Linfoma Cuidados de Enfermería
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Health & Medicine
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ONCOLOGÍA _ GRUPO Nº 4
LINFOMA
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Sistema Linfático
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Sistema Linfático
Ganglios linfáticos Sistema Inmunológico
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Linfoma
TUMOR
Multiplicación anómala de LinfocitosAcumulación en ganglios
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Tipos de Linfomas
Linfomas de Hodgkin Linfomas de no Hodgkin
Principales Diferencias: El linfoma de Hodgkin se disemina en forma
ordenada. Los linfomas no-Hodgkin se diseminan en orden no siempre predecible.
Ambas clases de linfoma comprometen de preferencia grupos ganglionares centrales o axiales
Origen. El linfoma No Hodgkin es el tipo más común y de
mayor incidencia.
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Clasificación según la velocidad de crecimiento
Indolente o de bajo grado
Agresivo o de alto grado
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Estadios del linfoma
Estadio I : Grupo de Ganglios. Solo una parte de tejido. No hígado o bazo.
Estadio II : Dos grupos de ganglios en el mismo lado del Diafragma.
Estadio III : Ambos lados del diafragma. Tejidos u órganos cercanos.
Estadio IV : Varias partes de tejidos u órganos. Hígado, sangre o medula ósea.
Cáncer recurrente: El cáncer regresa después de terminar el tratamiento.
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Signos y síntomas
Hinchazón indolora en los ganglios linfáticos de la parte superior del cuerpo, que se puede sentir en el cuello, la zona de la clavícula, axilas o ingle.
Fiebre, especialmente por la noche. Sudores, escalofríos o cambios de temperatura. Pérdida de peso inexplicable. Pérdida de apetito. Fatiga y cansancio inusuales. Tos persistente. Disnea. Picazón persistente en todo el cuerpo sin causa aparente o
sarpullido. Inflamación en las amígdalas. Dolor de cabeza.
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Epidemiologia
Quinto tipo de cáncer mundial. 50 % mas alta en hombres. 35 % mas en raza blanca que en raza negra.
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Factores de Riesgo
Sexo: Algunos sub-tipos del linfoma No-Hodgkin (LNH), tales
como el linfoma folicular, predominan entre las mujeres. Geografía: El linfoma No-Hodgkin es más común en las
regiones desarrolladas del mundo. La Genética: las mutaciones al ADN pueden causar cáncer
al aumentar la división celular y /o al reducir los mecanismos de supresores tumorales. Edad: La incidencia de linfoma llega a su punto más alto en personas mayores de 70 años de edad.
Historial Médico: El historial médico de la persona puede influenciar su susceptibilidad al desarrollo de un linfoma.
Infecciones Virales y Bacterianas: Infecciones con ciertos virus y bacterias están asociadas con un riesgo aumentado de desarrollar un linfoma
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Factores de Riesgo
Infecciones virales y bacterianas
Helicobacter pylori (H. pylori) Virus de Epstein-Barr (VEB El Virus Linfotrópico Humano de
Células T tipo 1 (Human T-cell Leukemia Virus type 1(HTLV-1):
Virus de la Inmunodeficiencia Humana .
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Diagnostico
Examen Físico Análisis de sangre Radiografía de Tórax Biopsia Estadificación Biopsia de médula ósea
Tomografía computarizada (TC)Resonancia magnética (RM)EcografíaPunción lumbar
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Tratamiento
La elección del tipo de tratamiento depende de varios factores, incluyendo el estadio en el que se encuentra el linfoma, y se utilizan por sí solas o combinadas.
El objetivo del tratamiento es curar al paciente. La radioterapia, la quimioterapia o una combinación pueden lograr la curación. Si la enfermedad está localizada, puede usarse sólo la radioterapia.
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Tipos de Tratamiento
Abstención terapéutica: En algunos linfomas indolentes o de bajo grado no es necesario actuar inmediatamente.
Inmunoterapia: Tratamiento que refuerza el sistema inmunológico del propio paciente
Anticuerpos monoclonales: InterferónIbritumomab (Zevalin®) y el tositumomab (Bexxar®)Alemtuzumab (Campath®)Rituximab (Rituxan®)
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Tipos de Tratamiento
Algunos de los medicamentos comúnmente usados para tratar el linfoma incluyen:
Ciclofosfamida (Cytoxan®). Vincristina (Oncovin®). Doxorrubicina (Adriamycin®). Prednisona. Fludarabina (Fludara®). Citarabina (ara-C). Clorambucil. Mitoxantrona.
Metotrexato.Etopósido (VP-16).Dexametasona (Decadron®).Cisplatino.Carboplatino. Ifosfamida (Ifex®).Bleomicina.Bendamustina (Treanda®).Gemcitabina (Gemzar®).Pralatrexato (Folotyn®).
