Soolestiku seos ajuga

Luumlhiuumllevaade

Annely Soots toitumisterapeut

bull Meie organism toumloumltab keerulise kooslusena kus rakud ja organsuumlsteemid on uumlksteisega tihedalt seotud

bull Kaks olulist organsuumlsteemi mis meie heaoluseisundit iga hetk aktiivselt motildejutavad on kesknaumlrvisuumlsteem ja soolestik

bull Nende kahe suumlsteemi toumlouml on omavahel nii tihedas seoses et see on andnud potildehjust nimetada soolestikku meie teiseks ajuks

Soolestiku ja aju seose olemus

bull Soolestiku limaskest ja aju valgeaine (gliiarakud) on immuunorganid - justkui uumlhe pere liikmed

bull Kui uumlks suumlsteem saab haumliritud tekib kohe haumlire ka teises suumlsteemis

bull Seda kuidas stressiga kotildeht lahti laumlheb on paljud kogenud kuid soolestiku seisundi motildeju meie vaimsele tervisele maumlrkame vaumlhem kuna need seosed on varjatumad

bull Kuna soole limaskesta pind on immuunorgan siis toit ja selles sisalduvad keemilised lisaained motildejutavad soolestiku kaudu kogu immuunsuumlsteemi tervikuna

bull On motildeistetav et kehavotildeotilderad uumlhendid haumlirivad immuunsuumlsteemi kuna niisuguste uumlhendite avastamine ja nende haumlvitamine ongi selle suumlsteemi uumllesanne

Soole limaskesta kahjustus

bull Vaumlga paljud faktorid kahjustavad soole limaskesta ka gluteen sellele tundlikel inimestel Paljud faktorid motildejutavad soole laumlbilaskvust ka sooles toimuv immuunreaktsioon

bull Sooletrakti suurenenud laumlbilaskvus toob kaasa toitainete halvenenud imendumise ning immuunsuumlsteemi ja ajutegevuse haumlireid

bull Soole limaskesta potildeletiku puhul vabastatakse immuunaineid mis vabastatakse verre ja need jotildeuavad ka ajju motildejutades ajutegevust

bull Immuunreaktsioon suurendab ka hematoentsefaalbarjaumlaumlri ehk vere-aju kaitsesuumlsteemi laumlbilaskvust

Sooles lotildepuni lagundamata valgud votildeivad potildehjustada imuunreaktsioone

bull Lotildepuni lagundamata valkudest (kaseiin ja gliadiin) moodustuvad peptiidid mis on suures koguses kehale toksilised Nende vastu votildeivad tekkida antikehad mis kahjustavad ka aju (gliadiini vastu ja ristreaktsioonina Purkinje kiudude vastu vaumlikeajus)

bull Peptiidid seonduvad kudede ensuumluumlmidega ja luumlmfotsuumluumltide resteptoritega Kudede ensuumluumlmidega seondumine (potildeletiku totildettu tekkinud ained kehas (nt streptokinaas) ja peptiidid) toob kaasa autoantikehade tekke (antigliadiini anti- streptokinaasi anti-kaseiini antikehad) Esineb molekulaarne sarnasus gluteeni gliadiini ja vaumlikeaju peptiidi vahel mis votildeib olla mehhanismiks kuidas toidupeptiidid toovad kaasa autoimmuunreaktsiooni autismi puhul

bull Vojdani jt Immune response to dietary proteins gliadin and cerebellar peptides in children with autism 2004 Nutr Neuroscience vol 7 number 3151-161

bull Loe soolestiku poolt potildehjustatud immuunmehhanismidest ajus autismi korral ka Eur J of Pharmacology 2011 Theije jt Pathways underlying the gut-to brain connection in autism spectrum disorders as future targets for disease management

bull Trivedi jt Food-derived opioid peptides inhibit cysteine uptake with redox and epigenetic consequences J Nutr Biochem 2014 Oct25(10)1011-8

bull Meie organism toumloumltab keerulise kooslusena kus rakud ja organsuumlsteemid on uumlksteisega tihedalt seotud

bull Kaks olulist organsuumlsteemi mis meie heaoluseisundit iga hetk aktiivselt motildejutavad on kesknaumlrvisuumlsteem ja soolestik

bull Nende kahe suumlsteemi toumlouml on omavahel nii tihedas seoses et see on andnud potildehjust nimetada soolestikku meie teiseks ajuks

Soolestiku ja aju seose olemus

bull Soolestiku limaskest ja aju valgeaine (gliiarakud) on immuunorganid - justkui uumlhe pere liikmed

bull Kui uumlks suumlsteem saab haumliritud tekib kohe haumlire ka teises suumlsteemis

bull Seda kuidas stressiga kotildeht lahti laumlheb on paljud kogenud kuid soolestiku seisundi motildeju meie vaimsele tervisele maumlrkame vaumlhem kuna need seosed on varjatumad

bull Kuna soole limaskesta pind on immuunorgan siis toit ja selles sisalduvad keemilised lisaained motildejutavad soolestiku kaudu kogu immuunsuumlsteemi tervikuna

bull On motildeistetav et kehavotildeotilderad uumlhendid haumlirivad immuunsuumlsteemi kuna niisuguste uumlhendite avastamine ja nende haumlvitamine ongi selle suumlsteemi uumllesanne

