Det urolige hjerte: Augustin og Utstein kloster i det 21. århundre
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L’ESTIL UTSTEIN. REGISTREM TOTS EL MATEIX? Dr. F.Carmona
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L’ESTIL UTSTEIN. REGISTREM TOTS EL MATEIX?
Dr. F.Carmona
INTRODUCCIÓ
PROBLEMES:
• Nomenclatura: falta de llenguatge estandarditzat
• Dificultat per comparar “intra” i “entre sistemes
• ¿Quines dades haurien de recollir els registres?
QUÈ ÉS UTSTEIN?
EL REGISTRE UTSTEIN. REGISTREM TOTS EL MATEIX?
EL REGISTRE UTSTEIN. REGISTREM TOTS EL MATEIX?
ON ÉS UTSTEIN?
EL REGISTRE UTSTEIN. REGISTREM TOTS EL MATEIX?
ON ÉS UTSTEIN?
EL REGISTRE UTSTEIN. REGISTREM TOTS EL MATEIX?
ON ÉS UTSTEIN?
EL REGISTRE UTSTEIN. REGISTREM TOTS EL MATEIX?
ON ÉS UTSTEIN?
EL REGISTRE UTSTEIN. REGISTREM TOTS EL MATEIX?
ON ÉS UTSTEIN?
EL REGISTRE UTSTEIN. REGISTREM TOTS EL MATEIX?
ESTIL UTSTEIN
• Juny de 1990: Reunió AHA, ERC, ARC i HSF of Canada a Utstein
• Objectiu: estandarditzar nomenclatura dels informes de les ACR EH
• Es va acordar fer servir la terminologia “Estil Utstein” per la recollida
homogeneïtzada de les dades de les ACR
• Posteriors documents per recollir dades de:
• Ressuscitació intrahospitalària • Recollida de dades de l’ACR per CECOS • ACR pediàtriques • Recerca experimental en laboratori • Ressuscitació d’ofegats, del traumàtic greu, del pacient críticament
malalt...
2015: NOU DOCUMENT UTSTEIN
Juny 1990: Reunió de representants de l'ERC i l’AHA a la Abadia d'Utstein (Noruega)
Desembre 1990: S’afegeixen l’AusRC i de Canadà a Surrey (UK)
Document Utstein
Registres homogenis
Avaluacions intra/intersistemes
Millor qualitat Menys riscos legals
2002: Reunió de l'ILCOR a Melbourne:
Document Utstein revisat al 2004
Nous documents: pediatria, investigació,…
2015: NOU DOCUMENT UTSTEIN
INTRODUCCIÓ
• Dades agrupades en 5 categories
1. Sistema
2. Operador telefònic
3. Pacient
4. Procés
5. Pronòstic
• Dades core (obligades) i suplementàries
• Dades recollides en plantilles de registre
ESTIL UTSTEIN 2015
EL REGISTRE UTSTEIN. REGISTREM TOTS EL MATEIX?
ESTIL UTSTEIN
ESTIL UTSTEIN 2015
Elemento Utstein Definición de consenso 2014 Como recoger los datos
CORE del SISTEMA
Población
atendida (nuevo)
Población total a la que da servicio el
SEM
Número
Resucitación
intentada
Cuando el personal del SEM inicia
compresiones o intenta una DF Número de casos
Resucitación no
intentada
Casos en que no se inicia la RCP. De
éstos, en cuantos no se inicia por
órdenes de no resucitación, en cuantos
por muerte evidente y en cuantos
porque el paciente no estaba en PCR
Número de cada uno, y
número en los que la RCP se
considera fútil
Descripción del
sistema (nueva)
Descripción de la estructura del SEM Número y tipo de unidades,
habilidades de los SEM,
número de llamadas
excluyendo las de traslado.
Población según censo y
territorio en Km2.
ESTIL UTSTEIN 2015
Elemento Utstein Definición de consenso 2014 Como recoger los datos
CORE DEL “DISPATCHER” CATEGORÍA NUEVA
Identifica el
dispatcher la PCR
Ha identificado el dispatcher la llamada
como una PCR antes de que llegue el SEM?
Si/no/desconocido/ no lo
recuerda
Instrucciones
telefónicas
Da instrucciones para hacer RCP al
alertante?
