DOSSIERPICCOLEISOLE

Storiediordinariafollia

EsecutivoNazionaleFIMMGSettoreContinuitàAssistenziale

07/12/09

Dr.PericleFiorentino.CoordinatoresedediC.A.diAlicudiDr.GaetanoNocitaCoordinatoresedediCA.diFilicudiDr.FrancescoAsta.CoordinatoresedediCA.diLipariDr.GiusiBiondo.CoordinatoresedediC.A.diPanarea

Dr.MarinaCiciulla.CoordinatoresedediCA.diStromboliDr.ToniLoSurdo.CoordinatoresedediC.A.diVulcanoDr.VitoRusso.CoordinatoresedediC.A.diGinostra

Dr.FrancescoScarnà.CoordinatoresedediC.A.diSalinaDr.NicolaSciacca.CoordinatoresedediCA.diMarettimo

Dr.BartoloBertolino.CoordinatoresedediCA.diFavignanaDr.CarmelaGarofano.CoordinatoresedediC.A.diLevanzoDr.FrancescaLiMuli.CoordinatonesedediC.A.diLinosa

Dr.CarminePalmeri.CoordinatoresedediC.A.diLampedusaDr.TotòRiccobono.CoordinatoresedediCA.diUstica

AllaSegreteriaNazionaleFIMMGContinuitàAssistenzialeSiamo stati lieti di apprendere dal Dr. Pericle Fiorentino che al Congresso Nazionale dellaFIMMGdiCastellanetaMarinacièstatodedicatounmomentodiattenzionenelqualeèstatorappresentato il nostro vivere quotidianamente la realtà della Continuità Assistenziale inluoghiparticolariqualisonolepiccoleisole.Lanostraèunarealtàaipiùsconosciutaespessoabbiamolasensazionediessereincompresiesoprattuttononconsiderati.Apparteniamoadunaminoranza, e come sempre leminoranze, appuntoperché tali, hannospesso faticato a trovare qualcuno che le ascoltasse, per questo cogliamo l'occasione diringraziareVoidelSindacatoeilDr.Fiorentinoperavercidatolapossibilitàdiesserevisibilie,almenoperunavolta,parlaredellenostredifficoltàadunaplateaampia.Vorremmoperònonsoltantoringraziare,maancheinvitarViavenireatrovarci,inmododacondividereconnoialcunimomentidellanostravitapersonaleelavorativa.Vi mostreremo le nostre difficoltà, ma anche la nostra dedizione ad un lavoro complesso,perchénoiquinonsiamosoltantomedicidiC.A.maanchepersonecheamanoilluogoincuihannosceltodilavorareeacuisentono,inqualchemodo,diappartenere.QuandovorretesaremolietidiaccoglierVie,inattesadiaverVicomegraditiospiti,porgiamoDistintisaluti.Filicudi,lì19/10/2005 Inrappresentanza Dr.GaetanoNocita

PresidiodiC.A.diFilicudi.ViaRosa­98050FilicudiME

AiMedicidiContinuitàAssistenzialeDr.PericleFiorentino.CoordinatoresedediC.A.diAlicudi

Dr.GaetanoNocitaCoordinatoresedediCA.diFilicudiDr.FrancescoAsta.CoordinatoresedediCA.diLipariDr.GiusiBiondo.CoordinatoresedediC.A.diPanarea

Dr.MarinaCiciulla.CoordinatoresedediCA.diStromboliDr.ToniLoSurdo.CoordinatoresedediC.A.diVulcanoDr.VitoRusso.CoordinatoresedediC.A.diGinostra

Dr.FrancescoScarnà.CoordinatoresedediC.A.diSalinaDr.NicolaSciacca.CoordinatoresedediCA.diMarettimo

Dr.BartoloBertolino.CoordinatoresedediCA.diFavignanaDr.CarmelaGarofano.CoordinatoresedediC.A.diLevanzoDr.FrancescaLiMuli.CoordinatonesedediC.A.diLinosa

Dr.CarminePalmeri.CoordinatoresedediC.A.diLampedusaDr.TotòRiccobono.CoordinatoresedediCA.diUstica