Soole limaskesta kahjustus

bull Vaumlga paljud faktorid kahjustavad soole limaskesta ka gluteen sellele tundlikel inimestel Paljud faktorid motildejutavad soole laumlbilaskvust ka sooles toimuv immuunreaktsioon

bull Sooletrakti suurenenud laumlbilaskvus toob kaasa toitainete halvenenud imendumise ning immuunsuumlsteemi ja ajutegevuse haumlireid

bull Soole limaskesta potildeletiku puhul vabastatakse immuunaineid mis vabastatakse verre ja need jotildeuavad ka ajju motildejutades ajutegevust

bull Immuunreaktsioon suurendab ka hematoentsefaalbarjaumlaumlri ehk vere-aju kaitsesuumlsteemi laumlbilaskvust

Sooles lotildepuni lagundamata valgud votildeivad potildehjustada imuunreaktsioone

bull Lotildepuni lagundamata valkudest (kaseiin ja gliadiin) moodustuvad peptiidid mis on suures koguses kehale toksilised Nende vastu votildeivad tekkida antikehad mis kahjustavad ka aju (gliadiini vastu ja ristreaktsioonina Purkinje kiudude vastu vaumlikeajus)

bull Peptiidid seonduvad kudede ensuumluumlmidega ja luumlmfotsuumluumltide resteptoritega Kudede ensuumluumlmidega seondumine (potildeletiku totildettu tekkinud ained kehas (nt streptokinaas) ja peptiidid) toob kaasa autoantikehade tekke (antigliadiini anti- streptokinaasi anti-kaseiini antikehad) Esineb molekulaarne sarnasus gluteeni gliadiini ja vaumlikeaju peptiidi vahel mis votildeib olla mehhanismiks kuidas toidupeptiidid toovad kaasa autoimmuunreaktsiooni autismi puhul

bull Vojdani jt Immune response to dietary proteins gliadin and cerebellar peptides in children with autism 2004 Nutr Neuroscience vol 7 number 3151-161

bull Loe soolestiku poolt potildehjustatud immuunmehhanismidest ajus autismi korral ka Eur J of Pharmacology 2011 Theije jt Pathways underlying the gut-to brain connection in autism spectrum disorders as future targets for disease management

bull Trivedi jt Food-derived opioid peptides inhibit cysteine uptake with redox and epigenetic consequences J Nutr Biochem 2014 Oct25(10)1011-8

Soolestiku ja aju seose olemus

bull Soolestiku limaskest ja aju valgeaine (gliiarakud) on immuunorganid - justkui uumlhe pere liikmed

bull Kui uumlks suumlsteem saab haumliritud tekib kohe haumlire ka teises suumlsteemis

bull Seda kuidas stressiga kotildeht lahti laumlheb on paljud kogenud kuid soolestiku seisundi motildeju meie vaimsele tervisele maumlrkame vaumlhem kuna need seosed on varjatumad

bull Kuna soole limaskesta pind on immuunorgan siis toit ja selles sisalduvad keemilised lisaained motildejutavad soolestiku kaudu kogu immuunsuumlsteemi tervikuna

bull On motildeistetav et kehavotildeotilderad uumlhendid haumlirivad immuunsuumlsteemi kuna niisuguste uumlhendite avastamine ja nende haumlvitamine ongi selle suumlsteemi uumllesanne

Soole limaskesta kahjustus

bull Vaumlga paljud faktorid kahjustavad soole limaskesta ka gluteen sellele tundlikel inimestel Paljud faktorid motildejutavad soole laumlbilaskvust ka sooles toimuv immuunreaktsioon

bull Sooletrakti suurenenud laumlbilaskvus toob kaasa toitainete halvenenud imendumise ning immuunsuumlsteemi ja ajutegevuse haumlireid

bull Soole limaskesta potildeletiku puhul vabastatakse immuunaineid mis vabastatakse verre ja need jotildeuavad ka ajju motildejutades ajutegevust

bull Immuunreaktsioon suurendab ka hematoentsefaalbarjaumlaumlri ehk vere-aju kaitsesuumlsteemi laumlbilaskvust

