LONG CASE Destha Pharingitis Kronis

8/16/2019 LONG CASE Destha Pharingitis Kronis

1/10

LONG CASE

FARINGITIS KRONIK

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mengikuti

Ujian Kepanitraan Klinik Ilmu Kesehatann THTRumah Sakit Umum Daerah Temanggung

Dokter Pembimbing :

Dr Pramono, SpTHT!K"

Disusun #leh :

Destha $lissa%&''&('&'))

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN THT

RSUD TEMANGGUNG

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2016

BAB I

LAPORAN KASUS

' Identit! P!ien

*ama : *y Suparmi

*o Rekam Me+is : &&-%%

.enis Kelamin : /anita

$lamat : Temanggung

$gama : Islam


2/10

Status : Menikah

% An"ne!i!Keluhan Utama : Tenggorokan terasa panas

Ri0ayat Penyakit Sekarang :

Pasien +atang ke poliklinik THT RSUD Temanggung +engan keluhantenggorokan terasa panas Keluhan +irasa hampir satu bulan lamanya Pasien juga

mengeluh batuk hampir satu minggu lamanya 1atuk +isertai +engan +emam Ri0ayat

pengobatan ti+ak a+a, pasien hanya minum air putih saat tenggorokan panas

Membaik saat minum air putih hangat *yeri telan +isangkal Suara serak 2!3, sesak

na4as 2!3, pilek 2!3

Ri0ayat Penyakit Dahulu :

• Ri0ayat alergi 2!3

• Ri0ayat tekanan +arah tinggi 253

• Ri0ayat DM 253

• Ri0ayat keluhan serupa 2!3

Ri0ayat Penyakit Keluarga :

Ti+ak ter+apat ri0ayat keluarga mengalami keluhan serupa +an penyakit alergi

Ri0aat Personal Sosial :

Pasien bekerja sebagai penjual baju, ti+ak merokok, ti+ak peminum alkohol,

sering makan pe+as, manis, berminyak +isangkal, olahraga akti4

( Pe"e#i$!n Fi!i$ Kea+aan Umum : 1aik

Kesa+aran : 6ompos Mentis

Tan+a 7ital :

Tekanan Darah : '8&9)& mmHg

rekuensi *a+i : ;&


3/10

Palpasi : Supel, #rganomegali 2!3

Perkusi : Timpani

$uskultasi : 1ising usus 253 normal

Cktremitas :C+ema 2!9!3, 7arises 2!9!3, $kral hangat

Stt%! L&$'i! Te'in( Hid%n( Ten((&$n

TELINGA

Pemeriksaan $urikula Dekstra $urikula Sinitra1entuk +an ukuran D)n d)n

*yeri tekan pinna * *

*yeri tekan tragus * *

*yeri mastoi+ * *

Hematoma * *

6analis $uri?ularis

' Serumen * *

% Hiperemis * *

( C+ema * *

#ttorhoe * *

Membran timpani

' Per4orasi * !

% Disentral

hiperemis

* *

( Tepi menebal * *

hiperemis * *

HIDUNG

Pemeriksaan *asal sinistra *asal De


4/10

Pasase u+ara

• Hambatan * *

Sinus 4rontalis D)n D)n

Sinus maksilaris D)n D)n

LEHER dn TENGGOROK

Pemeriksaan KeteranganTrakea Terletak +i sentral

>lan+ula tiroi+ Ti+ak teraba

"im 6er@i?alis anterior Ti+ak teraba

Massa *

Tonsil : T'

' Hiperemis

% Pembesaran( Detristus

Kripta melebar

,

!

!

!

Peritonsil

' Hiperemis

% Pus

!

!

*yeri menelan !

Rasa mengganjal !

U@ula

' C+ema% Ter+orong ke

( Hiperemis

!!

5

Din+ing aring

' Permukaan ti+ak rata

% Hiperemis

( *o+ul

5

5

5

Re(i& F-i'i!

