PENDAHULUANLeukemia; dalam bahasa Yunani leukos , "putih"; aima , "darah"), atau lebihdikenal sebagai kankerdarahmerupakanpenyakitdalamklasifikasikanker(istilahmedis:neoplasma) pada darah atau sumsum tulang yang ditandai oleh perbanyakan secara abnormalatautransformasi malignadari sel-sel pembentukdarahdisumsumtulangdanjaringanlimfoid, umumnya terjadi pada leukosit (sel darah putih)!el-selnormal di dalam sumsumtulang digantikan oleh sel abnormal !el abnormal ini keluar dari sumsumdan dapatditemukan di dalam darah perifer atau darah tepi !el leukemia mempengaruhihematopoiesis atau proses pembentukan sel darah normal dan imunitas tubuh penderitaKataleukemiaberartidarahputih, karenapadapenderitaditemukan banyak sel darah putih sebelumdiberi terapi. Seldarahputihyangtampakbanyakmerupakansel yangmuda,misalnyapromielosit. Jumlahyangsemakinmeninggi ini dapatmengganggu fungsi normal dari sel lainnya.Leukemia mula-mula dijelaskan oleh Virchowpada tahun!"# sebagai $darah putih%% adalah penyakit neoplastic yangditandai dengan di&erensiasi dan proliferasi sell indukhematopoetik yang secara maligna melakukan transformasi, yangmenyebabkan penekanan dan penggantian unsur sumsum yangnormal. Klasi'kasi leukemia yang paling banyak digunakan adalahklasi'kasi dari ()* +(rench-)merica-*ritish,.Klasi'kasi inimerupakan klasi'kasi morfologi dan didasarkan pada di&erensiasidan maturasi sel leukemia yang dominan dalam sumsum tulang.-enurut klasi'kasinya, leukemia dibagi menjadi " yaitu.Leukemia /ranulositik Kronik +L/K,, Leukemia -ieloblastik )kut+L-),, Leukemia Limfositik Kronik +LLK,, Leukemia Limfoblastik )kut+LL),.Leukemia merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan proliferasi dini yangberlebihan dari sel darah putih Leukemia merupakan keganasan hematologis akibat prosesneoplastik yang disertai gangguan diferensiasi pada berbagai tingkatan sel indukhematopoetikBAB IIPEMBAHASANa. Neutroflb. Eosinoflc. Basofla. Limfositb. Monosit0ada keadaan normal, sel darah putih berfungsi sebagaipertahanan kita dengan infeksi. Sel ini secara normalberkembang sesuai dengan perintah, dapat dikontrol sesuaidengankebutuhantubuhkita.Leukemiameningkatkanproduksisel darah putih pada sumsum tulang yang lebih darinormal.-erekaterlihat berbedadengansel darahnormal dantidak berfungsi seperti biasanya. Sel leukemia memblok produksisel darah putih yang normal, merusak kemampuan tubuhterhadap infeksi. Sel lekemia juga merusak produksi sel darah lainpada sumsumtulang termasuk sel darah merah dimana seltersebut berfungsi untuk menyuplai oksigen pada jaringan.-enurut Smelt1er dan *are +233, analisa sitogenikmenghasilkan banyak pengetahuan mengenai aberasikromosomal yang terdapat pada pasien dengan leukemia.0erubahan kromosomdapat meliputi perubahan angka, yangmenambahkan atau menghilangkan seluruh kromosom, atauperubahan struktur, yang termasuk translokasi ini, dua atau lebihkromosom mengubah bahan genetik, dengan perkembangan genyangberubahdianggapmenyebabkanmulainyaproliferasi selabnormal.Leukemia terjadi jika proses pematangan dari stemselmenjadi sel darah putih mengalami gangguan dan menghasilkanperubahan ke arah keganasan. 0erubahan tersebut seringkalimelibatkanpenyusunankembali bagiandari kromosom+bahangenetik sel yang kompleks,.0enyusunan kembali kromosom+translokasi kromosom, mengganggupengendaliannormal daripembelahan sel, sehingga sel membelah tak terkendali danmenjadi ganas.0ada akhirnya sel-sel ini menguasai sumsumtulang dan menggantikan tempat dari sel-sel yang menghasilkansel-sel darah yang normal.Kanker ini juga bisa menyusup kedalam organ lainnya, termasuk hati, limpa, kelenjar getah bening,ginjal dan otak.Jika penyebab leukemia 4irus, 4irus tersebut akan masuk kedalamtubuhmanusia jika struktur antigennya sesuai denganstruktur antigen manusia. *ila struktur antigen indi4idu tidaksama dengan struktur antigen 4irus, maka 4irus tersebutditolaknya seperti pada benda asing lain. Struktur antigenmanusia terbentuk oleh struktur antigen dari berbagai alat tubuh,terutamakulit danselaput lendir yangterletak di permukaantubuh +kulit disebut juga antigen jaringan ,. 5leh 675 terhadapantigen jaringan telah ditetapkan istilah 7L-) +7uman LeucocyteLucos ),. Sistem7L-)indi4iduini diturunkanmenurut hukumgenetika sehingga adanya peranan faktor ras dan keluarga dalametiologi leukemia tidak dapat diabaikan.Leukemia merupakan proliferasi dari sel pembuat darah yangbersifat sistemik dan biasanya berakhir fatal.Leukemia dikatakanpenyakit darah yang disebabkan karena terjadinya kerusakanpada pabrik pembuat sel darah yaitu sumsum tulang.0enyakit iniseringdisebutkankerdarah.Keadaanyangsebenarnyasumsumtulang bekerja aktif membuat sel-sel darah tetapi yang dihasilkanadalah sel darah yang tidak normal dan sel ini mendesakpertumbuhan sel darah normal.0roses pato'siologi leukemia dimulai dari transformasi ganassel induk hematologis dan turunannya. 0roliferasi ganas sel indukini menghasilkansel leukemiadanmengakibatkanpenekananhematopoesis normal, sehingga terjadi bone marrow failure,in'ltrasi sel leukemiakedalamorgan, sehinggamenimbulkanorganomegali, katabolisme sel meningkat, sehingga terjadikeadaan hiperkatabolik.II.6 Diagnosisa.Manifestasi linis0ada awal diagnosis, kebanyakan pasien LLK tidakmenunjukkan gejala +asimptomatik,.0ada pasien yangmenunjukkan gejala sering ditemukan limfadenopati generalisata,penurunanberat badan, kelelahan, splenomegaly, in'ltrasi alattubuh lain +paru, pleura, tulang, kulit, anemia hemolitik,trombositopenia, hipogalagamaglobulinemia dan gamopatimonoclonal sehinggapenderitamudahterseranginfeksi./ejalalain meliputi hilangnya nafsu makan dan penurunan kemampuanlatihan+olahraga,. 8emam, keringatmalamdaninfeksi jarangterjadi padaawalnya, tetapi semakinmenyoloksejalandenganperjalanan penyakitnya. )kibat penumpukan sel neoplastic,pasienyangasimptomatikpadasaat diagnosis padaakhirnyaakan mengalami limfadenopati, splenomegaly, dan hepatomegaly.b.Pemerisaan fsi23-93:pasien tidak menunjukkan kelainan 'sik.Kelainan'sik yang sering dijumpai adalah limfadenopati.Sekitar ;3:pasien mengalami limfadenopati dan