Sooles lotildepuni lagundamata valgud votildeivad potildehjustada imuunreaktsioone

bull Lotildepuni lagundamata valkudest (kaseiin ja gliadiin) moodustuvad peptiidid mis on suures koguses kehale toksilised Nende vastu votildeivad tekkida antikehad mis kahjustavad ka aju (gliadiini vastu ja ristreaktsioonina Purkinje kiudude vastu vaumlikeajus)

bull Peptiidid seonduvad kudede ensuumluumlmidega ja luumlmfotsuumluumltide resteptoritega Kudede ensuumluumlmidega seondumine (potildeletiku totildettu tekkinud ained kehas (nt streptokinaas) ja peptiidid) toob kaasa autoantikehade tekke (antigliadiini anti- streptokinaasi anti-kaseiini antikehad) Esineb molekulaarne sarnasus gluteeni gliadiini ja vaumlikeaju peptiidi vahel mis votildeib olla mehhanismiks kuidas toidupeptiidid toovad kaasa autoimmuunreaktsiooni autismi puhul

bull Vojdani jt Immune response to dietary proteins gliadin and cerebellar peptides in children with autism 2004 Nutr Neuroscience vol 7 number 3151-161

bull Loe soolestiku poolt potildehjustatud immuunmehhanismidest ajus autismi korral ka Eur J of Pharmacology 2011 Theije jt Pathways underlying the gut-to brain connection in autism spectrum disorders as future targets for disease management

bull Trivedi jt Food-derived opioid peptides inhibit cysteine uptake with redox and epigenetic consequences J Nutr Biochem 2014 Oct25(10)1011-8

Soole limaskesta kahjustus

bull Vaumlga paljud faktorid kahjustavad soole limaskesta ka gluteen sellele tundlikel inimestel Paljud faktorid motildejutavad soole laumlbilaskvust ka sooles toimuv immuunreaktsioon

bull Sooletrakti suurenenud laumlbilaskvus toob kaasa toitainete halvenenud imendumise ning immuunsuumlsteemi ja ajutegevuse haumlireid

bull Soole limaskesta potildeletiku puhul vabastatakse immuunaineid mis vabastatakse verre ja need jotildeuavad ka ajju motildejutades ajutegevust

bull Immuunreaktsioon suurendab ka hematoentsefaalbarjaumlaumlri ehk vere-aju kaitsesuumlsteemi laumlbilaskvust

Sooles lotildepuni lagundamata valgud votildeivad potildehjustada imuunreaktsioone

bull Lotildepuni lagundamata valkudest (kaseiin ja gliadiin) moodustuvad peptiidid mis on suures koguses kehale toksilised Nende vastu votildeivad tekkida antikehad mis kahjustavad ka aju (gliadiini vastu ja ristreaktsioonina Purkinje kiudude vastu vaumlikeajus)

bull Peptiidid seonduvad kudede ensuumluumlmidega ja luumlmfotsuumluumltide resteptoritega Kudede ensuumluumlmidega seondumine (potildeletiku totildettu tekkinud ained kehas (nt streptokinaas) ja peptiidid) toob kaasa autoantikehade tekke (antigliadiini anti- streptokinaasi anti-kaseiini antikehad) Esineb molekulaarne sarnasus gluteeni gliadiini ja vaumlikeaju peptiidi vahel mis votildeib olla mehhanismiks kuidas toidupeptiidid toovad kaasa autoimmuunreaktsiooni autismi puhul

bull Vojdani jt Immune response to dietary proteins gliadin and cerebellar peptides in children with autism 2004 Nutr Neuroscience vol 7 number 3151-161

bull Loe soolestiku poolt potildehjustatud immuunmehhanismidest ajus autismi korral ka Eur J of Pharmacology 2011 Theije jt Pathways underlying the gut-to brain connection in autism spectrum disorders as future targets for disease management

bull Trivedi jt Food-derived opioid peptides inhibit cysteine uptake with redox and epigenetic consequences J Nutr Biochem 2014 Oct25(10)1011-8

Sooles lotildepuni lagundamata valgud votildeivad potildehjustada imuunreaktsioone

bull Lotildepuni lagundamata valkudest (kaseiin ja gliadiin) moodustuvad peptiidid mis on suures koguses kehale toksilised Nende vastu votildeivad tekkida antikehad mis kahjustavad ka aju (gliadiini vastu ja ristreaktsioonina Purkinje kiudude vastu vaumlikeajus)

bull Peptiidid seonduvad kudede ensuumluumlmidega ja luumlmfotsuumluumltide resteptoritega Kudede ensuumluumlmidega seondumine (potildeletiku totildettu tekkinud ained kehas (nt streptokinaas) ja peptiidid) toob kaasa autoantikehade tekke (antigliadiini anti- streptokinaasi anti-kaseiini antikehad) Esineb molekulaarne sarnasus gluteeni gliadiini ja vaumlikeaju peptiidi vahel mis votildeib olla mehhanismiks kuidas toidupeptiidid toovad kaasa autoimmuunreaktsiooni autismi puhul

bull Vojdani jt Immune response to dietary proteins gliadin and cerebellar peptides in children with autism 2004 Nutr Neuroscience vol 7 number 3151-161

bull Loe soolestiku poolt potildehjustatud immuunmehhanismidest ajus autismi korral ka Eur J of Pharmacology 2011 Theije jt Pathways underlying the gut-to brain connection in autism spectrum disorders as future targets for disease management

bull Trivedi jt Food-derived opioid peptides inhibit cysteine uptake with redox and epigenetic consequences J Nutr Biochem 2014 Oct25(10)1011-8

