Limplantation de la méthodologie Gineste- Marescotti au Centre hospitalier universitaire de Québec...
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L’implantation de la méthodologie Gineste- Marescotti
au Centre hospitalier universitaire de Québec
Gilles Le Beau, Ingénieur, Directeur de l’amélioration des conditions au travailCentre hospitalier universitaire de Québec, Canada
21 mai 2007
Quelques artisans de l’implantation de la méthodologie au CHUQ
Témoignages vidéos : Sylvie Boucher : Cogestionnaire du regroupement de
clientèles – Personnes adultes en perte d’autonomie et responsable des services généraux
– Auteure ou co-auteure de présentations et textes ayant servi de source d’inspiration à cette conférence
Lucie Bilodeau : Coordonnatrice d’activités, Maison Paul-Triquet
Russel Robitaille : Préposé aux bénéficiaires, Maison Paul-Triquet
Lise Bérubé : Infirmière clinicienne, Maison Paul-Triquet
Michèle Bédard : Infirmière, Unité de soins de courte durée gériatrique
Sylvie Imbeault : Infirmière clinicienne, Unité de soins de courte durée gériatrique
Michel Boudreault : Directeur des ressources humaines et du développement des compétences
PLAN DE PRÉSENTATIONPLAN DE PRÉSENTATION
ASSTSAS : contexte en 2000 Sensibilisation à la méthodologie
au CHUQ Projet pilote Formation Cadre de rendement Premiers résultats Conclusion
La petite histoire de la collaboration entre l’ASSTSAS et Gineste-Marescoti au Québec
1998 : Première rencontre avec M. Yves Gineste
2000 : Entente de partenariat 2001 : Stage de conseillers en France 2002 : Première formation test 2003 à aujourd’hui: Deux fournisseurs
de la formation selon la méthodologie ASSTSAS : approche relationnelle de soins IGM Canada
Avantages perçus par le conseil d’administration de l’ASSTSAS (1)
Santé psychologique
Sens du travail (préposés)
Reconnaissance
Qualité des soins
(1)Association pour la santé et la sécurité du travail secteur affaires sociales
En d’autres mots!
Plus les patients sont autonomes, plus le travail des soignants devient sécuritaire
Plus la relation entre les patients et le soignant est harmonieuse, plus les soignants sont satisfaits de leur travail
Les mauvaises réactions des patients sont limitées par des interventions judicieuses des soignants et le recours au langage verbal et non verbal
CHUQ : CONTEXTE
Projet organisationnel(1)
Premier CHU au Québec à expérimenter la méthode
Appui de la direction Lien avec la vision partagée des
soins infirmiers du CHUQ
(1) Impact de la méthodologie sur les dimensions culturelle, politique et technique
Témoignage vidéo du Témoignage vidéo du directeur des ressources humainesdirecteur des ressources humaines
film
CHUQ : CONTEXTE
Clientèle vieillissante Problématique des soins de
courte durée vs la démographie Adaptation de la prestation de
service à la clientèle
Atout à la mobilisation des équipes
Stimulation de l’intérêt à travailler avec la clientèle vieillissante
Lien de la méthodologie avec la philosophie de soins du CHUQ S’inspire grandement de l’approche
humaniste Représente les éléments sur lesquels
se fonde notre conception des soins : la personne, l’environnement, la santé et les soins infirmiers qui s’intègrent aux dimensions du « caring »
Lien avec la philosophie de Lien avec la philosophie de soins du CHUQ - le «caring»soins du CHUQ - le «caring»
Le «caring» est au cœur des soins infirmiers, il est une façon d’être, d’être en relation et d’agir
Il signifie cette relation à l’autre, cette préoccupation pour l’autre qui rend capable de soigner vraiment
Il réunit la pensée, le sentiment, l’action, le savoir et l’être. (Benner & Wrubel 1989)
Opération de sensibilisation Opération de sensibilisation CHUQCHUQ2003-20042003-2004 Leadership du 1er Centre-est du CHUL -
poursuite des travaux de la démarche appréciative :Philosophie et approche de développement organisationnel dont
l’idée de base est de centrer l’attention et l’énergie des personnes sur les forces et les aspects positifs plutôt que sur leurs faiblesses et problèmes.
