Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

57

Transcript of Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

Page 1: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas
Page 2: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��������������� �������� �������� ��������

���� �������������������������������������� ���������������������

���� ��� ����������������������� ���������������������������

������������� ���������������

����������� � ��������� ���

��������������������� !�"��#$����%�&�!'��$����%��("�')$����%!*������$�����'"��$����+��"�')$�����),����$�����"-"���$�������-. )$������"/. )$���������������$

����"�"������$�������&)��$�����!�,�"/��$�������,.�"�')$�%��0" �����"�')$��� �"���"�')$���� ���,"1"��$����2�+�!3�"�

���'��$�4556

Page 3: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

�����������!3��������%�������"�')!3�����������1"���" "�

��"� �,!��7��8!'!�!&9�"������&!�!&9�����&"*���"� �,!��7��8!'!�!&9�����&"*�

��:�;<;�4=56=5>::::::::::::::::::��"?6@

�%��A6>=AABB=;>;=4>=;

��� ����������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������� ����������� ������������ ������

Page 4: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

���� !"

CD��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������@

���������%�ED��� ����������������������������������������������������������������������������������;

��������������� ���������������������������������������������������������������������������������;�����������F������������2E��F������ ��� ����������� <@

������������������� ������������������������������������������������������������������� <>

��������������� ���������������������������������������������������������������������������������� <A

��������������������������������

��� �������G�� ����� ���������������������������������������������������������������� 45

������������������������ ������������������������������������������������� 44

����������� �������� ���� �������������������������������������������������� 44

����������������� ��������������������������������������������������������������������� ??�������������������������������� ������������������������ ?@

������������������������������H ������������������������������������� ?B

���%E������������I��������������������H ����������������� @<

���������J�E���������� �������������������������������������������������������������� @@

����F�E��%J��E��������������� ������������������������������������������������� B4

������J�� �������������������������������������������������������������������������������������������������� BB

Page 5: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

#

������������� ��������������������������� ��������� ���

$%& '&

�� 8��.���,"�'����'"���"�"�8��"3"'!��"� !�"*!*��("'!89��"&9��������&�� K�� �'1"�",�"�9�"������&��"9*9��"� �,!*��+�"�8"�"*!'�"�7�����.*����!�)��!7 "8��"9��� 8!���"�&='!� "�!��"��&.�.8!�8� !�9�7�"�/���+�"�*9�,�"��8"'&�8!� .�"8�"� �7!�,"�'���,��=+"���"9����7"��3"')��8��"3"'!����"1"9�

�*�$�'�7�"��' ���",�"-�����8��"3"'!��7�!&���!�+�"�'��*9�&.�.8!�&��"8.+"9$���&��.*��/��"9����&�8�8���/"���"&���"�)*�$�!��"&!���!' �!�)����-�� � �"�,"������'�7�= �"�"'��7�3"�' 9�"��8��"�9��K���1"9�

��!+��"')���� 8!��&.�.8!�"��7�!L"��� "�!��� �� �&"*!������#��!8" � ������!=8�'��!*�$������"��,"�'!*��/��.*��+K 9���"�("�8!��"��7��"!�"/��"�� '��*"'�8!��,"�= !���M�.&!8��7�" �"�. !���� 8!���"�&'!� "�!��"��&.�.8!����!8�'��3"*!��

�"�8!�"!������&��"9*9��� 8!���"�&'!� "�!��"��&.�.8!����!8�'��3"*!���"� �,!*�+�,!�"/��"� !��<AA@�8�� )�"���� ��"��"�+�,!���"�("�8!��,�"�9�"������&��"9*9��� 8!�&.�.8!����!8�'��3"*!���<AA>�8�$�455<�8�$�455?�8�#��455B�8��+�,!�7��"�� ��+�'������"� �,!��,�"�9�"������&��"9*9�&.�. !*9�7��8!'!�!&9$�����&!�!&9�"����"'"�"='"9�"8�'!�!&9$� �"7�7� �/�"8!��&.�. !*9�+�"�,�"�9����'"8�3"*!��"��"' �'�.,"!�"!� ���7"*!��&.�. !*9��� ��"8���"��"/��"� !��'��*!�$�,"�9��8("����&��7"9�7�3"�' 9��� 8!��"�&'!� "�!��"��&.�.8!����!8�'��3"*!��

����7��)*��N���"�! ��7N�7�����+ �����&�'��*9����+9��� 8!���"�&'!� "�!�$�����"L"=��3"*!�$��"&!��+�"�&.�.8!������"8�"����!'� � �! �$������� 8!����'��8��$��'��1"����"�. ���&.�.8!� �� "�!��� ���" !�� �/��$�')��� "'��8�����" ��"*����� 8�"�����"L"��!= "�+�"�&.�.8�"�7��"'� "���"'"�"')*��7��� "�!*�����"'"�"'"�"�� .�"8�"��7� ,"� "'����� =8!���!' �!�)���.&"!�,�� "'"8!���"�/8O$�7��"K�. ���� 8M�����"L"��! "�N� �"���"&!���!'= �!�)���� �&!�"*������"��)8)��� 8!��&.�.8!� �� "�!����" MP�7���" ��7�"��B�&.�.8!7��!79��3Q�8!������"��" )�7!("K�"��N�,�"�9��� 8M$�7��("K�) ���/"!��8("����7�3"�' 98��"��8�' "'"!�&.�.8!�,�"��8"'&�8���

�"� �,!��&.,�' !*9����&�8�8!��� 8���!�"��"�8��,"����+"���"/�"��"�"�' �"/��" 9���!7!��/��"9���!8�'9$�'�"/,�'&"�8�"��.���"��/"!���"&!���"�&'!� "�!��8K�9�/��.*� "����8!������"8���

I"!��"���" !��7�"�(�� .�$�� �"(,��&"�' �N�455;�8������7�+�"��3"*!�� �"&"'"���"�����!=8�'��3"*��$�7"�8!�"!��&��'�"����/�"8!�#�&.�. !*9����+!�7!��"�"9��,��+M$� �7!�� "8�=���7���'& "�'��*���'�3"!'��"'������!8�'��3"*���7� �"�"�' �'��*M�7!("K�N��,��+"���"�"�����&��"9*9�"��,�"�9��� 8!���"�&'!� "�!�$�&.�.8!�"��7�!L"��� "�!�������"8�"��

��'&)*�"� "�"�"$�����/"����"�"'.��7��,����'�� "���"��,"�'�8�&.�. !*�"$����"�8 �'����"�&'!-�! "��� 8M�"��&.�. "�/"���"&�����&�'1"����"&!'"��$�+� �+���'���"'&���"�8K�9�*��'"��"�8���!��&!8�$�7��"�"'���"�8��8��"3"'!��� ��"*9����"M�

/��'�� !��)�!*�8��,"�"�8�����" . !*�8���(�7�� �+��$�7��)�"�'1"��� !+��"' "��"�"'N�

Page 6: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��(

������������� ��������������������������� ��������� ���

���)�������*������������&��)���+����������� �������������*)�� ������ �& ����

"������

�"'3�� Q����� ���,"�"!'�!L� Q��455B��" Q��'"�'��� Q8��3!'��'������7!� $�"87!� �' '�R�� ��"���Q�,��Q"&Q�"&Q ��� Q��'���� !�"'3!�7!�� ��'�R�"'L!�8� "!'�"' !��� Q8�&�"���"'�����Q��3����' ��!'��'����"��+�����!'� Q���� �� ���!+���'" "� ",��L!���� =Q8������#��455;#��'��! Q���&�"���"'���L!���� Q8�$��'�����7 ���L!���" Q��'"���Q��'�R��!'��'�����87Q��"-����� Q8��8�'�&�8�' �+�����!'�3�"'"3���3!' �!�$�� Q��� Q�'�3����"L"3� "!'�!L� Q��7� "�' �+.���,��" .���" Q��'"�'��!'��'����7�!,"���7Q.�"3"�'��R" Q���3!88�'�� "!'��L!���� Q8���"�&'!�"���'���8�'�&�8�' �"'�3Q"�=���'��'������ ��

Page 7: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

,

������������� ��������������������������� ��������� ���

&"�-."�&/�0�1%�-&"

�� 8��.����) "')��,)7�,"8!� ��9��(��&"8!��"&����(��&"8�"�7��"�"'���+�!'3Q9���� .,�8M�N,�"�"�8���"�&"��"�8�$�� �"��'���+�!'3Q9�!+� ���3"*�$�7�7��� �"�"/'.��= �' "$�7��"��"/�"�' "�7��"��� !*�'1"�"��/,!�/ "8!$������"!$���K "')��,��("8!�����!��=�"!��"87 !8�"�$�.7�1�'�� N����7��.1"�"�$�7���"'�'1"�"����,�"8�����&.��' �

&"�-."�+�&' ."��2&

�� 8!���"�&'!-)�'�� � !8����8"�' "��"/��8"��7�3"�' !��"&!���'�8'�-�$�L"-"'"!"��7���1"9�L�'�3"*!�� .�"89���-�� � �"���������������34��� 8�"�+K�"'&"�7�"�7�!�"'"�"���7"-!�"'"�"#���+��'�!�� "'"�"

�"87 !8�"P������.�$���'��8!��,��("8!#�7!*K "����K "')*�$�/,!�/ "8����/,"�7"8��#$�!���.�����7��� �"��� 8!��7�"�7�!�N������"������&�'�"�"�����+�#��" "��"�&"��"�"���,�=7�"$�/�� ���!���$�L"-"'"����K,"�$�,"����"�"��� �#���� 8�"�+K�"'&"������"!�7�"�7�!�"�"$�(�"'�' .��'�� N���+���'�� 9��. M����,�� !*���+�!'3Q���7��1"�'1"9�,�"� 9$���"'"�"='"�"��� 8!���"87 !8�"�7���"'����+��7���'&,)*������&�' ��� 8�$���('�"�7��"��"/�"�"������&"'"���"'" ��$��!'*�'� .," ��$�� !7"'"�����8� " ������������������7� �"�"�8"�7�&�"'�"'"�"��'�8'�-)����7�� �"$�N����"�!��&.�. !*��

��) 9�� ���"7 "��)8��N$�N ����8����� 8M�

��������������������������������� !���"�#���

��������� $%�#&�����'&%�("����)*�+�+(,�*#��+(,�'��+�����"���+#�,%+�)*�+�#+��'%��-���)"�./���#�/���!.�

������� ����"+�(��������+�(�������* �� ��������� %��+����+�*

��!"#�$ 0��#���&#�

%&�'�()�*�����*� (�������*%��+���! ���"���0��! ��1�#0�.�* 1� ����#�/%��*���'��($���� ���"����/�������!��!��%,��%����*"��1��������(���������

�����#(���*�"(��#�������#(���'#%�"�(��*��2�#��/���*������"���+#���*���3�(��)*%������'�0���(��(�0�(��/�3�����#�����������������%�������+�+-������*2���2(�#�������)*������"�"�(���'"% 4*������ ����)��#�4

��&+���$�& (��������������*#��.+�#�,%����*���"��������������*(���$��+�$ �������+�����* ������"�(�"� !

�,'����� ��%�(�!.����'����������3�����������)*�/#,���'�#�,%+�*������-� "��,%+�)*"��1���.� '#����#����+"��1���������(��������)

5��������������4��"87 !8"'�"��� 8�"�+K�"'&"�!+*�� .,K��7!�.1"�"P�/,!�/ "=8��$�&"��"8�����8"�"��,)7�!*�' $�"�&��')�"/�,)7"8!�L�-)$����"�7')*O��+���"'"�

Page 8: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��6

������������� ��������������������������� ��������� ���

,"�7)*"8��$�7�����"'"��S�)()�T�&�����$�/"���/ �����+�����"�7')*O���,)7�,"8��$����"�/,"�7"�' .��"�����+�#�S3.7"�' .�T��������"�����' ���'�"�8��� 8!��7�K8)*"=8�"�&��"8"�"���" "�L"-"'"�"�7!�.1"�"�U�3"�'!-)$�8"�&�"� �8��$� �3Q"����"*�$�"'�7"=��3"')���K "')���M� �$�7�&��+"'"9��,)7�,"8!����8�'9����.,�,"8����,)7�!*�' $S'�+.�����7���1"!T�7!(.8"�"�����' ���+�"��./�"�"�+�!'3Q9�!+� ���3"*�"�������9'�&"��) "#����1"��$�*�"��"&��'�7�K8)*��"$�&��"�'�7�,.� "���� "�*!�"9�!+*�� .,"9�� 8!��7!(.8"9�/���7���8����������������4��� 8�"�+K�"'&��,"�"/��"�"/'.�� �' "$��"�'!�$���,�"1"9

���8)'��"9���"�! ��7"���"' �' "�+�!'3Q9�!+� ���3"*�����"&"��"�&'!-�!*�' ��� 8M$,�� "'�' �*!����'��8M$�&.�.8!�,�"��8"'&�8M�"���"&!���!' �!�O$��,��+��'�� � . "+�!'3Q9�!+� ���3"*!��"/'.�� �8�8M�+�"��"' �8�8M� ������������U�7�&�"'�"'"��L�'�3"'"�� .�"8��$����"!���!8�'"8"����8"�' "�$�&��"=

8��!+*�� .,"-�! "�+�!'3Q9�!+� ���3"*M$�*!��"/'.�� �8�8M�+�"��"' �8�8M����"�L!�=��! !�"/�,)7"8!� K�"!�7���7"�8M*M�����'�O��F� <#���' .�"�����&.,.+"'��7���1"9 ��7��� �#�����&��"��"�8��8�(��'"��'�&��5$>5$�!�,�"��8��U�'�&��5$A5$���"�"��N �� "+�!'3Q9�!+� ���3"*M�

F� <��!�8�'"����8"�8��"�,�� "'�' �+�!'3Q9�!+� ���3"*M$� �"7�7� �"���� 8!���!'= �!�OV�7�&���*!�7!�.1"���&��"8���7�O� "��7"��&.�.8!�,�"��8"'&�8M�+�"��� 8!���!'= �!�O�

%�!'3Q9�!+� ���3"*!��"/'.�� �8�8���'�� � !8�����������������������������!� "�����,�� "'�8!���7"�!&��8!�$�� �"� !��7�"�/�+�!'3Q���7��1"�'1"!�,�"� !�"'Q�=�"�3"*M��7�7��� �"�@55�µ&����+� �8!�"!�����&��"��"�8��"��455�µ&�,�"��8�#�"��<B�8"'�7!�*!�����"&"�8���+�!'3Q9��"�� �3"'"��8)&"'.���F� <�7��"�)*��<4�7�!3��"�����&"��$7��.&"' "����7���"'"�$����������!�'��8�("�����"7�455�8�#$�!�.7�1�,"�"/��"�"/'.�� �' "+�!'3Q9�!+� ���3"*��.���+K�"'&"��� 8!��7!(.8"�"�

�7"�!8� �"*!�� "����8���7�"�����!�'�!��7"�!8� �!��!�.+)��"��*!� �3Q'"')��+K��)�$ "�"�8!*!�7�� �'&9�"��8��"3"'!��7���!'��!��,��"L"��3"*!����7"�!8� �"*M���"�"��� �"� ""��*!����-�� � ���,�� "' "� "���"�"���"��' "��8� !�"'"9���"����,"89�

�"�8"')*���,�"�� !��7�"�("K�!��&��'�.*���� 8!��&.�.8!�,�"��8"'&�8�"��!' �!=�"�! "����!8�'��!*�8����"�("���"!��"/�,)7"8!���!,)��&��"1"!����F#�8� �,"8���U��������������,��+��("'! "$�������F��!�8�!���+�"�7�"�����!�'�!� "�"�8!*!�7�=� �'&9����F��.�"���"�7'�"����"*O�����F� <$� !�)��,"�'M���� M�7�8� �,�����F$�'�&��"=8�� "���"�"�N,�� "' "�7���1"9�,�' "�"�3"*!���� �"�"8!�7!+K�("!$� �!�7�1"��"��'�� � . "�� 8M��� �+"' ��� 8!���"&M����&.�.8!�,�"��8"'&�8M$����!8�'��!*�8���.&"' "���F�.�N����&��"���"����8�'"'"����F��!�8�'"�$�'�� � . ���'��1"��$�'���' ��� 8!���"87= !89����7�3"�' �"�&��'�' �!7 "8��9�&.�.8M�

���) "�N �� "��� 8M�&��"�+�!'3Q9���"��8!��"' �8�8!� .�"8������!� "�����,"�'M��,�" O�����. �7�"�/�,�� !*�' �+�!'3Q���7��1"�' N�,�"� M�8� �!*�8���"���7�3"��"�8��"�'.'��7�(.8"8�����F��.�"������������������7�!3�#�'�� � !8���� �"'����7��

Page 9: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

9

������������� ��������������������������� ��������� ���

��,�" O�"/8� �! M��"�("���"M�"��8�("���"M���F��.�N�"���7���"1"�,�����' .�NP���F8"'

W���F8�X�X�<55����"���' .�"��8�(��'"��'�"�>5�7�!3�$�U���F��"' �8�8���7��"�)*O��,"�/"*��45�7�!3�#$�!� �"�+K�"'&���� 8�"�

�&M���"�M�8� �! "���F��"��"�' �&����')���� 8!���!' �!�)��&��"�+K "���+�"�'���"'=&��7�3"�' �8�$����"�8��7� "�8����'���N,�� "' "���"'"�"'"9��"87 !89�7!�.1"����7,-�$�� �"�O�������"!���,!�"8��#�

��FU8� �"*��&��"�7��) "�"/�"�"/�"' "�+�!'3Q9�!+� ���3"*M�7�!,!��!*�'1"����7�"'=�!��,�"��'"����7,-�P�����&�'��$�7�!L��"'���*�� �"'�8M�"���8��("�&��$�L"-"'N���K,N�"�7�'�#����3"�' �������"�'�������"����� ���7����"�'M�'�8�!���������+!�,"� !*�$���"��7)*����' ��!' �� M����7�!,!��!*�'1"��,�"��'"�$�"�� ���$���"�*!�')��$� "�"��7���1"9�L�'�3"*M��F�8� �!��"����������������������������� �"���8"�N ������� 8M�,"�'�"/��'�8'�-)����!8�'9$

'���' ���"'"�"'"9�"���7"�!8� �"'"9�+�!'3Q9�!+� ���3"*!��7!(.8"9��%�!'3Q9�����= .,�8!� .�"8�"�7��"(.8"��"���"��*�� ��8�$�+� $���*�$�8�(!����7�3"L"/��8�����"=&"�8���8)&"'.����"�("��� 8�� "�7���"� �!*�'1"!���� 8!���"�&'!-O���8�'"8�$�'�=,�� !*�' "�8��"'Q��"�!*�89*9�&�"��!�!� "�!� ��!"�9����1"��� �"&"�8���8)&"'.�'�N�!�!$�������8�!� "���"����&���� 8��U�+�!'3Q9����� .,�8���&��"�+K "�7��"�)*O����&�' �����&"'"���"'" �$�+�!'3Q�� �-)8"�$��) "'��!+� ���3"'��7���1"9��"&�������#$3"� "'��L"+�!-��

�('"���"�"�� �"���8���"'Q��"�!*�8��"��7�!,!��3"'"��8)&"'.�����8� �3Q!�"'�$��1"���U����Q"� �8"'��������'!-"'���F"-"'"!���K,"!�7�!,!��3"'"��8)&"'.��� �"���=8�����K,"!������"�8�"�+�!'3Q9�!+� ���3"*�"��L"-"'"!���K,"!��� 8�"#�'�� � . "����7"=�"'"'�"��� 8�"��"�&'!-�! "�� �"���8���&��"�8��"����+��"'Q��"�!*�8��"��7�!,!��3"='"��8)&"'.�������7"�"'��

%�!'3Q9�7�!,!��3"'"�"�8)&"'"�"��)��8� !�!�!&"'"9� .�"8!�.7� �89$���-�� � 9��"'"�"'"!�,�� "'"8!����) "'&�8!�"��7�3"�' !����&�8!�� �"� "'"� "��&.�. !*9��7�3"�=�"� 9��7��8!'!�!&9$�����&!�!&9�"����"'"�"'"9�"8�'!�!&9#�+�"��78!�. !�8��"3"'!�7���!'��!���������� ���!�����������������������"�����1"���&��"8�� "� "�"��BU6�8� 9

,�"��8�$� �1"���/"!��8("����,�"��"�'��� �"�'�7�*)&"�� "'��8�"�"/�,)7 "�"��&��'�=8"�'� "���K����-�� � �"��%�!'3Q9����� .,�8M����!8�'��!*�8�� "� "�8!�.��"'"!�8("����,�"��8�$�&��"���"�"�'�!�<4�8� 9����(9�,�"�9��?UB�8�#�7���1"9�L�'�3"=*!�� .�"8��� ��"�+K "�� �"���8����'",���" � 9��"&!'"')��$��7�K7"' !���/"�8� .�"=8�"���"���"'&���7��� K���+�"� ��"'1"!����,��"L"��! M�"��� �"� "� .�"8M�N&����N7���!'��M�#��������$����%���������"�����&"*!�� .�"8�"�&��"�7��) "�'�� � . "�,�"��'"��$���=

���"�'1"����� 8!���"87 !8����I"�� .�"8�"�� �"� "'"� "��N,�� "'����� 8!���'�8'�-O$�"87 !89�"��*�!��&��"8�"�7�!,!��!*�'1"9�����&�'9��./"!�7�"���"���V� ��������&�'9"��' "L"��3"*��7�&�N� 9�*9�7�/��"'"8!�"/�7�3"�' !��7�"'�!��+�"� !���')��7�!L"��� "�!�

Page 10: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��:

������������� ��������������������������� ��������� ���

"���"'&�8M����!��8)&"'"�"��������&�'�"��"�����+�#��7�3"L"'"9�"8�'!&�!+��"'9���&�#�����8�� .�"8�"���"�("��'�� � . "�!�&�'"-8!�N�"*�� �"'"8M����'�"+"�"-�3"*M#� �8 "��"�8������&�'�8�$�+� �,"�'"�*"��'�7� ,"� "'������&"')���"&!��"�����+�#��� 8!���"�&='!-)����('"���"�"�"��7"�8"���"��� �"���8"�!�!���K�"!�8)&"'"�"�U�*"��.���7�7��� "$7"&K�$�&��" �"�� �"���8"$�*�� �K����� ��'� .,��$�+� �+��'&��'"�� .�"8���U��7�3"L"'"9&��7�"�/�N ��"�8�������&�'���'�� � .8�������8��U�� �"���8��$���"�!�!���K�"!�8)&"='"�"�'�"'L!�8� .,K�$�+� �"/��'�8'�-)��.����.Y.�� ��7��� 8!���"87 !89�"������&�'!��+����"��)��!+*�� .,"9�7�"�(��1"9�'�&��"8�����. "�����&"'"9�!�!��8)&"'"9��7,-�$�"&!��7�K8)*"8��V�'�&��"8��'� ���� "��' "����&"'"!�&.�.8!#��%�!'3Q9�7�!,!��3"='"�"�8)&"'"�"����'�8�'!8�"���"87 !8��������"�'1"�"������&�'�"��&��"�+K "�,�� "'&"�"�&'!-�!*�' �7�!L��"'O��� 8M$� �1"���*"��')���� �'��� "-�! "�+�"�&��"������ "�&.,.+�"&�)�8"'&M�+�!'3Q!�7�-8M�

%�'��!*!�&���"��"!�����8�� .�"8���.���'��7�3"L"'"��"��'� ��"��"�&'!� "')��,�� )�'�� � �' �N�"*�� �"'"8M�����&�'�8��&������������������&��"8��N,�� "' "�7�3"�' !�+K��O��� 8!��7�K8)*"8!�8� �P�,"��=

"'"!���'��8!�7�K8)*"8!�8� ��&��"8��Q"7!���8"*�V���'�����U�Q"7����7'"*�$����= �"��������!87�'��! �����7"��3"'���3"�!-��&���������������K "')���M� !����' &�'"'"�� .�"8��$�+�!'3Q!��!7"*�$�&�� �!��!7"*��"�

�" "#�&��"�+K "�� �"���8"��"L���'3"')���"�&'!� "�!�� "�����'����(���������������������)�������)���������������!-"'!L"�9$�*9��� "*!=

'"'"!�+�� .8!�����" 9�(.8�'9��"��"��7��"L��"'"�8������*.*��'�7���'��8�"�&���"� �7"'�"��,)7�,"8!� ���!���,.�� �'1"���7�!3������I"��(.8�'.����,�"8��� =�!�) �!������Q"7�� !'"'"�� "�7������(��"' �!�������7�"�!��� "�"�8"� "���7�3"��"=-�! �!���3�' ��!��������'&"��-! !�!��"�!����#�����'&�"���8!'!��"�!����#�"��"!�8� �,"8!�"/�,�7"�8�8��!����7�3"L"/��8���.���8�(��'"��'�"�3" !�!&"'"!����7�"9� .�"8!$�*"���"�&'!-�!*�' ��� 8M�'� �"�!8"���"� "��,)7�,"8!� ��9��(��=&"8!�(.8�'"��&��"�+K "��,��+���"��"�' ��� 8!���!' �!�)�����*M�,�� "'�' $� �1"������'���' �,"��! "'�"�7�""8 9�"��'�+��'&"9�8� !�9$�/"9� .�"8��� �"�.8���.���"+! ���#��������$�������,��"'�8��+K��)$���"�,���'�!8"������"�'!8"������ �"��8"=

'� )8"�#�7�!&����!*�������.�$��!���.�$�/,"�7"8�����K "')*�������K "')��,��("8�����'��8��#���+��/"9��"87 !89����"'.�$�8�()*��"/�,)7"8!���!,)�+�"��"�)*��+�!'=3Q���7��1"�'1"9�,�"� 9�7!��"�"�������1"9�L�'�3"*!���!�"��"�"����F����F� <#�+�"�*9�" "8��� "���"���'�&����"'"�"'"�"��"87 !8�"��!�!�+�!'3Q9�!+� ���3"*!��+�"��� 8!�7�K8)*"8!���'��8M�

�� 8!��7�K8)*"89���'��8�������"L"��! "'���,��!,��*�' "���������!8�'��=3"*!8"������ � . "��� 8!��7�K8)*"8!���'��8!���"7�'N���+�"��,��+���7��'�("�' 7�3"�' !�Q!�7" ��"-�,"8!$�7���"'"!�&.�.8!�"' �'�.,�8!�+�"�,�"��8"'&�8!�����=�"8����*�����#�

Page 11: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

;<

������������� ��������������������������� ��������� ���

.�������������"�/�!.����+�#+���5

%�/,��$ ���+'�$ ��#)����0(�� �)�()$ ��!��

$)�()$ $)�()$

�+�+(,� ���#&���� ��(2���6 ��,2!� ��,2!�

#/��#����7 ���+6 ���+

��+�"���,(+� #/��#���!(

%��#����*�+���8 �+�+(���+���.�

#9�%�(�,��� %�(�,��

������� ��(� �+(!�� ���� �!�!�� ��(��#9� : ���#��7

"��!��� "���#: �+�(�29

��(2� ��#������ ;�� !��� <��-���� ��#�(2�

=+��+��� ��(�2/�� �+��.�+���9� �+��.�+���9� ����+�����

�+��.�+���9� ��2��>���!