Soolebarjaumlaumlr on immuunbarjaumlaumlr ja

aju vere barjaumlaumlr HEB on immuunbarjaumlaumlr

HEB - Aju rakke ja kapillaare uumlmbritsevad immuunfunktsiooni kandvad rakud

ndash astrotsuumluumldid See on aju valgeaine koostisse kuuluv rakuruumlhm mis

moodustab aju kaitsebarjaumlaumlri ehk hematoentsefaalbarjaumlaumlri (HEB) HEB

kontrollib ainete liikumist vere ja ajurakkude vahel

Aju kaitsebarjaumlaumlri votildeivad kahjustada toksilised uumlhendid ajutraumad

hapnikupuudus potildeletikku tekitavad immuunfaktorid veresuhkru

tasakaalutused jms ning tuua kaasa psuumluumlhilise seisundi muutuse votildei

neuroloogilised suumlmptoomid Astrotsuumluumlt on veresoone ja neuroni vahel Astrotsuumluumldid on neuroneid kaitsva reguleeriva ja imuunfunktsiooni taumlitva

uumllesandega ajurakud

Ajalugu bull Skisofreenia puhul on ammu raumlaumlgitud seostest

gluteenitalumatusega bull Juba 1960-ndatel leidis Dohan biopsiaanaluumluumlsidele toetudes et

skisofreenikute reaktsioon gluteenile ei ole sama mis tsoumlliaakiahaigetel

bull Ta arvas et teraviljagluteen ja piimakaseiin votildeivad avaldada tundlikele indiviididele psuumlhhoaktiivset motildeju

bull Dohan rakendas GVKV dieeti psuumlhhiaatriaosakonnas ja dieedil olijad kirjutati haiglast vaumllja kaks korda kiiremini kui teised (Dohan 1966 1988)

bull Singh ja Kay saavutasid 1976 a skisofreenikute seisundi paranemise GVKV dieediga ning naumlitasid seisundi halvenemist gluteeni uuesti manustamisel Gluteeni tarbimise lotildepetamisel paranemine taastus

bull Loe uuematest kuni 2012 a-ni teostatud uuringutest httpwwwtervisekooleepsuuhilised-probleemid-ja-toitumine

Tsoumlliaakia ja ataksia ehk tasakaaluhaumlire bull Cook jt 1966 Taumliskasvanute tsoumlliaakiahaigusega seotud neuroloogilised haumlired

Uurimuses kirjeldati esimest korda neuroloogilisi vaumlljendumisi 16 tsoumlliaakia haigel kellel esines kotildennakuhaumlire koos teiste KNS ja perifeerse NS suumlmptoomidega

bull Gluteeniataksia on kotildeige tavalisem neuroloogiline gluteenitalumatuse vaumlljendus Neil on leitud antikehi Purkinje rakkude vastu Antigliadiini antikehad ristreageerivad Purkinje rakkude epitoopidega Neurology 2002 581221-1226 Hadijvassiliou jt The humoral response in the pathogenesis of gluten ataxia

bull Sama autori meeskond leidis 1998a et osad geneetilise eelsoodumusega indiviidid omavad seroloogilist totildeendust gluteenitundlikkusele ilma soolesuumlmptoomide ja peensoole potildeletikuta Ainuke haiguse vaumlljendus votildeibki olla ataksia (immunoloogilise kahjustuse tagajaumlrg vaumlikeajus seljaaju tagumises sambas ja perifeersetes naumlrvides) Autorid panevad ette kasutada terminit GLUTEENIATAKSIA selle seisundi kirjeldamiseks

bull Hadjivassiliou M et al Clinical radiological neurophysiological and neuropathological characteristics of gluten ataxia Lancet 1998 Nov 14352(9140)1582-5

bull Uumlhes 2011a uuringus leiti et ilma seedeelundkonna haaratusetaenteropaatiata olid tsoumlliaakiale spetsiifilised seroloogilised markerid deamideeritud gliadiin-IgA deamideeritud gliadiin IgG kudede transglutaminaas IgA ja endomuumluumlsiumivastane IgA maumlrkmisvaumlaumlrselt madalamad

bull Rashtak S et al Serology of celiac disease in gluten-sensitive ataxia or neuropathy role of deamidated gliadin antibody J Neuroimmunol 2011 Jan230(1-2)130-4

Ajalugu bull Skisofreenia puhul on ammu raumlaumlgitud seostest

gluteenitalumatusega bull Juba 1960-ndatel leidis Dohan biopsiaanaluumluumlsidele toetudes et

skisofreenikute reaktsioon gluteenile ei ole sama mis tsoumlliaakiahaigetel

bull Ta arvas et teraviljagluteen ja piimakaseiin votildeivad avaldada tundlikele indiviididele psuumlhhoaktiivset motildeju

bull Dohan rakendas GVKV dieeti psuumlhhiaatriaosakonnas ja dieedil olijad kirjutati haiglast vaumllja kaks korda kiiremini kui teised (Dohan 1966 1988)

bull Singh ja Kay saavutasid 1976 a skisofreenikute seisundi paranemise GVKV dieediga ning naumlitasid seisundi halvenemist gluteeni uuesti manustamisel Gluteeni tarbimise lotildepetamisel paranemine taastus

bull Loe uuematest kuni 2012 a-ni teostatud uuringutest httpwwwtervisekooleepsuuhilised-probleemid-ja-toitumine

