Löften till - cancercentrum · Jönköping 58 88 Kalmar 44 92 Östergötland 82 79 otaltT 184 84...

Löften tillcancerpatienterResultatredovisningLYMFOM

November 2019

Innehåll

Sida

Vi vill gärna veta vad du du tycker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Inledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

LÖFTE 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

LÖFTE 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

De�nitioner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Tolkning av �gurer och tabeller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterLYMFOM2019-10-31

Vi vill gärna veta vad du du tycker

Inom Regionalt cancercentrum sydöst arbetar vi kontinuerligt med att utvecklaredovisningen av relevanta kvalitetsindikatorer, exempelvis aktuella väntetiderinom cancervården i vår sjukvårdsregion. Resultatredovisningen är en del i detarbetet. Tanken är att Resultatredovisningen ska vara ett användbart verktyg fördig som vill vara med och utveckla framtidens cancervård. Därför vill vi gärnaveta vad du tycker om den.

Får du reda på det du behöver? Presenteras data på ett användbart sätt? Har du

förbättringsförslag?

Maila in dina svar till oss:

Srinivas UppugunduriVerksamhetschefsrinivas.uppugunduri@regionostergotland.se

Linda Carlén-HallströmKommunikatör, webbredaktö[email protected]

Rasmus [email protected]

Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 2

mailto:[email protected]




Inledning

Denna till formen återkommande rapport har som syfte är att belysacancervårdens aktuella måluppfyllelse och utveckling över olika tidsperioder.Cancervårdens målnivåer för sydöstra sjukvårdsregionen formulerades 2011 avregionledningen som sex löften till patienter och medborgare.

Resultat för lymfom redovisas i denna rapport utifrån löfte 1 och 2 genom tvåjämförbara tidsperioder och uppdelade på patientens hemlän. Ett antalindikatorer, som matchar patientlöften har följts upp fr.o.m. 2017-07-01 t.o.m.2019-06-30. Denna och andra diagnosspeci�ka resultatredovisningar samt ensamlad resultatredovisning (för löfte 1 - 6) tas fram och publiceras av Regionaltcancercentrum sydöst två gånger per år i ett samarbete mellan kansliet, regionalaprocessledare och processamordnare.



Regionala processledarens kommentarLymfomsjukdomarna är en heterogen sjukdomsgrupp där de mest högmalignakräver akut handläggning och vissa indolenta endast behandlas vidsymptomgivande sjukdom, ibland först efter lång observationstid. Med tanke pådetta är löftet om behandlingsstart inom 28 dagar inte riktigt relevant vid vissatyper av lymfom. Tid till behandlingsbeslut är likväl av vikt även i de fallbeslutet innebär observans med tanke på den anspänning väntetiden innebär förden enskilda individen. Viktigt är att en 100 procent följsamhet till givna löftenavseende väntetider inte kan vara ett mål för de kliniska verksamheterna. Ettsådant resultat skulle snarast tyda på en medicinsk bristfällig handläggning.Detta då exempelvis fertilitetsbevarande åtgärder för en kvinna (införbehandlingsstart) med automatik gör att tidsgränserna inte kan hållas och svåradiagnostiska överväganden regelbundet kräver s.k. �second opinion� och/eller nyvävnadsprovtagning. I dessa fall måste bevarande av kroppsfunktion och korrektdiagnos prioriteras före väntetider. Någon statistiskt säkerlagd förändringavseende ledtider vid utredning och behandlingsstart kan inte ses för närvarandei regionen.Under den senaste sexmånadersperioden har arbetet med att harmonisera ochförbättra planering av strålterapi, av lymfom, inom regionen fortsatt, dock utanatt ännu kunna presentera gemensamma riktlinjer. Arbetet med för�yttning avbehandling eller del av behandling från slutenvård till öppenvård samt frånöppenvård till hemmet, inom regionen, fortsätter och kräver uppdaterade rutinerinom beredning, sammarbete mellan behandlande centra i regionen samt mellanbehandlande centra och primärvården, samt i vissa delar förnyelse av tekniskutrustning i form av portabla programmerbara läkemedelspumpar. Vidare pågårarbete med att införa ny immunologisk behandlingsmetod, s.k. CAR-T-cell.Först ut är behandling med CAR-T mot återfall av aggressivt B-cellslymfom.Denna produkt är godkänd av NT-rådet. Arbete pågår för prövning av indikationpå regional och nationell nivå samt ekonomiskt avtal avseende sådan behandlingmellan regionerna i sydöst. Det förväntas att en rad ytterligare behandlingarinom detta område med andra indikationer kommer att följa i närtid.Glädjande nog börjar det långsiktiga arbete, som startade för �era år sedan, medatt förbättra förutsättningarna för behandling av lymfompatienter inomläkemedelsprövningar bära frukt. Under den 12-månadersperiod som föregickdenna rapport har ca 6% av behandling i första linjen givits inom enläkemedelsprövning. Detta är en tydlig förbättring jämfört med tidigare, dånivån var 0-1%, men fortfarande inte uppe i de 10% som den nationellamålsättningen är. Det är även glädjande att de patienter som erhållit behandlingi läkemedelsprövning i stort sett fördelas i enlighet med befolkningsunderlagetmellan de tre regionerna i sydöst.