"�����+��

�%!"�%���� ����-�!.9� ����-�!.9� ?@A#4B���4

����(2���C ��"������ �!�� ��-��� ��-��� ������#��8

��+���C �� (/�#�/���!�

�+"���������! ��"�(%�

#�����#0�.� .+������

$%�("���� ���+��������8 ����+� ��-���+���� �!��

�+��*��-��� ����+�

��#�3#%!"���

"�2����.�

�+(��� DEAA#4B���4 EAA7EFA#4B���4 ?EFA#4B���4 =����#����.�

��;'"��04 ?GA"��04 HA7GA"��04 DHA"��04 �����+�.�8

��������2� 'DEAA (B���4 ����!(

����%��+�(�+� �+�+�+���8 �+�#���

�����+���) �����)�� "�0�����

"�"������� ��;"����!8 2/#(!�

�,�,�� .����"�"��8

2���0I���(�8 ������,�,��

��������� ��+�#���+�"��+

���+F%�(4

Page 12: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��;;

������������� ��������������������������� ��������� ���

������������������"�"��� ��"� "�'�!��" 9�+�!'3Q9�!+� ���3"*M������"�'1"9��"&9"��+K��"9P� ����V� K8"'"!�+�!'3Q" !����+�!'3Q9��7�-8�V� +�!'3Q�� �-"9V� �,)7�,"8!� ��9���&�"9V� ��3Q)*!��"��+�!'3Q9�8�8+��'"')���"��"'�-"*!�V� �!-"'!L"�"')��7'��8!'"*!�V� 7���1"9��� ��"*!�� �!8+!�8+!�"*!�V� ��3Q)*!��"��+�!'3Q9��,� "8�K'"!V� +���!�� .&9��"�L�'�3"*!�V� ���"'&" !V� ��"�"!�"!��Y"��"���'�7���'��8�8!V� &�� �!�-!L�&"'"!���L�"���!��"&!�V� �"� �8"'"9��"&9������ 9�7���1"9�7�(�"�"89V� ,�"� 9������'!��3�7 !�"9�+�!�� !�"9$��8"!���!'!$�3" !� � "�9$��'&"! �'-"'M

�!',�� �!*�'1"!� L��8�' !� ��!7"' !*9$����+�8�-�7"'!#� ����� !��!���"!� "�+�!'3Q9�!+� ���3"*!�V

� 7�"3Q"�!���� �"�"89����Q"7��,�' "�"�3"*!���"'��!8�� ����������'��� �"�8)&�("!*���" ����"&��$� �1"���'��� "�"��� ,"��/ "')���" ��3"=

*!��� ,�*�"��0,!�/ "8���.���,"�'�����('"���"9��,)7�,"8!� ��9��"&9��"87 !8��,�"�.� )*�$�!�*N������ "�&��"����&��"���"&9���K�"�.� )*��+�!'3Q"!�" ���+K'����('"��=�"��/,!�/ "8!�7�"�(�� "�$� �1"��� *N������ "�&��"� "���" !��K8"')�� �"&!�$� �"7�7�

���F* �����*����� ?HA��J� DHA��J�*#%!"+�.��� "�"������ DKL��J� ��(���0���� !�"(��#����+ �����#�� ?KL��J���'��2�) DKL��J� ��(����#%!8

��M�F5555 "�%�����"�8#��#��+���

�"�F ?NL"��04 NE7NL"��04 �NA"��04'#%!"+�.����"(��#����+)

%�$��!�$12#�(�C'��2/�����%��C)"�-,��C"�#��#�"�/�!.��>"���#�����+�#�����(��"����622�����(+�#%!"�%�����-�+���%��#+�"�2+�+�O�#�F�!�47DHA#4B���4*F7EF�!�47LA#4B���4* E7L���C 7DKA #4B���4* H7G���C 7D@A #4B���46222 %��#C �����(�+�"+(��%��3+���!��2�OF7EF�!�47DEHA#4B���4*E7F���C7DEFA#4B���4*F7G���C7DEEA#4B���462222I�"��#�"��.� 'I�"�%����(��0�.�)����P��+"������3#����-����%��#������"��+�(�������+�+�+��������4

Page 13: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

;=

������������� ��������������������������� ��������� ���

N&"8 !���'!8��"*!�����&�'� "')���"&!����('"���"�"�/,!�/1"��<U?�8� 9�,�"��"� .���'"!��8("����,�"�9�&��7)*���� 8����(')*�$��"�)*�' �,�"�!��8("�"��0,!�/ "=8!�S7"�MT�7"�8�"�"�"��&.,�'"8!�8� �"�� ��8"���"���"��,)7�,"8!� ���"��.7�1'�"/'�/"! 9�'��*�&"8"9#$�&��" �"�7�+���� �' "�&��","')�"��*!��7!�"'�"��N�Q"7�����=��3"*M��0,!�/ "8M���('"���"�"�7���� "'�����7"��3"'"���"'3" "*���$�&�"7!$�7���&�"7!,"����"$�8"�!7��-8!��+�"�3Q��8"�"*!��

�K�"�"�8��"��8�("�8��,�"��8���� 8M�')�����'&,���"�&'!-�! "��+����,������#��� ��1���"�"�/,!�/1"�'1"9�,�"�9�/,!�/1"�� "��"�"�<U?�8� 9�"��,)�"���'�� !*�$�!

�"�O�� ��1���"�������&���� 8�������'&"�+�,�"��,"�"��� 8�����&�' .��,�"��"�7������/,!�/ "�"�"�,"�'��"9�8� 9$���+�"���'���� ��"� "$����"�"��� ,�*�"��/,!�/ "8����!�!��� =8!��7���("M���M�.&"'�"�,"�"�,�"��"�7�&���/,!�/ "8!�7!+K�N���"�� !8"�N� �"��7!&��7"���-�����#�

"����+"����"/�)*��7��.,�����K�.8!�(����,�"��8����K��'1"9�8�89��K�"�"�"�@��� �����('"���/,!�/1"��7"�8�"�"�"��&.,�'"8!�8� �"�$�!�*9�7���1"9�L�'�3"*��*���+K'��� �"���"�"/��� �7!�&"8"8!�

�K�"�"�8��"��"�"8!�.��"'"!��8("����,�"��8���� 8���"�&'!-�!*�8�� "��N,�� "'���'�8'�-)�$���"'"�"'"9�"����+!�� !�"'"9� .�"89���!8�'"�$�'���/"!��8("����,�"�97���1"9�L�'�3"*!�� .�"8�����('"���"�"�+K'��'��!�.+"/���$�!���-�� � �"�U�'�7� "�"8"�

�!�"���7� �"�"�8"�7!(.8"�"$����"�"����('"���"�"���8"�8��"��"�&'!-�!*�' ��� 8M,�"��8��

3�����������#C3%�#3����"���-���,�����-%�(�����:���"���C��-�+�>

4����$ 0'�(0����$1 ��&���$ 0'�(0����$1• �2���+#0����2���0I���� • =���0I�"+(�����!���"(� �.�• =���0I��(���� • �%����#/���• ���+����.� • ���+.��,�(����� -�����

• ���� • ���0I��� �1����! 1���+(!%�$�(�&��*����$ 0'�(0����$1 • M�����! 1�2�� !• ����#����.��P�C %��+����C ��1�#0�.C • �+2��#+(�� !�+#�(���3%�#3����� • �!����� �������+�����

• ���� • ������� �1������ ��1(�+#���%�$��')$ 0'�(0����$1 • ���0I����(��0�.�

• �������+�"�"����+2���0I��(��+ • �%!"�%��� ��#C�+�(���• �2(�����0����2���0I��(���� • $������ �+�(���• ���� • M������!����%C��������*

��+���C (����• ������!0�(�.C���#��� �.�• �(1�E7�������"�������#�

Page 14: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��;>

������������� ��������������������������� ��������� ���

5��������$%�#&����"���-���,�����-%�(�����:%��#���-�C

���&��&����� =���0I�"+(�����!���"(� �.���+.������

�&��&����� Q�����������(�.��O(��������(��0�.�*���0I����(��0�.�*2�(����,�C��+.������ "���(,-�+�* #��+.��,�(����� -�����

������.� @ Q�����������(�.��O (��������(��0�.�* 2���0I���(��0�.�*

�,%����� #��+.��,�(����� -�����* :����� �#�(���!��1� ����!������ =���0I��(����

�"���0�.�$������ ��"�#��#��+���

������.� �-���9�9�3%�#3�����"�2���0I��(����,%����� ��������� M�����! 1�2�� !

�"���0�.�$������ ��"�#��#��+���=���0I��(����'�����2/�����C��(�)Q�����������(�.��'�����)������� �1������ ��1(�+#��� '�����)

�#���#,#(���� ������-�+� M�����! 1�2�� !

������!0�(�.C���#��� �.��%����#/���#%!"�%��� ��#+�����+"���2(�����0����2���0I��(����=���0I��(���� '�����)�"���0�.� '�����)

Q�����������(�.��'�����)������� �1������ ��1(�+#��� '�����)

��#,#(���� ������-�+� �!����� �������+�����

������� �1������ ��1(�+#����2(�����0����2���0I��(����������!0�(�.C���#��� �.�

�%����#/���#%!"�%�����#+���'�����)M�����! 1�2�� ! '�����)����2���0I����� �+�(��� '�����)

Page 15: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

;#

������������� ��������������������������� ��������� ���

�('"���"�"��� 8!���"�&'!-)�7� ,"� "'�8�$�*�"�7���7���� "'"���<4�8)'��"9�+�,!�?���@�/,!�/ "8!��7"-!��"�"��'�� � . ���,"�'����"�.�"����+�����8�("�*"�7!(.8"�"�

���,"�'���&��"8���,�"�9��� 8!���"�&'!� "�!��8� !����U�&.�.8���S�X�*�,�' "=+��T$���"�7��"��"�8�����",�"-������"'"�"'"��7�&��)*"8���&.��' � ��87!�7!,�"�"!+�!'3Q���7��1"�'1"�"��,�"� �"��"��"'Q��"�!*�8�"�"�"��&�"��!�!� "�!� ��!"��"�$�!�+�"=&���&.�.8M��"87 !8�"�,)��7��./�)*��

�"��8���"�����('"���'�"�����&��"��"�8��&��"8���!���"!��� 8�����"��) "'"���!��=�.�$���+"���,��&"'�' "��'�� N$�!��"�'M�&��"�'�+K "�*!�"9��"87 !89���!���.��&��"���=� "7�) "�"/)*���N�/�� M�!�M����7!�L"-"'"!���K,"!��L"-"'"!���,"'"8!�7�8!�9$� ��'"��!1"9$/!�"9���7� "3"*9#����"����"�8��,�"��8���� 8!���"87 !8�����(��"'�� "��L"-"'"����K,"��

&"�-."�2�&"�5�2&*�?&����+�&' .@1"5.�-��&A�-&"

����"3"Y��"��� 8!������"L"��3"*��+�,!�&�"'�("�8��� "!�!&"'"��7�"'3"7�$���� "'�' 7��� "�!��&.�. !*M�"�/�! "��"&!��7�"�(�� "������8"�' "�����!7!������&!�!&9�"����"'"=

���������4���#C������������ !�"�-,����

�������%�6����R I��"���(� �0�.��!(2���0I��(������,3#����2���+#0�.��R �����&����.�

R ���"��������������

�6����%�6����R �����!.�2�"��&�(���R 3%�#3�����������%��+���!� ��1�#0�.��R �� ���1�(�.�#��+.,.�'?L"��04)R %,��&#�.� (,���R "����!.9�2�����������"�0�1���C���#��#��

R �������������/����!������

7��������S%�#3����"�2/�������+#�!

8'�(9������!"#�$ �&)(��

E4 �#��,%�� '���� ���8 S%�#3P���#�@�4��-��+�4��-���2/�������)&%�#&����� ���3��3���������%��#���*#+��C�!%���/#�4

F4 �!(,%��3%�#3����� ��3%�#3P���#�@�4*"�������+�H�4*���������"8'��#�������) ������9��������+�+�+�4=/��������"��!������ !4

@4 �+�(������7��#��,%�� S%�#3P���+�(���#�@�4��%,�����*3%�#3���>�#�����

&%�#&����� %��+���* �!�����"��!������� !�4

Page 16: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��;(

������������� ��������������������������� ��������� ���

�"'"9�"8�'!�!&9������8"*!��+�"� ��7 �� "'���"&9�����"L"��3"*������#$��� 8����"�� !=8��N��,"�7�&�"'�"'����� �&!�"*��P�����&"'O$����"!���"�8O�+�"��"&M���8"������&�'�"$�"�'�����&"'O$���"�/"9�,�"��'"9�'�N ��"�8����+��'�� � . "�'�7�,.�� ��

"�'� �"&"�8"�!�!������&"'"�"�8)&"'"�"�N�,�7"�8"��"�8������&�'�8������'�N�!�!$����7�3"�' ������&���� 8����" ��,�� ��$�'�N8�'!8���"��,"�'�8�7�3"�' �"�'�� � . "���� 8�� "�,"����7�!,!��!*�'1"���,�"��'"��$�&��"'1"���+K "��� 8!��7�"�7�!�"!���7�K8)*"8!�7�"�(�� "8"�

�'�� ��')������� ���!8�'��3"*!��$� � �"(,��&"�' � N� �� 8!�� �"87 !89� "�7�K8)*"89���('�8M�+�"���'��8M$�+� ��4��&!'"� 9�7!��"�N$�+�!'3Q9�!+� ���3"*!���"7�'N�"���"' �8�8M$�+�,!���"�"�8!���� ��"!���� 8!����'��8!��� �&!�"*!�P�"' ��=8" �!*�' "������������#$���'&,��7���"� �!*�' "����������������#$�,"�� "'"!���'��8!7���"� �!*�' "���������������������#�+�"���'�"�7���"� �!*�' "������������������#���1"����"&!����'��8���7���8)'��N����8� ���&��"���"� "��"��7�"�����!�'�� "��'�!�7�1"!��"&!���"&!��.7� �89$�+� �"��'�!���"�"�8!�&.�.8!�,�"��8"'&�8!����,.-�("�"$���=

:������������,�,����������+�#+��#(���1�#�0�.�5'"���(���)

�)�(); ���������#���< ����; %��)=� >)�(?�*���$ �����

��(�@

�������8 7���"�����DE#4B��%46 ≤F 7;��E����;≥GA"��04�������+�.���� 7"�/�!.���� ��+�"�(��#���6 #4B�!�4 7#�����+���DFA"��04

����%� 7���"�����?E#4B��%4* ?F 7;��E����;≥GA"��04"�����8 2��D(#4B�46 #4B�!�4 �������+�.���� 7"�/�!.������(��+�!��:��8 7#�����+���FA7@A"��04

#��"�0������#�,%+�+�

������+�6

���+���� 7���"�����#������6 ?E 7;��E����;HA7GA"��04�+�#+�� 7#���������#�������� #4B��%4 ������"�����8 "�%��#����I�(�+�.��C.C 7#�����+���?@A"��04�+�.���� 2���F�������C6

7"�/�!.������(�:��#���"�8

0������#�,%+�>������>6

�+�#� 7���"�����#������6 ��-�� 7;��E����;≥HA"��04"�����8 7��2����1� �����#�,%+���6 ������*�+�.���� 7��-��"�/�!.����4 7#�����+���?@A"��04

2A��+�$$)�()��$�)$������$��(��?������$B��+,#,����$(���&���)�*����$���$'��$���$C�����"���#�������+�#�����#�������.�����������%�����.��#������.+�4

Page 17: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

;,

������������� ��������������������������� ��������� ���

8"�' "��/"����'��8!�����"L"��3"*�$�7�"�/�&.�.8M��� 8��&��"�� " "� "���'�"!��7���"=� �!*�'1"!���� �&!�"*M$� �1"��� "'��8�"�&.��' �*!����'��8����"�P�*"�&��"� �7 "���'&,�7���"� �!*�'1"���%�� !$�,��!,��*�' "��8"') �"���"&!����'��8!���" ��"*�"�$���'���7�=�"'� "� "'��8M�&.�.8!�"' �'�.,�8M�+�"�7�!&'!-�! "�7���"� !�&.�.8!�,�"��8"'&�=8M��0"M�����"L"��3"*M�&��"8�� �"�. "� "��'�� � �' �7���"'"!��� 8!��&.�.8!�"' �'�.,�=8M�'�&.�. "�8���!' �!�"�!*�8�"�"�"��,�"� �"��7�3"�' �8��+�"��� 8!����"'"�"'"�!�� .�"8�!����6���' ��)#�

��"&"�'�!�Y"!�$��7��'�("�' �"�&���"�"!��� 8!��&.�.8!� �� "�!�������"8��$����!=8�'��!*�8��'��",��!,�� "��'�� ��'���� 8!����'��8!�����"L"��3"*��

��� "'�' �&.�. !*M�+�"�7�3"�' M��"�� "�7�&�"'�"'"!��"&!��&.�.8!� "���!�+�"��!'���=1"��� ,�*��'�� � . "�&.�.8!�,�"��8"'&�8M$��� 8M����!8�'��!*�8������"L"��! "�"�7�&��������������������%"��!' �!�)���.&"��'�� � !8���"��&.��' �� �+"8���+�"�,�� "='�8�����8"�' "��>���' ��)*��7� �"� �"����" ��"*�"�$����"�!����,"�!' �!�)�� "�����'�=��'���N,�� "' "�"��7�3"�' �"�

D�������������#�����(!�(,����'"���(���)

�����(�������/,���� ����&�; �0#����$ ��(���&�;��)�*���� (���&���)�*���. ��)�*���

���"���������> �!��'≤F ?F#4B��%4 ��,�����+���+

#4B��%4) �3��(���#�����8

#�,%+����2��+��� �!�� ��� (�+�.����

���"����� ��#�:B"��2+����� �!�� ��� ������

=���0I+�"(�P���P�C%����C �!�� ?F#4B��%4 #(���#���C%����.���'�#+2�+� '≤F#4B��%4) "�-,��C"���,�,��)�"� ��C ��%���9�#��P�+�

�(�+P�C 1+�#0�.�@ �����(� DGA"��04'��;��;��

E) ������������8

%��+�(�+������+��� ����#(��

%�"��*���� �!�� ≥E#4B���+�5 E"����%���955

�����2��OE���#�����%��+��&%���,�+�#������.+�6F�����2���%�����#������.+�6@L���C��.�+�����C%��#C"(�+P�C 1+�#0�.�� �,������ +(������!��"���#���652��#+��+�������"�/�!.�����%�.+���#��"��-�/�!��*��"�0����+�"��#�����,�,�� ������,%+���"�#��#����655��%���!*#+�������+,��������"�/�!.���"�-,��C*(��#�����#�����(�+�.������������%����4

�� 8!����,"�!' �!�)���.&"�"�'�� � . "�&��"�+K "�'���!*�8!��"���" !���� 8!���!'= �!�)��7�"�8!')��������"8.'�"$� �� �"$�7�,.-�("�"$�S�� 8!���!' �!�)�� �� ��T

Page 18: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��;6

������������� ��������������������������� ��������� ���

����Z#$����"9�7� "�"8�8���7� ,"� "' �����"'"�"'"�"�� .�"8�"�����1"���&.�. !*�"$,�� "'�'1"�8��!' �!�)���.&N�+�"�7���'��'1"�8�!7 "8��"M�&.�.8!��3Q�8M$�+K "'���"�. "��,"�'!�!��8� !�"�!�$���8"�' "��>���' ��)*��7� �"� �"���� 8!���!' �!�)���" ��"*�"��

�� 8!��7�K8)*"8!�N,�� "'"8���L!�8���!*�' ��"�&'!-O� �"7�7� ���+�"��,��+��$�'����"�("��7�&�N� "�"'�","����"M����&�'1"!*!��� 8��&.�.8!�� �� �&"*M�+�"� �� "�M�

������ 8!���"�&'!-)�L!�8���!*�8�$�� �"(,��&"�' �N��� ��"�����.���P&����������3$�'�� � !8��7�&����� 8!���"87 !8���"�����+�#�7�K8)*"8�������=

�"�' N�,�"��'NP� �������3������.����������������$���@B�5� ���������3������$������������������$���@B�<�� 8!���"�8)��"�&'!-)*��'��!�!8�� "�� ���$���"�*"��� "�7�&�N� ��!+*�� .,"�"���� =

8!������&"')���"�8)���"�&'!� "�!�� .�"8�"���8)&"'"�"�$���+!�� !�"'"�"�� .�"8�"�#�����' �&��"8.+)��N�!�. "�����&"')���"�8)����+��*M�� 8�� "$�*"�'�'��!�!8�$�!� !���"&!��� ,�*"���!��!*�8���S'�7� "���"' ���� 8�T����@B�A#�&����������P= ����������������������������������������.���"��"87 !8�"�7��"��"/�"�� "�

�7"-!�"/��"$���('"���"�"�+K'����'&,"�"�� ��87���"�"�"$�+K�"'&�����-!'"/��8��+�"�'���"���"'&���"�&���"�"��'�!�� "'"��&.�.8�����!' �!�"�!*�8�"�"�"��,�"� �"�#V

= ��������������������������������������.���"��"87 !8�"�'�!�� "'"�"$�*9�7��"=��"/�"8!���('�8���+�"���'��8���7�"�����!�'�!��"&!���"&!��.7� �89�+�"�"�&�=��"�"!�'�!�� "'"!�&.�.8!�,�"��8"'&�8!�

&�������������3�������P= 2���������������������������/

= �B� �����������������������������������������/

= �������������������������������"

�!' �!�)���.&"�� ��"�+K "�N,�� "'�8���"��L"���!*�8���8��"3"'!���!��8�' �3"*!*����"��"�&'!-�!*�8����� 8!��7�K8)*"8��$��"&!���!' �!�)���.&"���"�&'!-)*��'�'��!�!=8���&��������C�3��������0���������.����"��&��"8��� "������&�' �"' ��8" �!*�'1"�$

