Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.
-
Upload
rigas-stradina-universitate -
Category
Health & Medicine
-
view
37 -
download
2
Transcript of Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.
![Page 1: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.
Kristiāna Čačka
09.02.2017, Rīga
![Page 2: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Jebkurā vecumā locītavu sāpju cēlonis var būt trauma, infekcijas, audzēji , seruma slimība utml., tomēr jāatceras, ka katram vecuma posmam ir raksturīgākās saslimšanas, kuras rada locītavu sāpes.
![Page 3: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Juvenīlais artrītsHemofīlijaHenoha Šēnleina purpuraVardarbība pret bērnuPārejošs sinovītsToddlers’ fracture Iedzimta iegurņa displāzijaNeiromuskulāras slimības
Mazbērna vecums (1-3 gadi)
![Page 4: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Pārejošs sinovīts Juvenīlais artrīrsPerthes’ diseaseReimatiskais drudzisHemofīlijaHenoha Šēnleina purpura
Bērna vecums (4-10 gadi)
![Page 5: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Femur juvenīla epifiziolīze - Slipped upper femoral epiphysis (SUFE)
PārslodzeOsteochondritis dissecans
Pusaudža vecums (10-16 gadi)
![Page 6: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Diagnoze Izpausmes Izmeklējumi Ārstēšana
Septisks artrīts/osteomielīts
DrudzisSistēmiskas izpausmesDaļēji ierobežotas kustības locītavās
Pilna asins aina, EGĀ, CRO, USG ar kaula biopsijuRTG
i/v antibiotikasSteidzama ortopēdiska iejaukšanāsLocītavas skalošana
Locītavas truma Anamnēzē ir dati par traumuIr brūces pazīmes
RTG vai DT Atkarīgs no traumas veida
Sakairināts iegurnis( irritable hip)
Sistēmiski viss kārtībā
Pilna asins aina, EGĀ, CRO
Regulāri pretsāpju medikamenti 7-10 dienas
![Page 7: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Henoha Šēnleina purpura
Purpura izsitumiHematūrijaAbdominālas sāpes
Urīna iztriepe un mikroskopijaAsinsspiediens
Novērošana pediatra praksē
Hemartroze Bieži kopā ar hemofīliju pēc maza ievainojuma
Asins koagulācijas testi
Ja asinsrece samazināta , novēroties pie pediatra
Reimatiskais drudzis
KardītsErythema marginatumMigrējošs poliartrītsSubkutāni mezgliHoreja
EKG/EHO, pilna asins aina, CRO. EGĀ, Antistreptolizīna O tests, Anti strepDnāze B
Atkarīgs no pediatra
Seruma slimība Nesen lietoti medikamenti,izsitumi
Pilna asins aina, CRO, EGĀ
Novērot 7-10 dienas
Reaktīvais artrīts Nesen pārslimota vīrusu infekcija
Viss, lai izslēgtu septisku atrītu
Novērot 7-10 dienas
![Page 8: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Augšanas zonas audu bojājuma rezultātā izzūd pareiza attiecība starp femur galviņu un kakliņu.
Biežāk izpaužas zēniem 10-17 gadu vecumāSlimība var skart abas locītavas un starplaiks starp
slimības izplatību katrā no tām var sasniegt gadu
Femur juvenīla epifiziolīze
![Page 9: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/9.jpg)
9
![Page 10: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Sāpes cirkšņa vai ceļā locītavas apvidū pēc statiskas slodzes
Slimībai progresējot rodas ierobežota abdukcija gūžas locītavā , pieaug pēdas ārējā rotācija
Simptomi
![Page 11: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/11.jpg)
11
RTG salīdzinot abas gūžas locītavas pretskatā un abdukcijā ar iekšējo rotāciju
CT – ļauj pamanīt slimību agrākā attīstības posmā
Diagnostika
![Page 12: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Tiklīdz diagnoze uzstādīta , jāplāno ķirurģiska ārstēšana:
Ja epofiziolīze ir neliela mērķis ir apturēt augšstilba kakliņa dislokāciju pret galviņu (fascikulārā osteosintēze ar Kiršnera stieplēm vai fiksācija ar kanilētajām skrūvēm)
Ja ir akūta pilna epifiziolīze , tad veic lūzuma repozīciju
Ārstēšana
![Page 13: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/13.jpg)
13
![Page 14: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Kaulu infekcijas slimība ar kuru var slimot bērni jebkurā vecumā
Visbiežāk infekcija iekļūst kaulā hematogēni no infekcijas perēkļiem ādā vai zemādā, elpceļos, deguna dobumos vai arī tiešā veidā, ja ir bijis kaula lūzums
Visbiežākie ierosinātāji ir β hemolītiskais streptokoks, Staph. aureus, H.influenzae, enterokoki
Osteomielīts
![Page 15: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Apsārtums, pietūkums , paaugstināta ādas temperatūra iekaisuma vietā.
Ja epifiziārs osteomielīts , tad kustību ierobežojumi sāpju dēļ, pseidoparalīze jaundzimušajiem un zīdaiņiem
Simptomi
![Page 16: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/16.jpg)
16
![Page 17: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Lokāli –sāpīgums. Laboratoriski –leikocitoze, pieaugošs EGĀ, CRO.
RTG izmaiņās redz tikai pēc 12-14 dienām
Diagnostika
![Page 18: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Pirms operācijas- imobilizācija un analgēzija, antibakteriāla terapija, dezintoksikācija
Operācija- mīksto audu un kaula kanāla punkcija, pēc tam kortikālā kaula slānī izveido drenāžas atveri, atsūc strutas, izkasa kaula kanālu. Dobumā atstāj drenu un katetru dobuma skalošanai.
Pēc operācijas –i/v antibakteriāla ārstēšana 3-6 nedēļas, slimās ekstremitātes imobilizācija līdz atjaunojas kaulu stiprums.
Ārstēšana
![Page 19: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Drudzis Vārgums Rīta stīvums locītavās vai sāpes Nakts sāpesLocītavu pietūkums Palpējot mīksti kauli Muskuļu vājums Nepietiekams augums vai svars
Sarkanā karoga simptomi
![Page 20: Locītavu sāpju diferenciāldiagnostika un ārstēšana.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062503/58a3dfcb1a28ab7f0b8b5ed7/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Paldies par uzmanību!