LEZIONI INTERCETTIVA
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7/25/2019 LEZIONI INTERCETTIVA
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Ortodonzia Intercettiva
Universit degli Studi di Cagliari
Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi DentariaCorso di Pedodonzia- Ortodonzia Intercettiva
Prof a C. Stefania Pani
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ORTOGNATODONZIA: mascellari e denti dritti- e la branca dellodontoiatria che si occupa di correggere la crescita
delle basi osse e la malposizione dei denti
TIMING
BASI OSSEE: fino alla fine del picco di crescita
DENTI: in qualunque momento se non ci sono problemi di infiammazionea livello parodontale
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CLASSI SCHELETRICHE: permettono di classificare in trecategorie ilrapporto posizionale, su un piano sagittale ( di profilo ),del mascellare
superiore e della mandibola
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I CLASSE SCHELETRICA:
Corretto rapporto tra mascellare sup e
mandibola
II CLASSE SCHELETRICA:
il mascellare sup troppo avanti, ola mandibola e troppo indietro, o
entrambe le cose
III CLASSE SCHELETRICA:
la mandibola troppo avanti,o il
mascellare sup troppo indietro, o
entrambe le cose
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CLASSI DENTALI: individuano i rapporti corretti o di malocclusionedel mascellare superiore con la mandibola, attraverso lintercuspidazionedentale.
CLASSIFICAZIONE DI ANGLE : riconosce 3 classidentali, a seconda del rapporto tra primo molare permanente e canini
antagonisti
- I CLASSE DENTALE
- II CLASSE DENTALE- II CLASSE DENTALE
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I CLASSE DENTALE :
- canino: la cuspide del canino superiore occludenellembrasure tra canino e primo premolare inferiore
- molare: la cuspide mesiale del primo molaresuperiore occlude nella fossa vestibolare del primo molare
inferiore
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OCCLUSIONE DI I CLASSE
MALOCCLUSIONE DI I CLASSE
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II CLASSE DENTALE
- molari e canini presentano una mesiocclusione superiore
con o senza la presenza di una esoinclinazione del gruppo incisivosuperiore
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MALOCCLUSIONE DI II CLASSE CON ESOINCLINAZIONE DEL GRUPPO
FRONTALE SUPERIORE ( I DIVISIONE)
MALOCCLUSIONE DI II CLASSE SENZA LA PRESENZA DI ESOINCLINAZIONE
DEL GRUPPO FRONTALE SUPERIORE ( II DIVISIONE )
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III CLASSE DENTALE
- molari e canini presentano una mesiocclusione inferiore
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LORTODONZIA INTERCETTIVA
e una terapia precoce, intesa come prevenzione o correzione di una
malocclusione
allo scopo di evitarne laggravamento
NORMOCCLUSIONE IN DENTATURA DECIDUA
- RAPPORTI TRASVERSALI
- RAPPORTI ANTERIORI- PRESENZA DI DIASTEMI
- RAPPORTI SAGITTALI
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- RAPPORTI TRASVERSALI: lampiezza trasversaledellarcata superiore devessere maggiore di quella dellarcata inferiore, pi
precisamente, la distanza fra le fosse centrali dei primi molaretti superiori e
uguale alla distanza fra le cuspidi disto-vestibolari dei primi molaretti inferiori
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RAPPORTI ANTERIORI: la superficie palatina degli incisivi superioriarticola con la superficie vestibolare degli incisivi inferiori
scarso OVB
scarso OVJ
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- PRESENZA DI DIASTEMI: la formazione di diastemi fra gliincisivi,prima che inizi il periodo di permuta, permette una prognosi favorevole per
un corretto allineamento dei denti permanenti.In assenza di diastemi facile avere
affollamento anteriore
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RAPPORTI SAGITTALI: si osservano i rapporti tra i secondimolarini e i canini antagonisti
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RAPPORTO INTERCANINO chiave dellocclusione decidua:la cuspide del canino superiore occlude tra il canino e il primo molare deciduo
inferiore
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Rapporto fra i secondi molari decidui :
RAPPORTO A PIANO
TERMINALE VERTICALE
RAPPORTO A GRADINOMESIALE
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Evoluzione dinamica del piano terminale in dentizione
decidua
Periodo iniziale della dentizione
decidua : piano terminale dritto
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- A 3 ANNI le superfici distali dei secondi molarini superiori e inferiori coincidono,mentre le superfici mesiali formano un gradino, per le maggiori dimensioni
mesio-distali dei molarini inferiori.