Inspeksi : Pembengkakan Pipi 2!3 +e4ormitas 0ajah 2!3

Palpasi : *yeri tekan maksila +ekstra sinitra 2!9!3

Perkusi : *yeri ketok maksila +esktra sinistra 2!3

Mukosa bukal : 0arna mukosa merah mu+a, hiperemis 2!3

Pemeriksaan gigi : Karies 2!3

./ Di(n&!i! Bndin(aringitis Kronis

Tonsilitis


5/10

"aringitis

8 Di(n&!i! Ke#aringitis Kronis

U!%'n Pe"e#i$!n Pen%nn(Pemeriksaan +arah rutin

oto rontgen 6T s?an, 4oto jaringan lunak

Tes in4eksi jamur K#H

Kultur s0ab

- U!%'n Pent'$!nna armakologi

Se4a+ro


6/10

>ambar ' $natomi aring

aring ter+iri atas naso4aring, oror4aring, +an laringo4aring 2hipo4aring3

Unsur!unsur aring meliputi mukosa, palut len+ir 2mukosa blanket3, +an otot

*aso4aring batasnya bagian atas +asar tenggkorak, +ibagian ba0ah palatum mole,

ke+epan rongga hi+ung se+angkan ke belakang @eterbra ser@ikal *aso4aring

relati4 ke?il namun berkaitan +engan struktur penting sepeti a+enoi+, jaringan

lim4oi+ +engan resesu 4aring +isebut rosenmuler, kantong rathke, tonus tubarius,

re4leksi mukosa 4aring +iatas tuba eusta?hius, koana, 4oramen jugulare yang

+ilalui ngloso4aring, n@agus, +an nasesoris spinal sara4 ?ranial +an n .ugularis

interna, bagian petrosus os temporalis +an 4oramen laserum +an muara tuba

eusta?hius

#ro4aring nama lainnya a+alah meso4aring +engan batas atasnya palatum mole,

batas ba0ahnya tepi atas epiglotis, +epan a+alah rongga mulut, belakang @etebra

se@ikalis Struktur oro4aring a+alah +in+ing posterior 4aring, tonsil palatine, 4osa

tonsil, serta arkus 4aring anterior posterior, u@ula, tonsil lingual, +an 4oramen

sekum

"aringo4aring 2Hipo4aring3 batas superior tepi atas epiglotis, batas anterior laring,

batas in4erior eso4agus serta batas posterior @ertebra ser@ikalis Cpiglotis terletak +i ba0ah @elikula ber4ungsi untuk menjaga +an melin+ungi glotis ketika menelan

minuman atau bolus makanan

Ruang 4aringeal a+a +ua retro4aring +an para4aring Ruang reto4aring +in+ing

belakang 4aring ter+iri +ari mukosa 4aring, 4asia 4aringobasilaris, +an otot otot

4aring berisi jaringan ikat jarang +an pre@ertebralis Ruang para4aring bentuk

keru?ut +asarnya terletak +itulang tengkorak +ekat +engan 4oramen jugularis +an

pun?aknya pa+a kornu mayus os hioi+ 1agian anterios a+alah bagian paling luas

+apat terja+i supurati4 akibat tonsil yang mera+ang, mastoi+itis, peritonsilitis, atau

karies gigi

2/1/ Hi!t&'&(i F#in(


7/10

Histologi 4aring berb@ariasi tergantung letaknya *aso4aring ter+iri +ari

epitel torak bersilia +engan sel goblet #ro4aring +an laringo4aring epitelnya

epitel gepeng berlapis ti+ak besilia Struktur ini mengakomo+asi pengikatan 4riksi

+an trauma kimia akibat pergerakan makanan

2/1/. Fi!i&'&(i F#in(ungsi 4aring a+alah saluran untuk sistem pen?ernaan 2antara mulut +an

eso4agus3 +an perna4asan 2hi+ung +an trakea3, menelan +an membantu artikulasi

bi?ara Tiga 4ase menelan : 4ase oral, 4ase 4aringeal +an 4ase eso4agal

2/2 F#in(iti!

2/2/1 De+ini!iaringitis a+alah ra+ang a+a mukosa 4aring Ra+ang ini bisa +isebabkan oleh

@irus 2&!&E3 maupun bakteri 28!&E3, alergi, trauma, toksin +an lainnya 7irus

+an bakteri melakukan in@asi ke 4aring +an menimbulkan reaksi in4lamsi lokalCtiologi kuman strepto?o??us beta hemolity?us, strepto?o??us @iri+ians, +an

strepto?o??us pyogenes a+alah penyebab terbanyak

2/2/2 Pt&+i!i&'&(iPenularan terja+i melalui +roplet Kuman mengin4iltrasi lapisan epitel,

kemu+ian bila epitel terkikis maka jaringan lim4ono+i super4isial bereaksi, terja+i

penben+ungan ra+ang +engan in4iltrasi leukosit polimor4onuklear

2/2/ K'!i+i$!i F#in(iti!

