los sujeto con TEA (Fombonne, 2005; Chakrabarti, et al, 2005).
• TEA en el 8% de los niños con DI (Emerson, 2003) + epilepsia hasta el 25% (Steffengurg, et al., 1995).
• DI grave en trastornos cromosómicos y de gen único, hasta el 33%. (Skuse, 2007).
![Page 9: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/9.jpg)
• Escalas basadas en DSM-CIE (ADOS, ADI) pueden no ser apropiadas para medir la dimensionalidad del TEA (Constantino, 2003; Szatmari et
al., 2008)
![Page 10: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/10.jpg)
Trastornos médicos asociados
• Epilepsia asociada (16,7%): – Síntomas clínicos: 20%
– Signos subclínicos: 80% (parieto temporal, perisilviana e ínsula)
• S. Down (1,1%): – Vulnerabilidad: antecedentes familiares
autismo, espasmos infantiles, hipotiroidismo temprano, daño cerebral post-cirugía cardiaca.
![Page 11: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/11.jpg)
• Fenotipo autista en el 30% niños con X-fra (Hagerman, 2008).
• Parálisis cerebral 2,45%
• Problemas auditivos 3,1%
• Trastornos visuales 1,3%
![Page 12: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/12.jpg)
Trastornos mentales asociados Autismo
• Trastornos ansiedad: 84% • Trast Obsesivo Compulsivo: 10% • Depresión: 8% ideas/intentos suicidio • Esquizofrenia: subtipo desorganizado • Gilles de La Tourette: 50% • Trast catatónico • Parkinson • Autismo-Tourette-T bipolar
![Page 13: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/13.jpg)
Síndrome de base genética asociados al autismo
• Delecciones y duplicaciones de 15q11-q13 – S. Prader-Willi
– S. Angelman
– Inversión duplicación 15q11-q13
• S. X-frágil
• S. de Williams
• S. de Rett
• Delección 2q37.3
• S. XYY
• S. Smith-Lemli-Opitz
![Page 14: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/14.jpg)
• S. Apert
• S. Noonan
• S. Velocardiofacial
• S. Smith-Magenis
• Distrofia Miotónica (Steiner)
• Complejos esclerosis tuberosa
• Enfermedad Duchenne
• Neurofibromatosis T-q
• Síndrome Charge
![Page 15: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/15.jpg)
Esclerosis tuberosa
![Page 16: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/16.jpg)
Trastornos miotónicos
![Page 17: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/17.jpg)
Ceguera y TEA (Pawletko et al., 2000, 2012)
• Ceguera no TEA – Puede haber relaciones
sociales retrasadas, pero muestra curiosidad social
– Intereses restringidos fácilmente reconducidos
– Flexibilidad normal cambios
– Puede balancearse y meter dedos en los ojos, pero no habitual aleteo o giros
– No característico preocupación por objetos
• Ceguera TEA – Relaciones con iguales no
existentes o distorsionadas
– Altamente restrictivos y difícilmente reconducibles
– Inflexibilidad durante transiciones
– Giros, aleteos, giros cabeza, resistentes
– Preocupación persistente por objetos, muy resistente a interrupción o redirección.
![Page 18: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/18.jpg)
Autismo esencial vs. Complejo (Miles, 2005)
• Complejo:
– Se calcula 20% total población autismo
– CI más bajos
– Más ataques epilépticos
– EEG más anormal
– Más alteraciones cerebrales en RM
![Page 19: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/19.jpg)
• Esencial:
– Más heredable
– Más familiares con TEA
– Alta ratio varón/mujer
– Mejores resultados con CI más altos y menos crisis febriles
![Page 20: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/20.jpg)
Hipótesis neuropsicológicas
![Page 21: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/21.jpg)
• Habilidad para atribuir estados mentales (creencias, deseos, necesidades, sentimientos..) con la finalidad de comprender y predecir la conducta de otros
TEORÍA DE LA MENTE
(Baron Cohen 2000)
![Page 22: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/22.jpg)
Conjunto de habilidades cognitivas de alto nivel, que incluye, planificación de la acción futura, modificación de la conducta de acuerdo al feedback, selección entre varias conductas, resistencia a la interferencia.
FUNCIONES EJECUTIVAS
(Russel, 1997)
![Page 23: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/23.jpg)
• Tendencia para unir información de distintas fuentes, con el objeto de extraer significado de alto nivel, para captar el sentido de un texto o una imagen mas que el detalle.