"���"��7���"� �!*�'1"���� 8�$�!�*!���'��8���'�� � !8���,��!,��*�' "���������!=8�'��3"*!8"���4���' ��)#P

= ��'&,���7�K8)*"8��$��0��������������/= ,"�� "'"!���'��8!�7�K8)*"8��$��0������������������/

= ��'����7�K8)*"8��$��0����������������/= ��+�"���'����7�K8)*"8��$��0��������������������"

�� 8!��7�K8)*"8!���'��8!��"�&'!� "���"��L!�8���,"8����"�&'!-)*��.����,��=+����7��'�("�' �7�3"�' !�Q!�7" ��"-�,"8!$�7���"'"!�&.�.8!�"' �'�.,�8!�+�"�,�"��=8"'&�8!������"8���

Page 19: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

;9

������������� ��������������������������� ��������� ���

'� ������������"�&'!-)*��'�'��!�!8�$� �1"���N,�� "'�8��"��L"���!*�8��8��"=3"'!���!��8�' �3"*!*��7�3"�' !��7�"��'�.8!�8� ��7�&���&.�. !*!��"�' "8��'��!=�. �������7�3"�' !�,�� !*�8��#�,�"� ���"��*9��!-����<6���' ��)#�

�� 8!���"�&'!-)��L!�8���,"8!�"���!��,"8!�7�,.-�("�"P• ' ��8" �!*�' "�����&"')��� 8���#�����������������������������@B�5#�• ����"� �!*�' "�"Y����"����!' �!�"�!*�8���� 8����#�������������������������1

��������������@B�A#�• ������&"')�7���"� �!*�' "��� 8�$�,"�� "'"!���'��8!�7�K8)*"8����#�������

�������������������.���0����������������������@B�<#��"��"�' �� ����"� "�,.���*�' N�7�!,!��!*�' N�,�"��'N���+��,.���*�' N��"87 !8M$

&��"�+K "�"Y��"�"�8"��� ��'"���"'"�"'"�"��� 8!��,��"�' �"P���7"�"'"')��� 8����"87 !=8��������"����7"�"'���"���" "�'�� ��!"�"'"�"�,�"� �"�'�!��(��&"8!#$�7�!L��"')��� 8���"&M�"���"87 !8��������"��7�!L��"')��N*�� �"'�8!�"!��8��("�&!�#$�L"-"'"!���K,"!�� 8����"87 !8�����(��"'��L"-"'"����K,"�#$��!���"!��� 8���7�&�"'�"'"�����'� �,"�='"' ��"���"87 !8���U��!���.�#�

�� 8!���"�&'!-�"�7� ,"� "' "�7�3"�' ��� ��"�+K "��"�'1"�8���7���&.�. !*M��7�3"�=�"� M��7��8!'!�!&M�����"�#�����&!�!&M�"����"'"�"'N�"8�'!�!&M#�

&"�-."�'!+!-.�/�� *�/&�

�� 8!��&.�.8���U� �"�'��,"�'�,�"� 9�,�� !*"8��$�+� �,"�!��!87����!�7�"�8!'"9$7�����'1"9��(�"�� "����"M�"��/��"' "�/"!���"&!��7�"�(�� "8�$��"87 !8�8��+�"�7����"='"�8�$� �"�.8�����'&�"���������#���!���')���,�"� 9$�,"�"/��"�"/&.��'1"9��� 8M$ "'��8���&.�.8�����"�("��,"�"/��"��!' �!�"�! "��"&M����&�8�"�7�3"�' 9���.��' �� 8M$��"��"�8��/"9� "���9P

<� ���"�� "�"��7���"�. "��"87 !89��!' �!�O�4� �( "��"' "�'!�8��"M�����"�'O�,�"��M�"��L"-"'N��� .,�8M�?� /��"�. "�7���1"9�L�'�3"*M���!��� "8��'O�'!�8��"�"�@� �7���&! "�'�!��� 8!��7�K8)*"89�B� �'& "�&.�.8!�Y��� "'"!�7!,�"�"!�;� �7���&! "�'�!��� 8!��'���8 !��8"� "��� "�9�/"9� "���9��"��"����8"��"��� 8!��U+�!'3Q9��(��&"8!��"&!��U���7�� "8������

�� 8��&��"�+K "�,�"��8"'&�"�&.�!8�� "����!7"'�' ��(��&"8M�+�"�/��"'�' �+�!'3Q9!+� ���3"*!�������"�8����"87 !8���

�� 8!��&.�.8����7"8��Y"�!��7�&�"'�"'"��� ��7���,.*�����"*��"������.���P<� ��3"�' 9$�*9��� "89*9�+�"����&�'1"9�,�"�9� ),9��&�!+)*9#�8!�.8����"��"�'

�+"7��"!�&.�. !*!�"��7�3"�' !���7�� "8!�+�"�7�� '��.� )��4� �� 8!���"-"�!��,�"��'"9�'�� � .8���"���7�"���&!*"8���'�!�*9�?� �� 8!���!' �!�)��N,�� "'"8��$�&.�.8��$������"&��+K 9��!' �!�"�!*�8�$�+�"

Page 20: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��;:

������������� ��������������������������� ��������� ���

!���')���� 8!���"&!��� �+)��'��@� ��K8)*"89�&.�.8���B� '�","�������&.�.8������' �&�� � "')8���"&!8��"���7�3"L"')8��+K��)8��

/&*�D �E�-.2!-&"

�&M���"�M��)�8"'&�"�7�"("K�) "����&�' N*N��� 8��N8�'!8�� "�� ���$���"�*"����� 8����&�'1"!�,�"�!�/�"8!��'��"�"#���&��"��"�"�+�'������+"��*������,�"�� !��7�"�("K�!����+�! !*�"����!�"!�+�'������+"�,"8!�7�&�"'���P

<� �!�.8���4� ��3"�' !���,���'�"/��"�,.��!8���"&!���!' �!�)�,��!,��*�' "��8��"�9��� �"�=

��"'L!�8�3"*��"��&��"8!8"��7�"�8!')8"���7"�8� �"*�$�,�"� 9�7!��"�"!��" "=8��$�"��� �#���7�1����!8�'��! "'!��,��"��! !���!' �!�)��7�"�8!')�$�7,-�$"' �&������S�� 8!���!' �!�)�� �� ��T�����Z#�

?� ��&��"��"�"��,�"�� !��7�"�("K�!�����+�! !*9��&.�. !*!$�����&. !*!�#�,.��!8��� 8!���!' �!�)�"��7�3"�' �"� �"�"�8"�7� ��"8�"��)�� !���'"9�,�"��89�

@� ��/. "'"��7�3"�' !�,�"��89�7��'����S�� 8!��7��'��T#P�*�8��'��!�!8�$���=�"�!��,�"� ���+K "'��,�� ! "���&��"��"�"$����"�!��U� "���"87 !8�8��/��"' "�����'&,"' "V��� 8!��7�K8)*"8!�7!(.8"�"V���"7���& "���� 8!��7�K8)*"8!�� ,�*�V�����+K "'�����"7 "��N�&.�. !*M�

"�"�,�"��8�"� ��"�+K "� ��7���,.*�������"' "�"��7������8"�*���'�!�7"�8!*!��7�"=��'�.8!���" 9�7�3"�' !��7�"��'�.89�"���7�3"��"� !��!'��� �3"*9���('�8��� ��) 97�"�����. "�'�!��"&!���"&!�$�7�3"�' !�8�' ��" � !$���"� !�&.�.8!��!�.+)��"��*!�,�"��=8"'&�8!�+�"� !����,"8!$��!'��� �' !����!8�'��3"*9���"��,"�'!��7�"��'�.8!�8�= �� ��) 9�+K "��7 ��"�8!��,"�!��7�!+��8!�$�� ���!8��N�7�3"�' !������"8���

��3"�' !�"��*!�/�"8!��'��"9�8!�.8!� "������U��� �"� "�7���'��8�"�"'L!�8�3"*!��7"���"&M�+�"�*!��&.�.8!�+K���$�����7�3"�' ���"��*!��� "8"�*"���7��� 9��"&!����8O$���&! 9����&�'1"!*!��� 8���,�"�� M$�,.��. 9�&.�. !*!�7���'& M�&.�.8!�7��'M$�,"��"�&.,�'"8!�� ,�*�"��*��� 9�"����&K��"��7�"3Q!�!&"/��"���8K�����3"�' M���"�"��8!�. "S&.�. "��7�1"�8�7�"("K�"8�8�&.�. !*!T�

��7�"�����!8�"�'�!�7�3"�' !�"��*!��� "89*9���&�+)*"89�+�"�7��"��'��89�8!�.=8!�8� !�9$�&.�. !*��� ��"P

<� �� �"� "�("'"9��7"���"&M$�*�"�&.�. "�,�� !*�8���,�"� ���"���" ���&.�.8!�8� !����4� ��7�("'�"' "$���"7� ��"���& "�����&�'1"!*!��� 8��Y�"8!��'��"�"�?� Y8!�. "�,�� "' "����&�'1"!*!��� 8��+K��O�+�"�"8 "����"�"�89�,�"��89�7�"�=

7�!�"!�+�"��"&!��7�K8)*"8!�8� ��@� Y8!�. "�"'Q��"�! "�,�"� ���+�"�'��!�. "���('"���"������"����B� Y8!�. "�� �"� "�7"�8� �"*M�+�"�N,�� "' "�*!����!8�'"�$�7"��. "�S�� 8!���"�=

'.'MT�

Page 21: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

=<

������������� ��������������������������� ��������� ���

;� ��7�("'�"' "����&.,�'"8!�7���7�� .,�$��!�&��"8�� "�) "�� "'��8�"�&.��' "�����"�+K "� �"�!8"�/"�����&�'1"!*!��� 8��8!�.8!�8� !��"P<� '�","������V4� ���7"'"�V?� �!��� .,"'"����� 8!�����+�"$�8!�.��!�$�� !,.��!��"��� �#V@� �7����$����"*��$� ���,"-"*�$�"' ��'� ����L�� .,"���"���.���"'�","������$� "��"!&"'"��7�3"�' !�8!�.8����"��,"�'!��7�"��'=

�.8!�7���&.�. !*M�8� ���7 ��"�' ��!'���1"���7�3"�' !�"��*!�/�"8!��7�!+��8��$��"&!��"&!��"��&.�.8!������"8������"7�8!�. "����) 9�'�� "���8+��� !�"'"!�7�")8"8!8� �$�+� �"��&.��' �7�3"�' M�� �3"!'�������"&"�7�&�"'�"'"��8!�. !*���.���&.�. !*��$������"�!�7�3"�' ���+�'����*����!�.8!�7�!3�������.,��*��"���7�3"��"�"�7���!/ !�����&. !*!���'�","����"�8�8!�.8�"���"�"�� "'��8!�7��"��'&"8!�"��&�'�����&���"�!U�,"�'�8�7�3"�' �"���"�) 9���"� "�"�"�@B�8"'�1"9����1"��� "�� !�"��+K���7�,.�� �7��"�� "�&��"���"9�+�'������+"�,"8!�"��&.�.8!���-�� � 9�

���7"'"��8!�.8!�8� !���� �"�!8���BU<5�7�3"�' 9�&��7�"P���'&"�8"�7��� "'"�"�(�")8"8�"$����" !8!��7����" !���0"��8!�.8!�8� !������!'!8"/���'"��'�&��"'�"=,"������$� �1"����)����"� "'&!�7�3"�' 9��("8 �8!�+�"�8!�.8!�7!+K�("!���'�����"'� "��8+��� !�"'"9�7�3"�' 9�&��7�������7"'"��8!�.8���7�""8 "'��'"���"&!'"')������ �3"!'��"')�����+"�" �3"*!��N� �"&!���

��&�"'�"'"���!��� .,"'"!�7�3"�' 9�8!�.8!�7�",���8��� ��$����������!8!���M�.=&!��7�3"�' �8��+�'���� "$�7��"���. "�7� "� "8"�+�"�7�!+��8!8"�$�&��"8��,"�'��8� ��78!�. "��"���N����"1"9�7�3"�' 9�

"���)���� 8!�����+9�&��"8.+)��&��"' "����&�'1"9*9��� 8��("'"���"��N&K�("����C���+9�,�"��!��7�!&��8M�N ���� ���'�� "���� 8!��8!�.8��$�+� �"���!3"��"')�����7 �=3"*!�������"8�"���!��� .,"'"!�8!�.8!� �K��8���U��"+! !��8!�. !*!�&��"8.+)�7�) ! "���' .�"���"��7�� '��.� O����7�3"�' �"��

��"���� 8!��8!�.8!�&��) 9���+�"�7�"�"�) "��7����$����"*��$� ���,"-"*�$� �"&"�("'"���=��"������) 9���8 "����!�7��1"�������*���&��"8.+���� ,��"��7�3"�' �8����"� 9�"' ��='� !�+�-"9�"'L!�8�3"*!��"/ ���"�"���9�7�����8"�8!�. 9�"�'�� "��7�3"�' �"$�+� �"��+K 9L!�8�!*�8�� "'��8��,"��!8�')��'�!� � ���7"���� 8M�+�"�/"!���"&!��7����"'"���,"=��!8�'�"����&�"'�"'"��("'"�����"�!��7�'���!*"8!� �K��8���U��"+! !��&��"8.+)��"��� �! "����7�3"�' ��+�"�+��'&�8���

���"���"9���-�� � 9�7��"��"�8�$���"�7�,.�� ��"' �&��! "�,"����8!�.8!�8� !����

&/"�"&�'.?�-&"� �.�&"�-."�"�-/�.-�"/�.A.2�.?& F�E�AD�2" �E

��!,!��!*�'1"9�,�"��'"9�7!,�"�"!�8�("'"8�����"� 9�&��"����!' �!�"�! "��� 8M�� �"��=8"'&��7�/��"' "�7�!L��"'"�������&�'���"/����+"')���7�"'�!�$�'�,�� ! "�!+� ���3"*M�����=

Page 22: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��=;

������������� ��������������������������� ��������� ���

E��������"����+��.�����+����������"���+��"��%�#+�.��P�C%��#���C���8���������

%&�'�()�*��; ������$�$�)+�����$'��($�,$

���C�+(#C ����(%��*���#(������P�+-���+�����������"%�(#���+(#�C��#!��

��#�C ��"��(���-����+-%�(#�(���6 �#�(2�� +-%�(#�(+� �� "���(,�9#���>

�(������� "����%���9#��3���� '?LL7HATM ���"����/���)%�����,.�*

�-��%������+(!.���#��3�����-��%���+%�4 �3�,%���������

�"(��#��"�3�(�����+(#��#�+"���P�+����#�+�*"�%, �-�+�*

#�(��+�*,"�P�3�������.�*��+(#�+����#�+�(��#,��+-������

�"������4��(��+�����������#3�C.C2�(�C����P�����#�����#����

�#���0����!������-�������'#��"�0������!�������)4�����

��(��,2��*:���,��2�(�+����������"�+3�(���*��-��+(��#,��2�(�C

���-����������"�+3�(���4�-+�(����� �+��2/�� (���%��

�#�(2�������2�.��"�#�����-�(�+ !���4���#���#�+(#�C��+�2(���

�+�"�0��(�����(�����C 1�(�������2�0�����(� +��� �3��+�2���

��������4

���($���+�$��((�����($���$�&������$

��2�#��/��� ���/#,��*��2/��"���/#,����"���("���4

�,%/�C ��3�(�����,%/�+��3�,%����������"(��#��*2����3������C.C4

�(�������

����#��C ��-���%�(,�����+�*+-#��3,��"(,3�+������,��*�������*�����>

�(������� (��#,���"�0��(�+��� ���+���*+-���,�>6�� ��1�#0�.>��(�#��*#��

(�������!�������4

<�����+(#!� �-���������� (���+����+���4=/�������*#��-�����+(#�C

#��0�����0�.� (�+#����-��+���4���-��%���� �#�(2���C (�+#�4

����3�������������"(�+#+��33+#+�����2��3"(�+��*#����%���9

�#�(2�� "���(%�C+-%�(#�(+�4

����("C ��-������!��9���+���'"�(��#,����!��9DLA"��04)*

"�(!���� ��-���%�(,����!����%�����4

���1������� �������(�����C*��������#�����(��,2!�7"�#��������2�%���>4

�(�������

����("C ����("C%����(��0�.��+��2/������*2/������+����� :%����C

���3�(�� ���� �(�C* (�#�C.C���-���C'(�#C*��-C*�(��.C)"�%��#��4

Page 23: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

==

������������� ��������������������������� ��������� ���

�"�'1"9�,�"� 9$�7�,.-�("�"$�+� ������'!��3�7 !�"9�+�!�� !�"9����&"����)8��"!� ��) 9+K "���"�"�8��8� "8�"��K�. "P�'�� "���)���K�.8!�7!,�"�"!��� 8!���"87 !8�8��"��7���=1"9�L�'�3"*�"$�+� �"���)��*�� ��8!�&�"��!�!� "�!"��8����8�()*"8!��� ���"7 "'����)8�=�.��N�7�3"�' 9��K'!�8��)��"'����MP�'�� � . �$����� ��7��� 8!����'��8!$�*!���!' �!�)�,�"��8"'&�8!�"���' �,!�"!�.����.Y.����!�)��+K "'����&��"�! "�7�3"�' !��K'!��,!�N�

�*�$����&�8!������&�'9�"��7�!,!��!*�'1"9�,�"��'"9�,"�"/��"�"/,�'& "�'�N8�'!8�$�7�"���&!*"8!�7�"�8!'"9���"'"�"'"��7!,�"�"��'�N�!�. ���� "�'� "��L"-"'"�"�����3Q�8"='"�"��8� !��"��8�("'�' �'�89�����"9����"9�����&�'9��!'3�' ��3"*M$�'�7�,.�� �����"�=7'"' "�����&��"9*9��� 8!���"87 !89$�7�&��"' "�&.,�'"8!��!�.+)�����1"���"'�","����""���!87����"')��� 8�����&�'1"9�,�"�9��7�"'�!���!' �!�)�&��) 9�+K "��L�� .,"�

"��"��� ,�*�"�$����' �&��"8.+)8�$�+K "'��,�'& "�7�!,!��!*�'1"9�,�"��'"9�7!,�"=�"!��2�����#�

-D+�2&-D �� �"�&"�-."�'!+!-&"

��&�"'�"'"��8��"��8�' "'"!��� 8!��&.�.8!� "������U�7��"�� "�"��"Y��"�. "��� 8!��!' �!�O�

���"��8�' "'"���� 8!��&.�.8�����"�"�8���N��,"�7�&�"'�"'���&��7��P;4 ��������G���������G���������� ��HV=4 &��������C�3������� ��H�

&"�-&��'!+!���A&��.?&-��A&�"�&�

�� 8�"�&.�. "�,�� !*�8"��,"�*9�7�&�"'�"'"9� "79�,�"� �"P<� &�������������������������'&�����������3�����!7"'�' .���(��&"8M�+�"�7���=

��' .���!' �!�"�! "��� 8!���"87 !8���

�3����!� ������1� �����#�,%+��+-���3��.��"(��#�.�'#+�,����+��"(��#�� �3�����C.C�+.C��#���#�C�����#(�C)*�������(��,2��*���-��+������3�(�� +-���&�+��(��#����"�+(�#��"���("���4

;� ���� ;� �����#�,%+��������#,�������#��4�+����������"���C

�#�,%+��� ��(����"����+����:#%!"+��������*2����+�"��%��#���P�C2���F�������C"���31� ��:#�/%:4

�/�����!� �/���%���� ���+(��%����4����#��"����!.����

������� ��%��������"�������#��C������������C%����C�+�+-������*2�����������0�"����C2(�#�����C4

Page 24: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��=>

������������� ��������������������������� ��������� ����F��������������,�,��%����.���%������

���� �������������������$��� G��#&���$ ���(��� ����+��#�); %�$��!�$

��'�#�����$ ��?H���-; *���$��$ ��'��(�$

�(�+#�#����8 ������������ �(�"��� ����������������������O 2+���� �������������� ���#�������+��#���������� =�#(����� ���� +-�����> ���,#(!�#������ !*���1���.�4 +-�����>�(�"�����,�%������*��8

=+�� ������ ����������O�����*��#�(���%����8 "������+.����"�%��#���!��

;(+��#� ���� .�������(���� ��4��(� �3"(��!�� ��-���4���"��!���2+�����#�8����������������� ���*���������#��+.���+%C*�����7 (�%������-���2+����#����8����("����� �(���� �����#�P�C�(�"������*#�+(C �� !���-�+�>4����������(��(��8������ �(���� ���#���+��-!.����*#�����#��4 #���(����+�.�����'%����.���#��F

�����������(���%����.���7 �4)��%����.����E#4B�4�,����-��������"��� !* I�"����� �.�* ��"������+.���"�%��#�� ��#�8

���2����*�#����-���"��*#���8 �,296L7EA����C#+�����1�#8��#��*�(�+#���*�+�+#����* �,%/�#�����(��+-�%�������O%����.�8�����#�P�C�(�"������*�����38 ��*#�(�3�,#������"�������"(��!.����* ��+���C��("�+���* ��;2+���+���+GA"��042/��������+����C (��C'%��+����C ��1�#0�8 '��������������+���)�,�-��4���.C)"�������%����4 �����������%����.�����#�+�#���

������"�/�!.��+��,�,��*�1�#8����������*2����+�"�(��#��4

�(��� %��8 ;��������(�� �(�P��2���8 ������-���: ��"������+.��> �����.�����##���+�+��I�(�+�.�8#����,� ��(������(�� 0I+�*������ "�%��#:���+�������%��#����,� ���������(�+#�#����#�����������4��I�(�+�.�7 �+#�0�(�����: ��I�(�+�.����.� �� ��������.� ����!.+�"�����-�� ��I�(�+�.�8

Page 25: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

=# ������������� ��������������������������� ��������� ���

���.� #(�����> 2���F���������4 �C.C�(�+#�#����#��������C�� !�*2���F "����#����������!(����#�����(!��������� ���+�#,�+�%������������9��I�8

(�+�.��C.C�(�+#�#����#��������C�� 94

��I�(�+�.�8 ;(+��#� ���� �+ �-�����> <�4 U��I�(�+�.����.� �(�+#�#����8 ���#�������+�� %����C���������C.C�(�+8 ��(������(�+6 �(�"������� �� #����������V ��U�(���%��#����,� %������ ��I�(������+.�"������+�8#�#����#�8 =+�� ������ �+ "(�P�� 2���F���������V .��P����������,�,��4�����/�%��8�������C�� 1��������(�+ 2���0I+� ����*�����+%,#����%����C%����.�8��I�(�+�.�8 ���+���,���'���(4

�C.C �(��� ���������)4%��#���P�C2���F�������C��������

��+#������C �����(+#����� ��("��� �(�"��� H�!�47F�4%��#���O%��+���%�8 (������,%�����(��� %������ ��I�8��0�"����C +-�����> �� ���*�+�+(,�*I�"��#��� �.�* �38 (�+�.��C.C�(�+#�#����#��������C4

������������ "(�P�� 2!�����*�# ����������������6 ��(�2/��"������#����,������"�82���0I+� F7L�4O���&#+(,�6 �����9����>*+-#������#�(�>

H7EK�4O��(%���#�+����6 #�/%���+#�(�����2���0I��"� 8EL�4��%,��������O"�(%� �+�*"�"�(�����"�0�������*�,8�#�+����*��(%���#�+����4 ���������I�(�+�.��+�.+�(�+#�8

#����#��������+�� ��I�(�+�.���.�

�(�+#�#����#�����������2���F��������������+4

Page 26: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��=(

������������� ��������������������������� ��������� ���

�!�������8 ��("��� "(�P�� �,#��������%!�����4�������8 ������#������##���+�+��I�(�+�.�8"�(���+�8 2���0I+��� ��(��#��0�����0�.�����+��7 ���������(�+#�#����#�����������

.����� ���8 �(�"��� ���+#+(���* ��0I�#����.�*��!����8 '���P�����(!��(������,%�)4 ��#!�C1�(���� +-�����> ���������.��4 ���2!�� ���1�(���#��0�����0�.>

#��+.����+��4

������#��8 ��("��� �(�"��� ��I�(�+�.�����(����������#��+(,�4 ��(�"������K7H��%���!�*#�("���8���(�#���� +-�����> ���3#�� %����C"�%��#��6 �#������

��#(���%��"������+�.��P����������,�,��4

��������8 ��("��� �(�"��� ����(��+��#����2+���.� �#������ ��# (���%��"������+�.���#����(�� +-�����> �P����������,�,��4���#/��� ���(� +��2�� ����(�������* ���� �#���������##%�(�1�#+���"+(��8"���3��� �(�"��� ��(������(����(�������+��(�8'����7���) +-�����> ���"������+������������+�8