Ep.c.AtuttiiMedicidiContinuitàAssistenzialeincondizionididisagio

Oggetto:L’affaire“piccoleisole”ovveroildisagioneldisagioNell’ambitodellavalutazioneprogettualedelleattivitàsindacali,laFIMMGContinuitàAssistenzialehaintrapreso,a partire dalla propria partecipazione al Congresso Nazionale dell’A.N.S.P.I. (Associazione Nazionale SanitariPiccole Isole),unaazionedi sensibilizzazionenazionaleverso ilproblemadeldisagio funzionaleepsicologicodeiMedicidiContinuitàAssistenzialeoperantinellerealtàcosiddettedisagiateodisagiatissime.Il57°CongressoNazionaleFIMMG,tenutosiaCastellanetaMarina(TA)agli inizidiOttobre,harappresentatounulterioremomentodiamplificazionevistoancheiltemaespressodallostessoCongressochesottolineavailrapportotra“LaMedicinaGeneraleelapromozionedellasalute”.Questomomento si è concretizzato con un comunicato stampaassociato alla presentazione del quarto rapportosulle condizioni di lavoro dei Medici di Continuità Assistenziale proprio riferito alla situazione di disagio deglioperatorinelle”piccoleisole”.Ilrapportoèstatocostituitoinduepartiunatabellarecheriassumeinumerideldisagioedunaforsepiùletteraria,nellostiledi“iosperiamochemelacavo”,incuisièriportatoildisagioraccontatodaglioperatori.L’insiemedeidatiottenuticiportaladescrizionediunarealtàchenelsembrarecomicapoidiventagrottescaedacuisipuòricavare,forsecomeunicacertezza,l’amorecheimedicicheoperanoinquesterealtàhannoperilluogoedillavorochehannoscelto.Il significato di tale azione del Sindacato è da ricercare proprio nel sottolineare come nonostante condizioniprecarieediabbandono,cheassumonoproporzionienormiparticolarmenteevidenziabili nelleareedisagiate, lafunzione di Medico di Continuità Assistenziale rappresenti un presidio sanitario che molto spesso si reggeesclusivamentesullavolontàe sul sensodi responsabilitàdeglioperatori,volontàe sensodi responsabilitàche intalunicasidiventanomeritoecondannaperchiamailpropriolavoro.LaFIMMGContinuitàAssistenzialeed inparticolare l’EsecutivoNazionaleoltrecheringraziare tutti imedicicheoperandoinquestecondizionimantengonostrettoilrapportotralaMedicinageneraleelapromozionedellasalute,hadecisodiistituire,pertanto,una“Commissionepermanenteperlezonedisagiate”chesioccupidellavalutazionedel disagio e delle risposte contrattuali atte a ridurlo, la responsabilità nazionale di tale Commissione è stataaffidataaldr.PericleFiorentino.Roma14novembre’05

SegreteriaNazionaleFIMMGContinuitàAssistenzialeSiallegano:1)Rapportotabellareisole2)LetterealSindacato

Prestazioni 2004

Amb Dom

Medici in

servizio

Medici Titolari

Guardia Turistica

Mezzo di servizio

Costo viaggio

A/R

Tempo medio viaggio

(aliscafo o nave)

EOLIE Alicudi 1266 925/381 6 6 NO NO € 44,00 2h 50m Filicudi 4119 6 4 NO Panda € 35,00 2h 20m Ginostra 771 6 5 NO NO € 33,80 2h 20m Lipari 7874 5500/2374 6 4 1 NO € 22,60 1h 00m Malfa 2200 6 4 2 Panda € 25,60 1h 30m Panarea 250 6 4 1 Motorino € 26,60 2h 00m Stromboli 4300 6 3 1 Motorino € 32,40 2h 50m Vulcano 5523 6 4 1 € 21,00 0h 50m

PELAGIE

Lampedusa 7 4 1 Ambulanza € 100,00 8h 00m

Linosa 5000 4200/800 7 2 1 NO € 100,00 6h 00m

Pantelleria 5 (12h) 1 SI Panda € 100,00 6h 00m

EGADI Favignana 4435 4000/435 7 3 1 Fiat Uno € 20,00 25m Marettimo 2500 7 5 1 Amb. Elettr € 19,80 1h 00m Levanzo 1222 7 5 1 Punto Med. € 10,80 45m

USTICA USTICA 5000 7 4 SI NO € 32,00 1h 15m

EOLIE Abitanti Turisti Ospedale PTE Medico di base

Presenza Medico base

Carabinieri o Forza Pubblica

Farmacia dispensario

Alicudi 100 500 NO NO SI Lun-Ven NO Si (?)