Tsoumlliaakia ja ataksia ehk tasakaaluhaumlire bull Cook jt 1966 Taumliskasvanute tsoumlliaakiahaigusega seotud neuroloogilised haumlired

Uurimuses kirjeldati esimest korda neuroloogilisi vaumlljendumisi 16 tsoumlliaakia haigel kellel esines kotildennakuhaumlire koos teiste KNS ja perifeerse NS suumlmptoomidega

bull Gluteeniataksia on kotildeige tavalisem neuroloogiline gluteenitalumatuse vaumlljendus Neil on leitud antikehi Purkinje rakkude vastu Antigliadiini antikehad ristreageerivad Purkinje rakkude epitoopidega Neurology 2002 581221-1226 Hadijvassiliou jt The humoral response in the pathogenesis of gluten ataxia

bull Sama autori meeskond leidis 1998a et osad geneetilise eelsoodumusega indiviidid omavad seroloogilist totildeendust gluteenitundlikkusele ilma soolesuumlmptoomide ja peensoole potildeletikuta Ainuke haiguse vaumlljendus votildeibki olla ataksia (immunoloogilise kahjustuse tagajaumlrg vaumlikeajus seljaaju tagumises sambas ja perifeersetes naumlrvides) Autorid panevad ette kasutada terminit GLUTEENIATAKSIA selle seisundi kirjeldamiseks

bull Hadjivassiliou M et al Clinical radiological neurophysiological and neuropathological characteristics of gluten ataxia Lancet 1998 Nov 14352(9140)1582-5

bull Uumlhes 2011a uuringus leiti et ilma seedeelundkonna haaratusetaenteropaatiata olid tsoumlliaakiale spetsiifilised seroloogilised markerid deamideeritud gliadiin-IgA deamideeritud gliadiin IgG kudede transglutaminaas IgA ja endomuumluumlsiumivastane IgA maumlrkmisvaumlaumlrselt madalamad

bull Rashtak S et al Serology of celiac disease in gluten-sensitive ataxia or neuropathy role of deamidated gliadin antibody J Neuroimmunol 2011 Jan230(1-2)130-4

Tsoumlliaakia ja ataksia ehk tasakaaluhaumlire bull Cook jt 1966 Taumliskasvanute tsoumlliaakiahaigusega seotud neuroloogilised haumlired

Uurimuses kirjeldati esimest korda neuroloogilisi vaumlljendumisi 16 tsoumlliaakia haigel kellel esines kotildennakuhaumlire koos teiste KNS ja perifeerse NS suumlmptoomidega

bull Gluteeniataksia on kotildeige tavalisem neuroloogiline gluteenitalumatuse vaumlljendus Neil on leitud antikehi Purkinje rakkude vastu Antigliadiini antikehad ristreageerivad Purkinje rakkude epitoopidega Neurology 2002 581221-1226 Hadijvassiliou jt The humoral response in the pathogenesis of gluten ataxia

bull Sama autori meeskond leidis 1998a et osad geneetilise eelsoodumusega indiviidid omavad seroloogilist totildeendust gluteenitundlikkusele ilma soolesuumlmptoomide ja peensoole potildeletikuta Ainuke haiguse vaumlljendus votildeibki olla ataksia (immunoloogilise kahjustuse tagajaumlrg vaumlikeajus seljaaju tagumises sambas ja perifeersetes naumlrvides) Autorid panevad ette kasutada terminit GLUTEENIATAKSIA selle seisundi kirjeldamiseks

bull Hadjivassiliou M et al Clinical radiological neurophysiological and neuropathological characteristics of gluten ataxia Lancet 1998 Nov 14352(9140)1582-5

bull Uumlhes 2011a uuringus leiti et ilma seedeelundkonna haaratusetaenteropaatiata olid tsoumlliaakiale spetsiifilised seroloogilised markerid deamideeritud gliadiin-IgA deamideeritud gliadiin IgG kudede transglutaminaas IgA ja endomuumluumlsiumivastane IgA maumlrkmisvaumlaumlrselt madalamad

bull Rashtak S et al Serology of celiac disease in gluten-sensitive ataxia or neuropathy role of deamidated gliadin antibody J Neuroimmunol 2011 Jan230(1-2)130-4