#���(�����������*#��"����!.9����#��#�����+������"�%,#���

"����#��#�����(!��,��������8(!��� ��I�(�+�.��C.C�(�+#�#����8#��������C�� !���4

���%������������

���$��� ����&���$ ���(��� ����+��#�)*���$��'��(�$ %�$��!�$��'�#�����$ ��?H���-��$

������� %��8 ������������ �(�P�� ������������������.�����-��� �������(���%���������������"��8#����,� ��I�8 ��(2+����(�� 2���0I+� '?G��I4"��"��>)��(�"������#&�� ����3�(����7�������%��#����,�

Page 27: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

=, ������������� ��������������������������� ��������� ���

(�+�.����.� ;�������(�� ��0I�#����.�* ��0I�������.�* �#�(��� ��I�(�+�.����.� 2���F���������4����+�"�� ;��������(�� ��+���C���2+(,�*I�"�#�(���.�4 ��� ����(���%������ ��I�(�+�8%��#����,� ������� �����������0I�#����.�* &������ .��C.C2���F�������C*�#��������������.� �����(���� ������.�*��+���C���2+(,�*��(8 ������C.C*2�� .C��"������+.�2���F �������� %���#�+����*����(+��� ���"�%��#����-������4��������� ��(2+����(��

������� �����(������+�"�� �"�����"�+�� �(�P�� =+������+�+�����2(���� �#�������#��"�(������,%�%��#������ 2������� 2���0I+� �#����2+���.� "�0�������* ����(��+�.���������I�(�+�.�8 2���F�������C4���#��(!P��+�����������8 ��("���++-2���F�������+�40I�(������8 �����+��.����"+�#3�+%��*

��� %������ ��(����,�,��"�/�!.��+�4���#����������%����.����#���+�+2���F�������+4

��+�"�� ��������� �(�P�� �,#������* %!�����* ���+#+(���* ��������"������&�(����*��#%��#������ ������� 2���0I+� ��0I�#����.�* ������.�� .���+����(���%����������������1�(���� ���1�(���� %��#���P�C ��I�(�+�.��C.C2���F

����1�(���� �������C4�������%��#��%!(��+ ����-��+ %��#�������+- ��I�(�+�8.��+���+�2���F�������+�4��(�"�������� #%!"�%��� ��+���C1+�#0�.>4 ��#�����2!��%�����#��80�����0�.>���+��6����(���%��8����#���+�+(!�������"�(���+�.��8P�+���1�(��+4

Page 28: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��=6

������������� ��������������������������� ��������� ���

��"�"'Q��"�!*�8"�*"�"���"� �8"'"�"�&�"��!�!� "�!� ��!"��"$�"�&�"�,�"�"�' .��"'Q�=�"�!*�8"�*"�+� ��4��&!'"� �"���� �����"'Q��"�!*�8�"�"�"��&�"��!�!� "�!� ��!"��"�$����=�! �"�'9���3�7 !�"9��' �&!'"� �"$���!8!'�"$��) �"�� �"7���"��!*�' "�� �!L"�"'������8"'!L"�"'���

4� ���������������������'&�����������3�U�Y��"'�' .����+����'&,"'�' .���"&!���"87= !8���

��"�"'Q��"�!*�8"�*"�&��" �"�,�"�"�' .��+� ��4��&!'"� �"$� ��87�"�,�"�"�' .��&��"�=8"�*"�+� ��4��&!'"� �"$� ��87�"�,�"�"�' "��&��"�8��"�������"�("�8��"�� �!L"�"'���+�" ��87�"�,�"�"�' "��"'Q��"�!*�8��"���' "3Q!�"'��&"'"��,�"� ���

����,�"� 9�,�"��8"'&�8���+K 9�!7 "8����$�!�'�7�&�"���*�8���7!,�"�"��8"'"8�=���$����!8�'��!*�8��,�"� ���"��*9��!-���7��"�"'� "�,��!,��*�' "��L��8��!�!&"')8"���,.+)8"��+�"�,�� !*"8!�.7� �8�"��456�����3"

'Q��"�!*�8"�*"� &�"��!�!� "�!� ��!"��"�7������ "Y,�'& "� �� 8!�� �"87 !89� "�7�K8)*"89$� �1"���'� "'����"87 !8�8��Y��"' "����8�,�� !*�8"�+�!'3Q���7��1"�' .�,�"� �"���"'��8"���"�"'Q��"�!*�8"�*"�+� ��4��&!'"� �"����&���,�"�"8!�7���("M�"� ���8O�"'Q��"�!*�8"�*"�+� ��4��&!'"� �"���"�"�8"�N��,"�&��7��P

<# &��" �"�,�"�"�' .�P����+� �8!�"�$�L�'! ��!�"�$�L!�8! ��!�"�V4# "�&�"�,�"�"�' .�P�L!�8! ��!�"��"�����8� ��!�"��F!�8! ��!�"�� ��"��+"�8�,�"� 9�&��7)8��+K�"'&9���,.+"9�U�,�"�"��&��" �"�"��"�&�"�

���" !�7!,�"�"!�+� ��4��&!'"� �"�7�������,�"� "�7��)*���4U@�8"'��7!�"'Q��"�3"*!�$�8���"�"�7��1"��+�!'3Q��$�&��"�'���"� "��"� "�L"-"'"!���K,"!��������&�'!������"�8�8+�!'3Q9��7�-8�"$� �1"��$�"/��.����L!�8! ��!�N$�,�"�"�� ��87�"��@U;�,���#$�*�!��&��" �� "�,�� ! "����� M���� 9�7����"�'M�� "�'"�/"��,�"� �"�,�� !*�8"� "���� �"�7��" �"��'= "�8���"87 !8�8��Y��"' "����&�' �"' ��8" �!*�'1"���� 8�$�!����&�' �7���"� �!*�'1"��� 8��,�� !*�8"� "����� ������!' �!�"�!*�8�"�"�"��,�"� �"��

���"�89*9�&��" �"�,�"�"�'1"9�+� ��4��&!'"� 9���"�"�8��7�3"�' �8�$����"��'�&��",�� ! "�"'Q��"�!*�89*9�,�"� 9�

�&�"�,�"�"�' .��"'Q��"�!*�8"�*"�+� ��4��&!'"� �"�,�"�"��<4�,���'�9���+��"�&"������8� ��!�"��7�������,�"� "�7��)*���45U?5�8"'��7!�"'Q��"�3"*!�$�L!�8! ��!�"��U�7!?U;�8"'��F!�8! ��!�"��"�����8� ��!�"��" "'� "'���"�&���"�"�8���('"���7��"��� !*�'=1"9$�� �"��'��'1"9�7!�L"-"'"!���K,"!���+��'�� N��"87 !89�/��"'"8�"�"��*9�7�!L"��� "=��"�� �� !*�8"� "����� �����"'Q��"�!*�8�"�"�"��&�"��!�!� "�!� ��!"��"��� �� !*�' "�&�"�,�"�"�'1"���+� ��4��&!'"� ������ �����"'Q��"�!*�8�"�"�"��&�"��!�!� "�!� ��!"=��"�$�7��"��"/�"��*9���" .,"'"��7!,�"�"�$���"�("�' "����8�("' "�"'Q��"�!*�89*9�&�"��!=�!� "�!� ��!"�9��!-O�+�"�7��"�� "��� 8!���!' �!�O�&��"1"���'�"�,�� !*�' �,"�'�"'Q�=�"�!*�8�!�"���&�"��!�!� "�!� ��!"��������) "'"�"�/"9�,�"� 9�7��7��� �"�����8� ��!=�"�����L�� "��-!'�V�L!�8! ��!�"�����+���-!'"��#�&���' �!*���+"�*9�,�"� 9�8!�����"97� ��"8M�N��,)7�,"8!� �����,"�'��8� �$�*"��7� !&K��,�� ! "�"��7�&��"'��,�"� 9�,�� !*"8!'��!�.89�,.��.8M���'&�����������#�

Page 29: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

=9

������������� ��������������������������� ��������� ���

��"��!�!� "�!� ��!"��"� U� 7� .�,�"��8"'&"���"�,�"� �"�'�!��,)7�,"8! ��9��(��&"8!����&�' ��� 8���'Q�=�"�!*�8"�*"�&�"��!�!� "�!� ��!"��"��)���,!� ��"'"�"'"!� ,�"��8"'&�8!� "�8�(!��'�7�&�"���*�8!��"� �8"'"!�7!=,�"�"!� "�"8.+)��.��� "'��8"���"�,�"�= �"��(��&"8�"���!7"' "�&.��' �7���"=� �!*�'1"M��� 8M�

C,�"�"9�"'Q��"�!*�89*9�&�"��!�!� "=�!� ��!"�9��(��&"8M���!7"'�'1"!�7!=,�"�"!�&��"��"�� ���8)$�+"!�!&"'"��7�"=�"'�8�8���"���"� �8"'"!���"��'�!�7�=��8� ��"�.�����"� "'&"$� �"&"�'�,"�'!��"��*9����!8!�'�7�&�"���*�8!��"� �8"='"!�7!,�"�"!��"-"�����.�"8�"��!�!$�*!&+���-!'"����"��L�� "��-!'������!��"�=7'��'N��"� �8"'N�7!,�"�N�'�"�+���!8�= �-!'��$� ,�� !*�8��� !�"!8"�� 7� �!-)8"���%�� !$�N�7���1"���+�"�N�,"�/�"='"8!� ��� M�7� �'��' "�,�"� !����"��7�"=�����!�'�!�7�"� �"�!$����"�!�"'Q��"�!=*�8���,�"� ��$��K/"���+�"��7�3"��"!�� ��=7"')��'���!*"8!�

����!*�' ��!-�! ���7���/ �,��$N�,�7"�89�&�"��!�!� "�!"�9�7� ��"=8�"�N�7���1"���N ��!�� ��"�"��7���/ �,!7�!7���' ��P�7���/ �,������Q"��!L��!=�����'���[F�#� ��"����&"���8�(9���=���"9$�7� �'��'1"9�N�7���1"��$�'�&����3Q�!�!L��!�!���+!'����F�#���+��&�8"'�8"� "����!�!&"/��"�'�� ������[F��7�!7���' !�7�"7"��. "� �!-�! "7��/�"�8"�*"�7��7��� �"�

��"� �'�����"� "�,"�'M�,�"� M��" �$"/��"��' ���,",���' "'O��!-O$��"K�!8�,��!,�� "���7. "���)8"���.&"'�8!�"!=8"��"'Q��"�!*�89*9�&�"��!�!� "�!� �=�!"�9��"�'!���!-)8"���55�����#� ��

�������4�

#%�%�(��

���!�

��I�

(�+�.��

C.C�(�+

#�#�

���#��

������C�����

���

!�'"��

�(�

��)

���$��$

�/�#�-�I

µµµµ µ+)��#)����#�-�I

µµµµ µ+)�

�#���#�-�I

µµµµ µ+)

≤≤≤≤ ≤7�

�J7��

≤≤≤≤ ≤7�

�J7��

≤≤≤≤ ≤7�

�J7��

'��(��

$'��(��

$�&$);

'��(��

$'��(��

$�&$);

'��(��

$'��(��

$�&$);

�)+)$��$���$

�)+)$��$���$

�)+)$��$���$

��

��

��

EAA7FA

AFA

A7LA

A?FAA

7KAA

?LAA

7EAA

A?KAA

?EAA

A7FA

AA�

���

��

����

��

��

���

���

EAA7FA

AFA

A7KA

A?FAA

7KAA

?KAA

7GAA

?KAA

?GAA

7EHA

A

���

���

EAA7FA

AEA

A7FL

A?FAA

7LAA

?FLA

7LAA

?LAA

?LA

A7EA

AA�

��

��

���

5���%��������%�

�������%���

>#�

��>"������>

4

Page 30: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��=:

������������� ��������������������������� ��������� ���

;=�������34� �"� 9��� 8�"�&.�. "�7��!���!-)�

A������ 0�� ����� +���������������� +������������ ������ ��������������

'Q��"�!*�8"�*" %���!8� �-!'��\ D���<5���' ��OV��!-)�7�"�����!�'�!�&.�.8! D���<5���' ��OV��!-)&�"��!�!� "�!= %���-!'"���\ 7��!7!���(���6���' ��O#� 7�"�����!�'�!�&.�.8!� ��!"��" F�� "��-!'��\ 7��!7!���(���6���' ��O#�

���"�8"�*" �� "�7���'"-!�!'�� �"�<�8�P�<U4�8&W�&&�"��!�!� "�!= ����'"-!�!'��\ <UB�8�P�45�8&��7�K8)*"89�8� �# @5U;5�8&� ��!"��" ]�B�8�P�@5�8&��7�K8)*"89�8� �# �7�K8)*"89�8� �#

�&�"�,�"�"�' .� 7������������8

+� ��4��&!'"� �" F!�8! ��!�"�\ �X"��@$BUA�µ&�X�<U4�����'�!�;�8� 9# @$BU<4�µ&�X�<U4���F!���"��<4�µ&�X�<U4�����'�!�B�8� 9#"LL�8�X�<4�µ&��X�<U4�����'�!�;�8� 9�#

���8� ��!�"�\ ����,�' �4�BUB5�µ&��X�4�����'�!�@�8� 9�# 4BUB5�µ&��X�4���

���' "'�" �) �"�� �"7���"��!= <4U45��&P�<55�8&�X�4��� <5�8&W�&�7����"�'M�"�"�,�� !*�8"��� �"# *�' "�� �!L"�"'��\ ?5��&P�<B5�8&�X�4��� >55�8&�7���<U4���

��!L"�"'�� @5��&P�455�8&�X�4���]�6�8�P�AU<;�8&W�&�X�4���

����! �"�'9 �!' ������ ��\\ ;�8)'�UB8�P�@8&��&��'��"9�8�"/��"�#X<��V <5�8&�X�<�����3�7 !�"9 4UB�8�P�@8&�X�<���V�' �&!'"� �" ;U<@8�P�B�8&�X�<���V

≥�<B�8�P�<5�8&�X�<���

'Q��"�!*�89*9 ���8� ��!�"����&�"��!�!� "�!= L�� "��-!'�\ '�!�@�8� !-�,"8���7�"�����!�'�!

Page 31: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

><

������������� ��������������������������� ��������� ���

'Q��"�!*�8"�*"&�"��!�!� "�!� ��!"=��"�7�7��� �"�,�� !*�=8"�<U4���� ���7����"�='M$� �� 8!�� �"87 !=8���/��"'�' .��"'Q�=�"�!*�8"�*"�&��" �"�,�"=�"�' .��+� ��4��&!'"�= �"�U�7�&�����"���M$� �=1"���� �'&"�8��"�'�=,"�/. "� >� "'Q��"�3"*97����"�'M���!'���1="!��,�"� 9��!-)������=&��"��"�8��"��,�"��8�7� �"�"�8!��5*� �1������

�"��"�' �&��" ��'"!7!,�"�"!���'������� =8!��7�K8)*"8!�8�= �$�&�"��!�!� "�!� �=�!"�9���"�"�8��N�,�'M$ �1"���7!,�"�"��+K'�� �+"���'"�$���"�,�� !=*�8"�&��"�8"�*"�&�"��!=�!� "�!� ��!"��"���"�=8�'.+)� �"� "'��7���='"-!�!'�"� ���8� "�=7���'"-!�!'�"��)��8"='"8������8"'�����!�= "�!"�"'"!� 7!,�"�"!$��' .�"'�"� ��87��')�,�"�"8!� ���8)�$8�("���"!� 7!,�"�"!��!(�! "��"�8�� ���=8�'"8��� �� !*�' �,"�='M���� M�7����"�'M��.= �$�8�(��')�'�7�&�"=���*�8!� �"� �8"'"!7!,�"�"!� �"-"���

� ��

!"�9

�"��"�

&�"

%��

�-!'

"���

���'�

!�;�

8�

�"'Q�

�"�!*

�89*

9�&�

"��!

�!�=

,�"�

"�'1

"9L!

�8!

��!�

"�\

"�!�

��!

"�9�

�!-)

�+�

��4

�U�(

���6

���'

��O#

�&!'

"� 9

����

"'"�

"

���

" �"�,

�"�"

�' .

�7������������8

+� �

�4��

&!'"

� �"

F�'

! ��

!�"�\

�"�;

�8�

9P�B

5�µ&

�W�&�

^�?

���

<55�

µ&��^

�?U@

���

≥�;�

8�

9P�<

55�µ

&��^

�?U@

���

���+

� �8

!�"�\

<55U

455�

µ&��^

�?U@

���

<55U

455�

µ&��^

�?U@

���

9������8

�"�4

�8�

9�U�

<55�

µ&�W�

&�^

�@��

�@�

8&�

^�4

���

�'

!�"'

��\

4UB�

8�

9�U�

<U4�

8&�

^�?

U@��

���

�+�

�8!�

"�\

;U<4

�8�

9�U�

4�8

&�^

�?U@

���

�'

"3Q!

�"'��

=7

�� �

!7"�

8!

_�;

�8�P�

45�µ

&��X

�?��

�45

U@5�

µ&��X

�?U@

���

&"'"

�"�,�"

� �"

+�!8

"���

\;U

<4�8

�P�45

U@5�

µ&��X

�?��

��,

�� !

*�8

"���

�"$��

��'

���'�

"�8

���

8!�

�7�K

=8

)*"8

�"V��

K�"�

"�8

��U���

�+�

��4�

�&!'

"� �

"�#

/����I��P

�\��

8+�

�� !

�"'"

�8�&

.�.8

�"��

!87�

'��!

*�8

��7�

",��

!8!*

!���

���"

8!�

�)/!

8"�V�\\

�,�"

��8

���"

�"�<

>�8

�#��

8+�

�� !

�"=

'"�8

�&.�

.8�"

��!8

7�'�

�!*�

8��

7�",

��!8

!*!�

����

�"8

!��)

/!8

"��

Page 32: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��>;

������������� ��������������������������� ��������� ���

���87���"�"�"��"�"�?���,�"1"9� ���8)�$�,�"��8��U�"�"�<5��"�'9#�&.�.8!�&��"�8�"�"�"�&�"��!�!� "�!� ��!"��"�������"���"�"�8"�,"�� "'"!���'��8!�"����'�"�8�7�K8)*"8�"&.�. "$�!�"�&���"�"��'�!�� "'"��&.�.8�����"�"�8��� "�� ���$���"�'�7�������" "�,�"� �"�

�� 8�"�&.�. "�,�� !*�8"�"������! �"�'9���3�7 !�"9�+�!�� !�"�"����"'"�"'"�"�� .�"=8�"��'�� � . �$�*!&�*"��7��"(.8"��"�7'���(��&"8M���!7"'�'1"��"��'��"���"��+�!'3Q��7��1"�'1"��7!,�"�"�$�*�"��&.��' ���8�()*���� 8!��7�K8)*"89�+�"��"87 !89$�.7�1�!���.�$�7�&��)*��7���1"9�L�'�3"*���I"��,�"� �"�,�"��8"'&"�&.��' ���7"�"'"'O��� 8M$+� ��!' �!�"�!*�' ��� 8M�8�("����L�� .,K�$�'�&��8�(!��"'Q��"�!*�89*9�&�"��!�!�= "�!� ��!"�9��!-)��

��!8!'9�"/�7�"'3"7!�&��"�+K "���"�"�8��,"� !*��8�(9�"'Q��"�!*�89*9�&�"��!�!� "=�!� ��!"�9��!-"9���'&,�"�7���"� �!*�'1"�"��� 8�"�&.�. "$� �1"���*9�"�&���"�"��"��7� "�"=8���7!,�"�"���,)7�,"8!� ��9��(��&"8�"��'�7� ,"� "' ��$��� 3���������������������J ������4

��!L"�"'���+�!'3Q9�7�) "8!�� (,"�&"��8�("���,�"��8"'&���'�"�+� ��4��&!'"� �"$�!�(��&"8!���!7"'"8!�U�'�"�"'Q��"�!*�8"�*"�&�"��!�!� "�!� ��!"��"���) �"�� �"7���"��!=*�'1"!� �!L"�"'!�&��"�+K "���"�"�8��7�7"��!8�"$���"�&.�.8���"'Q��"�!*�8�"�"�"��&�"��!=�!� "�!� ��!"��"��'�7���'��8�"�,�"��8"'&���"����"�7�3"�' ���'�&��"�,�� ! "�"�&�"�,�"=�"�'1"9�"'Q��"�!*�89*9�+� ��4�&!'"� 9�����87�"�,�"�"�' "�� �!L"�"'���&��"�+K "�,�� !*�=8����� 8!���"87 !8�8��/��"' "$� �1"���*!�+�!'3Q!�"�� �3"')��!'3�' ��3"*���<5U458&W�#�.����� "8�� !��"'�"$� ����'�7�&�"���*�8���7!,�"�"����('��'"���)��/"!��7�"�(��= "���*!�'�&��"8��,�� ! "���� ������) �"�� �"7���"��!*�'1"�� �!L"�"'��� �� !*�' � �!L"�"'M�� 8�"��!' �!�"�! "$�7���'���BU<5�8&W���!'3�' ��3"*!��7��-8!*�$� �1"���.���'�8�(�",�"��'"9$�,�"�"�'1"9� �!L"�"'!���"��'�M$���� ��U�*!��!'3�' ��3"*M�7��-8!*���5+�����#�

�3�������4���1�(���#��0�����0�.��"(� ��.�:��#���+����,�%��#�����

����������������������� ���

���#,��!* ��1��"�0����* 1���2��2���(��* �����(��* �/#,���* 2�(�,�C"����#(�+� �����(��%������C ���#�������* #�"�����4

�������� ������������!�!���

�����%!* 0����������* ��������0����* 0�"��1(�#��0����* �(�"+����(��* �(�+�����*(!����� 3������ ��"�#��#��+���* #�"��C (����* "��+����.�* %��+���!� (����*%�#0���0�.�* ���(��%������C"����#(�+�������4

�' "3Q!�"'��&"'"�"�,�"� �"�,�"�"���)1"���"��.���8�("���,�"��8"'&"��(�+� ��4��&!'"�= ���&.��' ����&�'1"�!�"����� 8���7�� �!7"�8!�+�!8"����7�"7�(N� �8����� ��'� .=,"��+�!'3Q���7��1"�'1"��,�"� ��7�3"�' �8�$����"��7� "�"��&��" �"�,�"�"�'1"9�+� ��4�&!'"� 9�'�7�&�"���*�8M�7!,�"�N�� �3Q"����"*M$���" 8"*M�������+��N#��7�� �!7"�8!+�!8"�������!�7�7"��!8M�7!,�"�N$�,�� !*�' �*N���� �����+� ��4��&!'"� ��7���7���/ �=,M��� 8!��7�K8)*"8!�8� ��

Page 33: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

>=

������������� ��������������������������� ��������� ���

�� 8�"�&.�. "���"� "�,�"� �"�&��"�+K "�,�� !*�8"�'���!*�' ��!-�! ������!-!�"!�"'=Q��"� !�"��$�8"� ��"'"���"'Q��"� !�"������7���Y �,���� �"� 9�L!�8!��"��7�&��+"')��7�"�=8!')��,�"� �8��"'Q��"�! "�7� �"� !��5,��������

���7"')����"�("�����!-!�"!�"'Q��"� !�"���,�� ! "��K�"�"�8�$�8�("�8��,�"��8�$ �"7�7� �����&��"�8��7�3"�' �8�$����"��'���&�+�������"' "�,�"� 9�N7��/�"8!����N�,)7"=8���%�� !$� ��7"')��7�&��"'��,�"� 9�7� ��"8M�N�7���1"��$�8�("����"�&"'��&����O$8�("���,�"� 9���-!�+�!*��"�+��'!*�$���1"��������"��,"� "'N�'�7�&�"���*�8M�7!,�"�N�+��'!����'�"�!-O$�+���!�7�"�"8"8M#$� �"7�7� �"���"� �8"'N�7!,�"�N���!�)��*!��,�� != "'!��"��,.���'"9�,�"�9����"�,�� !*�8"�"'Q��"�!*�8"�*"�8"� ��"�"$�7!�"'Q��"�3"*!��+K "='��&���"�"/������ "�+��'M$�������8�() 9�,�"� !���-!�+3"*��+��'!*��

.���'"�8��,�"��8�����!8�'��!*�8��'���! "�8"� ��"'"���"'Q��"� !�"��$����"97��"'�"8���7�&����8("9�7� �"� ���5-��������

�7����������I�(��0����"����������"�"����#����%��#���

�/��)$ %�&������$�&�����$�$ ���&���,')$�&�����$�$+&)��

DK���C �� +�������� �(�� ��I�(������+� �+�#&�+%���+%����

�+"�����#,�����"�����%����#�+#� #�+#�

K7H���C �� +�������� �(�� ��I�(������+� �+�#&�+%���+#����#(�+�+"�����#,�����"�����#����#(�+

?H���C ��+�C��(��(�C ��I�(������+��� �+�#&�+%���+#����#(�+:#%!"��+ :.+��������� +�������� �(�� ��I�(������+����� +�������� �(�� ��I�(������+�

�+���"�����#����#(�+

�5�������������C1�������"���(2��!�"������!�.������I�(�+���

R %)&(0�)'�$'���(4���������)4 �#�����+�.���#/��#����*���""��%,��������%��#����,�,��������"�/�!.������+6

R ��7�� +������� �(����I�(��������4���#���.+��"����������+����#���+�+ ���"���6

R ���7�� +�����(��(�C ��I�(��������4 �#�����+�.���%,�����������L7H�4"�0�������4

R ��&����$17 �+#�+#+��'"% 4*=�2,I�(��*���0I��2��*��2+MI��2��*

��2+I�(��)7�����+���#�#/��#������.�+��������-��+�%��#���67 �+#����#(�+'"% 4*��(+����0)7�����+���#�%,��������%��#���

�� �+�+�+�������4

Page 34: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��>>

������������� ��������������������������� ��������� ���

A&�2E�'!+!-.�!/&��-&�

��)�������������������������������� ��4��"��.���7� .��,�"��8"'&"���"��!' �!�"�!=*�8"�*"�,�"� �"$�&.��' ��� 8�����&�'1"���N,�"������8("����,�"�������&�8!��,.���='"9�'�"�B�8��,�"�9���"'"�"'"�"��"87 !8�"�"��7���1"9�L�'�3"*��7�&��)*�$�&.��' �8�(!8"�"'Q��"�!*�89*9�&�"��!�!� "�!� ��!"�9��!-)8"���<55U455��&�+���-!'"�!������,",�=��' !�7���7��M#����� �"��7��!���!-O� �'���7��"�"' "�"�"�@55��&$�'!�"' �7��"�� "��� =8!���!' �!�O�����7���&! "�'�!�L"-"'"!���K,"!���(��"'�89��� 8!���"87 !89���"87= !8�"���8�()*��"��7���1"9�L�'�3"*��7�&��)*��7!�<U4���,�"1"9�&.�.8!�����!$� �1"���,)7�,"8!� ��9����� .,�8�����8�()*�� "��&.��' ����� M�8)'��"9�

�.��' �*��'��'"���'�"�B�8��,�"���$���+�"��,��+��7��"'� "� "'��8M� ��7"'O�"��8!�.= "� �"�.��"'&!��,�"� 9�N�,)7"8!� �3Q'"�!�����&�8!�� !�"!��8("����,�"�9��� 8M�!' �!�"�! "�7�,.�� ��&.��' �@55�µ&����8�("���+���-!'"�!������,",���' !�7���7��M�

��!�� "'"��8�(9�"'Q��"�!*�89*9�&�"��!�!� "�!� ��!"�9��!-"9�,�� !*"8���'��7=���&!�'�!�,"���9���� "'�8!�/,!�/ "8!��7"-!�9���� !*"8!�"�

�!���,�� !*�' �"'Q��"�!*�8�!�"���&�"��!�!� "�!� ��!"����,�"�9�K&"����� �"��� �"=�"����"�"�7���&�.� )��"��.������"*O�����,)��!*�'1"��+��'�"8�$� �1"�������&O� !�"�,�"��"�+K'��'!�8������K&"!����7�&�"���*�8!�7!,�"�"!�,�"�9�'��,9��"� �8�"$��� �=��� �"$���('��')8���,)7�,"8!� ��9�"'L��3"')8���"&!8��'�7�� �+) ����' 9�)��!='"����+"����"� "'������+� ��4��&!'"� 9�"'Q��"�3"*�$�8�("'�'1"��+��'!��7[$�!�'����"'Q��"�!*�8�"�"�"��&�"��!�!� "�!� ��!"��"��"������������������������������ ��4�)��� "7�����'�7�&�"���*�8!�7!,�"�"!�&�=

�"�8"�*"�&�"��!�!� "�!� ��!"��"�,�"��8����"�"�8"� "���� 8!��7�K8)*"8!�8� �������' �,"���9������ �8�/,!�/ "8�"���.�.8!�����!� ���8)�?UBU<5��������������������������������������4������! �"�'9���3�7 !�"9��' �&!'"� �"���=

8�("'����"'"�"'"����� 8!���"87 !8���,.���'"�8��'�"�B�8��,�"��8�$�+� ��(��&"8M��!7"'�' "��/"9�,�"� 9�7!,�"�"��.����"�7'��'"��'�"�8�(9�"'Q��"�!*�89*9�&�"��!�!� "=�!� ��!"�9��!-"9������! �"�'9���3�7 !�"9��' �&!'"� �"�8�("'��L"-"'"!���K,"!���(��"='�8����� 8!���"87 !8������!��&��"8����"� "���"7�7�7"��!8M�&.�.8M$�*�"�&.��' 8�(!8"��"'Q��"�!*�89*9�&�"��!�!� "�!� ��!"�9��!-)8"��')���7���'��8!��L�� !����!�!8�$�*!&�Y"�����"'.������ "'���� 8!��7�K8)*"8���

���'��'"�8��'�"�B�8��,�"��8������! �"�'9���3�7 !�"9��' �&!'"� �"��� "'��,"���9�����"�8����� 8!��7�K8)*"8����������������������)�������������I����=����������4��9�7!,�"�"��*��'��'"�8��'�"�B

8��,�"��8������'�7���'��8�"�"/ "� ��� .���'"�8��'�"�B�8��,�"��8��"�&�"�,�"�"�' .��"'Q��"�!*�8"�*"�+� ��4��&!'"� �"

��"�"�8"���� �����"'Q��"�!*�8�"�"�"��&�"��!�!� "�!� ��!"��"����+��,"�'"�7�"�/�L"-"'N��K,N����1"���'�!�� ���"� "�,"�'���"�&�"�,�"�"�'1"���"'Q��"�!*�8�!�"���+� ��4��&!'"�= ���,�"��8��'� "'����I"�!��,�"� ������!8�'��!*�8����"� "� ���$���"�')���7���'��=

Page 35: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

>#

������������� ��������������������������� ��������� ���

8!��L�� !�&.��' �8�(!8"��"'Q��"�!*�89*9�&�"��!�!� "�!� ��!"�9��!-)8"����!�����"'.��7�&��"'����F�"���" ���7���1"9�L�'�3"*!���!�"��"��$� �1"���'����� "'���� 8!�7�K8)*"89�2�������4�)����+�"��"�7'!��(��&"8M���!7"'�'1"!�7!,�"�"!$��� "8!�7��3�+�"$

8!'! ���7"*��Y"�"��,�"� �"��'����!8�'��!*�8��-�������������4�)���./�����'�7�&�"���*�8!�7!,�"�"!�"�����!8�'��3"*!��8� �!=

"��!'3�' ��3"*M�����*!�7��-8!*�$�8� "����' "'�"���"�"�8"���+�"��� �"$�'�+�' ����"'�=8"�����" �"��,�"� �"��'�!��� 8!��"�� "��,�"��8�$�,.���'"�8��'�"�B�8�'������������������I����=����������4�'Q��"�!*�8"�*"�&��" �"�,�"�"�' .��+� ��4��&!=

'"� �"������"��&��!��"���'&,��'N�'�7�&�"���*�8M�7!,�"�N�����+��N$�7��"�)*��N��"�=&��8M$�&��,!�������8M#�'�"�&��"�8"�*"�����"�8"�*"�&��" �"�,�"�"�' .��+� ��4��&!'"�= �"� ��) 9�+K "���"�"�8"���+�"��� �"$�"�� "�� �"��� ,�*�"�$���"�,�"����'���&�+��,�� ! ""'Q��"�!*�89*9�,�"� 9��F"-"'"!���K,"!���(��"'�89��"87 !89�7������"/,�'& "� "�"'Q��"�!*�8"�*"�+� ��4��&!'"� �"V�&��"�8"��"�8�� !���7!,�"�"��'�+K�"'&���&����)��������������������4��"�����!8�'��!*�8"� "��8�("�8��,�"��8��+�"� ��8=

7���"�"�8�&.�.8�"��� 8!��7�K8)*"8!�� ,�*�"��

��'&�&�2�"�-D+�2&-D �� �"�&"�-."�'!+!-&"

�&���"�"���� 8!��&.�.8���U� �"�"/ "�"'"��7�!3����$�&�"'�("�8����!'��� ����7�=3"�' !��� 8!���!' �!�)���.&"��"��*!�7!�.1"�"��

C,�� "'������8M��� 8!���!' �!�)���.&N�"�� �!�8� �� �"�!8M�&.�.8M�7�3"�' ��7�"��"�"�8���,"�'�"�"/�7�'�"9�&.�.8!�7��!79���!���'"��&.�.8���7���'��8���"���"1"�8��� O� "'"!�3"��!�7�"'3"7��� �"(,��&"�' �N�7�3"�' !��"&!����� 8!�#��!' �!�)��.&N��I"��3"������7"8�� �"��"�&���"�"!�&.�.8!��!87!'�' ��P

• �� 8!���!' �!�)���.&"!�'�� � .8��V• &.�.8��$�7��"��"�' ��� 8!���!' �!�OV• � �+)��'���"��"�' �"/��"�. "��� 8!���!' �!�O�&"�-."�2. ��.�1"��!'�.� �"�&�!-&"������"��,"�'M��� 8!���"&!'"!��7�"��'�.8M�7���&.�. !*M� ��"�+K "�N,�� "'�8"�"�

8��"3"'!���!��8�' �3"*!*��L"���!*�8"� �.���,��+"���"��� 8!���!' �!�)��,�� "'"8!��" ��"*�"P

• 7�3"�' !��� 8!��&.�.8!�7��!7�V• ��"� !�&.�.8!���("8!���"�.8��"�V• �� 8!���!' �!�)���.&"���!����� 8!���!' �!��"�,�� "' "� �"�!8"�"���"K�!8"�N,�"�K��8� !��"$� �1"������=

�"�')*��7��� "�!*��+�"��.&"'�' �N,�"�"9�&.�. !*9� !�7� "���7�3"�' !�+K��)��,�� "'"=8��$�7"�8�'.+)� �"� "'��'����) "'&!8��+�"���'&,�"�7�"�"'�8!8���7�!+�! !8�8� !�"�!8�����"&"�Y"�!�8� �����!8�'��!*�8��,��!,�� "��455;�8������7��"K�.=

Page 36: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��>(

������������� ��������������������������� ��������� ���

���� 8!���!' �!�)���.&"!�,�� "'"8!�8� !�"����:�����#$����"�,"�"Y��"����"Y���=�"����*�"�,�� "'�8���F� <#�7�&�N� ��7�3"�' !���+*�� .,"��N,��1"��

����!7 "8���$�*�"���,"�!' �!�)�� "�����7�3"�' ���7� ��7"��!�*�8�&.�. !*!�N �"� M�/"M��' ��O$���"7����N�,"�!�*�8�&.�. !*!�7���'& !�"'�","����������/. "'"!��� 8!���"&!'"!S�� 8!��,�"��89�7��'!T�

��"�.��"'&�"�N,�� "' "��� 8!���!' �!�O�"�� "���"�"�'�� � . "��!' �!�)���.&N���+�"��,��=+�$�����+K 9�"Y,�'& ��'��!' �!�"�!*�8!���� 8!���"&!��+�"���'�"9�7�K8)*"89$����"��8���"�"��!87�"��!*��"��7�+�!&"'���"&!'"!�&.,�'"8M�

'!+!-&"�/&"�D2�& ��&"�-."�2. ��.�K

�"��"�' ��!' �!�"�! "��� 8M�"��7��"'� "�!7 "8��9�8��"��8�' "'"!�&.�.8!��("8M$�� �"(,��&"�8��N����8M�7�3"�' !��� 8!���!' �!�)���.&N�+�"�&.�.8M����"�?8)'��"���&.��' ��� 8��"Y�"���� "��"Y����"����!' �!�"�!*�8���,�� "'�' ��!' �!�O7�&����� 8!���!' �!�)����" ��"*��$�7� �"� ���>���' ��)*�#$�U�+K "'����"' �'�.,"' "7�3"�' !�&.�.8M�7��"��'��' � "'��8��'N��7��'�"8M�"/��,"�*9���"�"' "��!' �!=�"�!*�8!*!�,�"� !��!-O������"� "�7�7"��!8M��!' �!�"�!*�8M*N�,�"� M#$�7���"'�' ��+��'�7���"'�' �N����/ ��'O�&.�.8!�7��!7M����"$��"��"�' ��!' �!�)�$��� 8���"�=����,"��"#�'��!' �!�"�!*�8��4�8)'��"��$�,�� "'�' �7�&����!' �!�)����" ��"*��7���� "'���4���,�" ����6=M�"��>=M#$�����!8�'��!*�8��7���" "�7�"�����/ ��')��&.=�.8!�7��!7!��

��"��� 8���!' �!�"�!*�8��'�� ��87"�����"7�?�8)'��"��$�U�7���"'�8��7�"��,"�'�7��!7��(�8��'"!����!8�'��!*�8!�&.�.8!���("8!P��"��"�8��7��"'� "�(�8"���"M$ �1"����� 8!���!' �!�O�&���' �!*�'1"M�&.�.8!�7��!7M�+�"�8�("���"M�,�"� 9��!-O�(�����"��'N�S��3"�' !�� �+)��'���"��"�' �"/��"�. "��� 8!���!' �!�OT#����"1"�' �&.�.=8!�7��!7M$����!8�'��!*�8��,��!,�� "��5;�����"

�K���������,�����C���L���C%��#C���+�+�+��C.C�������,�,��"���(#�����(!�(,�:"���0�"��

$���$(���&���$�,+�$ $���$+,#,����(��(�

������(�+�.��� �9����,�,�>*���#����-����+�����,�,��

"�#�"��*������+�.��P���#�����(9

�3��(���#�����(�+�.��� �"�9����!("��!.���:�+#3����9�,�,��"�#�">*#��2/�C"����#��������#�����(!

��#�����(�+�.��� �������:�+#3����9�,�,��"�#�">*#�(2+�"����#��������#�����(!

�����"�/�!.���� �,�,��"�/�!.��>

Page 37: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

>,

������������� ��������������������������� ��������� ���

���!7"'"!��� 8!��&.�.8!���' ��)*��45<�����3�7� �"� !��8��"��8�' "'"!�&.�.=8!����!8�'��3"*!�� �7"�8��"�"�"� ,�"� �"�+�"�&��"8!���� ��'� .,!�#$��"��,"�'!*����/ ��')*��7��!7!*��'��!��' �"' �'�.,��'"!�&.�.8!�&��"8.+���

��"�"�' �8��"��8�' "'N�&.�.8M�B�8� 9�+�"�*��'��'"�8��,�"��8�$�+K "'��� ���"7= "��)8��N$�*!&�����'�7���'�����!8�'9�7���'& "��� ��"���/"!��8("����7�3"�' 9�&.�.=8!����!8�'��3"*������1"���"'Q��"�!*�8"�*"�&�"��!�!� "�!� ��!"��"�/"�!�8� ��.��&��"���"�"�"/ "� "�"���7��/. "��" ��� K�!*��,�"� �"��� 8�"��!' �!�"�! "$� ���&.�.8M�4=!*�7��!7!*�����!8�'��!*�8��7���) "�'�!�8�(!���!' �!�"�!*�8!*!�,�"� !$� ��.��"'Q�=�"�!*�8!*!�&�"��!�!� "�!� ��!"�!$��!-)��

��,",���' "')��"'Q��"�!*�89*9�&�"��!�!� "�!� ��!"�9��!-)��7� �"� !��55�������"%� ����"!*��&.�.8!�7��!7!*��7��"��"Y���"�8���� 8!���"87 !8�8��7���'&,"' "$

���' ���"����"$���"� "'���&��" �"�,�"�"�' "���"87 !8"'"��+�!'3Q���7��1"�' "��,�"� ���"'Q��"�!*�8��"��+� ��4��&!'"� ��#���('����"87 !8"'"!�,�"� !�,�� !*"8����+�!'=3Q���7��1"�'1"9�,�"� 9�,�� !*"8!��"87 !8�8��/��"' "�����+����&.�.8!#�� ,�*9����"=1"������&"�����"7�4���� �"�7�����,�" O#�.���,"�'���"/�'�7���'��8�"��!' �!�"�!*�8!��� 8!��7!(.8"9$��!��' "��7!��"�N���"' �'�.,"' "��� 8!��&.�.8M��!' �!�"�!*�8�"=�"�"��,�"� �"�4

"�!���&.�.8!�7��!7!��$�"/��.����7"�8M*M$�7�3"�' �"�+K "'��,�� ! "��� 8!���!'= �!�"�!*�8�!�"�����(��&"8M���!7"'�'1"��#�,�"� ���

��3"�' ��$�����'�&.�. ����!' �!�"�!*�8�"�"�"��,�"� �"�$����!8�'��!*�8��7���) "&.�. "�4=!*��7��!7!*��'��!�. ��8� !�"������"�7"�8!�7�3"�' !��7�"��'�.8!�8� �,�� "'�' ��� 8!���!' �!�)���.&N�'�� � !8�$������"&��.���'��!' �!�"�!*�8�$�&.�.=8���7������8���7�&���?="!��7��!7!�����!8�'��3"*������"�7�3"�' �"$� "'��8�",�� !*�'1"�8�,�"� ��$�'�7�,.�� ���� 8!���!' �!�"�! "$�7���"'�8��N����/ ��'O�&.=�.8!�7��!7M�

;J������ �����������������������������������������������

I"!��7��!7!��&.�.8�����"� "'��� "�� "�8������'�&.�. "�8��7�3"�' �8�$����"9��� =8!���!' �!�)���.&"��� " "'���S�!' �!�"�!*�8M��� 8MT��:�����#P��� 8!���"87 !89��!���.�$�/,"�7"8�����K "')*�$������.�#��7"-!��"���� !*��"��� �"��*�"��"�'!8"��U�'���('"�����"7�4���� ���7�����,�" O#$��!�*9� ���8)�'�,"�/"*�����"9�,���'�9�����7�/"9�7"-!�9�7�3"�' 9�+K��)��7"+K�"'�8�� �"7P�'�*��1"��*!�"9��� 8!���"87 !89$�'�7�=+�'����)��*9�'�� "8"�$�7���1"9�L�'�3"*��'!�8��"�

��&�8�"�/"�"�7��!7�"�7�"��"� "'9�7�3"�' 9����������������������)���������J����I����=����������������� ��������������.���7"�8��"�"��,�"� ��$�"�� "����+�"�� �"$���"�7�3"�' ���'� !����!*��"'Q��"�!*�8!*!�+� ��4��&!'"� !$���"� "'����)1"��,�"� "�7������' "��"��� "7���'"��'�7�&�"���*�8��7!,�"�"��7��"(.8"' "���� ��'�= .,���,�"� ����"'Q��"�!*�8��"���' "3Q!�"'��&"'"��,�"� ��$� ��87�"�,�"�"�' "��&�=�"�8��"��+� ��4��&!'"� ������ ��87�"�,�"�"�' "�� �!L"�"'��#��� ���"7 "'����)8�=

Page 38: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��>6

������������� ��������������������������� ��������� ���

�:���������,�����C���L���C%��#C���+�+�+��C.C�������,�,��"�#�"��

���(��� .��(��� 3��(��� 5��(��� 7��(�����0����C��.C3���������C��#,���6

"(��#��%��#���C#�����(!�������%��#������ ��I�(�+�.������2���F��������������"����#�+�

����&���)�*���*�'��$����$�&��(���$

���������� ���������� ���!���� "���� ���!���� "����

"������"����� "�����"������#���!����$% ����!��&����"����' �������"������

��/����� ��/����� ��#)�����&#�#��� ��-��+��� ����#�-� #�-��&���G ����#�-��&���G �� !

��+#������C ���+���!�� ��+#������C ���7��� %������W��0�"����C ����(! ���� ��0�"����C

����������+� �� ! ����������+�

��-� ���� �!����� ! �� (�+#������C ����"�(���+�.�����

��0�"����C����������+� ���1�(������-������� !��

(!��� ����"�(���+�.��������1�(����

/����I��4���"!�" � ��� �"� "'���,�"� �8�$�N��/. "�8��7��./�"' ��/�"L ������ ��'� .,9�&.�.8M�+�"�&.�.8M�'�!�@�7��!7!����"�"�&.�. !*��� 7��8!'!�!&��� ��� ����&!�!&��� "�� ��"'"�"'"�� "8�'!�!&������"7� �� ��'� .,�� �"87 !8��� /��"' "� ,�� !*�8�8�&��" �",�"�"�'1"�8�"'Q��"�!*�8�*�8�+� ��4��&!'"� �"�&��"�+K "�,�� !*�8"�"'Q��"�!*�8��"���' "3Q!�"'��&"'"��,�"� ��$���"����"���&��"�8"�*"+� ��4��&!'"� �"$� ��87�"�,�"�"�' "�� �!L"�"'�������87�"����"�&�"�,�"�"�' "��"'Q��"�!*�8��"��+� ��4��&!'"� �����&��"��"�"�,�� !*�8�� "�� ���$�*�"�*"��"'Q��"�!*�8���7�"�Y�&�"��!�!� "�!� ��!"�M���+����� �����*�!�

����U�"'Q��"�!*�8��"��&�"��!�!� "�!� ��!"���V� %��U�"�&�"�,�"�"�' "��"'Q��"�!*�8��"��+� ��4��&!'"� ��V�������U�&��"�8��"�&�"��!�!� "�!� ��!"���V�`���"�"�8�������&��"��"�8�� "��,�"��8��'�!�<4�8� 9�

Page 39: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

>9

������������� ��������������������������� ��������� ���

�.�$����� ��87�"�,�"�"�' "�� �!L"�"'���'���"� "'���/��"' "��"&!���"87 !8�8��7�=3"�' �"$��� 8�"��!' �!�"�! "�,�� !*�'1"�8��) �"�� �"7���"��!*�' N� �!L"�"'M�

��"�<=!��&.�.8!�7��!7!��7�3"�' �"��� 8!���"87 !8�"���� !*��"���('"���"�W��7��"!�"/��"� ��'�)*�$� �"87 !8"'N� &.�.8M�+K "'�� 7�7"��. "� 7�&��� 4U!�"!�� ������/ ��')�#�7��!7!��'��!�.8��P�7���"� "���&��"��"�"�,�� ! "'M��!' �!�"�!*�8M*N,�"� M�

F"-"'"!���K,"!������"�8���+�!'3Q!�7�-8���/"!��7��!7!��7�3"�' �"�&��"�+K "� "��� 8�"�+K�"'&����"87 !8��$���� �"��'� �,"�'"' ��"�������Y"�!�� ,�*�$� �"7�7� $�*�",��&"'��"���" "$�'����K,"!������ "��� 8!���"87 !8�"$� �1"���*"��&���"��!' �!�"�!*�8"$���!8�'��!*�8��7�"�/�'�8� !8M�L"-"'N���K,N�,�� ! "�"'Q��"�!*�8!*!�+� ��4��&!='"� !�� ��87�"����"�&�"�,�"�"�'1"!#����*N���,�� ! "�*���� �"�����"�8���"87 !8�8�7���'&,"' "����7�/��"' "����"7��� ��'� .,��&��"�+K "�,�� !*�8�������! �"�'9���3�7 !=�"9��' �&!'"� ����F"-"'"�� ��'"��! �8���+�"�S�7/"�"8��T�7�"�/���K,N� �"7�7� �7���'&=,"'��"������ "'��L"-"'"!���K,"!������"�8M�+�!'3Q!�7�-8M����1"���L"-"'"!���K,"!�����"�8���+�!'3Q!�7�-8�����('�"��!�!$������� 8��')���&���"��!' �!�"�!*�8�$�"� !�"��� ,�*��+K "'���"'� "��7��!7�����Y ��'N����!8�'��!*�8M�&.�.8M�7�7"��!8�"��"�"�' ��!' �!�"�!*�8M*N�,�"� M�

=J������ ������������������������������������������������������������������

���!8�'��!*�8��+� ����"!��8("����7�3"�' M�/"!*��7��!7!*��7���) "�&.�. "���L���)������������������������������� �� �������,",���' "')���!-)��7� �"� !��55������#"