Filicudi 250 2500 NO NO SI Mer (3h!!!) SI Si (?)

Ginostra 25 500 NO NO NO NO NO Lipari 10240 25000 SI NO SI SI SI SI Malfa NO SI SI SI SI SI Panarea 200 6000 NO NO SI SI SI Stromboli 450 2500 NO NO SI SI SI Vulcano NO NO SI SI SI PELAGIE Lampedusa 5000 15000 NO SI SI SI SI SI Linosa 470 1500 NO NO SI 2h/die SI SI Pantelleria 7500 30000 SI NO SI SI SI SI EGADI Favignana 4600 15000 NO SI SI Lun-Ven SI SI Marettimo 160 1000 NO NO SI 2gg/sett: SI SI Levanzo 100 600 NO NO NO - SI NO USTICA USTICA 900 4500 NO NO SI SI SI SI

LetterealSindacato

“IlProblemaisole”

CaraFIMMGC.A.,sonounmedicodiContinuitàAssistenzialecheprestaservizioinun’isolacosiddettaminore(oltretutto già dichiarata disagiatissima!!!!!) ti scrivo perché, spesso vengo, mio malgrado,comealtricolleghinellemedesimecondizioni,coinvoltoincompitisiasanitarichenon.Infatti, i colleghi cheprestano servizio in unpresidio di C. A. della “terra ferma” vengonocoinvolti nella gestione degli interventi propri del Servizio potendo contare sul supportodellealtrecomponentiassistenziali (MedicinadiFamiglia,EmergenzaSanitariaTerritoriale,Ospedale etc.) presenti sul territorio.Nelle isole, soprattutto seminori(!), ilmedicodi C.A.rappresental’unicopresidiosanitario:

• spesso sulle isole non esiste il Medico di A. P. o quando esiste la sua presenza èsaltuaria,pertantolointegraolosostituisce;

• spesso in considerazione dei lunghi tempi di attesa dell'arrivo del 118 connessi aldisagio dell’area amplifica le sue competenze nelle funzioni proprie dell’Urgenza‐Emergenza;

• pernonparlaredell’assenzadiunserviziodiigienepubblicapercuisullesingoleisolesifungeanchedamediconecroscopo!!!.

Enonsolo,séc'èunaferitailMedicodiC.A.fungedachirurgo,perundoloreintercostaleèuncardiologo,perunbloccourinariometteilcateterecomeunurologo,peribambinisottoi14 anni fa il pediatra, siamo psicologi per coloro che desiderano solo “parlare”, quando ilcollega del 118 telefonicamente non ci chiede persino di intubare un soggetto conmelenavigileedattento!!!!Egiustochesiacosì?Firmato:“unmedicoisolanooisolato”

“Medicodiguardiaomedicodibordo?”

CaraFIMMGC.A.,sonounmedicodiContinuitàAssistenzialecheprestaservizioinun’isolacosiddettaminore(oltretuttogiàdichiaratadisagiatissima!!!!!)tiscrivoperché:Spessoveniamochiamatiavisitarepazienti,alorodirenontrasportabili(!),residentisuyacthancoratiinrada.Perraggiungereilpazientesiamocostrettiasaliresubarchette(rollo),perpoi scoprire, a volte, che trattasi del benestante di turno che ha preteso il “servizio adomicilio” e magari in caso di applicazione della giusta “resistenza professionale” relativaall’appropriatezza dell’intervento, rischi di essere denunciato ed inquisito per non essereandatoal“particolare”domicilio.Egiustochesiacosì?Firmato:“unmedicoisolanooisolato”

“Medicodiguardiaomedicodifrontiera?”

