Lintas Diare

36
Ananda A.W.A Fakultas Kedokteran UNISMA Laboratorium Ilmu Kesehatan Anak RSD “Mardi Waluyo” Blitar 2015 LINTAS DIARE (Lima Langkah Tuntaskan Diare)

description

Lintas Diare

Transcript of Lintas Diare

Slide 1

Ananda A.W.A

Fakultas Kedokteran UNISMALaboratorium Ilmu Kesehatan Anak RSD Mardi Waluyo Blitar 2015

LINTAS DIARE(Lima Langkah Tuntaskan Diare)

1. Berikan OralitOralit campuran garam elektrolit, seperti natrium klorida (NaCl), kalium klorida (KCl), dan trisodium sitrat hidrat, serta glukosa anhidratManfaat mengganti cairan dan elektrolit dalam tubuh yang terbuang saat diare. Dapat diserap dengan baik oleh usus penderita diareContKapan? segera bila anak diare, sampai diare berhentiCaranya 1 bungkus oralit dimasukkan ke dalam 1 gelas air matang (200cc)Anak < 1 th 50-100 cc tiap BABAnak > 1 th 100-200 cc tiap BABOralit formula baru formula lama biasanya menyebabkan mual muntah

ContPerbedaan oralit lama dan oralit baru

ContKeunggulan Oralit formula baru penelitian menunjukkan: Mengurangi volume tinja hingga 25%Mengurangi mual muntah hingga 30%Mengurangi secara bermakna pemberian cairan melalui intravena

Jenis-jenis cairan (untuk tatalaksana diare)Nama produkmOsm/LNa+ mEq/lClKCaLaktat mEq/lDextrose (g/l)RL27313010943280Ringer D5589147155.544.5-50-200kcal/lNaCl 0,9%308154154----NaCl 0,45%1547777----D5%251-----50-200kcal/lD10%506-----100-400kcal/lD-G ana (HSD/DGL S)296615218-27100kcl/lC II38.538.520Na Bic3050-200kcal/lKAEN 3A290605010-2027-108kcl/lKAEN 3B2905050202027-108kcl/lKAEN 4A3020-1040-106kcl/lKAEN 4B302881040-150kcl/lTekanan osmotik adalah tekanan yang diperlukan untuk mencegah perpindahan air secara osmosis. semakin besar perbedaan konsentrasi antar kedua larutan yang dibatasi membran, maka semakin besar tekanan osmotik yang diperlukan untuk menghambat osmosis.Molaritas adalah jumlah mol zat terlarut dalam 1 liter pelarut.Molalitas adalah jumlah mol zat terlarut dalam 1 kilogram pelarut.Osmolaritas adalah konsentrasi suatu larutan (dalam 1 liter) ditinjau dari jumlah partikelnya, dinyatakan dengan satuan osmol/L. Osmolaritas (osmol/L) = molar x jumlah partikel yang terdisosiasi.Osmolalitas adalah konsentrasi suatu larutan (dalam 1 kilogram) ditinjau dari jumlah ion larutannya, dinyatakan dg satuan Osmol/kg. Osmolalitas = molal x jumlah ion dalam larutan.