��3"�' �8�$����"��'� � "'��8�"��78!�. "�'���&�+��,�� ! "�"'Q��"�!*�89*9�&�"�=�!�!� "�!� ��!"�9$�7� "�"�' "�8��'�7�&�"���*�8M�/"9�,�"� 9�7!,�"�N��7,-�$�+���!�(�"8"8M#$���"� "'����� ��'� .,���,�"� ���U�����! �"�'9���3�7 !�"9��' �&!'"� ���

�" 9��� ��'� .,"9�,�"� 9�,�� !*"8����' �!*��7��!7!*��.�������7�!+��8"Y���='"�$�7�,.-�("�"$��) �"�� �"7���"��!*�' "�� �!L"�"'���7��"(.8"�'�� "��8�'����(��=&"8M���!7"'�'1"�$�+� �"����('��'�7�&�"���*�8��7!,�"�"�P�'�!���'&,!�"�"�'� !=����!*�8!�

>J������� �������������������������������������������� ���������������������������

0"!*��7��!7!*���"��"�' ��!' �!�"�! "��"&M�7"�8�'.+)� �"� "'��"'Q��"�!*�8!*!�&�"�=�!�!� "�!� ��!"�!�8�(9��!-"9����"'"�"����"�&�"�,�"�"�'1"��+� ��4��&!'"� ��,"�'�8�"'Q��"� !�"�*����+��� ��"��"������'&"�/"9��,"�*9�,�"� 9����"'.��7��"(.8"���" .,"'"�7!,�"�"�$�7�7��� �"�8�(!��"'Q��"�!*�8!*!�&�"��!�!� "�!� ��!"�!��!-)��7���'�� ���7"'"�8��L�� �"�7��"�� "���&�"�,�"�"�' "��"'Q��"�!*�8��"��+� ��4��&!'"� ���L!�8!= ��!�"�$�7��"(.8"' "��&��" ��,�"�"8!�7���("�$��� 8!��7�K8)*"89�� ,�*�"��7��"�!�)

Page 40: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��>:

������������� ��������������������������� ��������� ���

��M��'��8�("���,�"��8"'&����(� ��87�"�,�"�"�' N�"'Q��"�!*�8M*N�+� ��4��&!'"� M$ �1"���&�"�( �"����!8�'��!*�8��'���"� "�*!�,"�'!��� 8!���"87 !8�8��Y��"' "$�!,�� ! "� "����� �����"'Q��"�!*�8�!*��&�"��!�!� "�!� ��!"���

�!8+"'�! !��� 8!��&.�.8!�,�"��8"'&�8���,�"��8�$�.7�1�B�8� 9�"��*��'��='"�8�$�����')���7���'��8�"�"/ "� ����������!8�'9$�����,�"��8��"'Q��"�!*�8!*!&�"��!�!� "�!� ��!"�!��!-)���"�"'"8���&��"��L�� .,"����� "' "��� 8!��7�K8)*"8��$7��.&"' "����7�7"��!8��"'Q��"�!*�8!*!�+� ��4��&!'"� !��,�� !*"8���'!���'��,"�"� "� ",�"��"�&�,!��!'����'3"'N�&.�.8M�"'Q��"�!*�8�!*��&�"��!�!� "�!� ��!"��#�

�.�"8�"��'�� � . �$���������&��"��"�8��"��7���&�"�8��L!�8! ��!�N�"��+���-!'"�M,"�'�8��"'Q��"� !�"�*��&��"8����"� "�"�&���"�"�8�'�!�� "'"�8��� 8!��&.�.8�"�+�"7�7"��!8�"��"87 !8�8��Y��"' "V� �"7���' .�"'�"�'��"���)8"��,�"� 9��!-)8"��7�&�=�"'�8���� 8!���!' �!�)�+�"����� "'�8"�7�K8)*"8�"���.��' �Y"��8� !�"��$�'�!�� ,�� !*�8��'�����&"�����"7�4���� ���7����"�'M�7!��,"�/"!����) "'"!�,�"� !��!-������"9��"��,"�'!*��.���7!�<;5�µ&�+���-!'"�!#$�!��� 8!���!' �!�)�,�� "'�8��7!�?8)'��"9�7�&��� �!��7�1"����>���' ��)#���" ��"*������"��� 8���"�����,"��"#�'��!' �!=�"�!*�8��4�8)'��"��$�,�� "'�' �7�&����!' �!�)����" ��"*���7���� "'���4���,�" ����6=M"��>=M#$����!8�'��!*�8��7���" "�7�"�����/ ��')��&.�.8!�7��!7!��

�.�.8���,"�� "')8"������"���)8"��"'Q��"�!*�8!*!�&�"��!�!� "�!� ��!"�!��!-)8"�.����' �!���"�)��7��"�"'�"8�������&��"��"�8��"��,"�'"' ��)��� ��'� .,��,�"��8��/"!*�7��!7!*��� �"� !��!-)��"�"'�8�$�*�"��!' �!�)��'�7�,.�� ��7��"�� "�7���?�8)'��"���

%� ����"!��8("����7�3"�' M�&.��' �,"�� "')8"������"���)8"��"'Q��"�!*�8!*!�&�"�=�!�!� "�!� ��!"�!��!-)8"���!-�! !����!-!�"!�"'Q��"� !�"�8"$����!8�'��!*�8�$����,�"� ���+K 9�N�,�7"�8���7��� ��7"'O$� �"7�7�&��)*��,�"� !�7� ��"8���N��7� "'"���,)7�,"8!� �����+�"���8�()*��&��"8!�'�7�&�"���*�8!�7!,�"�"!� "�"8.+)�

�" "� ��1"!��7��!7!��&.�.8!�,��"�' �"P�8�(!��"'Q��"�!*�8!*!�&�"��!�!� "�!� �=�!"�!��!-)�����"'.���������! �"�'9���3�7 !�"9��' �&!'"� �����8�(���) �"�� �"7���"=��!*�'1"!� �!L"�"'!��!-)����1"���B�8� 9�"��*��'��'"�8��,�"��8��/"9����"'"9�7!,�"�"�')���&���"�"/ "� ���

#J������ ���������������������������������������L��������� ��������������������������

�"� �"�"��*9��!-)��/"!*��7��!7!*��7���'��8!��� �"(,��&"�' �N� �"$��!�N�&.�.8M7�3"�' ���&�,!�(�8��')���7��!7!����0"�!�8� ��7�7"��!89�,�"� 9�7��"�"'�"8!� ,��=���&�"'�("�8����"'"�"'"9� .�"89���!8�'"8"�$� ����7��'�"8���')���7�7��� �����!�)�7�3"�' �"$����"9��"&!��'�7�,.�� �����!' �!�"�! "� ��1"!*��&.�.8!�7��!7!*�����!=8�'��!*�8��8� !�"��$� ��"�+K "�����7����������� ����H�����������H����������J���H������������G���������H��7� "���"' "��"&!���"�&'!-)��+�"�&��"89���'�"�"�&.�!8!��� 8!��7�"�(��1"9�

�"�8��"�"��&.�.8���Y"!*��7��!7!*��U��� ����3����� � ��3����)����������������J

Page 41: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

#<

������������� ��������������������������� ��������� ���

��������������� �� ��3�� �����������������������7���I����=���������������'&"���&��"��� ,�*9�7��"�"'���"'Q��"�!*�8!*!�&�"��!�!� "�!� ��!"�!��!-O�'�!�,"��= "')��"�"��"���)��&.�!8��"��7!,�"�"����� "7�)*����+�"�'����&$�!��"�)*��Q!�8!'!'�7�&�"���*�8!�7!,�"�"!� "�"8.+)$��"���O�/"!�,�"� !��!-O�,�� ! "�'�!�� ����!=8�'��!*�8����"� "� "��"/+�'�("���*!��,�"��8"'&�8M�?U;�8)'��"9���"�! ��7"��"� "�� ���$�*�"�'�7�,.�� ���� 8!���!' �!�"�! "�&.��' �,"�� "'��"'Q��"�!*�8!*!�&�"�=�!�!� "�!� ��!"�!��!-����� �����"�&�"�,�"�"�'1"��+� ��4��&!'"� ��+�"� ��1"�!*��!' �!�"�!*�8�!*��,�"� ���7,-�$�����! �"�'9���3�7 !�"9��' �&!'"� ������) �"�� �"=7���"��!*�'1"�� �!L"�"'�#�����&�8!���8� "8�"��,"�� "')�����"���)�"'Q��"�!*�8!=*!�&�"��!�!� "�!� ��!"�!�7��!���!-)� ��"�+K "���,�� !*�8��7��������� �������7�&��) 9��"���)8"���!-)8"��,�� !*�8!�+���-!'"�!�,�"��8"'&�8��$�,�"� M���"�) 9"'Q��"�! "�@���� ���7����"�'M�

�!������������������������������������������#�,�"��8"'&�8��� .�"8�"�7� ,"� "' ���7�7"��!8�"�,�� !*�' �*�!����� �����,"�� "')8"������"���)8"��"'Q�=�"�!*�8!*!�&�"��!�!� "�!� ��!"�!��!-)8"�$� �1"�������7!,�"�"��'�7�"�.&� ���" .,"'"�8��L�� �"$�7��"��"�8�8�7�"�)*���"�&�"�,�"�"�' N�"'Q��"�!*�8M*N�+� �4��&!'"� M��3������������� ������������8������� �"7�7� �&��"�7�&��"' "�&.�.8M�7�3"�' !$�*��

,�� !*�'1"!�,"�� "'�������"������"'Q��"�!*�8!*!�&�"��!�!� "�!� ��!"�!��!-������"�=&�"�,�"�"�'1"��+� ��4��&!'"� ��

(J������ ��������������������������������������� ����������������������������������������

I"!��7��!7!��&.�.8�����"�"�8���7�3"�' �8�$����"�8��'�7�,.�� ����"�"�8�"��!'= �!�"�! "��� 8!�$�&.��' �+� ����"�"���'��1"���"/,���. �"���!' �!�"�!*�8�"�"�"��,�"� �"��

��"�&.��' �@=!*��7��!7!*��'��!�. ��8� !�"����� 8���"����'��!' �!�"�!*�8�$�7�=3"�' !��� .,�8����"+! ���+�"���('�"���� !*��"��� 8!��7�K8)*"8�"$�&��"8�� "�) "�7�7"��!8!�7!,�"�"!�7�"�)*���"��������H�G�������������������� H$�'!��� !�"��� ,�*�7��"�)*����'�����'�7�&�"���*�8!�,�"� 9�7!,�"�"!� "�"8.+)���!�)��7�"�/�7�""8�' �7��'�"8M�7�7"��!8�"���"� "�&��"�8M*N�&�"��!�!� "�!� ��!"�M$�&.�. !*���7�",��!�N,��= "' "�,"������ ��'� .,����&.�.8!�&��"8.+���"����7��' �8�"�"/�"/�"' "�7�3"�' �"�&��"=8M�'�7�&�"���*�8M�,�"� 9�7!,�"�N�

��"�'�7�,.�� �����!' �!�"�! "�����&"')���� 8!��&.��' �&��"8�"���!' �!�"�!*�89*9,�"� 9����"'"�"���N���" �' ��"������"'Q��"�!*�89*9�&�"��!�!� "�!� ��!"�9��!-��#$�7��=8!'!�!&�"��������&!�!&�"�"����"'"�"'"�8�"8�'!�!&�"�7�7"��("���&.�.8M�����M��D��������&��"8�� "�) "��7�&��"' "��� 8!���!' �!�)���.&N�7�������������)�����������$����&�' .���� 8�$��)�����) "'&!���� 8!���"�&'!� "=

�!�������!���+�"�'�,"�'��. O�7�3"�' 9�&��7O��0"!��8("����&��7)��7�3"�' 9�&.�.8M�7��'�"'��"�� �"$�����8�("�,�"��"�7�"�/"'��"����'���&�+��&���"�N�,)7 "�7��/�"�89*9

Page 42: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��#;

������������� ��������������������������� ��������� ���

,�"� 9�� "���)� !�"��/"!��8("����,�"��8�����!8�'��!*�8���7��!7"'"��"�&���"�"��� 8!��&.�.8��$��� "8���,.���'"!��8("����7�3"�' 9�&.�.8!����!8�'��3"*!8���������������������,�� !*�8��� "��&��" �"�,�"�"�' "��+� ��4��&!'"� ���� �"�����

�"87 !89�#�������������&.�.8M�&��"8��7���) "�'��"������!-��"'Q��"�!*�8!*!�&�"��!=

�!� "�!� ��!"�!���+������! �"�'9���3�7 !�"9��' �&!'"� !$����N�,�"��8��'�!�;8)'�"�"�4�8��&��"8����"� "�&��'��"9�7�,"���!����"�+�!'3Q9�!+� ���3"*!���7"-!��������"��,"���"')��"'L��3"*!�$���"�"Y�"��"�"�����&�����! �"�'9$�.7�1�*�"����&��&�� �= "'��� !7"'���"&�������&"'"���"'" ������� !7"'"�����8� " ��#$� �"7�7� �*�"�,�"���7�"�Y"'��"�,�"� ���"'Q��"�! "$�7������8��&.�. "�����! �"�'9���3�7 !�"9��' �&!='"� !� �+�� )8"��

�.��' �,�"����"�"�B�8� 9�7�&������ ���������������!8�'��3"*��.�"'Q��"�!*�89*9&�"��!�!� "�!� ��!"�9��!-)��"�"'�8��"�"�,"�� "')�$�'���"�&�"�,�"�"�' .��+� ��4��&!='"� �"�&��"�+K "�,�� !*�8"� "��'�!�@U;�8� 9������������-�������������������������� !�"�$���"7�"������&��"9*9$� "�� "��4

7��!7!*��"�"8!�.��"'"!��8("����,�"�9�&.�.8���&��"�+K "�7���) ��� "���'�!�����! =�"�'9���3�7 !�"9��' �&!'"� 9$� "���"'Q��"�!*�89*9�&�"��!�!� "�!� ��!"�9$�'�����+�"��('�"�/"!��8("����,�"��8��+�!'3Q9�!+� ���3"*M������"��,"���"')�"'L��3"*��

/&*�D �.�"�D01"D &�"�D2�& ���N�&�2!���&"�-."2. ��.�K

���"������� 8!���!' �!�O$�&.�. !*���7�",��!�� �+) "�7�3"�' !�+K��OP��"��,"�'M��� N,�� "' "��!' �!�)���.&N��:�����#�+�"�7�3"�' !�����"�"�,�� !*�8���,�"� �����"87 !8"='"9�"���!' �!�"�!*�89*9��!-���+�"�,�� !*"8!���('�8M#����"�7������7��"�"'� "�(�8"��=�"M� "'��8M�&.�.8!�7��!7M$�&���' �!*�'1"M� "'��8M��"&!���!' �!�O$�+�"���8�("' ",�� !*�89�,�"� 9��"��N���" ��,�� ��$��)��'� K���"�"��"' �'1"!���� 8!���"&!���./�)*�' �"&!���!' �!�)��+�!&)*"8!�7!(.8"�8���7���(')*����� 8!���"87 !8�8�$�7�+�!&)*��7���1"9�L�'�3"*�"����7��"�)*����"87 !8"'"9��,�"� 9�7!��"�"�"#������ 8�"�7�K8)*��$+K "'����!��'��1"�����"� "�&.�.8M�

��"�7�3"�' !�+K��)�.���� �+"�"$�&.�. !*�"�7���'���� �+) "�7�3"�' M�7��)*����8)'�=�"�"�7!�7"�8!*!��7�"��'�.8!$�,)�"���U�����?�8)'��"��$�"/��'�� !������"'���7�3"�' !�7�"��'�.8!��� ���

��"�7�3"�' !�+K��)�7��)*��"!�,"-" !�8� ��'�+�,!�7���'��8�"�&�������7�3"�' ����*!/�"8!��'��"�"#�����')���&���"�8! .,�! ���"��7��"��'&O���� .,"�"����.,�� "� "'��8�"�!' �!�"�!*�' ��"&!���"&M$���"���"'&"���('��'"��!' �!�"'"�"��7�"��'�.8�"�

��"��� 8!���"&��+�,!�7�K8)*��"$��" ����7�"��'�.8�����"� "'���'��,)�"�����"7�7��)*��4���,�" )8��7!�7�K8)*"8!�

����)*��� "'��8�"�,�� ! "��!' �!�"�!*�8�!�"���,�"� ��$�7�3"�' !�+K��)�"8��&��) "

Page 43: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

#=

������������� ��������������������������� ��������� ���

*���7"�8!�"!8"��&.�.8!��"�'!8"�$�'!���,"�"/����,�"� 9�7!,�"�"��&��"�"/�./�) "� "�7���?�8)'��"����������,)�"���

���"������� 8!���!' �!�O$�,�"� 9�7!��"�"��8�()*�$�8� . $�8�()*�' �+�!'3Q9��(��=&"8�"$�'!���&��"8!��"���" !��7�"�(�� .���'� K���"!��3"��"')���� 8!���"&!��'���8 ����,�"8"'"��7�&��)*"8������'� ���8"�"*�$�.7�1�B�8� 9�"��*��'��'"�8��,�"��8��+�"+��'�"8!���"�! ��7"�#����1"��$�'�7�"��' �7�"�(�� "��$�7�3"�' �"� ��"�+K "���&��"��"�"� �+"8"�"������,�1"�"�8�("'�8���&.�.8!�"' �'�.,�8���7�&���7��!7���

����������� 8!���!' �!�O����� �"�������"87 !89$�&���"�'1"9��!' �!�)��7�����"=8�$�&.�.8��� ��"�+K "�"' �'�.,"'�8������ 8�"�7�K8)*���U�'�����"�' #�2������������������������ ������������������L������4��"��"�' �7��"'� "

8�("���"M��!' �!�"�!*�89*9�,�"� 9��!-O$�&���' �!*�'1"M��� 8!���!' �!�O$���"��� 8��!' �!�"�!*�8��'�� ��87"�����"7�?�8)'��"��$�&.�.8!�"' �'�.,�8���8�("'�8��7���"'�' �7�"��,"�'��7��!7��(�8��'"!�&.�.8!�

�.�.8!�7��!7!��8�("'"8!���'&�������������=#�8� !�"���7�"�����!�'�! �!�8� ��,�� !*�89�,�"� 9����"'"9�"���!-"9���.�. !*���"��7�3"�' ��� ��) 9��7= �� "� &��"8���&.�.8!���" "8!�7����"'"��� �7,-�P� �"87 !89�� �"'��*"'"8��$7�K8)*"89��"-"��#�

���!8�'��!*�8�� !�"��&.�.8!�"' �'�.,�8!�8�("'"8!�8� !�"��P<# ,"�� "')�����"���)� ,�� !*�8!� "'Q��"�!*�8!*!�&�"��!�!� "�!� ��!"�!��!-)

8�("'�8��7��"�������?�8)'��"��$��"��"�' �"Y��"�. "��� 8!���!' �!�OV4# &.��' �8�(��"'Q��"�!*�8!*!�&�"��!�!� "�!� ��!"�!��!-�$�&��"8������ "' "�,�"� !

,�� !*"8!���('�8M�"�"�,"�'!���� !�7����"�'M��*�"�,�"� ��� ��"�/"M�"'�"��3"*M#V?# ��� �����"�&!�,�"�"8!�+� ��4��&!'"� ��,�� !*�8!�"'Q��"�!*�8!*!�&�"��!�!� "=

�!� ��!"�!��!-)�8�("'�8��7��"��$�!�"�&�"�,�"�"�'1"!�+� ��4��&!'"� !�,�� !*"=8��� O�"�8������"��� 8���"�����!' �!�"�!*�8�$�"'Q��"�!*�8!*!�&�"��!�!� "=�!� ��!"�!��!-)� !�"���8�("'�8��"�"�8�(!�$�"�� ����&.�.8���"�&�"�,�"�"�'1"�+� ��4��&!'"� ��'� ����"�8������ ��'� .,!�P��#����) "'"��7��7��� ���,"�'M����= M�7����"�'MV�+#�'� ���� "�&.�.8M�"�&�"�,�"�"�'1"��+� ��4��&!'"� ��'���"1"�' "'Q��"�!*�8!*!�&�"��!�!� "�!� ��!"�!��!-)��U����"���7�3"�' 9��� 8!���!'= �!�)�&��"�7�+�!&) "�

@# �� 8M��!' �!�"�!*�' �"'Q��"�!*�8�!*��&�"��!�!� "�!� ��!"������ ������" ���U�"�#��!' �!�"�!*�8�!*���U�"�#�,�"� ���U�"�#$�&�"��!�!� "�!� ��!"�!��!-)�����?8)'��"�"�8�("'�8��7��"���"�"�8�(!�V�,)�"���'� ����"�8���&.�.8����" ���U�"�#��!' �!�"�!*�8�!*���U�"�#�,�"� ���U�"�#V

�.�.8����!' �!�"�!*�8�!*��,�"� ��&��"�+K "�'� ����"�8��$���"��� 8���!' �!=�"�!*�8��8�("���"��,�"� !��!-�$�'���' ��� 8!���"87 !89�,"�'��"���8� ��� �������������������������� ���������������� � ������4��� 8!��&.�.8��

"' �'�.,"'�8��$���"��"&��'��!' �!�"�!*�8����+���!' �!�"�!*�8�� "��"Y����"������! "�������"�"�8���,"�'��7��!7�����Y ��'"��&.�.8�����'&�������������#����"1"�' �&.=

Page 44: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��#>

������������� ��������������������������� ��������� ���

�.8!�7��!7M$����!8�'��!*�8��,��!,�� "��:$�5;.�5<��������"

���)*����� 8!��7�K8)*"8�"$� O�"�8���"�"�7�K8)*"8!���"� ���"�&���"�"��'�!�� "'"�&.�.8��$�"/��.����� ,�*��$���"�7�K8)*"8M��)8)�7����� ���!' �!�)$����' ��"/�"�"�'�=7���'��8�8�&.�.8�"����� ���!*��� ,�*��+K "'��7� "��"' "$����7�3"�' ��� �"�.��"'&�",�� !*��"'Q��"�!*�8�!�"���,�"� ��$� "����"' �'�.,"' "��� 8!��&.�.8M�7���"'�' �N���/ ��'O�7��!7M�

'� ������������������

�!������&��"��� ,�*9�'�8� !8M��� 8!���!' �!�O�&��"8��7��"�� "��>���' ��)#$���"���"�8��7�3"�' �8�� !�7����. "�'�7�,.�� ��'� �"' �'�.,"���"�"�&.��' �

�.�.8�"�&�"��!�!� "�!� ��!"��"��"/� "��9*9�.���� �7��"���+�"�8�(�����"���"&!'"9$ !�)��,"�9�7"�8����"�"��"/�"�"/�"' "�,"�����" ���&��"8���7�"�(�� "�$��)�����"9��� 8!�&.�.8���'�,�"��8"'&��P

<# '� "���"��"&!���"�&'!-)������$�+���!�� .&9��"�L�'�3"*�#V4# '� �"�.��"'&�"�,�� !*�8"�,�"� �"V?# �K�.8����8�("'��"'Q��"�!*�89*9�"��&��"�89*9�&�"��!�!� "�!� ��!"�9�,�"��=

8"'&�8M#V

�D �������� �+(����(��� �� �(����(��� �� #(���#���� ��+��(��� #���+(��0�.������#�0�.��

����"����� ������ "�-,���� �� ���"�����6 ������ ��1����0��!� ���������#��"��2(����

����������������C"��0��/�C"����#��O• 7�!,!��3"'"�"�+�!'3Q9�8)&"'"�"• '�!��&'���7���1"9�L�'�3"*!��N,�� "'"8��• +�!'3Q!��!7"*�• �"'��" ������'!�"���7!�"7!-)• ����&"'"�"�8)&"'"�"

��"�%,#���"����#��������#�����(!��,����"���(���P���"�#�"��

��#������0�.��

��0������*�,����L8���"�#�"����-��+7#��H�!����+�

�����0����������,�,���!(������"�/�!.���'.����#���+(�+������0������)

=+%9��,%,2��"�%�.�����������"���"+�(��

�����#����%����C %����.����*��"������"�"�(����"�0����� �� '��) .� �����C.C��#,��

(������,%�+��,�,��"����#��

Page 45: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

##

������������� ��������������������������� ��������� ���

@# �" !���"&!�$���'�"'�'1"!���� 8!���"&M���) "'"���"'��" ��$�&�� �!�-!L�&"'"����=L�"�����$�'� ��"8������!+� ���3"'��8"�&!��7')*�$�7�"3Q"�!���"&!�$�7�"3Q!�!&"='"�"��� �"�"8�"#V