CaraFIMMGC.A.,sonounmedicodiContinuitàAssistenzialecheprestaservizioinun’isolacosiddettaminore(oltretuttogiàdichiaratadisagiatissima!!!!!)tiscrivoperché:la mia è una di quelle isole meta di sbarco delle tristemente famose “carrette del mare”carichediextracomunitarialladisperataricercadiunavitamigliore.Sonocostrettopertantocome unico riferimento sanitario e umano alla valutazione dello stato di salute spessoprecario,alsoloscopodiredigereuncertificatodipresuntaassenzadimalattia.TuttoquestosenzaqueimezzichepermettanounaseppurminimapossibilitàdivalutazioneesostegnodeicasichesipresentanoEgiustochesiacosì?Firmato:“unmedicoisolanooisolato”

“Medicodiguardia,mediconecroscopoomediconecrofilo?”

CaraFIMMGC.A.,sonounmedicodiContinuitàAssistenzialecheprestaservizioinun’isolacosiddettaminore(oltretuttogiàdichiaratadisagiatissima!!!!!)tiscrivoperché:Miècapitatodidormireconilmorto!!!!succedeanchequestonelpresidiodellamiaisola.IlMagistratoditurno,tramitelalocaleAutoritàGiudiziaria,hadispostoverbalmenteilricoverodiunasalmapressoil localepresidiodiC.A.doveivièrimastopercircaungiornoemezzocreando notevole disagio alla normale attività del presidio stesso che è stata svolta inpresenzadiuninsolito“ospite”.Egiustochesiacosì?Firmato:“unmedicoisolanooisolato”

“Medicodiguardia:controllatestesso!”

CaraFIMMGC.A.,sonounmedicodiContinuitàAssistenzialecheprestaservizioinun’isolacosiddettaminore(oltretuttogiàdichiaratadisagiatissima!!!!!)tiscrivoperché:E’ possibile fiscalizzare se stessi!?! Accade che sulla mia isola, nel caso vengano rilasciaticertificatidimalattiaperassenzada lavoroadutenti temporaneamentepresenti in loco,diriceverelatelefonatadallamedicinaFiscalechecichiededisottoporreavisitafiscalel'utenteacuiabbiamorilasciatoilcertificato!!!Egiustochesiacosì?Firmato:“unmedicoisolanooisolato”

“Medicodiguardiaoguardianodellafarmacia?”

CaraFIMMGC.A.,sonounmedicodiContinuitàAssistenzialecheprestaservizioinun’isolacosiddettaminore(oltretuttogiàdichiaratadisagiatissima!!!!!)tiscrivoperché:E’ compatibile la Guardia con l’attività di Farmacista!?! Nella mia isola è prevista solo lapresenzadi undispensario farmaceutico che apre al pubblicounoodue volte la settimana“condizionimeteo‐marinepermettendo”. IMedicidiC.A.delpresidiohanno inconsegna lachiave della farmacia per ottemperare ad eventuali ed urgenti richieste. In questomodo sisostituiscono al “garzone” di farmacia per venire incontro alle esigenze sanitarie nonchéumanedellapopolazionestessa.Esigenzesanitarieedumanechevannodalfarmacosalvavita,al condom, alla tintura per capelli. Assumendosi contestualmente responsabilità anche dicarattereeconomico!Egiustochesiacosì?Firmato:“unmedicoisolanooisolato”

“Medicodiguardiaosologuardia?”

CaraFIMMGC.A.,sonounmedicodiContinuitàAssistenzialecheprestaservizioinun’isolacosiddettaminore(oltretuttogiàdichiaratadisagiatissima!!!!!)tiscrivoperché:Sullamiaisolanonèpresente,inalcunasuaistituzione,l'AutoritàGiudiziaria(Carabinierie/oPoliziae/oFinanzae/oGuardiaCostierae/oPoliziaMunicipale,etc.)percuilavitasisvolgeall'insegnadelliberoarbitriofidandosullamaturitàesulbuonsensodeisingoliisolani.Cosachenaturalmentenonsempreavviene,percuispessocisitrovacoinvoltiasedaredellerisse,magariconipartecipantiunpo'alticcirischiandolapropriaincolumità.AccadeanchecheilMedicodiC.A.contattatotelefonicamentevengainvestito,dalMaresciallodeiCCdellavicinaisola competente per territorio, di Autorità investigativa per la quale deve relazionare periscritto, ad es., sul furto con scasso subito dal locale dispensario, sul controllo dell'abusivaoccupazione della elipista, sul controllo della funzionalità delle luci della elipista stessa inquanto imminente una esercitazione rilevando, tra l'altro, che la consegna delle chiavi delquadrodicontrolloèavvenutaverbalmenteesenzamaiessereseguitadaspecificoordinediservizio!!!Nominaassuntatramiteilfaxdelnegoziodialimentarisottostanteilpresidiovistoche,nonostantelecontinuerichieste,ilpresidiostessoèdasempresprovvistodifax.!!!Egiustochesiacosì?Firmato:“unmedicoisolanooisolato”

“Medicodiguardiaoveterinariodiguardia?”

