1 Prévention des dépendances, quelques pistes pour les parents.
L’organisation des services en dépendances au Québec ...
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L’organisation des services en dépendances au Québec : développements récents et Contribution de la recherche
Michel Landry, conseiller à la recherche, CDC-IUDSerge Brochu, Vice-recteur adjoint à la recherche, Université de Montréal
Communication présentée dans le cadre de la tournée Europe 2013 – projet ARUC
Lausanne, juin 2013
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La santé et les services sociaux au Québec
Près de la moitié du budget du gouvernement du Québec (31/72 milliards)
6,9 % de la population active (le plus gros employeur du Québec
Dépendance : 0,2 % du budget (120 millions)
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MINISTÈRE DE LA SANTÉET DES SERVICES SOCIAUX
CENTRES DERÉADAPTATION
EN DÉPENDANCE
18 AGENCESDE LA SANTÉ ET
DES SERVICES SOCIAUX
95 CENTRES DESANTÉ ETDE SERVICES SOCIAUX
(CSSS)CLSC – CH - CHSLD
AUTRES(CENTRES
JEUNESSE, CRDI,CRDP, etc
ORGANISATION DU RÉSEAU QUÉBÉCOIS DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX
Implantation en cours (2007-2012)
Organismes privés et communautaires
SYSTÈMEJUDICIAIREÉDUCATION
L’offre de service en dépendances
Orientations du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec -2007-2012 (prolongé jusqu’en 2015)
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Caractéristiques Le phénomène des dépendances
Avec substances : alcool, drogues, médicaments
Sans substances : jeu pathologique, cyberdépendances
Le tabac : relève de la santé publique
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Caractéristiques : valeurs « Assurer à la personne le bon service, au
bon moment, au bon endroit et avec l’expertise appropriée »
Le consommateur et son entourage sont au centre
Réseaux de service travaillant en concertation : sans rupture de service pour l’usager
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Caractéristiques : organisationnel Clarifie les rôles et responsabilités des
différents acteurs en regard de l’offre de services en dépendances au Québec : Première et deuxième ligne Public et privé
Repose sur le déploiement d’une gamme de services accessibles, de qualité, efficaces et efficients
Prolongé jusqu’en 2015
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Les responsabilités : Première ligne (CLSC, CH, milieu scolaire,
cliniques médicales): Repérage et détection : accueil médical et
psychosocial, urgence hospitalières Intervention précoce Référence aux services spécialisés Suivi psychosocial suite à une intervention
spécialisée En fonction de clientèles prioritaires : jeunes,
périnatalité, santé mentale
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Les responsabilités : Deuxième ligne (Centres de réadaptation)
Évaluation spécialisée sur le plan régional, incluant les équipes de liaison
Désintoxication Réadaptation interne et externe Soutien à l’entourage Réinsertion sociale Traitements de substitution
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Les organismes privés et communautaires en dépendance Répartis sur l’ensemble du territoire Missions :
Soutien à la désintoxication Thérapie Réinsertion sociale
Approches variées : douze étapes, communautés thérapeutiques, psychoéducation…
En complémentarité avec les CRD
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L’encadrement de ce réseau par le MSSS Processus de certification pour les
ressources offrant de l’hébergement en toxicomanie et en jeu pathologique Obligatoire depuis 2010 Mars 2013 :
77 organismes certifiés 25 organismes en processus de certification
Les actions et outils mis en œuvre pour favoriser le déploiement de l’offre de service Des outils reconnus et validés Des programmes nationaux de formation
pour la première ligne Les équipes de liaison en milieu hospitaliers Les programmes régionaux d’évaluation
spécialisés L’évaluation à la cour et les PTTCQ Formation et liaison pour les troubles
concomitants
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Conclusion Les orientations du MSSS sont reportées jusqu’en
2015 Un facilitateur : l’attribution de responsabilités
claires via la hiérarchisation des services Un moteur : des attentes signifiées par les agences Opérationnalisation au niveau local : ententes de
services et trajectoires
Conclusion Une offre de service qui repose encore
presqu’essentiellement sur la 2ème ligne Des services en première ligne encore trop peu
présents : le défi de la détection et de l’intervention précoce
Un réseau de services qui formalise et standardise de plus en plus ses services et outils
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LAUSANNE, LE 3 JUIN 2013
LA RECHERCHE COLLABORATIVE EN TOXICOMANIE AU QUÉBEC
SERGE BROCHU, PH.D.Université de Montréal
Deux silos – recherche et intervention Langages différents
Attentes divergentes/irréalistes