Marcdante,K.J, et al. 2014. Nelson Ilmu Kesehatan Anak Esensial, Edisi Keenam. Elsevier. SingapuraPenyesuaian Terapi cairan Untuk Kehilangan Melalui Saluran CernaKomposisi Rata-rataPendekatan Terhadap Penggantian CairanDiarePenggantian Kehilangan melalui Tinja yang Masih BerlangsungNatrium: 55 mEq/LLarutan: dextrose 5% dalam salin normal +20 mEq/L natrium bikarbonat +20 mEq/L kalium kloridaKalium: 25 mEq/LBikarbonat: 15 mEq/LCairan LambungPenggantian Kehilangan melalui Lambung yang Masih BerlangsungNatrium: 60 mEq/LLarutan: salin normal + 10 mEq/L kalium kloridaKalium: 10 mEq/LKlorida: 90 mEq/L2. Berikan Zinc selama 10 hari berturut-turutZinc salah satu zat gizi mikro yang penting untuk kesehatan dan pertumbuhan anak. Saat diare Zinc dalam tubuh menurun dalam jumlah besar.Penelitian selama 20 tahun (1980-2003) pengobatan diare dengan oralit disertai zinc terbukti menurunkan angka kematian akibat diare pada anak-anak sampai 40%ContManfaat selain pengganti zinc yang hilang juga meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Studi WHO selama 18 tahun, manfaat zinc mengurangi: 1) prevalensi diare (34%); 2) insidens penumonia (26%) ; 3) durasi diare akut (20%); 4) durasi diare persisten (24%); 5) kegagalan terapi/kematian akibat diare persisten (42%).ContLebih dari 300 enzim dalam tubuh bergantung pada zinc. Zinc juga dibutuhkan oleh berbagai organ tubuh seperti kulit dan mukosa saluran cerna.Zinc diberikan 1x/hari selama 10 hari. Tetap lanjut meski diare sudah berhenti untuk meningkatkan ketahanan tubuhContZinc tablet dispersible yang larut dalam waktu sekitar 30 detik. Dosisnya:a. Balita < 6 bulan: tablet (10mg)/ harib. Balita 6 bulan: 1 tablet (20mg)/ hari Cara pemberian dilarutkan dalam 1 sendok air matang atau ASI. Untuk anak lebih besar dikunyah

ContOralit dan zinc aman dikonsumsi bersamaan.Tablet zinc bisa dilarutkan dalam cairan oralit namun tidak dianjurkan dikhawatirkan ibu akan menghentikan pemberian zinc jika diarenya berhentiProduk zinc paling banyak dalam bentuk tablet dispersible. Ada juga sirup dan sirup keringContPemberian zinc selama 10 hari terbukti memperbaiki mukosa usus yang rusak dan meningkatkan fungsi kekebalan tubuh secara keseluruhanEfek samping sangat jarang disampaikan. Biasanya hanya muntah.

ContZinc dapat diberikan dengan obat-obatan lain yang sesuai dengan resep dokter seperti antibiotik. Jika bersama Fe, disarankan menggunakan zinc beberapa jam sebelum atau sesudahnya.Bila diare berdarah, zinc tetap diberikan sesuai dosis dan juga memerlukan antibiotik

3. Teruskan ASI dan Pemberian makananApakah ASI menyebabkan diare? Tidak. ASI justru dapat mencegah diare. Bayi < 6 bulan sebaiknya hanya mendapat ASI untuk mencegah diare dan meningkatkan sistim imunitas tubuh bayi.Apakah anak tetap diberikan ASI bila diare? Ya, jika anak masih mendapatkan ASI teruskanContApakah anak diare diberi makan seperti biasa? Ya, dengan frekuensi lebih sering. Dilakukan sampai 2 minggu setelah anak berhenti diare.Untuk usia < 2 th, dianjurkan mengurangi susu formula dan mengganti dengan ASI. Usia > 2 th teruskan susu formula. Mengingatkan ibu untuk memastikan anaknya mendapat oralit dan air matang4. Antibiotik secara selektifApakah setiap anak diare harus diberikan antibiotik? Tidak, antibiotik diberikan jika ada indikasi, seperti diare berdarah atau diare karena kolera, atau diare dengan disertai penyakit lain.Mengapa tidak boleh memberikan antibiotik? Selain bahaya resistensi kuman, jika tidak tepat dapat membunuh flora normal. ContKenapa anti diare tidak boleh diberikan? Saat diare motilitas usus meningkat mengeluarkan kotoran dan racun dg anti diare menghambat gerakan usus, dapat menyebabkan komplikasi seperti prolapsus pada usus (terlipat/terjepit)

5. Nasihat pada ibu/pengasuhCara pemberian Oralit, Zinc, ASI/makanan dan tanda-tanda untuk segera membawa anaknya ke petugas kesehatan jika anak:BAB cair lebih seringMuntah berulang-ulangMengalami rasa haus yang nyataDemamTinjanya berdarahTidak membaik dalam 3 hari

TERIMA KASIH