Kommentarer skrivna av:

Ingemar LagerlöfRegional processledare för lymfom i sydöstra sjukvå[email protected]




I tabell 1 och 2 redovisas aktuell täckningsgrad (antal/andel inrapporterade fall)som en beskrivning av vilka data rapporten grundas på. Med detta vill vi speglahur väl data i rapporten representerar samtliga patienter, vilka ska inkluderas ikvalitetsregistret enligt de medicinska bestämmelserna. Det innebär att i de falldå det �nns patienter som har avböjt inkludering i kvalitetsregistret, kommertäckningsgraden inte kunna bli 100 %.

Tabell 1 och 2: Täckningsgrad för anmälningsblanketten per län ochdiagnosperiod

Tabell 1

2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30

Antal Täckning (%)

Jönköping 65 92Kalmar 48 98Östergötland 102 99Totalt 215 96

Tabell 2

2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30

Antal Täckning (%)

Jönköping 67 81Kalmar 29 63Östergötland 77 73Totalt 173 74

Tabell 3 och 4: Täckningsgrad för behandlingsblanketten per län ochdiagnosperiod.

Tabell 3

2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30

Antal Täckning (%)

Jönköping 58 88Kalmar 44 92

Östergötland 82 79Totalt 184 84

Tabell 4

2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30

Antal Täckning (%)

Jönköping 20 29Kalmar 0 0

Östergötland 26 34Totalt 46 26



LÖFTE 1

Alla cancerpatienter i sydöstra sjukvårdsregionen ska få behandling inom fyra veckor

Dagar från vävnadsprovtagning till behandlingsbeslut

Målnivå:

28 dagar

0%

25%

50%

75%

100%

0 20 40 60 80 100Dagar

Kum

ulat

iv a

ndel

JönköpingKalmarÖstergötland

Figur 1: Väntetid för perioden 2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30

Målnivå:

28 dagar

0%

25%

50%

75%

100%

0 20 40 60 80 100Dagar

Kum

ulat

iv a

ndel

JönköpingÖstergötland


Tabell 5: Dagar från vävnadsprovtagningtill behandlingsbeslut

2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30

Median Percentil 75 Antal

Jönköping 24 30 58Kalmar 20 30 44

Östergötland 20 38 82Totalt 21 31 184

Tabell 6: Dagar från vävnadsprovtagningtill behandlingsbeslut

2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30


Jönköping 20 34 20




Dagar från vävnadsprovtagning till behandlingsstart∗

Målnivå:

28 dagar

0%

25%

50%

75%

100%

0 20 40 60 80 100Dagar

Kum

ulat

iv a

ndel

JönköpingKalmarÖstergötland


Målnivå:

28 dagar

0%

25%

50%

75%

100%

0 20 40 60 80 100Dagar

Kum

ulat

iv a

ndel

JönköpingÖstergötland


Tabell 7: Dagar från vävnadsprovtagningtill behandlingsstart

2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30




∗Enbart behandlingskrävande lymfom redovisas

Tabell 8: Dagar från vävnadsprovtagningtill behandlingsstart

2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30


Jönköping 34 34 11





Dagar från vävnadsprovtagning∗ till...

