Ljubiša Kačić X Grupa

� Pored karijesa i parodontopatija, ortodontske nepravilnosti spadaju u najprostranjenija oralna oboljenja u čoveka.

� Svako drugo dete do 14 godine ima već izražene i formirane nepravilnosti razvitka i lica

� Rasprostranjenost ortodontskih nepravilnosti

� Veoma je važno sprečiti razvoj ili interceptivnim merama blagovremeno tretirati ortodontske nepravilnosti

� Trudnoća i period neposredno po rođenju deteta su izuzetno važni za razvitak organa za žvakanje

� Mlečna denticija traje od 6 mj. nicanjem donjih sekutića i traje do 3 g. života nicanjem drugih mlečnih molara.

� Pravilno postavljena mlečna denticija prisustvo primatnih dijastema

� Nicanje stalnih zuba počinje u 6 g. pojavom prvih stalnih donjih molara , a završava se do 12-13 godine.

� U formiranju pravilne okluzije stalne denticije značajna je uloga drugih mlečnih molara.

� Ortodontske nepravilnosti (malokluzije) predstavljaju prirodne varijacije (odstupanja) koja se dešavaju u svakom biološkom sistemu

� Uzroci nastanka malokluzija mogu biti po (Moore):� A) Sistemske (generalizovane) prirode� B) Lokalne (mehaničke) prirode

� Ovi deformiteti nastaju kao proizvod udruženog dejstva nasleđa i faktora spoljašnje sredine

� Nasledni faktori odrede vrstu nepravilnosti, a spoljašnji faktori utiču na njen konačni oblik i stepen izraženosti

� Zadatak preventivne ortopedije je da stvori optimalne uslove za pravilan razvitak organa za žvakanje

� Zadatak interceptivne ortopedije je da koriguje ili zaustavi formiranje ortodontskih nepravilnosti u njihovom početnom stadijumu

� Primenu preventivnih i interceptivnih mera možemo podeliti na aktivnosti u :

� - Prenatalnom periodu� - Postnatalnom periodu

� Od začeća do rađanja

� Period najintenzivnijeg rasta i razvitka orofacijalne regije

� Najvažniju ulogu imaju buduće majke

� Pored higijensko-dijetetskih mera buduće majke treba savetovati da izbegavaju štetne faktore i traume naročito u prva tri meseca

� Ishrana kvalitetna i pravilno izbalansirana

� Korigovanje loših navika u ishrani

� Izbegavanje kontakta sa obolelim osobama

� Unošenje većeg broja lekova � Pravilno održavanje oralne higijene

� Za razliku od prenatalnog dinamika razvoja u postnatalnom

je nešto mirnija ali i dalje veoma brza i dinamična

� Najveća aktivnost u razvitku je toku 1g. i od 6 do 12 godine života dolazi do burnog razvitka

� Nasledne anomalije se uočavaju odmah po rođenju

� Najčešće anomalije su poremećaji odnosa donje i gornje vilice koji mogu biti posledica:

� A) nesklada veličine samih vilica� B) nepravilnog položaja vilica

� Njihov dalji razvoj se ne može zaustaviti, ali primenom odgovarajućih mera i aktivnosti može se smanjiti stepen izraženosti

� U većini slučajeva se javlja embrionalna retrognatija� Slučaj izrazite prognatije više uzglavlje� Međuvilični odnos izrazito progen postelja bez uzglavlja

� Prirodna ishrana (dojenje) najbolji stimulans za pravilan razvoj orofacijalnog sistema

� Stvara prirodnu harmoniju orofacijalne muskulature i uslove za normalan razvitak međuviličnih odnosa

� Doji se najmanje 6 meseci, a najduže godinu dana

� Prestankom dojenja prelazi se na ishranu pomoću čaše i kašičice� Ukoliko dođe do preranog gubitka mleka kod majke i prelaska na

veštačku ishranu, prehrana se primenjuje po savetima stomatologa� Izbor cucle pravilna veštačka ishrana� Prilagođena anatomskim i oralnim strukturama� Mora imati otvor na vrhu (NUK cucla)

� Nicanjem mlečnih zuba ishrana se menja� Hrana treba da bude sve čvršća� Preporučuje se upotreba tečnosti i gelova za premazivanje bezubih

lukova� Upotreba gumenih, plastičnih predmeta i specijalnih četkica za zube

koji stimulišu nicanje zuba� Redovno praćenje nicanja mlečnih zuba

� Formiraju se vrlo rano i najkarakterističnije su za period odojčeta i malog deteta

� Loše navike u dece kao jedan od uzročnika ortodontskih nepravilnosti se ne bi smele zanemariti

� Izdvajaju se : sisanje prsta, usana, stranih predmeta, tiskanje jezika, disanje na usta, škripanje zubima itd.