Opération de sensibilisation Opération de sensibilisation CHUQCHUQ2003-20042003-2004
Juin 2003 : Visite de M. Gineste Conférences, visite de l’unité,
rencontre du personnel, démonstration pour 300 invités
Juin 2004 : Seconde visite de M. Gineste Conférences, séminaires publics,
démonstration et rencontre de 500 personnes clés du CHUQ et de la région
Implantation de la méthodologie au CHUQ Objectif :
Dans un horizon de quatre ans, dispenser à la clientèle vieillissante des soins et des services de qualité basés sur l’Humanitude
Défis : Implanter la méthodologie à
l’environnement de «court séjour» et l’exporter vers les «secteurs aigus»
Adapter la formation à notre réalité
ÉTAPES DE L’IMPLANTATION DE LA MÉTHODOLOGIE AU CHUQ
Stratégies de réalisation Approbation par les différentes
directions et conseils du CHUQ Implication du syndicat Comité de pilotage Choix de deux unité pilotes Formation d’une équipe de formateurs
multidisciplinaires expérimentés
ÉTAPES DE L’IMPLANTATION DE LA MÉTHODOLOGIE AU CHUQ
Développement et validation d’un contenu pédagogique de formation adaptée pour les infirmières et les professionnels
Formation des intervenants des deux unités de soins retenues
Développement d’un cadre de rendement de l’implantation
Plan de communication interne-externe
PROJET PILOTE
Deux unités pilotes 2003 - 2005
UCDG CHUL (courte durée)
MPT (longue durée) Choix du contenu pédagogique
Adaptation de la formation de l ’ASSTSAS
Développer et valider un contenu pédagogique de formation adaptée pour les infirmières et les professionnels
Formation de 6 formateurs Formation de 80 intervenants
multidisciplinaires dans les 2 unités pilotes
PROJET PILOTE
Poursuite de la formation 2006 (83 personnes)
Coaching des formateurs par IGM Canada
UCDG CHUL (courte durée) et MPT (longue durée) pour ceux qui n’ont pas eu la formation
Unité des vétérans (longue durée) (CHUL)
Unité de soins de médecine interne (HSFA)
Choix du contenu pédagogique ASSTSAS/ IGM Canada
PROJET PILOTE
Poursuite de la formation 2007 : en cours 80 personnes concernées
Consolidation dans les unités précédentes
Ajout de l’unité de courte durée gériatrique (HSFA)
Formation dans toutes les unités régulières
Choix du contenu pédagogique IGM Canada
IMPLANTATION DE LA MÉTHODOLOGIE AU CHUQ
Stratégies de communicationSuivi auprès du comité des services aux
clientèles du conseil d’administration du CHUQ
Gagnant d’un prix Sirius CHUQ 2005 dans la catégorie «Excellence services aux patients»
Plusieurs conférences dans divers colloques au Québec
Candidature soumise pour le prix d’excellence du réseau de la santé et des services sociaux catégorie « Accessibilité aux soins et services, février 2007»
Intégration dans les objectifs du CHUQ
Programme d’intégration du personnel professionnel et non professionnel
Programme de formation spécifique sur le vieillissement (en cours)
Formation du comité de pratique réflective gériatrique
Liens avec les maisons d’enseignement
Appuyer l’approche sur les données probantes (1)
Amélioration de la qualité des soins Indicateurs de qualité :
contentions, chutes et médicationMesure au temps t=0: nouvelle
mesure à venir au temps t=2 ans
CADRE DE RENDEMENTCADRE DE RENDEMENT
(1) En lien avec la mission du CHUQ en matière d’évaluation des programmes de soins
CADRE DE RENDEMENTCADRE DE RENDEMENT
Évaluation subjectiveQuestionnaire auto administré
aux participants à la formation Évaluation scientifique objective
Observation directe de situations de soins
Bilan de l’évaluation
Subjective :Satisfaction élevée du contenu
et des méthodes pédagogiques par les formateurs
Participants déclarent utiliser l’approche lors des soins
Suscite un sentiment de compétence chez le personnel
Bilan de l’évaluation
Objective : résultats préliminaires158 observations par des
chercheurs en 2005 et 424 en 2006 4 situations de soins en 2005
(élimination, alimentation, hygiène, déplacement)
2006 : ajout de prise des signes vitaux, administration de médication
Bilan de l’évaluation
8 indicateurs d’utilisation de la méthodologie
Utilisation concrète des indicateurs variant de 20,9 % à 62,7 % en 2005 et de 24,3 % à 64,9 % en 2006. (meilleur résultat obtenu toutes formations confondues).