B# '��!��&�! !���� 8!��� 8�"'!���7,-�$���7"�"'"')$�����&"')#�)��,�"� 9�7���!-�,"8!�7�,!*���� !�"�8��7�3"�' �8��,�� ���"�� "����"')���� 8!�

�!' �!�)�$����" �"��' ����7�""8 "'������"�')��,�"��!���"+! �8��"����"�"'&�"���"87 !=8�"��

�!���+�!&��')��!' �!�)�.������"*��"�����"���'��7�K8)*"89��"-"��$�'��,"�"�8��/"!�&��7)��7�3"�' �8�$� ��"' "�8���� �"���"M�7���1"9�L�'�3"*M$�7�",��� "�8���"+! "��� .=,�8M�"��7� "�"�' "�8���"87 !8����"�'M$��� 8!��7�K8)*"8�"�+K'����('"�� �"� 9�!-)�� ��"�+K "�8�("'�8!���) �"$�����?U;�8)'��"�"�

�"��"�' ��( "��"' "��� 8!��&.�.8!���3"!'���8M�+�"��!�.+O$�����<4�8)'��"9�� 8!���"&!'"�� ��"�+K "��!'��� �!*�8���&.�. !*!�7��8!'!�!&!��������&!�!&!�"���"'"�"'"!�"8�'!�!&!����3"�' �"$����"�8��B=!��7��!7!��&.�.8�����"���"'&��"�&"���'�&��?�8)'��"��$� ��"�+K "��"�'1"�8"�7���YN��7�3"��"� M�'�����"�' $�!�,)�"��&.�!8"�"��� �+"8"�� �"(,��&"�' �N��!'��� �' !����!8�'��3"*�������8!'!�!&!�������&!�!&!�"����"'"�"'"!�"8�'!�!&!��!'��� �3"*!��"'�"��3"*!��7� �"� !��5:��1������

&"�-."�/&O-1?�-.�'!+!-&"

��"�"�' �&.�.8M$�+K "'��N,�� "' "��� 8!��7�K8)*"8!���'��8!���"7�'N$�'�����'=����7�K8)*"8������"��&�)�8O�7�3"�' !�&.,.+�"����"�����&�'1"9*9��� 8��7�"�����!�"���)���"-"�!��&��7)��7�3"�' �8�$����"�!��&��"�"Y "� "�&.,.+�"�7�,!*"'&���7�"�7�!=

�E����������0������*#+���������������(!�� �#�"�������,%,2��"�%�.���>������"�/�!.��>

• �!(�+�#�+�������"�/�!.���2+%��,�,�����2����"(�+P�C%����(��0�.�6• ������C.C���C(��#����"�+I��"���(� +����!(������"�/�!.���6• �����.�������+���+��(�+#�#����#��������+���2�������������+���.�

.+��%������6• �����.���+��������%��#���P�C2���F�������C'"% 4*��+���+#��"%���>

��(2+����(�� ��I�(������C"���!���:)6• �����"��0I#��(������+���+�#�C"��0I���0��(���C"��2(��C2��%����.�

�������+���+� %����+�6• �����#���� ��'��)��"�#��#�������� !���%����.�%����+��+�������4

�"���52�����#��"��,"�'�8�7�3"�' �"$����"�8��"�&'!-�! ���� 8�$�&.�. !*��� ��"�7��"/�"' "$���"7

Page 46: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��#(

������������� ��������������������������� ��������� ���

� 7�("' "�"��N,�� "' "���,!�+K��)��7�+�!&)*"8M$���"7���& "���� 8�"�7�K8)*��$��������"7 "�����+"!��&.�. !*!�7�&��+!�����,.� "�N��"&!'"'O���,��+"��)�8"'&!�&.�.8!�M�.&��U�����,� ���&.�.8!���" "8���+�!&)*�' ��� 8!���!' �!��"�

��K8)*"8!���'��8���N,�� "'�8���7�&�����"'"�"'"���"��"'� ��8�' "'"�����" ��"*���4�����#����'&,"$���� �"��"��,"�� "'"!���'��8!��� 8!��7�K8)*"8�"�&��"�+K "�&.�!=8"�'�8"�������7���7"�8M*M�,���'�M�7�&���&��" �"�,�"�"�'1"9�+� ��4��&!'"� 9���"'"�"'N7!,�"�N�,�� "'�8���7���"'"!�&.�.8!�,�"��8"'&�8���"��'�8� !8�� !���'"!�&.�.=8!� �� "������"�&.�.8���+�!'3Q���7��1"�'1"��,�"� �$�,�� !*�8��"�"�4U@�"'Q��"�3"*9����45�8"'��7"�8M*M�,���'�M$�.����L�� .,��$� !���'"���8+��� !�"'"��&.�.8���7�"����=�!�'�!�7�K8)*"8!���'��8!�����' ���'&,�8�7�K8)*"8�"�&��"8�� O� "�&��" �"�,�"=�"�'1"!�+� ��4��&!'"� !�"'Q��"�3"*���7!�4U@��!-�������?U@�,���$����' �,"�� "'"!���'=��8!�7�K8)*"8�"�U�7!�;U<5�"'Q��"�3"*9�����<U4�,�����.�.8!��L�� �����"�!8��&���$�*�"�7���'&,)*���"87 !8�"�+�"�7�&��)*��7���1"9�L�'�3"*�����F�]�>5�7�!3��'!�=8!�����&��"���"!��"'�","����"!��,�� )�#$�!��L�� ��� O�"��"�+�' �?U@�,������"�+�!'3Q��7��1"�'1"9�,�"� 9�7!,�"�"��'�7���'��8��$���"�"�8��&��"�89*9�&�"��!�!� "�!� �=�!"�9��5$BU<�8&W�&�7����"�'M#�+�"��7��'�("�8���)��7�3"�' !�&.�.8!�,"� !��

��3"�' �"$�"Y "� "���'������� 8!��7�K8)*"8!���� ��"' .��8"') 9��"-"�!��,�"��'"9$&.�. "'"�� �3"!'����������+"!�"!��7�&��+!����.�"�*����� 8!��7�K8)*"8!���'��8!!+*�� .,K���!�8�'.��U���F��,.���'"�8��'�"�7�'���"9�8� 9�7�3"�' �8�#$�7�����$�,)7�,"8!���('�8��$�'� "��"!&"')��7���!��"8� �"*!����!8�'.���.7�1�,�"��8�#$ ��"�+K "�� �+"8"�,"�M�7�K8)*"8!�&.�.8!���"�! ��7N$�'���7��" ���+� ����"�8�"Y�/"9�!�8�'9$�&��"� �� "����+"�"���"� "�&.�.8M�*6�"��*5��������7� �"�"�8����� 8!��7�K8)*"8!�&.�.8!���&!�" 8����"&!'"')*����&�"'�"'"���� 8!��7�K8)*"8!�&.�.8!�� �3"!'���� "������U���"7�N8�'!8��&��"=

��'"��+�!'3Q9�!+� ���3"*!��"��Q"7!���8"*!��7�/��"'"8������!� "�����,�� !*�8"�&��"= �"�,�"�"�' .��+�!'3Q���7��1"�' .��,�"� �"$��"� �8"'"�"�&�"��!�!� "�!� ��!"��"�+�"7�7"��!8�"���&�!'"����� 8!��7�K8)*"8!�7���"'"��&.�.8����7"�8M*M�,���'�M#��"=&!'"')*��U� �"�7�� !,���&��" �"�,�"�"�'1"9�+� ��4��&!'"� 9� "��"8���7���7���Y �,M$�7! !�7���"'�' �7�"���!-�! 9�,�"� !�L!�89������7"�8M�"����,"�,���'����,�� "'�8���&.�.=8!�,�"��8"'&�8���"��7�""8�8"��7��'�"8�"��)�� !���')��&.�.8!� �� "�!���%� ��4�&!'"� !����"'.������' "3Q!�"'��&"'"��,�"� ���"7�� �!7"�8!�+�!8"��#$�,�� !*�8�7���7���Y �,M$�&��"�&��"���"/7�)� "�+�!'3Q������!L"�"'���N�,�'M���"� "'��� "�����' '�7���'��8�8�+� ��4��&!'"� !�"���' "3Q!�"'��&"'"!�,�"� !����"'"!�+�!'3Q!�"�� �3"='"�8�7!,�"�"�"�

�"� �8"'"�"�&�"��!�!� "�!� ��!"��"���"�"�8"�,"�� "'"!���'��8!�"����'������� =8!��7�K8)*"8!�8� �$�.7�1�*�"�7���"'"��&.�.8���+�!'3Q���7��1"�'1"�"��,�"� �"�+�,!�'��L�� .,��$�7�K8)*"8���7��"��"/�)�7�3"�' �"�,�� !*�' �&��"�8�!�"���&�"��!=�!� "�!� ��!"���$��'�� ��'"�7�K8)*"8�"�+�,!�'� ���� "�,�� !*�' �&��"�8�!�"���&�"�=�!�!� "�!� ��!"����

Page 47: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

#, ������������� ��������������������������� ��������� ���

%&�#���$�,&���$����� !*�2.�#�,%+��,�����'�+�#+(��0�.�*#%!"�%�����+���C��(,%�%����#%!"+�.���*"+(���*#%!"�%���

��-�+���*��;��;��E*�"�

F*#��+.��+.C��#����,�����'.���+���#��)

.F�������������"�/�!.����,�,���(������!.�

��&����'�&�����<���'����2�#�,%+��,�����*��;��;��E*�"�F��#�4�,�����'.�����#��)

��&����'�&�����<���A.'���

%&�#���$+,#,��$E4���+����* #���"�

F* 2/�C� NA "��04 'NL "��04

%��#���)F4 ��I�(�+�.������ ������� %��#������βF ���������"+�#&�+%+E%�(4

@4������������(�+#�#����#����������*.���+�!������������#� ���� .���+ "�0������ %����.� ������+���+��(�+#�#����#��������+�*����"�/�!.����,���+�#+�K4����(���%������ �������C.C

��#)�����$)�()����"��*�����/,����• ��;HA7GA"��04������B����%��+�(�+������+���• �2.4O%��+����3#���+�#/����"�����*"���(2���C��+���C��(,%�%����#%!"+�.����,#,��$1• ���+����• ��I�(�+�.����.�βF��������� ������0I�(���������%������#��HA���4• �����������(�+#�#����#����������• �9����,�,�>E7@%�(4*.���+���!.�2/#(!*�9�����(��+

�)�(�)$��"��*�����/,����1• ����(!��� �#��"�0������'-�4EG(����(9)• ��;��-��+HA"��04������B����%��+�(�+������+���• �2.4O�+�#/����"��������,2!*#�/���!������#0�.�• �!������#�:"�����:�,�,�>@���+��,#,��$1• ���+����• ��I�(�+�.����.�βF7���������������0I�(���������%������• ����������� �(�+#�#����#����������• �������+(1����:%��>

Page 48: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��#6

������������� ��������������������������� ��������� ���

%�+�&�*�1�9&�9,������(&���&�*��• ��;?HA"��04• ���2�(�2/#(!%����.���������+���+�B��I�(�+�.��+���+�%����+��,#,��$�����1• �9��� ��I�(�+�.��>.:βF�������>• �"�9����!(�������.��(�+#�#����#��������� '��-���+�����#�������)• �"�9����!(�+�!�������I�(�������+��#,����• ��0�������#,���O

7#��"����,#(�����%������%����+�7"��-�/�!���,�,��"(��>7��(�����(���������2!.����

��&��������'�&�������

%�+�&�*�

G��+�$��$�(�$I/&���($=��)L1• ���0������ +��� : ������,%����������"�.���#,��C����(��(���$��$�(�$��&KA�.'���I/&���($=��)L1• ���0������ +��� : ������,%����������"�.���#,��C*.�������!.�"��H7EF%�(4

��&�$ ��$�(�$ ��& �A.'���• ���#����+#�HA���+P�C"�"��#+�����%����C�#,����• �2.4�,�����O�����*�!����������• ��;?XA"��04• �"�F"��NA"��04'NL"��04%��#���)

����(��(���$��$�(�$��&�A.'���• ����(!��� �#��"�0������• �2.4�,�����O(���%���%��+����3#���+�#/����"�����• ��;DHA"��04• �"�

F�����!.�

���?����&�-)���@'�#�)$��+ �&�)�������+�*�$$(,&� • ���+����• ��I�(�+�.����.�βF7���������Y����0I�(���������%������• �����������(�+#�#����#����������• �������+(1����:%4• �"�9����!(βF�������C:%4• �"�9����!(���1�(���:%4• ���2!����;*�"�F*"+(�>

G��+�$��$�(�$��&�A.'���• ����(!��� �#��"�0������• �2.4�,�����O�+�#/����"�����*����+���+���*�>���!��+���#����• ��;D@A"��04• ��M�F?KL��J�• ���FDHA��J����?����&�-)���@�����$,'��$��$��&���*�$$(,&� • ���+����• ��I�(�+�.����.�β

F��������� ��

����0I�(���������%������• �(�+#�#����#����������:%4• �"�9����!(β

F��������:%4

• �"�9����!(���1�(���:%4• ��(������+2�0�.������2���!"(�+P�C%����(��0�.�

Page 49: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

#9 ������������� ��������������������������� ��������� ���.������������#C������"�/�!.����,�,���(������!.�

���(���

%�/,���� ���($��� �,&���� ���!�$��� ����'��($���

�(���#����� #%!"�%��� • ��(2+����(���� +��+���� �(�� �"�F

�9������#������"�#��#��+�� ��I�(������+��"�� ���"��9 �� :"�������,�,���

"�-,���� ���,3#/� E�� !5*.��2/#(!��2(��!.�*�9���#�� $���"�F�NL"��04 @A7HA���4*.���+2/#(!"����!.�7�+���+#�� ��'���#������ ���+�����) • ������ �(���E��B#��&�����%���>#���> �A

�����(� �>���! • ���2/#(!2(��!.�*"��������:��"�#�">��(2� ��#������ • ���2/#(!���!.�*�9����,�,�>���@7L�4

����(���

�(���#����� #%!"�%��� • ���+�����#�+#!*�&(��#����"�F≥NL"��04 ��/���!� �"�F �9������#����

��"�#��#��+��"�-,8 • ��(2+����(���� +��+���� �(�� ��I�(������+�� (>���� �� :"�������,�,���

����%��+������+�#+�� "�����"��9"�E�� 95*#��FA���4@#���+� ������8 $�� "�%����,��#����

�"�FNF7NL"��04 ��2���(2+����(�����"�(�'L��B�()��I�(��0�.� ������� �� �"�����C #%!"�8

'���#������ ���+�����) "+�#3�+%+A*EL��B#�#��FA���4@#���+�4 '.�� �A %�����#C�2���+#8

�����(� �>���! ���!.+�EA7EL���4*:%�������2/#(9*.��,�� :�������� 0�.��"���-�����O

��(2����#������ 1��8 �1�#���7�9��� #���� �%����#/�����"�8

!��� • �������.�"����� �(���E��B#� "���-���,�) ��0�.>*2���0I��8

'%���#�����!�� !) (��>*��#�"(� ���9

• ���2/#(!�����!.�"�@��(2+����(���� �C* ��1�#0�.>

�"�����"�+����� +��+���� �(�� ��I�(������+�� ���2/#(!�����!.�*

"�����"��9E�� !55��2��"�����"�+�� "���1����!� %����

���"�(�'FLA�#�B�() ��I�(��0�.��"+�#3�+%+ "+�#0�.�

Page 50: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��#:

������������� ��������������������������� ��������� ���

"�E7F�(B�� ��4���,���1�#���7�9���#��K7H%�(4

• ���2/#(!2(��!.�#�(�����: ������,%������

����"�.���#,��C��"��������:���"�#�">�����(���

�>���!�2/#(!O�+���8 • ���+�����"��#�+#9*�3(��#����"�F?NF"��04 ��/���!� �"�F E7F"���1�����C %�8������*�� ������+���� • ��(2+����(�� ���"�(� 'L��B�()"����%� ��I�(�� (>���� �� �C"+�#0�.�*.�� ,3#/� #(���#����� 0�.�"��"+�#3�+%>'����+���ZA*L��B#�B%�(4 ��������8 $�� %����.��� ��(2+8#%!"�%�����"�#��8 ��2�"���(SS�) ����� �� ����(��"����%�>

#��+��"�-,���� • ����("����� �(���E7F��B#�:%4'%���#��8 �������� �A ��I�(��0�.> 2/#(!�"�FDNF"��04 ���!"������ !) '#�"�(����8 �����!.�4'���#������ ���+�����) • ���2/#(!�����!.�7�"�����"�+�����"�(� ���)#��+.� �#��2+���:�����(2� "�%������� 'FLAµ�B�()��I�(��0�.��"��"+�#3�+%> �

F��M�

F(,��� (������9�!(

-��-���� @#���+�"�E7F�(B�� ��#��FA���4 "��0��(���� "��%�-���'�"�9������2/#(!���!.�7 ��I�(��0�.���#������� �(!��� "��E7F%�(4�+�

#��K7H%�(4 =�������� �,�,��(������!.�• ;��GA7EAA"��04 #��+.� "���-���)• ���2/#(!2(��!.�*"��������:��"�#�"> �,����� ������#��7"��8

M = %�-��:���(,����*�� (������9��#�����

����(���

�>���!�2/#(!O %��8 • ���+�����"��#�+#9 ��/���!� �"�F

�����.��

�+�*����+�����* • ��(2+����(�����"�(�'A*L��B�():%4��1+ �.��* (>���� �� #������� �0�.��� ������+���� "�����!�� !:%4A*L��B#�"��EA���4�98 ��������8 $�� �����+�&��

Page 51: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

(< ������������� ��������������������������� ��������� ���

"�

��)��"'

Q��"�

!=

*�89*9�&�"�!�!�!� "=

�!� ��!"�9��!-)�$�,�� !=*�8

!����� �����+�!'3Q��7��1"�'1"�"��,�"� �"��"��"� �8

"'"�"��&�"��!�!�= "�!� ��!"��"�$�.���,�"��=8

"'&���� 8!��7�K8

)*"=8

!����) "'"!�&.�.8!

���"��' ��,�'"'"!�8

�&'"!���L� !�&��"�+K "���"�"�=8

�$���"�7���"'"��&.�.=8

���'�,�"��8"'&���+�"

+�!'3Q9�!+� ���3"*���"=���"!���"7�'"!�

��"�"�' �7�3"�' �"�7�=&��+M��"&!'"')*�����*!�7�")8

"8!���.�"�*�$���=

�!8�'��!*�8

��'�&.�.= "��7"'�L�"'�������'��"='�#���!�"'*��3"*��7!�!�����N����8

�'"��&��"�+K "��"�"�8

���'�L"����"*!�����'&"!���8

!��� ,�*�"���

����!8�'��!*�8

��� 8

!��7�K8)*"8

!�&.=�. "�8

��!�" "��"�$�L"=-"'

)�� ���7"*!��7

�"�=8

!')8"�$��"���"���"�=

�"����.�1"9���' "+"! "=

��"�,�� !*�8"� "�� �"��� =

,�*�"�$���"�.���'��+�*!= "'9�+�� ��"')��"'L��3"=*!

��7!(.8

"9�

�7,-�P

���/1"�,"8��$�7K�"'&"

����7�"�"$�7'��8!'"*!�

7!(.8"�"#��

����("�8�

&.�. "���8"'�8

�"�"�"��"�

<,�/�#(���#�����#%!8 ����� ��(2+����(�� ��I�(��0�.��* %!(��+"����%� ����� �� ���+2�0�.��"�%�����"�#��#�8 �����%����! ��1+ �.�E7L��B#�B���4 �������� '��%� ��!) M������!� %����

�+��"�-,���� • ����("����� �(����E7F��B#�#��H%�(4:%4 '#�"�(��8 M�� "+�#0�.�'��#�"�FDNA"��042� • �����#����(���:%4��(2+����(���� !�2/#(!� �����) '��%� ��!) "�����#+����+����� ����"�.�� ��"�������* ������(���"����%� �����%����! #��+.��F ��"��8 ���+2+���)��(2!�� ����(� ��1+ �.�A*AL7A*E7'A*@)µ�B���4*��������"� ��M�

F�����.�

A*ALµ�B#�B���4#��EL���4��'��2�)������ "��0��(���� �A

�+(1���FL7KA��B#�'�#�E*L�)"��@A���4:%4 �(!���

• ���2/#(!2(��!.�*���+2�0�.������2���! =������"(�+P�C %����(��0�.� #��+.�

• �#,�P�C:%4GA7EAA"��04;��*%����� �,�����I�"��I������0�.�� M =

�*����#�����

5��(2+����(��E�� !�(&�H��I�(��0�.��"�EAAµ�%��#����#�H�4��EF��I�(��0�.C"�EAAµ�H���C��%,��������%��#���6557�"�����"�+��E�� !�(&�K��I�(��0�.��"�FAµ��#�H�4��G��I�(��0�.��"�FAµ�H���C��%,��������%��#���4

;��71� ��(�������#,�P�C"����#��6S��73�������+�����+#��C��-�+���6��7���������#��+.��"/���6��7#%!"�%�����-�+���6M��70��������%�������"�+�����4

Page 52: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��(;

������������� ��������������������������� ��������� ���

3�' �"'O�'��,9��"� �8M���!7"'�'1"�"��,�"� �"������1"9�L�'�3"*!��"��+�!'3Q9����� .,�8!��!�"��"�"���('"���"�"�&�N( ��N�'!�8!�

�"+���7���"7�'"�"$�7������� M��"�'9������,�"1"9���"87 !8�"�"��!+*�� .,K��L"-"'"�"7!�.1"�"�&��"�'�7���'��8�"� "���"�"�� �7"'�) "�+�!'3Q9�!+� ���3"*M$� !�)���� 8!�7�K8)*"8!�&.�.8��� ��"�+K "� O�"�8��� !�$��!��7�3"�' !�7���1"9�L�'�3"*!���!�"��"�"���F����F� <#� �7��'!�8��K������� "8"�*!�&��"���"�8��"'�","����"�8���!�"��"�8��

2����������������������3����������� ���

#���$�������>�7���4����7��3�4����(������3���"�"�8������&�' "��"�8��7���"=� �!*�'1"������&"'���� 8�$���"�'�� � !8���7��"�)*O��&���"��"������8��"���"&!��'�7�=,.�� ���!' �!�"�! "�,�� !*�' ��"������"'Q��"�!*�8!*!�&�"��!�!� "�!� ��!"�!��!-����� �����"�&�"�,�"�"�'1"��+� ��4��&!'"� ��

��"'"�"'"�"� .�"8�"��!�!$������� 8!���"&!'"9�&.�.8����' "U&��,�"� ����"�("���8�("' "�&�"��!�!� "�!� ��!"�9��!-O$�7�&��"'���"&!���!' �!�O�+�"�.������&���#�����������������������������������4?

