Linfangiectasia renal Bilateral
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Linfangiectasia Renal Bilateral Presentación de Caso
HGAL-CIENFUEGOS-CUBA JULIO-2016 DEPTO IMAGENOLOGÍA
FORUM-2016
AutoresDr. Josué Perdomo Rodríguez. R-2 Imagenología
Dra. Nery María Díaz Yanes. Especialista en Imagenología
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LINFANGECTACIA RENAL
La linfangectasia renal es una entidad rara de los linfáticos renales que se presenta tanto en niños como en adultos, puede ser unilateral o bilateral y no tiene predilección por sexo. Esta entidad es poco frecuente, por lo cual es común que sea erróneamente interpretada en las imágenes como quistes parapiélicos, quistes renales o hidronefrosis.
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Se ha conocido con otros nombres, como: linfangiomatosis renal, linfangioma renal,
linfangectasia peripélvica, Enfermedad poliquística del seno renal e higroma renal.
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ClínicaAsintomática y es identificada incidentalmente en los estudios Imaginológicos.
Cuando es sintomática, se presenta más frecuentemente con dolor abdominal (42%), distensión abdominal (21%), fatiga, pérdida de peso y hematuria. En los casos más severos se ha descrito hipertensión arterial, ascitis y deterioro de la función renal.
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Patrones de lesiones quísticas del seno renalExisten dos patrones diferentes de manifestaciones de las lesiones quísticas dentro del seno renal.
En el primer patrón se encuentran quistes múltiples, pequeños y confluentes que se originan en el seno renal; son lesiones benignas, extraparenquimatosas y frecuentemente bilaterales. Estos quistes se denominan quistes peripélvicos y la obstrucción de los conductos linfáticos se ha planteado como su principal mecanismo de origen, que configura una linfangiectasia del seno renal.
El principal diagnóstico diferencial es la hidronefrosis; sin embargo, en los estudios contrastados estas dilataciones quísticas, a diferencia de la hidronefrosis, no se llenan con el medio de contraste excretado y desplazan frecuentemente el sistema colector por compresión extrínseca
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Patrones de lesiones quísticas del seno renalQuistes simples únicos, de gran tamaño que se encuentran en el seno, pero son originados en el tejido parenquimatoso renal medial, y desde allí protruyen dentro del seno renal. Estos son llamados quistes parapélvicos (parapiélicos).
Sus características imaginológicas son iguales a las de un quiste
cortical renal. Generalmente son únicos o escasos en cantidad,
pero en ocasiones, debido a su tamaño, se ven relacionados con
mayor sintomatología y desarrollo de hidronefrosis secundario a la compresión de la vasculatura renal y de las estructuras de
sistema colector adyacente.
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Linfangiectasia renal. Lesiones quísticas en el seno renal
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HEA: Paciente J.A.N. de 61 años con APP de salud aparente, atendido por especialidad de urología en el hospital Hermanos Ameijeiras desde hace 8 años por presentar dolor lumbar crónico, realizándosele varios estudios, donde se constató hidronefrosis bilateral sin presentar obstáculos.
Presentación de caso
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Estudios realizados previamente
TUS Ultrasonido Renal Urograma descendente Tomografía Renoureteral.
En todos los estudios se informa hidronefrosis bilateral vrs dilataciones quísticas a nivel de los senos renales
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Por todo lo anterior y ante no tener un diagnóstico definitivo asiste a nuestro Hospital, al servicio de Imagenología donde se realiza los siguientes estudios
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UTS RENAL
Se describe como Hidronefrosis bilateral grado 2 moderada sin precisar obstáculo, indiferenciable en otros ultrasonidos con múltiples imágenes quísticas a nivel del seno renal.
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UROTACEstudio Simple
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Estudio E.V.
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Estudio Vista Tardía
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Conclusión
Esta entidad es poco frecuente, por lo cual es común que sea erróneamente interpretada en las imágenes como quistes parapiélicos, quistes renales o hidronefrosis. Por lo tanto es importante que el radiólogo esté familiarizado con sus características imagenológicas para dar un correcto diagnóstico y así evitar complicaciones severas y malos procederes como Nefrostomias y Nefrectomías innecesarias
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GRACIAS