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Tipos de Tratamiento
Radioterapia Trasplante de medula ósea
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Cuidados de enfermería
Valorar la presencia de fiebre en el paciente. los pacientes con linfoma suelen presentar fiebre mas alta por la tarde y con frecuencia se dan dos veces al día temperaturas de 38,2ºC.
_ Valorar la presencia de sudoración nocturna. En el linfoma de Hodgkin aparece un cuadro importante de sudoración por la noche.
_ Valorar el estado de la piel. En los linfomas suele aparecer prurito, que se hace más intenso por la noche, empeora con los baños y puede provocar excoriaciones en la piel cuando el paciente se rasca.
_ Valorar la presencia de fatiga. _Valorar la presencia de dolor e hinchazón de los nódulos
linfáticos, sobre todo en vertebras cervicales.
Valoración
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Cuidados de enfermería _Valorar la pérdida de apetito (anorexia) y la pérdida de peso.
_ Valorar la presencia de anemia mediante la observación del hemograma.
_ Valorar la presencia de miedo o temor del paciente con respecto al pronostico y evolución de la enfermedad.
_ Valorar el grado de dificultad que tiene el paciente para adaptarse a los cambios de vida.
_ Valorar la presencia de una disminución de la autoestima. _ Valorar la posible preocupación del paciente con respecto a los
efectos secundarios de la quimioterapia en la fertilidad y acto sexual.
_ Valorar el grado de ansiedad que tiene el paciente. _ Valorar el nivel de comprensión que tiene el paciente acerca
de su patología y con respecto a pruebas diagnosticas, tratamiento, precauciones a tomar para evitar infecciones, evolución de la enfermedad.
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Cuidados de enfermería
_ Informar al paciente de las características de su enfermedad y el efecto que esta ejerce sobre su organismo.
_ Explicar el uso de técnicas respiratorias: . Respiración con los labios fruncidos . Respiración diafragmática abdominal _ Reducir la actividad en función a la capacidad respiratoria del paciente. _ Organizar las actividades en forma que el gasto de energía sea mínimo,
proporcionando periodos de descanso, baños en cama y ayuda para su alimentación.
_ Reducir la ansiedad ocasionada a consecuencia de la disnea, informarle de las técnicas y procedimientos a realizar en forma tranquila, facilitarle descanso y explicarle la forma de conseguir una buena relajación.
Cuidados
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Cuidados de enfermería _ Administrar los analgésicos indicados.
_ Vigilar la posible aparición de cefaleas, modificaciones en la anatomía y tamaño del cuello, edema en orbitas y cara, tos, estridor, disfagia, etc. y comunicarlo al médico con el fin de acelerar el proceso.
_ Inspeccionar por turnos la áreas de infección. _ Vigilar posibles modificaciones en las características de piel y mucosas. _ Mantener una higiene oral adecuada y controlar la aparición de herpes
orales y estomatitis por cándidas. _ Proporcionar una buena hidratación al paciente. _ Mantener las uñas del paciente cortas. _ No administrar antiagregantes plaquetarios. _ Administrar los laxantes prescriptos y vigilar deposiciones. _ Explorar orina en busca de hematuria y heces en busca de melena. _ Administrar plaquetas según I/M.
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Cuidados de enfermería
Diagnostico de enfermería: Desequilibrio nutricional por defecto r/c a tratamiento
antineoplásico y por su propia enfermedad evidenciada por anorexia. Nauseas y vómitos
Cuidados de enfermería: Valorar el estado nutricional y grado de hidratación Controlar el peso c/ 24-48 hs., talla y pliegue cutáneo más
inspección de la cavidad oral en busca de posibles lesiones.
Supervisar la administración de dieta hiperprotéica e hipercalórica pudiéndose utilizar suplementos nutritivos, respetando los hábitos alimentarios y adaptándola a las circunstancias del paciente
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Cuidados de enfermería
Favorecer la ingesta con una presentación atractiva de los alimentos, poco calientes, evitando sabores ácidos o amargos y olores intensos
Promover, de ser posible, la participación del paciente en la elección del menú.
Controlar y registrar la ingesta de alimentos y líquidos; nauseas y vómitos.
Evaluar la presencia de lesiones en cavidad bucal. En caso de mucositis se aplicará enjuagues durante 3
minutos con 6 cc. de Nistatina (como preventivo de infección por cándida).
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Cuidados de enfermería
Diagnostico de enfermería: Riesgo potencial de infección r/c a inmunosupresión
evidenciado por neutropenia
Cuidados de Enfermería: Mantener la integridad de piel y mucosas. Disminuir la exposición a posibles focos de infección Evaluar la presencia de signos de infección precoz (Fiebre,
taquicardia, signos de flebitis, etc.) Controlar funciones vitales. Monitorizar resultados de análisis de sangre, cultivos,
radiografía y urocultivo.
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Muchas gracias !!!