Si/no/desconocido/ no lo
recuerda
ESTIL UTSTEIN 2015
Elemento Utstein Definición de consenso 2014 Como recoger los datos
CORE DEL PACIENTE
Edad Edad. Mejor, fecha de nacimiento. En ausencia
de edad confirmada, estimación de la edad
El número o la fecha,
registrando si es estimada o
no
Sexo Poco Hombre/Mujer/desconocido
/ sin registrarse
PCR presenciada Igual que 2004. Si eres médico o enfermero o
TES y no estás de servicio, se considera
presenciada por testigo y no por el SEM
Por testigo/ Por SEM/ no
presenciada/ desconocido/
no registrada
Localización de la
PCR
La locaclización específica donde ha tenido
lugar el suceso o donde se ha encontrado al
paciente. Esta variable puede ayudar a
ditribuir mejor los recursos y reducir los
intérvalos de tiempo PCR- llegada del SEM
Domicili o Residencia/
Industrial o lugar trabajo/
Deporte o evento lúdico/
Calle o carretera/ Edificio
público/ Residencia asistida/
Institución educativa/ Otros
/ desconocidos/ no
registrados
ESTIL UTSTEIN 2015
CORE DEL PACIENTE (2)
Respuesta
del testigo
La RCP por testigos es la que realiza una persona
que no pertenece a una organización que da
respuesta a la PCR (como el SEM). Médicos,
enfermeras o TES se incluirán como testigos si no
trabajan en el SEM. La RCP por testigos puede ser
sólo compresiones o con ventilaciones
RCP por testigos (subdividir
en solo compresiones o con
ventilaciones)/ Sin RCP por
testigos/ Desconocido/ No
registrado
Uso de DEA
por testigos
DEA utilizado con DF/ DEA
utilizado sin DF/ No uso del
DEA/ desconocido/ No
registrado
Primer ritmo
monitorizado
El primer ritmo registrado, ya sea por el DEA o
por monitor manual
Igual que antes: FV, TVSP,
Asistolia, AESP, Desfibrilable
o No DF (DEAs)
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Elemento
Utstein
Definición de consenso 2014 Como recoger los datos
CORE DEL PACIENTE (3)
Patogénesis
DIFERENTE!
La causa más probable que causa la PCR.
• Médica: Incluye los casos en que la causa se
presume cardíaca, otras causas médicas
(anafilaxia, asma, sangrado intestinal,...) y en
aquellos casos en los que no hay una causa obvia
de la PCR
• Traumática: cuando la causa es por lesión
cerrada, herida abierta o quemadura
• Sobredosis: cuando la causa se deba a
sobredosis deliberada o accidental por fármacos o
drogas de abuso o alcohol
• Ahogamiento: cuando la víctima se encuentra
sumergida en agua sin otra causa aparente
• Electrocución
• Asfixia: causas externas de asfixia (OVACE,...)
Las de negrita de la casilla
previa, y No registrada.
No hay opción de
desconocida porque se
asignan a causa médica
ESTIL UTSTEIN 2015
Elemento
Utstein
Definición de consenso 2014 Como recoger los datos
DATOS CORE PROCESO
Tiempo de
respuesta
Tiempo desde la llamada
hasta que se para el vehículo
mm:ss / desconocido / No registrado
Tiempo de
desfibrilación
Tiempo desde la llamada
hasta la 1ª DF
mm:ss / desconocido / No registrado
TTM El lugar y el tiempo en que se
inicia (si se inicia) el TTM
IntraPCR/post-RCE prehospital/ post-ROSC
in-hospital,/TTM indicada pero no
realizada/TTM not indicada/ desconocido/
no registrado.
Supplem: Si TTM, Tª objetivo
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Elemento
Utstein
Definición de consenso 2014 Como recoger los datos
DATOS CORE PROCESO (2)
Fármacos Si se han administrado
fármacos (IV o IO)
Adrenalina/amiodarona/vasopresina/ no fármacos/desconocido/no registrado
Reperfusión Se realizó un intento de
reperfuión coronaria?
Sólo angiografía/ ICP/ Trombolisis/
Ninguno/ Desconocido/ No registrado
Cuando?: IntraPCR/ Tras las primeras
24h de la ROSC/ >24h de la ROSC pero
antes del alta/ Desconocido/ No
registrado
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Elemento
Utstein
Definición de consenso 2014
Como recoger los datos
DATOS CORE PRONÓSTICO
¿RCE en algún
momento?
¿El paciente ha recuperado pulso en algún momento (aunque lo haya perdido después)?
Si/no/desconocido/ no registrado
¿Survived
event?
¿El paciente ha llegado vivo hasta el tránfer en el hospital?
Si/no/desconocido/ no registrado
Supervivencia
a 30 días / alta
¿Está el paciente vivo a los 30 días de la PCR?
Si/no/desconocido/ no registrado
Pronóstico NRL Mediante escala CPC al alta
CPC score (1-5)/desconocido/ no
registrado
ESTIL UTSTEIN 2015
PLANTILLES UTSTEIN 2015
PREGUNTES?
L’estil Utstein defineix les dades importants a
recollir, el que permet:
• Avaluació intrasistema (control de qualitat)
• Comparacions entre sistemes
• Investigació de noves línies d'actuació
RESUM