COHERENCIA CENTRAL
(Happé, 1999)
![Page 24: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/24.jpg)
DÉFICIT MEMORIA PROCEDIMENTAL
• Memoria procedimental, interviene en el aprendizaje nuevo y monitorización de lo aprendido anteriormente
• Incluye fundamentalmente procesamiento secuencial
• Disociación aprendizaje procedimental vs. declarativa (Semántica y Episódica, mejor en TEA)
• Relación déficit lenguaje TEA: gramática vs. léxico
(Mostofsky et als. 2000)
![Page 25: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/25.jpg)
Funciones cognitivas alteradas en TEA y DI
• Las capacidades mentalistas básicas se adquieren hacia los 4,5 años
• Las funciones ejecutivas de inhibición y memoria de trabajo hacia los 4 años, mayor regulación y planificación hacia 5-6 años.
En DI no se adquieren si EEq menor 4 años.
![Page 26: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/26.jpg)
Datos recientes (I)
• Diferencias significativas en el desarrollo del cerebro de niños a los 6 meses con alto riesgo de desarrollar autismo. (Paterson et al., 2012)
• Alteración en la organización y desarrollo de tractos cerebrales
![Page 27: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/27.jpg)
Vías “frías” alteradas en autismo
![Page 28: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/30.jpg)
Datos recientes (II)
• Alteración (retraso) de los potenciales evocados relacionados con eventos ante la observación de mirada directa de caras a los 6-10 meses (Elsabbagh et al. 2012)
• Dentro de sujetos con familias vulnerables para fenotipo ampliado autismo (BAP)
![Page 31: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/33.jpg)
Áreas conducta social
Amígdala
Hipocampo
C. Somatosensorial
C. Cingular
C. Orbitofrontal
Amígdala
![Page 34: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/34.jpg)
Neuroimagen y TM
(Amodio and Fritz, 2006)
Monitorización de la acción
Autoconocimiento
Percepción persona
Mentalización
Resultado monitorización
![Page 35: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/35.jpg)
Intervención
![Page 36: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/36.jpg)
Análisis Conductual Aplicado
• Utilización de intervenciones basadas en los principios de la Teoría del Aprendizaje.
• Investigación: evidencia desde hace 30 años de su efectividad para reducir conductas inapropiadas e incrementar la comunicación, el aprendizaje y la conducta social.
• Recomendaciones: requiere la supervisión de un especialista en terapia de conducta
![Page 37: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/37.jpg)
ABA: utilidad • Incrementar conductas (ej. Realización de tareas o
interacciones sociales) y aprender nuevas habilidades (ej. Habilidades de la vida diaria, comunicación o sociales);
• Mantener conductas (ej. Autocontrol y auto-monitorización, habilidades sociales relacionadas con el empleo);
• Generalizar o transferir conductas de una situación o responder a otras (ej. del aula al hogar)
• Restringir o reducir las condiciones bajo las que ocurren conductas disruptivas (ej. Modificar el entorno de aprendizaje)
• Reducir las conductas que interfieren (ej. Autolesiones o estereotipias)
![Page 38: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/38.jpg)
ABA: Investigaciones
• Incrementar y aprender nuevas habilidades (Goldstein, 2002; Odom et al., 2003; McConnell, 2002)
• Reducir problemas de conducta (Horner et al., 2002).
• Ventajas a largo plazo en el desarrollo y reducción de la necesdad de servicios especiales (Smith, 1999): – Más de 20hs semana – Intervención antes 4 años
![Page 39: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/39.jpg)
Terapia patrones neurológicos (patterning)
• Descripción: consiste en una serie de ejercicios para incrementar la “organización neurológica”, requiere varias horas al día por varias personas que manipulan la cabeza y extremidades para estimular los movimientos prenatales y postnatales .
• Investigación: No hay estudios científicos. • Recomendación: los profesionales deben
animar a las familias a valorar este procedimiento cuidadosamente
![Page 40: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/40.jpg)
Comunicación por intercambio de imágenes (PECS)
• Descripción: uno de los métodos utilizados en el ABA, PECS utiliza dibujos y otros símbolos para desarrollar un comunicación funcional.
• Investigación: resulta efectivo para comunicar con palabras sencillos o frases cortas y que puede generalizarse.
• Recomendaciones: la aplicación de métodos ABA es apropiado, se requiere más investigación sobre procedimientos para iniciar la comunicación y adquisición de lenguaje complejo y flexible.
![Page 41: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/41.jpg)
Proyecto TEACCH • Descripción: niños y adultos con TEA reciben
instrucciones individuales para acomodar la enseñanza a su estilo de aprendizaje (ej. Habilidades visuales mejor que verbales, claves visuales, trabajo en aula específica, estructuración...)
• Investigación: ampliamente considerado como factible (National Research Council, 2001). El entrenamiento en los padres puede acelerar el desarrollo de habilidades cognitivas y de auto ayuda (Ozonoff & Cathcart, 1998). El trabajo en aula específica puede incrementar la realización y finalización de tareas (Hume & Odom, 2007). Sin embargo, no estudios suficientes.