Uuemad uuringud tsoumlliaakia ja ataksia ja herpetiformse dermatiidiga seoses

bull Eric Marietta et al A new model for dermatitis herpetiformis that

uses HLA-DQ8 transgenic NOD mice Journal of Clinical Investigation okt 15 2004114(8)1090-1097

bull Guan WJ et al Gluten ataxia of sporadic and hereditary cerebellar ataxia in patients from mainland China Neurol India 2013 May-Jun61(3)226-30

bull Stowe RC1 Karkare S Puri V Case report of subacute cerebellar ataxia of adolescence with long-term sequelae J Child Neurol 2013 Dec28(12)1653-60

bull Hamidian Y et al Antigliadin antibody in sporadic adult ataxia Iran J Neurol 201211(1)16-20

bull Habek M Hojsak I Barun B Brinar VV Downbeat nystagmus ataxia and spastic tetraparesis due to coeliac disease Neurol Sci 2011 Oct32(5)911-4

Samasuguseid suumlmptomeid leitakse ka tsoumlliaakiaga mitteseotud

gluteenitalumatuse korral

bull Patsiendid ilma tsoumlliaakia diagnoosita (noncoeliac gluten sensititivity (NCGS) kogevad samuti gastrointestinaalseid ja seedekulglavaumlliseid suumlmptomeid

bull Uuring kinnitas et gluteen on taumliesti iseseisvalt seotud depressiooniga selle gluteenitalumatuse vormi puhul Selline NCGS depressioon votildeib omada sarnaseid patofuumlsioloogilisi mehhanisme teiste neuroloogiliste ilmingutega mida vaadeldakse gluteeniga seotud haumlirete puhul nagu nt ataksia ja entsefalopaatia

bull Aziz I Hadjivassiliou M Coeliac disease noncoeliac gluten sensitivity--food for thought Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2014 Jul11(7)398-9

Sageli on ajusuumlmptomid enne tsoumlliaakia diagnoosi

bull Neuropsuumlhhiaatrilised suumlmptoomid votildeivad sageli esineda enne seda kui tsoumlliaakia diagnoos pannakse ja seda tuleb psuumlhhiaatrias arvesse votildetta

bull Kirjeldatakse uumlhte kroonilist ravile allumatut depressiooni ja aumlrevuse juhtumit

bull Kui aumlrevuse ja depressiooni suumlmptoomid ei allu farmakoloogilisele ravile tuleb vaadelda allolevaid potildehjusi ja peab teadma et tsoumlliaakiahaigus esineb igas eas mitte ainult lastel

bull Antud juhtumil saadi kiire paranemine paumlrast tsoumlliaakia diagnoosi ja dieedile minekut ning raualisandite manustamist

bull Puumlsivad depressiooni ja aumlrevuse suumlmptoomid votildeivad esineda ka rauapuudusest tingituna Malabsorptsioon ja teiseselt tekkinud aneemia panustavad aju isheemilise kahjustuse tekkimisse

bull Ei piisa ainult neuroloogilisest laumlbivaatusest bull Małgorzata Urban-Kowalczyk Janusz Œmigielski and Agnieszka Gmitrowicz

Neuropsychiatric symptoms and celiac disease Neuropsychiatric Disease Treatment 2014 10 1961ndash1964

Kas soolehaiguste puhul on rohkem psuumluumlhikahaumlireid

bull 80 peensoole haigusega haiget hinnati psuumlhhiaatriliselt aasta jooksul

bull 46 olid idiopaatilise steatorroumlaga 23 Crohnlsquoi totildevega 11 alaktaasiaga

bull 27(34) leiti olevat psuumluumlhikahaumlirega ( kerge afektiivne haumlire) bull Psuumluumlhikahaumlire ei olnud seotud ei uumlldise malabsorptisiooni ega

toitainete puudusega (foolhape) bull Selge seos leiti emotsionaalsete haumlirete ja sooletegevuse vahel

Stress aga ei seondunud kotildehulahtisusega bull Psuumluumlhikahaumlirega patsiendid kuumllastasid haiglat sagedamini bull Kui esines peres psuumluumlhikahaumlire votildei haigusele eelnes psuumluumlhikahaumlire

votildei depressioon siis need isikud jaumlid rohkem haigeks bull 3 patsienti said tagasilanguse aasta jooksul ja kotildeigil neil oli see

seotud emotsionaalsete faktoritega bull Goldberg D A psychiatric study of patients with diseases of the small intestine

Gut 1970 Jun11(6)459-65

Kas soolehaiguste puhul on rohkem psuumluumlhikahaumlireid

bull 80 peensoole haigusega haiget hinnati psuumlhhiaatriliselt aasta jooksul

bull 46 olid idiopaatilise steatorroumlaga 23 Crohnlsquoi totildevega 11 alaktaasiaga

bull 27(34) leiti olevat psuumluumlhikahaumlirega ( kerge afektiivne haumlire) bull Psuumluumlhikahaumlire ei olnud seotud ei uumlldise malabsorptisiooni ega

toitainete puudusega (foolhape) bull Selge seos leiti emotsionaalsete haumlirete ja sooletegevuse vahel

Stress aga ei seondunud kotildehulahtisusega bull Psuumluumlhikahaumlirega patsiendid kuumllastasid haiglat sagedamini bull Kui esines peres psuumluumlhikahaumlire votildei haigusele eelnes psuumluumlhikahaumlire

votildei depressioon siis need isikud jaumlid rohkem haigeks bull 3 patsienti said tagasilanguse aasta jooksul ja kotildeigil neil oli see

seotud emotsionaalsete faktoritega bull Goldberg D A psychiatric study of patients with diseases of the small intestine