2/2/. F#in(iti! A$%t2/2/./1/1 De+ini!i

In4eksi pa+a 4aring yang +isebabkan @irus atau bakteri, yang +itan+ai

+engan nyeri tenggorokan, 4aring eksu+at maupun hiperemis, +emam,

pembesaran kelenjar getah bening +an malaise aringitis akut +an

tonsilitis akut sering +itemukan bersama!sama +an menyerang semua

umur Penyakit ini sering +itular melalui +roplet in4e?tion

2/2/./1/2 Eti&'&(i

Dapat +isebabkan in4eksi maupun non in4eksi 1anyak

mikroorganisme yang menyebabkan 4aringitis @irus maupun bakteri

Kebyakan 4aringitis akut +isebabkan oleh agen @irus seperti in4luenBa

@irus, parain4luenBa @irus, ?orona@irus, Cpstein 1ar 7irus 2C173 In4eksi

Human Immu+e4i?ien?y @irus 2HI73 juga menyebabkan paringitis

1akteri seperti >roup $ 1eta Hemoliti? Strepto?o??us 2>$ 1HS3,

group 6 1eta Hemoliti? Strepto?o??us, *eiseria >onorrhoeae,

6oryneba?terium +iptheria, +an sebagainya >$ 1HS penyebab 4aringitis

akut paling banyak


8/10

aktor resiko 4aringitis akut yaitu u+ara yang +ingin, turunnya +aya

tahan tubuh, konsumsi makanan yang kurang giBi, konsumsi alkohol,

merokok, +an seseorang yang tinggal +ilingkungan yang men+erita sakit

teggorokan atau +emam

2/2/./1/ E3ide"i&'&(i

aringitis merupakan penyakit umum pa+a +e0asa +an anak!anak

rekuensi pa+a anak anak lebih sering Kira!kira (&E kasus 4aringitis

pa+a anak!anak sekolah Dan '&E orang +e0asa pa+a musim sejuk akibat

+ari in4eksi >roup $ Strepto?o??us .arang terja+i pa+a anak kurang +ari (

tahun

2/2/./1/. Ge' $'ini!Suhu tubuh meningkat Rasa kering +an gatal pa+a tenggorokan

Malaise +an sakit kepala 1atuk namun jarang aringitis +isebabkan oleh

4ungal a+alah nyeri tenggorokan nyeri menelan Pa+a pemeriksaan

nampak plak putih +i oro4aring +an mukosa 4aring lainnya

2/2/./1/4 Di(n&!i!

Diagnosis +ibuat tanpa kesulitan terutama te+apatnya gejala +an tan+a

seperti yang mengarah ke 4aringitis 1iakan tenggorokan membantu +alam

penegakan +iagnosa membe+akan 4aringitis karena bakteri atau @irus

2/2/./1/6 Pent'$!nnTerapi 4aringitis @iral +apat +iberikan aspirin maupun asetamino4en

untuk membantu mengurangi rasa sakit +an nyeri pa+a tenggorokan

Pen+erita +ianjurkan untuk beritirahat +irumah +an minum yang ?ukup

Kumur +engan air hangat aringitis karena @irus +apat sembuh sen+iri

tanpa pengobatan

Untuk bakterial +iberikan terapi berupa antibiotikterutama jika

+itemukan penyebab >rup $ strepto?o??us 1 hemoliti?us Dapat +iberikan

peni?ilin benBatin 8&&&& U9kg11, IM +osis tunggal $tau amoksisilin

8&mg9kg11 (


9/10

Terja+i perubahan mukosa +in+ing posterior 4aring Tampak kelnjar

lim4a +iba0ah mukosa 4aring +an lateral ban+ hiperplasi Tampak mukosa

+i+ning ti+ak rata +an bergranular Keluhan pasien biasanya tenggorokan

kering +an gatal

2/2/4/2 F#in(iti! K#&ni$ At#&+i1isanya timbul bersama rhinitis atro4i Pa+a rhinitis atro4i ti+ak terja+i

pengaturan suhu tubuh +an kelembaban u+ara perna4asan sehingga

mengakibatkan rangsangan in4eksi pa+a 4aring Tenggorokan kering +an

tebal serta mulut berbau Pa+a pemeriksaan tampak mukosa 4aring

+itutupi len+ir kental +an bila +iangkat tampak mukosa kering

2/2/6 F#in(iti! S3e!i+i$

2/2/6/1 F#in(iti! 'e%ti$Troponema pali+um +apat menimbulkan in4eksi +i+aerah 4aring +an

gambaran klinisnya tergantung pa+a sta+ium penyakitnya! Sta+ium Primer kelainan pa+a li+ah, paltum mole, tonsil, +an +in+ing

posterior 4aring +engan ber?ak putih In4eksi terus berlangsung maka

akan timbul ulkus yang ti+ak nyeri tekan

! Sta+ium Sekun+er jarang +itemukan Critem +itemukan pa+a +in+ing

4aring yang menjalar ke laring

! Sta+ium Tersier ter+apat guma +engan pre+ileksi pa+a tonsil +an

palatum

2/2/6/2 F#in(iti! t%)e#$%'&!

Proses sekun+er +ari tuberkulosis paru 6ara in4eksi se?ara eksogenmelalui kontak +engan sputum yang mengan+ung kuman atau inhalasi

kuman melalui u+ara Kea+aan pasien buruk karena anoreksia +an

o+ino4agia *yeri hebat pa+a tenggorokan, otalgia serta pembesaran

kelenjar lim4e ser@ikal


10/10

BAB III

PEMBAHASAN

Pasien +atang ke poliklinik THT RSUD Temanggung +engan keluhan

tenggorokan terasa panas Keluhan +irasa hampir satu bulan lamanya Pasien juga

mengeluh batuk hampir satu minggu lamanya 1atuk +isertai +engan +emam Ri0ayat

pengobatan ti+ak a+a, pasien hanya minum air putih saat tenggorokan panas

Membaik saat minum air putih hangat *yeri telan +isangkal Suara serak 2!3, sesak

na4as 2!3, pilek 2!3

Dari hasil pemeriksaan 4isik ter+apat hiperemis pa+a laring +isertai no+ul

menunjukan a+anya per+angan pa+a 4aring 1er+asarkan anamnesa +an pemeriksaan

4isik +apat +itegakkan +iagnosis pa+a *y S a+alah 4aringitis kronik

Terapi berupa ambro

LONG CASE Destha Pharingitis Kronis

Documents

Transcript of LONG CASE Destha Pharingitis Kronis