• Recomendación: los profesionales deben animar a las familias a valorar este procedimiento cuidadosamente
![Page 42: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/42.jpg)
Historias Sociales • Descripción: historias escritas que describen una
situación social con el objeto de mostrar a la persona con TEA las claves y respuestas comunes (ej. Comic, Historias para pensar, “Story boxes”...).
• Investigación: estudios preliminares indican que pueden ser efectivas reduciendo los problemas de comportamiento o incrementando la condcuta adaptativa, particularmente cuando se usa en conjunción con ABA. Para que resulte efectiva, las personas con TEA pueden necesitar una comunicación con frases que conecten diferentes ideas.
• Recomendación: limitación científica, han de utilizarse con otros métodos, los profesionales deben animar a las familias a valorar este procedimiento cuidadosamente
![Page 43: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/43.jpg)
Medicación • Descripción: uso de medicación psicotrópica para
cambiar la conducta • Investigación
– Risperidona (Risperdal). Reducción de problemas de conducta (McCracken et al., 2002) , puede incrementar el nivel de funcionamiento (McDougle et al., 2005). Su efecto secundario principal es la ganancia de peso
– Metilfenidato (Ritalin): reducción de la hiperactividad (Research Units in Pediatric Psychopharmacology Autism Network, 2005).
– Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (Fluoxetina, Fluvoxetina) alivio de los problemas de estado de ánimo (Lewis & Lavoritz, 2005) y comportamiento repetitivo
• Recomendación: la medicación es efectiva para algunas personas con TEA que presentan agresión severa, hiperactividad u otros problemas de conducta, ha de ser prescrito y monitorizado por un médico especializado.
![Page 44: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/44.jpg)
Dietas especiales • Descripción: alteración de la ingesta de alimento con
el objeto de modificar la conducta. Algunas dietas incluyen eliminación de sustancias (ej. Gluten, caseína, azucar...).
• Investigación: a pesar de estudios preliminares que apuntaban a su eficacia, los estudios controlados han demostrado su ineficacia (Knivsberg, Reichelt, Hoien, &
Nodland, 2002), con un posible riesgo de desnutrición en las personas que siguen dichas dietas (Hyman & Levy,
2003). Desaconsejada por la Federación Mundial de Autismo (2009).
• Recomendación: los profesionales deben animar a las familias a valorar este procedimiento cuidadosamente, teniendo en cuenta los efectos sobre la nutrición.
![Page 45: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/45.jpg)
Contenidos programas con evidencia
• Aprendizaje de habilidades de atención, juego e imitación.
• Desarrollar habilidades de comunicación a través del lenguaje y SAAC como sistemas basados en pictogramas, gestos o sígnos.
• Enseñanza de habilidades sociales de interacción en entornos con apoyo.
• Actividades de la Vida Diaria (aseo, alimentación, vestido…).
• Manejo de alteraciones sensoriales. • Generalización de las estrategias aprendidas a
nuevas situaciones con nuevas personas. • Manejo de conductas indeseables o cambiantes.
![Page 46: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/46.jpg)
¿Programa ideal?
• Enfoque Centrado en la Persona
• Programa multicomponentes: educativo, farmacológico, otros.
• Programa sistemático: TEACCH
• Metodología conductual: ABA
• Colaboración de la familia: P. Hanen
(Rodríguez-Santos, 2008)
![Page 47: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/47.jpg)
Claves de orientación espacio-temporal
![Page 48: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/48.jpg)
Tipos de claves
• Tocar o claves del tacto
• Claves de objetos
• Claves de olfato o de olores
• Claves visuales
• Cinestésica o de movimiento
• Auditivas o claves de escuchar
![Page 49: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/49.jpg)
Características que han de tener las claves
• Fáciles y convenientes
• Tener una relación clara con lo que se refiere
• Ser accesible para el niño
• Ser placentera o neutral para el niño
• Que proceda inmediatamente antes/después de una acción o actividad
• Avisar al niño que algo viene después de la clave
![Page 50: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/50.jpg)
Claves de tacto
• Toque de presión firme más que suave
• Niños con necesidades médicas puede disgustarle que le toquen
• Claves distintas para que pueda discriminar entre ellas
• Relacionadas los máximo posible con la interacción o actividades específicas
![Page 51: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/51.jpg)
Claves de objetos
• Objetos idénticos a los que se usan en la actividad
• Objetos parciales o asociados (llave, cuchara…)
• Una o dos características asociadas (trozo del mismo plástico que la pelota de terapia)
• Objetos relevantes
• Calendarios de objetos
![Page 52: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/52.jpg)
Claves de olfato
• Olor asociado a actividades o personas
• Observar preferencias del niño
• Observar grado de estimulación (intensidad)
• Evitar reacciones negativas u olores desagradables
![Page 53: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/53.jpg)
Claves de movimiento
• Poner al niño en cierta posición o moverlos de cierta forma asociadas a una actividad
• Utilización de signos táciles-manuales en el cuerpo del propio niño
• Consultar con el especialista acerca de posiciones específicas
• No utilizar movimientos que provoquen respuesta involuntarias o reflexivas
![Page 54: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/54.jpg)
Claves auditivas/verbales
• Utilizar claves de sonidos del medioambiente, palabras
• Considerar la habilidad auditiva del niño
• Evitar ciertos sonidos o intensidad de estos que puedan ser desagradabvles
• Minimizar sonido de fondo para aumentar la efectividad de la clave
• Hablar al niño con lenguaje claro, sencillo y concreto
![Page 55: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/55.jpg)
Claves visuales
![Page 56: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/56.jpg)
Concepto de apoyos visuales
• Forman parte de la comunicación cotidiana, favoreciendo la recepción, comprensión y expresión .