Gut 1970 Jun11(6)459-65

Neuroloogilised kahjustused votildeivad esineda ka varjatult

bull Bilgic B et al Silent neurological involvement in biopsy-defined coeliac patients Neurol Sci 2013 Dec34(12)2199-204

bull Ka neuroloogiliste suumlmptoomide puudumise korral votildeivad esineda tsentraalses naumlrvisuumlsteemis morfoloogilised ja valgeaine kahjustused

bull Uurijad leidsid maumlrkimisvaumlaumlrse hallaine ja caudate tuuma atroofia tsoumlliaakiahaigetel kellel ei esinenud neuroloogilisi suumlmptomeid

Neuroloogilised suumlmptoomid nendel kellel biopsia kinnitas tsoumlliaakiat

bull Tsoumlliaakia korral on tuumluumlpiliselt soolesuumlmptomid kuid atuumluumlpilised neuroloogilised suumlmptoomid arvatakse esinevat 6 - 10-l ning vaumlikeaju ataksia on kotildeige sagedasem suumlmptoom

bull 72 patsienti kellel biopsia kinnitas tsoumlliaakiat ( keskmine vanus 51 +- 15 haiguse kestvus 8 +- 11 a) olid gluteenivabal dieedil Neid hinnati kuumlsimustike abil ja tehti neuroloogiline laumlbivaatus

bull Leiti migreeni (28) karpaaltunneli suumlndroomi (20) vestibulaarset duumlsfunktsiooni (8) krampe (6) ja muumleliiti (3) 35-l oli anamneesis psuumluumlhikahaumlire ka depressioon isiksuse muutus ning isegi psuumlhhoos Fuumluumlsiline laumlbivaatus avastas seismisel ja kotildendimisel raskusi kolmandikul ( aferentne ataksia 26-l vestibulaarne duumlsf-n 6-l ja vaumlikeaju ataksia 6-l Motoorsed haumlired nagu basaalganglioni suumlmptoomid puumlramidaaltrakti tunnused tikid ja muumlokloonused ei olnud sagedased 35-l oli suumlvatundlikkuse haumlire ja vaumlhenenud pahkluu refleks esines 14-l Kotildennaku haumlire ei olnud ainult ataksiast vaid ka suumlvatundlikkuse (proprioceptive ) votildei vestibulaarsest haumlirest Seega votildeivad neuroloogilised suumlmptoomid esineda ka gluteenivabal dieedil

bull Buumlrk K1 Farecki ML Lamprecht G Roth G Decker P Weller M Rammensee HG Oertel WNeurological symptoms in patients with biopsy proven celiac disease Mov Disord 2009 Dec 1524(16)2358-62

Perifeerse NS haumlired on tsoumlliaakiaga lastel harvad

bull Kirjeldatakse uumlhte 15-aastast tuumldrukut kellel tekkis aumlge poluumlneuropaatia kui ta sotildei kogemata gluteenirikast toitu Tal leiti asuumlmmeetriline motildelema jala notilderkus kudedevastased transglutaminaasi antikehad olid positiivsed Naumlrvijuhtivuse uurimine viitas sensoor-motoorsele demuumleliniseeruvale perifeersele neuropaatiale Suumlmptoomid paranesid iseenesest gluteenivaba dieediga

bull Boskovic A Stankovic I Axonal and demyelinating polyneuropathy associated with celiac disease Indian Pediatr 2014 Apr51(4)311-2

bull Lastel tundub olevat neuroloogiliste tuumlsistuste arenemise risk

vaumliksem kui taumliskasvanutel (15 uuringu meta- analuumluumls (11772 patsienti) naumlitas seda

bull Potildehjuseks peetakse haiguse luumlhemat kestvust varasemat avastamist ja gluteeni varasemat elimineerimist toidust rangemat dieeti ja erinevat soodumust imuunvahendatud haumlirete tekkeks

bull Lionetti E et al The neurology of coeliac disease in childhood what is the evidence A systematic review and meta-analysis Dev Med Child Neurol 2010 Aug52(8)700-7

Neuroloogiline suumlmptoom votildeib sageli olla esimeseks maumlrgiks gluteeni talumatusest

Lastel on neuroloogilisi tuumlsistusi harvem kuid siinkohal tuuakse uumlhe 3-aastase tuumldruku naumlide Seedevaevused puudusid ning lapsel diagnoositi aju magnetresonantsuuringul aju valgeaine kahjustus ja aumlge dissemineeritud entsefalomuumleliit Kuna suumlmptoomid tekkisid uumlha uuesti hakati uurima autoimmuunset votildei suumlsteemset potildeletikku IgA anti-transglutaminaas (TG)2 oli totildeusnud ja kaksteistsotildermiksoole biopsia kinnitas enteropaatiat Gluteenivaba dieet lahendas neuroloogilised probleemid Sellistel juhtudel ainus otildeige ravi gluteenivaba dieet Jorge R1 Aguiar C Espinheira C Trindade E Maia AM Sousa R A pediatric case of gluten sensitivity with severe neurological presentation Eur J Pediatr 2014 May 13