Bilan de l’évaluation
Personnel formé et non forméEffet culturel envers l’utilisation
du toucher? Le réflexe de l’utilisation de la paume de la main peut-être un long apprentissage
Bonne démonstration de la formation au bénéfice du transfert des compétences
Bilan de l’évaluation
Patients : étude très préliminaireÉvaluation à deux reprises
• 25 patients atteints de déficit cognitif avec la grille d’inventaire d’agitation de Cohen Mansfield
• 27 patients en courte durée avec l’échelle de mesure d’autonomie physique
Bilan de l’évaluation
Effet démontré malgré le petit échantillon d’une diminution des comportements perturbateurs de patients en longue durée
Effet non démontré en «courte durée» de l’amélioration de l’autonomie fonctionnelle
• Mais mise en évidence échantillon non significatif/choix de l’outil de mesure à revoir
Premiers résultats
Amélioration des soins et services Permet une réévaluation de la
compétence des patients dans leur participation aux soins
Meilleure disponibilité psychologique du personnel à une relation thérapeutique
Une plus grande humanisation des soins Un sentiment d’efficacité qui rend les
soins plus faciles et un meilleur contact avec les patients
Premiers résultats (suite)
Améliore les conditions d’exercice du travail et l’ambiance dans l’unité
Permet d’offrir au personnel une approche qui agit sur le sentiment d’efficacité et la satisfaction du travail
Redéfinit la notion de performance à partir de la primauté du contact avec le client
Appuie l’équipe dans les situations difficiles.
Premiers résultats (suite)
Le programme de formation : Démontre un effet sur la pratique des
soins et est perçu comme utilisable par le personnel
Appréciation élevée de la relation égalitaire avec les formateurs issus des unités de soins
Permet d’approfondir et d’analyser nos façons de faire
L’alternance entre la théorie et la pratique est très appréciée
Témoignages : Commentaires du premier groupe d’intervenants formés lors de l’activité de consolidation
Vivre le moment présent avec nos patients dans un contexte de vitesse
Les patients se sentent aimés, ils apprécient l’approche et le disent
Favorise l’autonomie de nos patients
Apporte de la reconnaissance et des «feed-back» positifs
Témoignages : Commentaires du premier groupe d’intervenants formés lors de l’activité de consolidation
Les relations entre nous sont de plus en plus faciles car le travail est plus agréable et facilité
Nous prenons conscience de l’humain tous ensemble
Rare formation favorisant l’équilibre entre la théorie et la pratique
CONCLUSION
1. La méthodologie fonctionne aussi en courte durée.
2. La stratégie de formation est efficace : dès qu’un nombre assez grand de personnes est formé, la contamination s’installe!
3. Il est évident que l’expérience est une réussite.
CONCLUSION
4. La mise à jour périodique de la formation est nécessaire pour intégrer tous les aspects. La présence de formateurs ou de référents dans les unités est essentielle.
5. La méthodologie est maintenant bien ancrée dans nos pratiques internes et fait partie de notre développement futur.
FINALEMENT!
Cette approche est à la fois … une philosophie organisationnelle :
positive participative interdisciplinaire
Elle s’appuie sur :Le potentiel de la personneLa promotion de son autonomie fonctionnelle Une réponse adaptée à ses besoins
Merci de votre attention !
Bienvenue chez nous en 2008!Venez célébrer avec nous le
400e anniversaire de la ville de Québec!