• El uso eficiente es una parte fundamental del sistema de comunicación de la persona.
![Page 57: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/57.jpg)
Tipos de apoyos visuales
a. Lenguaje del cuerpo
b. Señales naturales del entorno
c. Herramientas tradicionales para organizar y dar información
d. Herramientas diseñadas especialmente para satisfacer necesidades específicas
L. A. Hodgdon, 1995
![Page 58: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/58.jpg)
a. Lenguaje del cuerpo
• Expresiones faciales
• Orientación y proximidad del cuerpo
• Postura del cuerpo
• Movimiento del cuerpo: alcanzar, señalar, tocar
• Contacto visual, fijación de la mirada, cambio de fijación de la mirada..
![Page 59: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/59.jpg)
b. Señales naturales del entorno
• Disposición de los muebles
• Ubicación y movimiento de personas y objetos
• Materiales impresos: señales, carteles, logotipos, etiquetas, precios…
• Mensajes escritos, instrucciones, menús, catálogos…
• Códigos o dibujos en paquetes, máquinas o negocios
![Page 60: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/60.jpg)
c. Herramientas tradicionales para dar y organizar información
• Calendarios, planificadores diarios
• Horarios, guías de televisión, de teatro
• Listas de compras, notas…
• Carteles, etiquetas
• Mapas
• Libretas de cheques, guías telefónicas,
• Instrucciones de ensamblaje u operación..
![Page 61: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/61.jpg)
d. Herramientas diseñadas especialmente para satisfacer
necesidades específicas
• Adaptaciones de materiales para personas con discapacidad
• Creación de claves visuales para organizar el ambiente
![Page 62: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/62.jpg)
Utilización de claves espacio-temporales
• Objetivos:
– Facilitan la comunicación
– Entender eventos y actividades conocidas
– Ayudan a desarrollar el sentido de seguridad
– Facilitan la anticipación y participación
– Ayudan a las transiciones
![Page 63: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/63.jpg)
Claves visuales
• Valorar la funcionalidad visual
• Utilizar señalizadores espaciales
• Incluir señalizadores temporales
• Usar señalizadores de análisis de tareas
![Page 64: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/64.jpg)
Claves visuales espaciales
• Colores distintos en la puerta, fotografías en las puertas, cartel con nombre del grupo
• Sillas, mesas, perchas y material de trabajo con diferentes colores y fotos de los niños
• Carteles de señalización de actividades: rincones
• Orientaciones en los pasillos
![Page 65: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/65.jpg)
Claves visuales temporales
• Tren de la semana
• Secuencia de actividades del día: agenda
• Actividades representativas de cada día
• Otras actividades: cumpleaños, fiestas, salidas extraescolares…
• Menú diario o semanal
• Clima atmosférico
• Profesionales que intervienen a lo largo del día
![Page 66: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/66.jpg)
Reglas importantes
• Dejar saber al niño que estamos allí
• Dejar que sepa quienes somos
• No hacer nada sin avisar lo que va a pasar
• Dar tiempo suficiente al niño para responder
• Cuando termine la actividad informar al niño de ello
• Hacer saber al niño que nos vamos o se va él
![Page 67: Los Trastornos del Espectro del Autismo en el Ámbito … · •Continuo de habilidades y deficiencias en la población normal (fenotipo ampliado) (Bolton et al., 1994) ... (Tuchman,](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032614/5bb6066709d3f2213f8d3751/html5/thumbnails/67.jpg)