L'esperienza della medicina narrativa. Il racconto delle...
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Azienda Sanitaria FirenzeStefania Polvani Educazione alla Salute
L'esperienza della medicina narrativa. Il racconto delle malattie, un laboratorio in tempo reale.
Incontro tra narrazioni ed evidenze per una sanità da trasformare. Milano 28 ottobre 2011. Fondazione ISTUD.
Paul Klee, 1930
Ha testa, mano, piede e cuore
L'esperienza della medicina narrativa. Il racconto delle malattie, un laboratorio in tempo reale.
Incontro tra narrazioni ed evidenze per una sanità da trasformare.
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� 2004 Primo seminario NBM: formazione
� 2005 Secondo seminario NBM
� 2006 Start up progetto triennale
Ambiti: oncologia cardiologia alzheimer
NBM in ASL 10
Ambiti: oncologia cardiologia alzheimer
Output: 30 interviste in profondità,
a pazienti con carcinoma mammario,
pazienti con Alzheimer. Mappa
Formazione circa 70 persone.
� 2009 Convegno internazionale
formazione circa 70 persone
NBM: formazione circa 50 persone
triennale NAME
alzheimer.alzheimer.
profondità, 10 a pazienti cardiopatici, 10
mammario, 10 a familiari di
Mappa concettuale dei risultati.
.
internazionale partecipano 236 persone.
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ART. 4
•Le persone hanno il diritto e il dovere di partecipare individualmente e collettivamente alla progettazione e alla realizzazione dell’assistenza sanitaria di cui hanno bisogno.
MISSIONE ASLMISSIONE ASL
Prendersi cura della saluterealizziamo, perseguendo ilcon :
•I Cittadini
•I Collaboratori
•Le risorse economiche
Le persone hanno il diritto e il dovere di partecipare individualmente e collettivamente alla progettazione e alla realizzazione dell’assistenza sanitaria di cui hanno
salute della popolazione. Lail miglioramento continuo,
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I VANTAGGI DELLA MEDICINA NARRATIVAstudio a cura del gruppo NBM ASL di Firenze
� Migliora la pratica clinica (GREENHALGH T., HURWITZ B., BMJ 1998; HURWITZ B., Lancet 2000)
� Diagnosi più approfondita (BYRON J. GOOD, 1999)
� Favorisce la relazioni tra paziente, famiglia, medici e personale sanitario. (
2000)
� Favorisce l’aderenza alla terapia (VERMEIRE E., HEARNSHAW H., VAN ROYEN P, 2001)
� Aiuta e consolida le scelte (GORDON D, PERUSELLI C., 2001)
Migliora la qualità del servizio reale e percepita (GIARELLI GUIDO, 2005) � Migliora la qualità del servizio reale e percepita (GIARELLI GUIDO, 2005)
� Verifica e permette un feedback ampio sull’aderenza e la funzionalità della terapia (
CHOWDHURY M, WOOD GW., 2006)
� Migliore strategia curativa (ZANNINI L., 2008)
� Riduzione della sofferenza (CEPEDA MS, CHAPMAN CR, MIRANDA N, SANCHEZ R, RODRIGUEZ CH,
RESTREPO AE, FERRER LM, LINARES RA, CARR DB.,
� Fornisce materiale utile da analizzare per nuove strategie di cura (ENGBLOM M, ALEXANDERSON K,
RUDEBECK CE., 2009)
� Favorisce la formazione di comunità che aiutano il paziente a livello sociale, psicologico. Benefici per i malati
cronici (GREENHALGH T., 2009)
I VANTAGGI DELLA MEDICINA NARRATIVA
Migliora la pratica clinica (GREENHALGH T., HURWITZ B., BMJ 1998; HURWITZ B., Lancet 2000)
Diagnosi più approfondita (BYRON J. GOOD, 1999)
Favorisce la relazioni tra paziente, famiglia, medici e personale sanitario. (FINS J, GUEST RS, ACRES CA.,
VERMEIRE E., HEARNSHAW H., VAN ROYEN P, 2001)
Aiuta e consolida le scelte (GORDON D, PERUSELLI C., 2001)
Migliora la qualità del servizio reale e percepita (GIARELLI GUIDO, 2005) Migliora la qualità del servizio reale e percepita (GIARELLI GUIDO, 2005)
Verifica e permette un feedback ampio sull’aderenza e la funzionalità della terapia (GREENHALGH T,
CEPEDA MS, CHAPMAN CR, MIRANDA N, SANCHEZ R, RODRIGUEZ CH,
RESTREPO AE, FERRER LM, LINARES RA, CARR DB., 2008)
Fornisce materiale utile da analizzare per nuove strategie di cura (ENGBLOM M, ALEXANDERSON K,
Favorisce la formazione di comunità che aiutano il paziente a livello sociale, psicologico. Benefici per i malati
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�2010 start up progetto annuale
Ambiti: cardiologia, in particolare
medico paziente, punto di vista
reclami come storie di malattia
Numeri: 10 videoriprese colloquio
NBM in ASL 10
Numeri: 10 videoriprese colloquio
panel di esperti multidisciplinare
profondità. 2 focus group.