...utfärdande av remiss till specialist...besök hos specialist

...definitiv diagnos

...behandlingsbeslut

...behandlingsstart

0 20 40 60 80 100

Dagar (25:e percentilen, median, 75:e percentilen)

Jönköping

Kalmar

Östergötland

Totalt

Antal

2630403534

1719242424

5356625351

96105126112109

Median

1416142027

1214122128

1620182026

1417152027

2017−07−01 t.o.m. 2018−06−30

Figur 5: Uppdelad väntetid

...utfärdande av remiss till specialist...besök hos specialist

...definitiv diagnos

...behandlingsbeslut

...behandlingsstart

0 20 40 60 80 100


Jönköping

Kalmar

Östergötland

Totalt

Antal

2425391111

67

13

3639471413

6671992524

Median

1415142234

99

12−−

1418141823

1416142126

2018−07−01 t.o.m. 2019−06−30

Figur 6: Uppdelad väntetid




LÖFTE 2

Alla cancerpatienter ska erbjudas diagnostik och behandling enligt Best practice

Dagar från vävnadsprovtagning till PAD-svar

0 10 20 30 40


Jönköping

Kalmar

Östergötland

Totalt

Antal

66

47

102

215

Median

14

12

16

14

2017−07−01 t.o.m. 2018−06−30


0 10 20 30 40


Jönköping

Kalmar

Östergötland

Totalt

Antal

70

28

76

174

Median

13

13

15

14

2018−07−01 t.o.m. 2019−06−30


Tabell 9: Dagar från vävnadsprovtagning till PAD-svar

2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30




Tabell 10: Dagar från vävnadsprovtagning till PAD-svar

2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30






Typ av vävnadsprov som ligger till grund för diagnos

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2017−07−01 − 2018−06−30

2018−07−01 − 2019−06−30

Jönköpings län

2017−07−01 − 2018−06−30

2018−07−01 − 2019−06−30

Kalmar län

2017−07−01 − 2018−06−30

2018−07−01 − 2019−06−30

Östergötlands län

Annan

Benmärg

Mellannålsbiopsi

Kirurgisk biopsi

Figur 9: Metod för att ställa diagnos



I Tabell 11 och 12 visas typ av vävnadsprov som ligger till grund för diagnos, uppdelat på län.

Tabell 11

2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30

Kirurgisk biopsi (n) (%) Mellannålsbiopsi (n) (%) Benmärg (n) (%) Annan (n) (%)

Jönköping 42 64 6 9 13 20 5 8Kalmar 27 56 12 25 8 17 1 2

Östergötland 72 69 21 20 8 8 3 3Totalt 141 65 39 18 29 13 9 4

Tabell 12

2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30

Kirurgisk biopsi (n) (%) Mellannålsbiopsi (n) (%) Benmärg (n) (%) Annan (n) (%)

Jönköping 51 73 2 3 10 14 7 10Kalmar 14 48 9 31 5 17 1 3

Östergötland 52 68 21 27 3 4 1 1Totalt 117 66 32 18 18 10 9 5



20092010201120122013201420152016201720182019

20092010201120122013201420152016201720182019

20092010201120122013201420152016201720182019

20092010201120122013201420152016201720182019

0 20 40 60 80 100

%

Jönköping

Kalmar

Östergötland

Sydöst

Antal

4874568283637163686337

4758626266605451604310

9992

100103106

81107114

959935

194224218247255204232228223205

82

Procent

6065617163606365606776

6872666870707855635340

6260565464604962567166

6365606365636061596667

Andel kirurgiska biopsier

Figur 10: Andel kirurgiska biopsier per diagnosår



Definitioner

Datauttag: Analyserna baseras på data från kvalitetsregistren i INCA.Materialet består av de fall som diagnostiserades under 2017-07-01 och2019-06-30. Datauttaget gjordes 2019-10-31.