Conception du temps différente
Débalancement des pouvoirs Pouvoir apparent/public – chercheurs
Pouvoir d’action – intervenants
Recherche «cannibale»
Recherche «tablette»
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IL Y A 25 ANS…
Équipe en partenariat créée – 1991 (CQRS, FQRSC, FRQ SC) Axe 1 – Les trajectoires de dépendances Axe 2 – L’efficacité des services Axe 3 – Les modèles de planification et d’organisation de
ces services
14 chercheurs réguliers; 9 collaborateurs8 ententes de partenariatCodirectionComité de direction paritaire2 collèges électoraux
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RECHERCHE ET INTERVENTION SUR LES SUBSTANCES PSYCHOACTIVES – QUÉBEC
(RISQ)
Alliance de recherche université communauté (ARUC) 1999-2005 Axe 1 – Compréhension des trajectoires d’inadaptation
Axe 2 – Compréhension des trajectoires de réadaptation
16 chercheurs
10 partenaires
Modèle de direction calqué sur le RISQ
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COLLECTIF D’INTERVENTION ET DE RECHERCHE SUR LES ASPECTS SOCIO SANITAIRES DES TOXICOMANIES
(CIRASST)
Alliance de recherche université communauté (ARUC) 2008-2014 Axe 1 – Compréhension des trajectoires addictives en lien avec
les trajectoires de vie
Axe 2 – Compréhension des trajectoires addictives en lien avec les trajectoires de service
Axe 3 – Instrumentation des réseaux de services
18 chercheurs
25 partenaires
Modèle de direction calqué sur le RISQ
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TRAJECTOIRES DE VIE, TRAJECTOIRES DE SERVICES : COMPRENDRE POUR AGIR
Association des centres de réadaptation des personnes dépendantes du Québec (ACRDQ)
Association des centres jeunesse du Québec (ACJQ)
Association québécoise des établissements de santé et de services sociaux (AQESSS)
Institut universitaire sur les dépendances DollardCormier
Institut universitaire en santé mentale Douglas
Institut universitaire en santé mentale L.H. Lafontaine
Ministère de la Sécurité publique du Québec
AJOUTS D’AUTRES PARTENAIRES SELON LES BESOINS
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PARTENAIRES STABLES
Rapprochement des divers acteurs Consensus sur la pertinence de ce type de recherche Respect mutuel Vision commune des problématiques Planification commune des mises en œuvre Plus grand équilibre des pouvoirs Reconnaissance des expertises des partenaires (intervenants
et chercheurs) Présence des partenaires sur les comités décisionnels Exigences de la part des terrains
Recherche qui sert le terrain
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UN BON BOUT DE CHEMIN PARCOURU…
Le partenariat avec les milieux de pratique essentiel
Nécessite la mise en place de stratégies maintenir les collaborations
Apporte plusieurs avantagesPour la recherche
Pour les milieux de pratique 22
L’IMPORTANCE DU PARTENARIAT
Stratégies :
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L’IMPORTANCE DU PARTENARIAT
Demandes subvention / éthiques
•Arrimer recherche et besoins cliniques•Officialiser les partenariats
Recrutement/ collecte des données
•S’adapter à la réalité des terrains•Identifier des personnes-ressources
Au plan décisionnel
•Créer un comité de gouvernance mixte (chercheurs / partenaires)
En cours de recherche
•Maintenir les communications (ex. bulletin électronique)
•Favoriser un accès rapide aux résultats
Diffusion des résultats
•Prévoir un plan de diffusion adapté•Créer un comité organisateur mixte
(chercheurs / partenaires)
Les avantages :
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L’IMPORTANCE DU PARTENARIAT
Pour la recherche
Faciliter le déroulement de la recherche
Faciliter le déroulement de la recherche
Meilleure compréhension des réalités cliniques
Meilleure compréhension des réalités cliniques
Résultats plus riches / Interprétation plus justeRésultats plus riches /
Interprétation plus juste
Plus grande participation aux activités
Plus grande participation aux activités
Plus grande diffusion / visibilitéPlus grande diffusion / visibilité
Un partenariat durableUn partenariat durable
Pour les milieux cliniques
Se familiariser avec la recherche / comprendre son importance
Se familiariser avec la recherche / comprendre son importance
Faire connaître les besoins/ la réalité de son milieu
Faire connaître les besoins/ la réalité de son milieu
Partager ses connaissances / son expertise
Partager ses connaissances / son expertise
Participer à des activités stimulantes
Participer à des activités stimulantes
Approfondir ses connaissancesApprofondir ses connaissances
Favoriser le réseautageFavoriser le réseautage
EN SOMME…
Développement de recherches en partenariat dans le domaine des dépendancesDéveloppement d’outils standardisés et de
programmes structurés Contribution à l’amélioration de l’impact des
traitementsContribution à la généralisation d’une
pensée scientifique branchée sur les milieux de pratiques
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