5�����������3.�7�,.-�("�"$�3� "�"-"'��$

�!�� ��"'��$��+�� "'��$�L���!L�'��"'��$���,!3� "�"-"'��$�����!�� ��"'��$�7��"(.8"��'= "����&"'"�$�����&"'�������3"*�����!7"'�'1"��7!,�"�"����9���"�"�8�� "�����' ���� �����&"'"�8��"'" �"�"��&��"�7�&��"' "��� 8!���"&M�&���������������������������������"��"�' ���8�("' "�&��"�89*9�&�"��!�!� "�!� �=

�!"�9��!-O$�&��"8����"� "�8� ! ����� M$�3"��!�7!�"'M��������!�7��7��� ����0"�!�,�"� ���&��"���"� "� "��7��8!'!�!&����������&!�!&���"����"'"�"'"��"8�'!�!&����'",��=�" � !���"'"�!*��

' ��,�'"'"!�"8�'!&�!+��"'!�7��7��� �"�����!8�'��!*�8��'�&.�. "� ����!����������������4 793����$���"���"'"/��"���"�/8"'&�������&�'�����"�"�8��

�"�)*�'1"!8"���!-)8"�$��"��"�' ������ "� !����,"8M$�.����L�� .,"�����&"'"�8��"'" �"&.�. "$� �1"����� 8!��� ,�*�"��*!�� �"�.8����"+! ����D"'! "'�$����P

• ���')���� �'��� "'"���� 8!��&.�.8!�8� !���V• ���&��"�+K "���"�"�8�� "������&��"��"�8�$����&�' "�8������&"'���� 8�$���"

�"&!��'�7�,.�� ���!' �!�"�! "�&�"�( ������&�'9�7��,�'3"*��+�"�,�"� �"���N���"= �' �"'Q��"�!*�8�!�"���&�"��!�!� "�!� ��!"���#V

• ��� "���"'&��N�"*�� �"'��"�8��8�(�8����"1"�"�����&�'9$�.7�1���"�"��' "L"��!=*�8���,"�'�����"'"/��"���"�/8"'&�������&�'��V

• ������� ������&�'9�'�7�&�N� �V• ')���� �"� ����"'"�"'"9� .�"89$���"� 9�7��.&"' "��� 8!��&.�.8!�N7��� "'"�"�

,�"� �"��������7!,�"�"�V• &���"�&.�!8��"���!' �!�"�!*�8���� 8��')����!' ��"'�"��3"*����$���"� �"�&.�.=

"�����&"'"�8��"'!�!'*�'� .," �"����7��"�)*��"�8�*�� ��8�"�,�+-�("9�N��'�"=8�8�V

• ���'� �"�. "'�P

Page 53: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

(=

������������� ��������������������������� ��������� ���

= ��"��� 8��'��!' �!�"�!*�8�V= ��'�"�"����&�' "�8���&.�!8"�8��7�&���B=!��7��!7!�����!8�'��3"*��#

7�3"�' �8�V�� 8!���"&!'"�8�����&��"���8�("' "��"&!���"87 !89�"��7�K8)*"89����"1"9$��"87=

!8�����'&,"'�'1"9�,�"� 9�7!��"�N$�+�!'3Q9�Q"7������ .,�8M��� 8!��������"*��"�����'�L"����"'"9�����3"*9�"����'�"9��� 8!��7�K8)*"89��"-"��$

!�)��&��"�+K "� �"�!8�� "���7�3"��"-�! �!�����+"'� �!��$����' ��M�.&!8�� �"�. ""' �'�.,"M*M� ���7"*M�'���������������������������������"�I"�"�&��7�"�7�"��"�"�8��Q!8�!7� "*�$�3Q"=

�!7��� "��$����7�'� K��$�Q"7'!-)$��������3"*!��"��%� �"�!��,)7�,"8!� �3Q'"�!�$Q��! ���7"*�$�*!'"-� !�"�"$�8�"� !�7�7"���"$�,�"� �(!�)��+�"��"'9$�*�7!'9$�"'�9�8��"=3"'!��8� !��"�"��7�"�8!')��

�"�/"!��')���� �"� ��&���"��!' �!�"�!*�89���"'"�"'"9� .�"89$�N�!��'1"9�"/,���. 9&.�.8!�7�"�8!'"9�"��8� !�9�7��'�/�8M$�7��.&"' "����7��3�+�$�'!�����"����"�8�7�3"�' �8��*"��&��"�7�&��"' "�+K��O���.�. !*��� ��"���7��� "�7�3"�' M$��"��"�' N�+� �!�"��+K���"/�",���! "�'�!��� 8!�$� �1"���*�8�+K "'��7��"/�"' "$������ "'&��/"98� !�9�,�"��8"'&�8!�N�!�.89�"����� "' "�7�3"�' M�'�'� ���� "���"� !�&.�.8!$.7�1��,�"� 9�'�!��(��&"8!�

"/D*�5� 1"�0O2�1"�"D�'& ��&"�-&

&���������3������

�)/ �8!���"�! ��7"���� 8!���"&�� ��1���"�"�')/1"9*9�7�+�!&)*�$� ��1���"�"�U�7�=&��)*��"������ ��1���"�"�U��"����'�7��" ��"���� 8����('�"�7�+�!&)*��BU6�')/ �8!8)'��"�"�$�'!���7���� "'����� ��"���')/ �8!���,�" �����('"���"�"��� 8!���"87 !=8�"�7���'&,)*��

�)/1"M*M$����&�'1"M��� 8�$�+K "'��� "�("�"�� �+) "�"��&.�. "����3"�' )� ��"�("'! "$�*!&'��!' �!�"�!*�8���� 8�����"�����&��"���'O�&�)�8O�*�"�"��,�"�"�"�'�&��Y"�!��"�"'"�",�"� �"�'�!��� 8!�$�*�"�*"�� �"�.��"'&�"�,�� !*�8"�� �"�"�"�.���7�,!*"'&��'"����&�!'"��� .&"���'�&��'�7�&�"���*�8���,�"� 9�'�!��� 8!��7!,�"�"��� �"�9$�&"8��"9�8! �=�"8�$����&�'1"!8���!' �!�"�!*�8���� 8�$�7��"'� ��"')�7�!&'!-)�'��"��"�"��'�!�,�"�9$&"8��"9��,�"�!8��8! ��"8���%�!&�"��!' �!�"�!*�8���� 8��.���,�"�"����Q"7!��"*!�7�"�(�� "�$��)�����"!��7�+�!&)*��,�"�"������&"8��$�7��"�)*��7��"'� ��"'"!�8"� "'&�=8!$�7�"�/��"�"'"!�&"8�.8!�"��8�(!��,!�"!��K�"�"!�&"8"8!��"-"���

�)/1"!�"!�$����&�'1"!���� 8�$�&.�.8!� "����"� !�"��7� $���"7�"�"�')/ �8!�U�7��"��= "�"��"/��"�. "��"&!���!' �!�O���.�!8����8"�' "��N7��� "')8"�����!8�'��3"*!8"��C�!�. �$�*!&�'�!�� "'"��&.�.8���"'Q��"�!*�8�"�"�"��&�"��!�!� "�!� ��!"��"��"��')/ �=8!�8� ��.���,�"��8"'&"���"���� 8!��7�K8)*"89�7�!L"��� "�!��7�"�8!')�� �'&"�' ,�"�"����Q"7!��"*!�$��� 8!���"87 !89��7"-!�������7�K8)*"8���')/ �8!�8� �� ��"

Page 54: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��(>

������������� ��������������������������� ��������� ���

+K "�&.�!8���'�����"�' ���� 8!��7�K8)*"8�"�7������8"�&.�. "�&��" �"�,�"�"�'1"�"�"'Q��"�!*�8�"�"�"��+� ��4��&!'"� �"�$���&�!'"8"�"�$�*�"���"�"�$��"� �8"'"�"��&�"��!=�!� "�!� ��!"��"��

�"8�.8!�8� ���� 8����('"���"�"��� "�� �+"�"$�+� �"�� ����'�&��"8��'� ���� ""'Q��"�!*�89*9�,�"� 9$�'� &"�7�"�/"'&�"�U�&��"� �� "�7��"�"' "�*9��!-��$�.7�1�&�"��!=�!� "�!� ��!"�9$���+��7���"� "���"�("�8�"�"�"����"8�.8!�8� ��8! ��.�$����"!8�')/ �8!���"�! ��7"����"�)*!�'�!�� �,�� ! "��"� �8"'"���&�"��!�!� "�!� ��!"���$� ��"+K "�&.�!8!��Q"��!�!� "-!'���)��&��"8!��' "'��1"9�L�'�3"*!����!7"'"8!��%K "'��( "��"' "�7���'��8M���.�1"9��"��N�"������,� 9�&"8�.8!������8!���!7"'"8M��"�=�"�' ���8�("' "�+�!'3Q!�7�-8!�7�,!*9�������8�"�8��/"' "�'���! "'"�"��'��&� "��"'� "'��8"��)��*9�&�+)*"8!�� 7���"��! "�Q"� �8"'M�"/�7� �"9*9��M� ��"9����"�*9�+K "'�"��"�"�$����) 9��"'� "��L�' �'"�N��

&��������8����������������

��&��"�"���8�'9$����&�'1"9��� 8�$�L"-"'"����K,"��.���+�!'3Q9��!'� �"�3"*M���� "='�' "��,�"��'.���F"-"'"!��� .,�8!������"�8��+�!'3Q9�!+� ���3"*����('"���"�"�7��"=��"/�"��7���BU<5�8"'��7!�L"-"'"!��� .,�8!$��� �"�U�*!�8� ����"&!'"�"�7�*�' ��+K�"'=&����� 8�"��"87 !8��$���� �"��U�� "7�9��!���N$����"��7���"'����,�"8��7���?5U@B�8"'�%)&"8��$� �"7�7� �/�� ���"���������!����7!��K,"'O�+�!'3Q9�!+� ���3"*M������"����('"��'�"�7����"8��������)&'������Y ���!����

��"����"�8����8�'"8��L"-"'"����K,"��&��"�+K "�,"�'"' ��"���� 8M������"�' "��,�"��='.�����"�.����+�*!'"9��)���"�&'!-)�$����!8�'��!*�8���L"-"'"!���K,"!�8)&"'.���('"���"�"�7!��K,"')�+�!'3Q9�!+� ���3"*���!�!�'�7���'��8M��� 8!���!' �!�O$�!����,� ���&.�.8���'�!��(��&"8!���8�("'�����L"-"'"����K,"�����"*��"����,)7�,"8!�"87 !8���

��3"�' �8�$����"�8��L"-"'"����K,"�������"��+�!'3Q9�!+� ���3"*M$�7�"�/���K,N����!=8�'��!*�8����,�� ! "� ��87�"�,�"�"�'1"9�+� ��4��&!'"� 9���7/"�"8���7�"�/�7��'�!=*�8M�L"-"'N���K,N$� �"7�7� �7�3"�' !� ��'"��! �8!��"�"'"8���8�("'��7!��K,"')�+�!'3Q9�!+� ���3"*!����'��8M�+�"���('�8M�

�!��K,"')��+�!'3Q9�!+� ���3"*!����'&,��"/,�'& "���+��*M�/��"' "$� !�)��')���*!�"!7�&�"'�!��"+! "��� 8!���"&!'"!�L"-"'N��� .,�8M��� ,"��/1"�"$�7�3"�' ��� ��) 9�'�=,�'& "�+K "�L"-"Y��"��� .,��$�!�L"-"'"�"�7�� "8�"� ��"�+K "�,"�'��"Y��� 8!���!87����"='"!�&.�.8!����"9�

&��������3������

�� 8��,��"'�8����7"�"'"'�$���"��"&!��7�"�7�!�"��������"����7"�"'�������" "�'�� �=�!"�"'"�"�,�"� �"�'�!��(��&"8!����"�+K�"'&�� �"���P�+�!'3Q9�!+� ���3"*!���"'��!=8��$�7��"�)*O��*�� ��8���'�� ��!"�"'"�8��,�"� �8��'�!��(��&"8!$��"'!�"'��" �����

Page 55: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

(#

������������� ��������������������������� ��������� ���

'!�"���7!�"7!-)���7"�"'"')��� 8����('"���"�"�7��"��"/�"�� ��1"M*N������ ,"� M*N�&.,�'"8!���/"8 =

8� N��/&)������7"�"'!�����" !�,�"� !�'�!��(��&"8!$���"�! ��7"��'�!����"9�8"'�1"9"�"��,"�*9�,���'�9�7��"��"/�"��+�!'3Q9��7�-8��$��"'!�)*�$�,�"�!�"������!�!�!��7����=�"8��$�'!�"���!+� ���3"*�$���"9����"�&"'"8!�7!(.8"�"����� �"��"/ "'���/!���$�'� �'=��8���M8!')�$���� !*���,)7�,"8�������"�)*O��*�� ��8���/"�8��,�"� �8��&��"�"/�"� ","�M�&.,�'"8M�

�('"���"�"��� 8!��7�"�7�!�N������"��Y"��,�"� �"P���7"�"'��$�"'�!8� �3"'��$�7"��=-!�!'�"$�"+�7�!L�'��$�L�'!7�!L�'��$��� !7�!L�'��$�'�7�!���'��$��"��!L�'�����"��7"=�!��"��8��������7"')��'"8����"�!�"��8��!��"��8!��!-)��7�7��� �"�7�"�7�!�"!�'�=�����"��

��"��� ,�*�"�$���"�7�3"�' �"�+K "'����"� "�'�� ��!"�"'"9�,�"� 9�'�!��(��&"8!$����!=8�'��!*�8"�3"��!!��"&�'�-)��4��@AB�4#�"'Q"+" !�"�"$������8�"�"�����/1"�,"8�"8��/"' "�U� "'���"��7���3� �8!�"���/&)���N�,�"� M��"&!'N�&.�. !*��� ��"�� �+) "�'�8�("�����"7��,"�,���'�������3"�' �"� "���"'&��� �"� "�����'�"+"�"-�3"*M$�*�"���7"�"'!���'�� ��!"�"'"9�,�"� 9�'�!��(��&"8!�+K "'��,�� ! "�"�&M���"�M�

��3"�' �"$����&�' .����7"�"'"'���� 8�$�7�",��!�,�'& "�'�� ��!"�"'"9�,�"� 9�'�!��(��=&"8!�,�� !*"8!$�'!��� �"�"��'��7���&!�'�!� !���'"!��"&!��7�!&����,"8!�

2�3����������������8��������������������

���7"��3"')�"'L��3"*���,"����"$�&��!��"���1"���+�� ��"*!�#���('�"������"���� 8!��"87 !8������7�K8)*"8M��'L��3"*�"����)������ 8!��7�K8)*"8M�,�� !*�8"�&��" �",�"�"�' .��+� ��4��&!'"� �"�"����!��'��1"���7������8��&�� "�&�"��!�!� "�!� ��!"�9�'���'�"�"��� ,�*�"��4U@�������&"������ 9��"�"'�8��"'Q��"�!*�8!*!�&�"��!�!� "�!�= ��!"�!��!-)#����"7�&.�!8��'�!�,"�'!��"�"����"9���,�"1"9$��!��+���7��"�� ������,� "�"&!���!' �!�)����"�.���'��+�*! "'9�+�� ��"')��"'L��3"*!��7!(.8"9$����!8�'��!*�=8����"� "��' "+"! "�9�

&����������� ����I���������������������

��"����"��,�"� �"$�,�� !*�8"�/"��"���"������*�&.��"9��"&!8��&.�. "$�&��"�7�+�!&"' "�� 8!���"&!'"!�+K��O���� �'��"���)��+� ������'!��3�7 !�"9�+�!�� !�"9��!-)�$�"/�*9�"���"9���/�"�&����!8�"�&.�. "$�&��"������ "��� 8!��7�K8)*"8M���!���8�'!8�$����8�(�������� .,"9*9�+� ��<�����'!��3�7 !�"9�+�!�� !�"9��!-�����' .�"'�"����&��,��= ! "��"&!'"�8�$����&�' "�8����'&,�"��!' �!�"�!*�8���� 8�$�,"���)� !�*9�'� ��) 9�+K "��"�"�8�$�*�"�&��"8"��" "�&.�.8!�+K��"�

�'&"! �'-"'M��!',�� �!*�'1"!�L��8�' !�"'Q"+" !�"�"�&��"������ "��!���N$��'&"!�=��8M�����3"!���'��9�+�!�� !�"�"�"��"8"�!-!�"!���3�7 !�"9�+�!�� !�"�"�.���7"�8��"=�"�"�,�"� �"��� ��"'�"�Q"7�� �'-"*�"�&.�. "����&�' ��� 8��

Page 56: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

��((

������������� ��������������������������� ��������� ���

&���������)�������3������� C���

�7���3"*!��8� ����+��7!�*!���� 8�����&�' "�8���"&!'"�8��&���"���"���'"��7���= "'"9��!87�"��3"*9��K8"'"!�+�!'3Q!�7�-8!$�Q"7!���8"*!�$�Q"7����7'"*!�$�'��L��= .,�����!���"!$�� ���� �-)�$����7"��3"')��"'L��3"*!�$�����&"')������3"*!��N��� ���M���,�"� ��#�7�,!*����%�!'3Q9�Q"7������ .,�8��$�!+� ���3"*��"��7��"�)*��"������3"*�.����M�.&���!7���3"')8��"��7!!7���3"')8��7��� "')8���!87�"��3"*!8��� �"��� "������' .��,�"��'"�"��I"!���!87�"��3"*!��7�"�����!�'�!��� 8!����'��8!$�3Q"���=&"')��7�!3��K�!��,"� !�����K "')���M� !��"��,"�/� "'"!�7"�,!����/ !�!7���3"*!�����"��"�("���"M��"-"�M#�"���'�� �-"*!�� "7!���'�! ��3Q)*"')�"' �+�3"')�7�,!*"'&"���"�#���"�"'�"��3"*9����+"�"�!7���! "�')��$�'�!�� "'"���� 8!��&.�.8���'��"��"�"��'�!N7��� "'"!����"$�'�7�"��' �!7 "8�������� 8!��&.�.8!$�F� <�'��"��"��>5�7�!3��"'�"=,"����"!��&��"���"!��,�� )�����'!�8!�$���"���"'&��� ��87���&��"�89*9�&�"��!�!� "=�!� ��!"�9�����������"�7�� ���!�"���Y�Y"��8)'��"���7�"�/�!7���3"*M��7�3"�' ���'�!=�� �,�� !*!��"� �8"'"���&�"��!�!� "�!� ��!"���$�!7���3"'"����"�! ��7"������>�,�����"�"��7�7"��!8�"�N�,�'M���"� "�7!�<55�8&�Q"��!�!� "-!'!���+����,",���' "/�M7���'"-!�!'!��!-O���!�!7���3"*!��7���4@�,����7�7"��!8���&.�.8���7���"7�'"�"8�("'�' � �!-O�'� ����"�8���� �&��'"�� &�"��!�!� "�!� ��!"�9� ,�� !*"8��� &��"���) "' "�7!!7���3"')��(�"-�!��&"*"8M�

���D�&�O�&;4 "���������������� 4�����&��"9*9��� 8!���"�&'!� "���"��&.�.8��P�8� !�"')�����!8�'��3"*!�#�����"3"'�

455<V?6�A#PAB4U;A�=4 "���������������� 4� �"�9�"������&��"9*9��� 8!���"�&'!� "�!��"��&.�.8!��� ��"8����8� !�"')�����!8�'��3"*!�#�

���"3"'��455BV@<�?#P4B<U66�>4 A��������&���� 4��"� �,!��,�"�9�+�!'3Q9��� 8!���"�&'!� "�!��"��&.�.8!��� ��"8����8� !�"')�����!8�'��3"*!�#�

"�'"��V�455B�#4 0�������/��0�������0������&��0���I��+��0����� ������0�P���+-�������4�aQ� �"��'�R��"'3�� Q����� ��<AAA#���'��"�'

�� Q8���!'��'������"���"'��b���'����7"����455<V>���77���#PB�U46��(4 0�������/��0������&��0���I��+��0����� ������D�����/��!'�+�Q��L�!L� Q����'��"�'��� Q8��3!'��'����&�!�7����'��"�'

�� Q8��3!'��'������7!� ��<AAA�������<AAAV�<;<�<<���77�#P�<U;<�,4 "'R"��"���$�%��'���$��!Q�'����$���" !��������"� �"3��� Q8���'�������&.�����"�+��.P�c��"�%!!��V�455@�64 *������D��-����������'��&�������/��� �����4��X7��"8�' ����'��3�"'"3��U Q���7�� "3�L�� �����!L��� Q8�����!3���"'&�

L�!8� Q��' ��'� "!'������ "'&�������&.�4555VBB���77��;<#P<U;;�94 *)�� )������������������D��-�-�)���&+���)���������0����� �Q���)������ *4��"&��� ���8!�"'&�"87�"���

Q�� Q���7�� "3����7!'��� !�!����3!� "3!� ��!"���"'�3Q�!'"3��� Q8����8������7"����" ����������455?V<;>�<<#P<?5>U<<�

:4 *������&��-����I���0&��"��8����"?4����"3� "!'������� Q8�� �"&&�����88�'!�������&.���"'��!� Q��8455BV4B�<#P<;AUA5�

;<4 *��������&��Q�����'4��Q���LL�3 ",�'����!L�8�������� !�3Q�'&�� Q��"'�!!���',"�!'8�' �"'� Q�� ��� 8�' �!L������&"3�Q"'" "���'���� Q8�P������7�� ���"'�3!���+!�� "!'�R" Q���4���#�������&.�455BV;5�A#P<<<4UB�

;;4 +�)�����0��������4��!��"3�3!'��'������7!� �!'��� Q8��8�'�&�8�' �����7"������4555VA@�@#P4AAU?46�;=4 +�������������/A��+�I����?0�����)���?4��' " ���",���LL�3 �!L� Q������! �"�'����3�7 !���' �&!'"� �-�L"������ �"'

��+*�3 ��R" Q�3!�&QU,��"�' ��� Q8������� Q8��4554V?A�@#P4A<U6�;>4 ��!+���"'" "� ",��L!���� Q8�����!+���� �� �&.�L!���� Q8��8�'�&�8�' ��'��7��,�' "!'$��[�%Wa[��R!���Q!7

��7!� ���� "!'����'� " � ���!L�[��� Q$�%� Q����$��7�� ���455;���,�"��+���L�!8P�Q 7PWWRRR�&"'�� Q8��3!8;#4 R�������"�4��Q���7�� "3�!7 "!'��L!��7���"� �' ��� Q8��������455<V4>B�45#P4;?6U?A�

Page 57: Lietuvos vaikų ir suaugusiųjų astmos diagnostikos ir gydymo susitarimas

(,

������������� ��������������������������� ��������� ���

;(4 ?�)�������"'��0��I������+�)�����5��� �����/"���������0S����������5�������4���,"����'!8�'3�� ����L!�������&.L!��&�!+������P���7!� �!L� Q���!8�'3�� ������,"�R��!88" ���!L� Q��a!���������&.���&�'"-� "!'���������&.���"'88�'!��455@V<<?�B#P>?4U;�

;,4 ������+!-��"�������R&��'�)���"��"��8����"?4����"� �"3������&.����"'3"7�����'��7��3 "3���� ���!�"�P��!�+.V�455?�;64 ���P���)�0?4��!���'����&� ��� 8�' �!L�3Q�!'"3��� Q8���%���<AAAV?<>�6<>5#P?>5U@�;94 �����������D��*)�� )�������-�-�)���&+��5���������-�")�����*/���)������ *4��.� �8"3���'�" "," .� !�3!� "=

3!� ��!"���"'��8!�����R" Q��� Q8����������7"����4556V4A�<#P;@U65�;:4 /�������*��-�����8��++4��7�� ��!'� Q��8�'�&�8�' �!L��� Q8�����,�' ��'�����455<V@;�<#P?<UB5�=<4 "����M/������/��0��� ���&��*)�����/��+������?/��'� �� �/4�����!,��R�"&Q ��� Q8� "3��8!����"LL"3�� � !�3!' �!�b

�����&.�455;V;<�<#P6AU>?�=;4 "����)��D��*����&&4��' "U&��8!'!3�!'����' "+!�.�L!�� Q�� ��� 8�' �!L� Q���� Q8���'��! Q���8�'"L�� � "!'�

���� ��� !������&"3��"�������������"� ��455;V>4�B���77�#P<46U?4�==4 "������������0��2������3������&��"������������4�"LL"3�� W Q���7.U���"� �' ��� Q8�P�7� Q!&�'��"���'��7!��"+��

���� "!'�Q"7�R" Q� !+�33!��8!������������7"��������,�455;V4�<#P;6U6@�=>4 "���)��?4��!87��� ",���LL"3�3.�!L�"'Q�����3!� "3!� ��!"����'���' "����! �"�'�����&��"'��� Q8���%"!��&�

455<V<B�@#P4?AU@A�=#4 "�����-DT��Q���' "����! �"�'��a!��"'&���!�7���!'��'����&�"���"'���L!���� Q8�� Q���7.���''������&.��� Q8�

88�'!��455<V>;�;���77��<#P@5U@�=(4 ������)�����?��+��������� ���R?���������M/�������@��.�������&?�� ��-���)��?'��0���������J2������*&����

��4��Q���LL�3 �!L��'3��"'&��!'�d���" .�!L��"L��"'����� �Q!8����� �8" �������&"3�7� "�' ��R" Q��Q"'" "�$��� Q8���'��W!�� !7"3����8� " "��������&.�455BV;5�6#P>>>UA?�

=,4 ������+��R����������"��������������-������/��A������ ��"��88���R�������4��!87��"�!'�!L����" "!'�!L� Q�!7Q.��"'� !�"'Q������ ��!"��R" Q��!�+�"'&�!L� Q���!���!L�"'Q������ ��!"��"'��� Q8����������7���<AA6V<5�<4#P46B@U;5�

=64 Q��8���4�����' "������"� �"3������&.$��� Q8�$�88�'!�!&.����R��!��P��3���R=["�����!L���"!'��V�455@�

������������� �������������������������� � ��������� ���

���+!������� !�)�����������������

"-�"'��)���������������

�!��� !�)�����������������

455?�5>�45��?$B��7���!������"��(���B55��&-�87�"!�"9�Y��"�!���%�S " ����" ���T$����7"9�&��B=?$���U?555����'����7����"'!���%�S��e�%�� "3�T$� �",��"9�&��<@4$����'���