Täckningsgrad: Anger andelen kompletta anmälningsformulär som harinkommit till kvalitetsregistret i INCA jämfört med det förväntade antalet. Dettaberäknas utifrån antalet patologianmälningar som har rapporterats tillcancerregistret och som uppfyller inklusionskriterierna för det aktuellakvalitetsregistret.

Län: Syftar på patientens hemmahörande län vid diagnostillfället.

Median: Medianen är den mittersta observationen. Medianen underskrids avhögst 50 procent av observationerna samtidigt som den överskrids av högst 50procent av dem.

Percentil: Den 75:e percentilen underskrids av högst 75 procent avobservationerna samtidigt som det överskrids av högst 25 procent av dem.

Väntetider: Beräknas genom att ta skillnaden i kalenderdagar mellan tvådatum, som registrerats i registret. Om en av datumuppgifterna saknasexkluderas observationen då det inte går att beräkna tiden. Väntetider kaninnehålla aktivitet i form av utredning, information och patientfördröjning, menkan också innebära ren passiv (�onödig�) väntan för patienten. Det förekommeribland att ett registrerat datum som för analyser förväntas komma senare än ettannat, t.ex. datum för behandlingsstart kontra diagnosperiod, ligger tidigare.Detta kan bero på olikheter i processen men även på felaktiga registreringar. Närså är fallet blir den resulterande väntetiden �negativ�. Sådana fall tas bort frånanalyserna. Observera att inga slutsatser är möjliga när analysen innefattar fåtalfall.



Tolkning av figurer och tabeller

Samtliga tabeller och �gurer i rapporten är uppdelade per hemlän

samt diagnosdatum. Medianvärden, percentiler och procentuell

fördelning för antal fall mindre än 5 redovisas ej.

Tabell 1 till 4. Tabellerna visar kvalitetsregistrets aktuella täckningsgrad, d.v.s.antalet patienter som ligger till grund för rapportens resultat.

Tabell 5 till 10. Tabellerna visar väntetiden som mediantid och som den 75:epercentilen. Tabellerna visar även antalet patienter som ligger till grund för Figur1 till 4 och Figur 7 till 8.

Tabell 11 och 12. Tabellerna visar si�rorna och antal patienter som ligger tillgrund för Figur 9.

Figur 1 till 4: Figurerna visar kumulativ andel för väntetider. Den kumulativaandelen visar ett successivt adderande av andelen patienter. I exemplet nedanmotsvarar kurvans x-värde vid 28 dagar ett y-värde på 22 %. Det betyder att 22% av patienterna har en väntetid på högst 28 dagar. Målnivån 28 dagar

representeras av den vertikala linjen i �guren.

Figur 5 och 6. Figurerna visar medianväntetiden uppdelat på olika delar avvårdkedjan. Samtliga staplar har samma datum som startpunkt och olikaslutdatum. De�nitionen av respektive väntetid beskrivs i �guren.



Figur 7 och 8. Figurerna visar medianväntetiden från vävnadsprovtagning tillPAD-svar.

Figur 9. Figuren visar metod för att ställa diagnos uppdelat på patientenshemlän och diagnosperiod.

Figur 10. Figuren visar andel kirurgiska biopsier över tid uppdelat på patientenshemlän.


Löften till cancerpatienter � ResultatredovisningLYMFOMNovember 2019www.cancercentrum.se/sydost/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/regionala-rapporter/

Rapporten är utgiven av Regionalt cancercentrum sydöst 2019-11-15.www.cancercentrum.se/

16

https://www.cancercentrum.se/sydost/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/regionala-rapporter/

https://www.cancercentrum.se/

Löften till - cancercentrum · Jönköping 58 88 Kalmar 44 92 Östergötland 82 79 otaltT 184 84...

Documents

Transcript of Löften till - cancercentrum · Jönköping 58 88 Kalmar 44 92 Östergötland 82 79 otaltT 184 84...