Neuroloogiline suumlmptomatoloogia on iseloomulik kotildeikidele soolepotildeletikele

bull Crohnlsquoi totildebi haavandiline koliit autoantikehade totildettu tekkinud tsoumlliaakia ja potildeletikuline Whipple haigus kotildeik votildeivad olla seotud neuroloogiliste suumlmptoomidega

bull Need votildeivad esineda enne soolesuumlmptoome ning tsoumlliaakia votildeib esineda ka ilma soolesuumlmptoomideta

bull Haigus votildeib olla potildehjustatud vitamiinide puudusest votildei alaimendumisest soolepotildeletiku totildettu votildei auto ndashimmunoloogilistest mehhanismidest votildei ravimite kotildervaltoimetest tingituna

bull Seega peab neuroloogiliste haiguste puhul alati diferentsiaaldiagnoosis arvestama soolepotildeletikuga

bull See uumllevaade kirjeldab enamlevinud neuroloogilisi haumlireid soolepotildeletike korral

bull Cieplik Stangel Bachmann Neurological complications of inflammatory bowel diseases Nervenarzt 2013 Feb84(2)190-6

Tserebraalparaluumluumlsiga lastel on sageli gluteeniga seotud seroloogilised markerid kotilderged ja seda ilma

enteropaatiata bull Autorid on ka varem teada andnud kotilderget gluteeniga seotud markerite

taset tserebraalparaluumluumlsiga lastel ja noortel taumliskasvanutel (cerebral palsy (CP) Enamusel ei olnud enteropaatiat ehk sooleprobleemi mis viitaks tsoumlliaakiale Transglutaminaas 6 vastased antikehad (anti-TG6 ) on uueks markeriks mis on seotud gluteenist tingitud neuroloogilise duumlsfunktsiooniga

bull Uuringu eesmaumlrk oli vaadelda anti-TG6 antikehade olemasolu indiviidide kellel varane neuroloogiline kahjustus resulteerus tserebraalparaluumluumlsiga

bull Votildeeti vereseerum 96-lt CP-ga lapselt ja 36 kontrollgrupi lapselt ja uuriti IgAIgG klassi anti-TG6 ELISA meetodil

bull Anti-TG6 antikehi leiti 1296-st (13) CP-ga lapsest votilderreldes 236-st (6) kontrollgrupis Tetrapleegikute alagrupis oli kotildeige rohkematel lastel anti-TG6 antikehad kotilderged 617 (35)

bull Ei olnud korrelatsiooni anti-TG6 autoantikehade ja toiduvalkude ka gliadiini vastase seropositiivsusega

bull Varane aju insult ja sellega seotud potildeletik votildeib soodustada hilisema TG6 autoimmuunsuse arengut

bull Aeschlimann D Anti-transglutaminase 6 antibodies in children and young adults with cerebral palsy Autoimmune Dis 20142014237107

Malabsorptiooni tagajaumlrg votildeib olla neuroloogiline haumlire

bull Haigus mis kahjustab soole limaskesta ja toob kaasa imendumise probleemid soodustab neuroloogilist haumliret nii laumlbi immuunvahendatud protsessi (nagu tsoumlliaakia korral) votildei laumlbi toitainete puuduse (nt troopiline spruu)

bull Rasva ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumise haumlire bull Nt kui inimesel on geneetiline E vit puudus ja perekondlik

huumlpokolesteroleemia siis nendel votildeib areneda perifeerne neuropaatia vaumlikeaju ataksia jt neuroloogilised suumlmptoomid

bull Vesilahustuvate vitamiinide B1 ja B3 puudus votildeib viia neuroloogilise haumlireni

bull Teda on et vase liig viib Wilsonlsquoi totildevele aga vase puudus malabsorptsiooni totildettu votildeib tuua kaasa ka neuroloogilise duumlsf-ni muumlelopaatia naumlol

bull Neuroloogid peavad seda arvesse votildetma sest see aitab neid haumlireid ravida

bull Pfeiffer RF Neurologic manifestations of malabsorption syndromes Handb Clin Neurol 2014120621-32

Migreen tsoumlliaakia algsuumlmptoomina

bull Tsoumlliaakia vaikiv vorm on sagedasem kui arvatakse

bull Tsoumlliaakia on seotud nii neuroloogiliste kui psuumlhhiaatriliste haumliretega (eriti vaumlikeaju ataksia perifeerse neuropaatia epilepsia dementsuse ja depresiooniga)

bull Migreen on harv tuumlsistus bull Autorid aga toovad naumliteks juhtumi kus tsoumlliaakia

avastati just taumlnu migreenile

bull Benjilali L Zahlane M Essaadouni L A migraine as initial presentation of celiac disease ev Neurol (Paris) 2012 May168(5)454-6