analizzate. 3 interviste in profondità
terapia intensiva. 2 giorni di
Medical Humanities
annuale NAME 2
particolare comunicazione
vista medico paziente, i
malattia e di cura.
colloquio medico paziente. 1colloquio medico paziente. 1
multidisciplinare. 10 interviste in
100 reclami/narrazioni
profondità dal reparto di
formazione aziendale in
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STRUMENTI
�Interviste semistrutturate in profondità�Mappe concettuali �Focus group �Videoriprese �Videoriprese �Facilitazione di mezzi espressivi spontanei
�WEB
Interviste semistrutturate in profondità
Facilitazione di mezzi espressivi spontanei
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NBM in ASL 10
�
011 start up di due progetti biennali
NAME 3 patologie croniche e
VIVERLA TUTTA campagna
repubblica.it
' il primo studio di Medicina Narrativa sul web.
2
biennali:
malattie rare
campagna per la raccolta storie su
E
' il primo studio di Medicina Narrativa sul web.
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Viverla tutta un laboratorio in tempo reale Viverla tutta un laboratorio in tempo reale
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8
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Colonna 1Colonna 2Colonna 3
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�NAME3
�VIVERLA TUTTA
�“NAMIZZAZIONE”: Integrazione dei risultati dei
progetti NAME come buone prassi
Prospettive NBM in ASL 10
progetti NAME come buone prassi
nell'organizzazione delle strutture coinvolte.
�CONVEGNO Firenze 12 gennaio 2012
Disseminazione risultati NAME
“NAMIZZAZIONE”: Integrazione dei risultati dei
progetti NAME come buone prassi
Prospettive NBM in ASL 10
progetti NAME come buone prassi
nell'organizzazione delle strutture coinvolte.
CONVEGNO Firenze 12 gennaio 2012
Disseminazione risultati NAME
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“I miei medici tenevano conto esclusivamente dei fatti e non di quell’inafferrabile “altro” che poteva nascondersi dietro ai fatti, così come i cosiddetti “fatti” apparivano loro. Io ero un corpo, un corpo malato da guarire. E avevo un bel dire: ma io sono mente, sono anche spirito e certo sono un cumulo di storie, esperienze e sentimenti, di pensieri ed emozioni che con la mia malattia hanno probabilmente avuto un sacco a che fare!”
Tiziano Terzani, Un altro giro di giostra, Longanesi 2004
“qui c'è un paradosso bellissimo, che io nondifferenza fondamentale tra esperienza e descrizione,mondo, come mai il linguaggio riesce a essere cosìsquisitamente umana, può consentire quello che,possibile. Può permettere a tutti noi-perfino a chidi un altro”.
Oliver Sacks, L'occhio della mente , Adelphi, 2011
“I miei medici tenevano conto esclusivamente dei fatti e non di quell’inafferrabile “altro” che poteva nascondersi dietro ai fatti, così come i cosiddetti “fatti” apparivano loro. Io ero un corpo, un corpo malato da guarire. E avevo un bel dire: ma io sono mente, sono anche spirito e certo sono un cumulo di storie, esperienze e sentimenti, di pensieri ed emozioni che con la mia malattia hanno probabilmente avuto un sacco a che fare!”
Longanesi 2004
riesco a risolvere. Se davvero esiste unadescrizione, fra conoscenza diretta e mediata del
così potente? Il linguaggio, questa invenzioneche, in linea di principio, non dovrebbe esserechi è cieco dalla nascita- di vedere con gli occhi
, Adelphi, 2011
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Azienda Sanitaria Firenze
Educazione alla Salute
Telemaco Signorini, 1860
Primavera
Educazione alla Salute – Medicina basata sulla Narrazione [email protected]
www.asf.toscana.it
Telemaco Signorini, 1860