CaraFIMMGC.A.,sonounmedicodiContinuitàAssistenzialecheprestaservizioinun’isolacosiddettaminore(oltretuttogiàdichiaratadisagiatissima!!!!!)tiscrivoperché:Sullamiaisola,oltreadassicurarelasalutedellapopolazionedeiprimatisuperiori,ilMedicodi C. A. assicura la salute della intera popolazione vivente dell'isola compresi i gatti a cuipratica le iniezionidisintossicanti, le ipodermoclisi ai cani e cura lebronchiti e le feritedeimuliaddettialtrasportopesante.Egiustochesiacosì?Firmato:“unmedicoisolanooisolato”

“Uno,NESSUNOoCentomila”

CaraFIMMGC.A.,siamoimedicidiContinuitàAssistenzialecheprestanoservizionelleisolecosiddetteminori(oltretuttogiàdichiaratedisagiatissime!!!!!)tiabbiamoscrittoperché:Quantevolteperdarciilcambioaffrontianoviaggiincondizioniestremedidisagioconilmareforza4/5,spessononriuscendonemmenoadarrivareadestinazione,percuisitornaindietropagandounulteriorebigliettoperritentare ilviaggiocon il successivoaliscafo, sperando incuor nostro o che il tempo migliori definitivamente (così si ha la certezza di arrivare) opeggiori(così l'aliscafononparteenonfaunviaggioavuotoconrelativespese).Speseche,perlecaratteristicheparasubordinatedelnostroimpiego,nonsononemmenodetraibili.Si racconta anche di Colleghi che non sono riusciti ad arrivare al capezzale del propriogenitoremorenteochesonostaticostrettiafarrimandareifuneraliperchèbloccatisull'isolaperleavversecondizionidelmare. MAOLTREILDANNOLABEFFA!!!!Dopoaversvoltoipropri compiti contrattuali ed essere andato oltre, facendo il Chirurgo, il Pediatra, loPsicologo,l'Urologo,ilNecroscopo,ilMedicoFiscale,ilMedicodell’Emergenzaetc.;dopoaverfatto ilFarmacista, ilCarabiniere, ilVeterinario, l'Inservientedellepulizie;dopoaversubitoenormidisagiabbandonandolafamigliapergiorni,affrontandoviaggidioresenzalacertezzadipoterarrivareadestinazioneperchèlecondizionimeteo‐marinenonlopermettono;dopoaver speso cifre esorbitanti per i trasporti e per il vitto su isole care per la loro vocazioneturistica senza possibilità di rimborso o agevolazione; dopo tutto questo....... perringraziamento non ci viene riconosciuta alcuna indennità professionale od economica cheinvece è riconosciuta ad altri operatori sanitari (medici di A.P., specialisti amb., etc.) e non(Insegnanti,ForzediPolizia,etc.)conl'aggravantechecivengonocontestateleoredilavoroeffettuate oltre il monte orario previsto per il presidio, per recuperi dei turni persiindipendentementedallanostravolontà.Alla luce di quanto sopra non può non essere evidente “la pazzia” di prestare servizio inqueste condizioni in tali presidi, ma l'amore verso queste zone e verso il nostro lavorogiustificaquesta“pazzia”.Anche l'attivazione della “telemedicina” nel ricercare un miglioramento delle prestazioniassistenzialipotrebbeportare,conseguentementealnostro isolamentoesenzaunacorrettaorganizzazionedel servizio, solo adunulterioredisagioprofessionale arrivandodall’unoaicentomilaessendoforsenessuno.Egiustochesiacosì?Firmato:“mediciisolanieisolati”