Nieuwsbrief Dag van Veilig Transport | Ridders van de Weg 2014
Lokaalanesthetica, neurohistologie en “De weg van het lokaalanestheticum” Han van Reekum.
-
Upload
irma-veenstra -
Category
Documents
-
view
218 -
download
1
Transcript of Lokaalanesthetica, neurohistologie en “De weg van het lokaalanestheticum” Han van Reekum.
![Page 1: Lokaalanesthetica, neurohistologie en “De weg van het lokaalanestheticum” Han van Reekum.](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103114/5551a0f04979591f3c8bae64/html5/thumbnails/1.jpg)
“Waar werkt een lokaalanestheticum?”
Lokaalanesthetica,neurohistologie en
“De weg van het lokaalanestheticum”
Han van Reekum
![Page 2: Lokaalanesthetica, neurohistologie en “De weg van het lokaalanestheticum” Han van Reekum.](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103114/5551a0f04979591f3c8bae64/html5/thumbnails/2.jpg)
Opbouw lokaalanestheticum
Amino-deel met vetzuurstaarten
C H
H H
H
H
H C
H
H H
H
N
H
C
H
C
C
H
C
H
H
H
C
H
H
C
H
C
H
C
C
C
C
H
Benzeenring
O
N C
H Amide-
koppeling
C O
O
Ester-koppeling
Deze groepen vormen de bindingmet de wand van het kaliumkanaal
![Page 3: Lokaalanesthetica, neurohistologie en “De weg van het lokaalanestheticum” Han van Reekum.](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103114/5551a0f04979591f3c8bae64/html5/thumbnails/3.jpg)
“Vreemde eend in de bijt”
H
C
S
C
C C
H
H
H
C
O C
O
H
H
H
C
C
O H
C
H
C
H
H
N
H H
C
H H
C H
C
H H
H H
N
ArticaïneGeen benzeenringEster-koppelingAmide-koppeling(kan 2 bindingenaangaan)Zwavelatoom
![Page 4: Lokaalanesthetica, neurohistologie en “De weg van het lokaalanestheticum” Han van Reekum.](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103114/5551a0f04979591f3c8bae64/html5/thumbnails/4.jpg)
Onverwachte eigenschap…
C
H
C
H
H
N
H
H
C C
C
H
C
H
C
C H
H
H
H H H H O
H H
H
H
H
H
C
C
C
H
H H
H
C
O
O C
C C
C
H
C
C
H
H
H
Nou ja, onverwacht… Benzeenring, 3 staarten,1 amide-koppeling, “sambàl pedìs”
Capsaïcine
![Page 5: Lokaalanesthetica, neurohistologie en “De weg van het lokaalanestheticum” Han van Reekum.](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103114/5551a0f04979591f3c8bae64/html5/thumbnails/5.jpg)
Neuron
Dendrieten Perikarion
Celkern van de myelinecel
Insnoering van Ranvier
Synaps
Neuriet of Axon
Cellen van de myelineschede van Schwann
Substantie van Nissl
Dendrieten Perikarion
Synaps
Neuriet of Axon
Substantie van Nissl
Celkern (Nucleus)
Celkern (Nucleus)
![Page 6: Lokaalanesthetica, neurohistologie en “De weg van het lokaalanestheticum” Han van Reekum.](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103114/5551a0f04979591f3c8bae64/html5/thumbnails/6.jpg)
PrikkelgeleidingDepolarisatiesprong over twee of drie insnoeringen
Na
Ka
Na
Ka
Na
Ka
Na
Ka
Na
Ka
Na
Ka
Na
Ka
Na
Ka
Na
Ka
Na
Ka
Na+ Ka+Na+ Ka+
![Page 7: Lokaalanesthetica, neurohistologie en “De weg van het lokaalanestheticum” Han van Reekum.](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103114/5551a0f04979591f3c8bae64/html5/thumbnails/7.jpg)
Moleculaire opbouw neuriet
Dubbele fosfolipide laag
Dubbele fosfolipide laag
Kalium kanalen
Epineurium
Epineurium
![Page 8: Lokaalanesthetica, neurohistologie en “De weg van het lokaalanestheticum” Han van Reekum.](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103114/5551a0f04979591f3c8bae64/html5/thumbnails/8.jpg)
Fosfolipide 1
H
N
C
C
C
H H
H
H
H
H H H
+ H
H
C O C
H
H
C
H
H
H
P
O
O
O
H
H
C
H
O
O C
O H H
C
H H
C
H H
C
H H
C C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H
H H
C
H H
C
H H
C C H
C
O
H
H
C H
H
C H
H
C H
H
C
H
H
H
C
H
H
C H
H
C H
H
C H
H
C
-
H
H
C
Fosfatidylcholine
![Page 9: Lokaalanesthetica, neurohistologie en “De weg van het lokaalanestheticum” Han van Reekum.](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103114/5551a0f04979591f3c8bae64/html5/thumbnails/9.jpg)
Fosfolipide 2
O
H
N
C
C
C
H H
H
H
H
H H H
+ H
H
C O C
H
H
C
H
H
H P
O
O
O
H
H
C
H N
H
C
H-O
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
C
H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C -
H H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
H H
C
Sfingomyeline
![Page 10: Lokaalanesthetica, neurohistologie en “De weg van het lokaalanestheticum” Han van Reekum.](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103114/5551a0f04979591f3c8bae64/html5/thumbnails/10.jpg)
Fosfolipide en Lidocaïne
C
H
C
H
C
C
C
C
O
N
H
C H
H
C N
H
H
C
H
H
H
C
H
H
C C H
H H
H
H
C H C
H
H H
H
![Page 11: Lokaalanesthetica, neurohistologie en “De weg van het lokaalanestheticum” Han van Reekum.](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103114/5551a0f04979591f3c8bae64/html5/thumbnails/11.jpg)
Kaliumkanaal
Fosfaatgroepenmet elektrische lading,
4 pijlers,
Buitenzijde: rigide ring,
“Voltage gating”,
Binnenzijde: sluitingdoor “wring” beweging
![Page 12: Lokaalanesthetica, neurohistologie en “De weg van het lokaalanestheticum” Han van Reekum.](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103114/5551a0f04979591f3c8bae64/html5/thumbnails/12.jpg)
Andere koppeling
Oxidatieve metabolieten van Prilocaïne “passen” in de haemgroep!
Metabolieten van Articaïne “passen” ook!(niet gebruiken bij wondinfusie!)
H
C
H
H
C
H
C
H
H
H
C
H H
C
C
H
C C
N
C C
C
C
N
C
C
N
C
C
C
C
C H
C
H C C
N
C C
Fe H C
H
C
H
H
H
C
H H
H
C
H H
C
H-O
O H
C
H
C
H H
C
H-O
O H
C
H C
H H
H
C
H
C
H
C
C
C
C
H
H
H
H
H
C N
H
H
C H H
C
H
C
H
H
H
H C
H
H
C
![Page 13: Lokaalanesthetica, neurohistologie en “De weg van het lokaalanestheticum” Han van Reekum.](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103114/5551a0f04979591f3c8bae64/html5/thumbnails/13.jpg)
Werking lokaalanestheticum
pKa: oplosbaarheid inwater door ionisatie
lipofiel: passage doordubbele fosfolipide laag
Eiwitbinding: bindingaan kanaaleiwitaan de binnenzijde
![Page 14: Lokaalanesthetica, neurohistologie en “De weg van het lokaalanestheticum” Han van Reekum.](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103114/5551a0f04979591f3c8bae64/html5/thumbnails/14.jpg)
“LokaalanestheticumDo”