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Lorganisation de la discipline Les instances DES Radiologie Module : Exercice professionnel...
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L’organisation de la L’organisation de la disciplinedisciplineLes instances Les instances DES Radiologie Module : Exercice professionnel
Julien-Aymeric SimonnetCNEH – Paris21/03/2011
Centre National de l’Expertise Hospitalière
La direction générale de La direction générale de l’offre de soin (DGOS)l’offre de soin (DGOS)Missions :
Pilotage stratégiqueElaboration des politiques
d’animation d’appui à la mise en œuvre de contrôle et d’animation
Objectifs :Régulation : Garantir l’égalité d’accès, la
qualité et la sécurité au meilleur coûtPilotage de la performance des acteurs de
l’offre de soins (efficience médico-économique)
Ressources humaines du système de santé (adéquation RH aux besoins)
L’Agence Régionale de Santé L’Agence Régionale de Santé (ARS)(ARS)« L’Etat et l’assurance maladie unis au
service de la santé en région »=> Mise en œuvre de la politique de santé en région
Missions contribuer à réduire les inégalités territoriales en santé assurer un meilleur accès aux soins organiser les parcours de soins en fonction des patients
Outil principal : le Projet régional de santé Territoires de santé Conférences de territoire (Etablissements de santé,
professionnels libéraux, représentants des usagers,…) => propositions à l’ARS
Le schéma régional d’organisation des soins : prévoir et susciter les évolutions nécessaires (Ex : matériels
lourds d’imagerie) fixer la référence aux missions de service public : permanence
des soins
L’Agence Nationale de L’Agence Nationale de l’Appui à la Performance l’Appui à la Performance (ANAP)(ANAP)Dépend de la DGOS
=> Mise en œuvre de la politique de santé en régionMissions
Aider les établissements de santé et médico‐sociaux à améliorer le service rendu aux patients et aux usagers
La conception et la diffusion d’outils et de services L’appui et l’accompagnement des établissements
missions de réorganisation interne, de redressement, de gestion immobilière ou de projets de recompositions hospitalières ou médico-sociale
Evaluation, l’audit et l’expertise des projets hospitaliers ou médico-sociaux (Ex : Benchmark « IMAGERIE - SCANNER / IRM », 326 scanners et 191 IRM ) en lien avec les représentants des radiologues (G4) et les ARS
L’appui de l’administration centrale dans sa mission de pilotage stratégique de l’offre de soins et médico-sociale.
Méthode Utilise des cabinets de conseil et de formation par appel
d’offre
Haute Autorité de Santé Haute Autorité de Santé (HAS)(HAS)Missions◦ Evaluer scientifiquement l’intérêt médical des
médicaments, des dispositifs médicaux et des actes professionnels et de proposer ou non leur remboursement par l’assurance maladie
◦ Promouvoir les bonnes pratiques et le bon usage des soins (ex : guide du bon usage examens d’imagerie médicale)
◦ d'informer les professionnels de santé et le grand public
◦ développer la concertation et la collaboration avec les acteurs du système de santé
HospitalisationHospitalisation
Entréedans
l ’établissement
Sortiede
l ’établissement
Diagnostics , Actes (techniques, thérapeutiques)
1 PRISE EN CHARGE = 1 Résumé de Séjour
Séjour hospitalierSéjour hospitalier
Temps
Hospitalisation en court séjour
Date d’entrée Date de sortie
Service A Service B Service C
RUM A RUM B RUM CRSS + +
GHM
Groupeur
RSA
GenRSA
RUM : Résumé d ’Unité Médicale / RSS : Résumé de Sortie Standard / RSA : Résumé de Sortie Anonyme
Temps
Hospitalisation en court séjour
Date d’entrée Date de sortie
Service A Service B Service C
RUM A RUM B RUM CRSS + +
GHM
Groupeur
RSA
GenRSA
RUM : Résumé d ’Unité Médicale / RSS : Résumé de Sortie Standard / RSA : Résumé de Sortie Anonyme
Comment ça fonctionne sur Comment ça fonctionne sur le terrain ? Hospitalisationle terrain ? Hospitalisation
Etablissementpublic Groupe homogène
de malade (GHM)Fondé sur le motif d’hospitalisation
Forfait technique Scan ou IRMCouts d’investissement et
d’exploitation +
RH non médicales
GHM : Affections du rein et des voies Affections du rein et des voies
urinaires - Médecineurinaires - Médecine
Interprétation =
Acte intellectuel
Scanner abdominal
Recette globale :GHS =1 885 €
en moyenneen 2008
Cout imagerie observé 78,03 €en moyenne en 2008
Principe
Illustration
Prise en compte de la Co-morbidité
Comment ça fonctionne sur Comment ça fonctionne sur le terrain ? En ambulatoire le terrain ? En ambulatoire (externe)(externe)
EtablissementPublic / privé
Cabinet libéralForfait technique Scan ou IRM
Couts d’investissement etd’exploitation
+RH non médicales
Interprétation =
Acte intellectuel
Honoraires méd.
71,16 €
Principe
IllustrationForfait
technique scanner
thorax + abdomenavec injection
Forfait techniquede l’exploitant
150.76 €
Total 225.92 €