Il canino superiore pur essendo a contatto con la parte prossimale della faccia
vestibolare del primo molare inferiore, contrae maggiori rapporti col canino
inferiore
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Periodo funzionale della dentizione
decidua : labrasione delle superfici
occlusali favorisce il passaggio dal
piano terminale verticale al gradino
mesiale
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- A 6 ANNI : per la mesializzazione della mandibola, la superficie distale del
secondo molare inferiore si trova spostata in avanti rispetto a quella del molaresuperiore, ed i rapporti fra i canini variano di conseguenza
EVOLUZIONE CLINICA VERSO LA PRIMA CLASSE MOLARE
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VISIONE FRONTALE
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- SITUAZIONI A RISCHIO
- CASI A EVOLUZIONE VARIABILE
- CASI AD AGGRAVAMENTO PROGRESSIVO
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SITUAZIONI A RISCHIO IN DENTATURA DECIDUA
- affollamenti
- morsi aperti dentoalveolari
- morsi coperti dentoalveolari
- anomalie dentali propriamente dette
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CASI AD EVOLUZIONE VARIABILE
Anomalie basali senza inversione del combaciamento che possono migliorare
con la crescita ossea
- BASALI VERTICALI:
morso aperto basale
morso coperto basale
- BASALI SAGITTALI CON RAPPORTO CANINO DI II CLASSE
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CASI AD AGGRAVAMENTO PROGRESSIVO
anomalie basali con inversione del combacimento che peggiorano semprecon la crescita ossea ( urgenze )
- BASI TRASVERSALI:
morso crociato laterale
morso crociato anteriore
- BASI SAGITTALI CON RAPPORTO INTERCANINO DI III CLASSE
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DENTATURA MISTA
1. Fase attiva dove c permuta degli incisivi e comparsa dei primi
molari
2. Fase transizionale con primi molari permanenti ,incisivi centrali e
laterali permanenti erotti.Molaretti e canini da latte in situ
3. Fase attiva in cui c esfoliazione dei molaretti e canini
decidui,sostituiti dai permanenti con ordine variabile
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Dentatura mista 1= prima fase di permuta
Eruzione dei primi molari permanenti
Eruzione degli incisivi permanenti
Intorno al sesto anno di et inizia
la dentizione mista che nella sua
prima fase caratterizzata
dalleruzione dei primi molari
permanenti e dalla sostituzione delgruppo frontale incisivo
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Permuta degli incisivi
4 fattori favoriscono un corretto allineamento degli incisivi permanenti:
- RAPPORTO FAVOREVOLE FRA LE DIMENSIONI DI DECIDUO E PERMANENTE
- SPAZI CHE SEPARANO I DENTI DECIDUI : DIASTEMI PRIMITIVI ( gi esistenti)
e SECONDARI ( che si formano in prossimit del periodo della permuta. Lacomparsa di diastemi secondari si accompana alla crescita in senso anteriore dei
mascellari.
- AUMENTO DELLA DISTANZA INTERCANINA: si riscontra durante leruzione degli
incisivi permanenti e in seguito durante leruzione dei canini.
Questo aumento varia dai 2,5 a 3,5 mm.
- SPOSTAMENTO PIU LABIALE DEGLI INCISIVI PERMANENTI RISPETTO AGLI
INCISIVI DECIDUI.
La posizione eruttiva degli incisivi permanenti sfavorevole se il permanente
erompe posteriormente al deciduo, mentre favorevole se vestibolare
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Dentatura mista 2 = seconda fase di permuta
Primi molari e incisivi centrali e laterali permanenti in situ
Canini e molarini decidui in situ
E una fase di transizione in cui a livello oralenon si notano modifiche.
La crescita dei primi molari permanenti e
importantissima, perch questi hanno il
compito di mantenere laltezza verticale
durante il periodo di passaggio dalla
dentatura decidua a quella permanente
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Mista 2
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Dentatura mista 3 = terza fase di permuta
Fase attiva nella quale si assiste allesfoliazione dei settori laterali :PERMUTA DI CANINI E PREMOLARI
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Nei settori laterali normalmente lo spazio disponibile maggiore dello spazio richiesto.
Questo spazio eccedente il LEEWAY SPACE DI NANCE
IMPORTANTISSIMO IN ORTODONZIA
PERCHE PUO PERMETTERE DICORREGGERE UN MODICO
AFFOLLAMENTO NEL SETTORE
ANTERIORE
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SE CONSIDERIAMO IL DIAMETRO MESIO-DISTALE DEI PERMANENTI A
CONFRONTO CON QUELLO DEI RISPETTIVI DECIDUI, SI RILEVA CHE:
- il canino ( 7mm ) ha una dimensione maggiore del canino deciduo ( 5mm ).
- il primo premolare ( 7mm ) ha un diametro uguale o leggermente inferiore del
primo molare deciduo ( 7,7mm ).
- il secondo premolare ( 7mm ) considerevolmente pi piccolo del secondo
molare deciduo ( 10mm )
LA SOMMA DEI DIAMETRI MESIO-DISTALI DEI
DUE MOLARI E DEL CANINO DECIDUO > di
2mm circa SULLARCATA MANDIBOLARE E DI
1mm circa IN QUELLA MASCELLARE, RISPETTOA QUELLA DEI PREMOLARI E DEL CANINO
PERMANENTE
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Controllo della permuta e delleruzione dentale
- ERUZIONE ECTOPICA DEI PRIMI MOLARI
- ERUZIONE ECTOPICA DEGLI INCISIVI
- RITARDI DI ESFOLIAZIONE DEGLI ELEMENTI DECIDUI (TRAUMI - ANCHILOSI )
- ANOMALIE DI NUMERO IN DIFETTO
- ANOMALIE DI NUMERO IN ECCESSO
( SOVRANNUMERARI OSTACOLI ERUTTIVI )
- RITARDI DI ERUZIONE ( INCLUSIONE ) DEGLI ELEMENTI
PERMANENTI
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Eruzione ectopica dei primi molari permanenticon riassorbimento dei secondi molari decidui
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CASO CLINICO
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Eruzione ectopica degli incisivi
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Ritardi di esfoliazione degli elementi decidui
( traumi-anchilosi )
anchilosi
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TraumiLussazione vestibolare
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Traumi
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Anomalie di numero in difetto
agenesia 52-62 / 12-22
agenesia 42
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Anomalie di numero in eccesso
(sovrannumerari-ostacoli eruttivi)
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Ritardi di eruzione (inclusione)
dellelemento permanente
Eruzioni non simmetriche
Eliminazione di ostacoli
eruttivi
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sovrannumerariorio deciduo
sovrannumerario permanente