� Posledice - poremećaji u ravnoteži funkcija( harmonije) mišića obraza usana i jezika

� Nepravilno formiranje oralnih koštanih struktura

� Inaktivišemo mišiće usana i jezika� Ispoljavamo pojačanu aktivnost mišića obraza� Posledice : uskost, protruzija i otvoren zagrižaj

� Postiže se davanjem saveta roditeljima � Tzv.habit breakersima koji mogu biti mobilni i fiksni

� Loše navike u ovom uzrastu mogu da budu uzrok psihološke traume

� Uklanjanje loših navika koje su formirale u periodu malog deteta u dece predškolskog uzrasta predstavlja znatno veći problem i zahteva saradnju i pripremu deteta

� Pored razgovora, psihološkog pristupa i dobre volje deteta neophodno je primeniti i jednostavne ortodontske aparate

� To se postiže ortodontskom i vestibularnom pločom� Sprečava navike kao što su sisanje prsta, sisanje usana i disanje na

usta

� Nastaje usled nepravilnog postavljanja mlečnih zuba, morfoloških varijacija

� Interceptivne ortodonotske mere : brušenje sa primenom jednostavnih ortodontskih aparata (Švarcova ploča, podvez brada) i miofunkcionalne vežbe

� Bruše se vestibularna strana donjih i oralne strane gornjih mlečnih očnjaka

� Dodatno aktiviranje mišića orofacijalne regije

� Vežbe se rade nekoliko puta dnevno-individualno i kolektivno

� Rekonstruisanje prethodnog oblika, morfologije i veličine

zuba

� Nastaje kao posledica komplikacija karijesa ili trauma� Dovodi do pomeranja zuba i stvaranja malokluzija� Interceptivna mera je izrada i postavljanje čuvara prostora

� Moraju da ispune određene uslove :� 1) da očuvaju bezubi prostor� 2) uspostavljanje kontakta sa susednim zubima i antagonistima� 3) da nadoknade zube koji nedostaju� 4) da ne iritiraju susedne zube ili meka tkiva� 5) da ne ometaju normalan razvitak vilica� 6) da nošenje ne predstavlja teret za pacijenta� 7) da se lako održavaju� 8) jednostavna i jeftina izrada

� U odnosu na način retencije postoje tri osnovne vrste :1. Fiksni2. Polufiksni 3. Mobilni

� Polufiksni čuvari prostora imaju luk koji se po potrebi prilagođava� Fiksni čuvari prostora

� Ako nedostaje nekoliko ili više zuba� Pokretne proteze od akrilatne ploče fiksirane pomoću ortodontskih

kukica za postojeće zube� Nadomještaju funkciju i estetiku izgubljenih zuba� Mehanički stimulans za nicanje zuba zamenika

� Preventivne i interceptivne mere kod dece ovog uzrasta odnose se na pravilno usmeravanje nicanja stalnih zuba i održavanja pravilne okluzije

� Kontrola nicanja prvih stalnih molara� Postlaktealna ravan negativna stepenica� Prvi donji stalni molar vrši pritisak i potiskuje donje mlečne molare

unapred u prostor primatne dijasteme� Prva klasa po Angleu

� Ukoliko nije došlo do preloma postlaktealne ravni i primatna dijastema ne postoji interceptivna mera je brušenje aproksimalnih površina donjih mlečnih molara

� Kontrola nicanja sekutića - Donji sekutići imaju tendenciju lingvalnog postavljanja

- Gornji sekutići mogu pokazivat tzv. obrnuti preklop

Intervencija : Vežbe špatulom, postavljanje kose ravni

� Široki i fibrozni frenulumi- Mogu da ometaju mezijalnu migraciju centralnih sekutića stvarajući

razmak između sekutića (dijastema medijana)

� Interceptivna mera : hirurško uklanjanje takvog frenuluma (frenektomija)

Frenektomija

� Rekonstrukcija preloma zuba� frakture zuba dovode do poremećaja međuviličnih odnosa� prelomi na prednjim zubima ( gornji centralni sekutići)� dolazi do labijalnog pomeranja donjih sekutića� Nadoknada pojedinih izgubljenih zuba� dovodi do pomeranja susednih i zuba antagonista u slobodan

prostor� Parcijalna proteza bi vršila funkciju čuvanja prostora i nadoknadila

estetsku i fonetsku ravnoteže

The End