Lesiones inflamatoria de los huesos (1)
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LESIONES INFLAMATORIA DE LOS
HUESOS MAXILARES
ELABORADO POR: YASIELA MILENA BENTANCOTHANIA LUCIA TORREZ CHAVARRIA
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LESIONES INFLAMATORIA DE LOS HUESOS
LESIONES INFLAMATORIAS DE LOS MAXILARES
PULPITIS
ACCESO PERILAPICAL
GRANULOMA PERIAPICAL
QUISTE PERIAPICAL
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PULPITIS Definición: Es una inflamación de la pulpa dentaria , debida
generalmente a infección bacteriana de una caries dental. Etiología: la causa principal es la caries Clasificación y características clínicas:
Pulpitis local reversible• Destrucción cariosa mínima• Causa hipersensibilidad térmica y eléctrica de los dientes • El dolor es leve moderado e intermitente
Pulpitis aguda• Proceso de una pulpitis local reversible o ala exacerbación
aguda de un a pupitis crónica• exudado de proteínas plasmáticas y neutrofilos hasta la
necrosis (absceso pulpar)• Dolor intenso y constante que aumenta con el calor o frio
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Pulpitis crónica• Reacción inflamatoria por una agresión de poca intensidad y
larga duración • Los síntomas son leve e intermitente• Larga duración• El síntoma inicial puede ser sordo doloroso pero es posible
que sea asintomático Pulpitis hiperplasica crónica
• Se presenta en molares de niños adultos y jovenes• El diente presenta lesiones cariosas grandes que se
extienden ala camara pulpar coronal• Reacciona de manera hiperplasica • Produce una masa roja de tejido de granulación de
reparación que se atribuye atreves de la exposición pulpar Tratamiento: pulpitis local reversible remitir al identificar
eliminar la causa y pulpitis crónica consiste en endodoncia o exodoncia
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ABSCESO PERIAPICAL Definición: un absceso periapical, también llamado absceso
dental, es una concentración de pus en el diente o alrededor de éste. Esto puede incluir pus en la pulpa (centro interior del diente), en la encía o en la mandíbula. Este puede verse también en alguna zona donde el diente aun no ha salido de la encía. En función de su localización, el absceso de puede diseminar a la garganta, mejillas o cara. Un absceso dental puede ser causado por diferentes bacterias. Éstas habitualmente penetran en el diente cuando el esmalte es atravesado por la caries dental o mediante una lesión.
Etiología: necrosis pulpar Características clínicas: • Comienzo rápido de tumefacción ligera o intensa• Dolor moderado o fuerte, dolor a la percusión y la palpación • Quizá, un ligero aumento de la movilidad del diente• En casos más avanzados, el paciente presenta fiebre,
malestar general y linfoadenopatía regional.
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Características radiográficas: imagen radiolucida en el diente afectado
Diagnostico diferencial: • Pulpitis Aguda Supurada• Pericementitis Apical• Absceso Periodontal Agudo• Lesiones Crónicas Agudizadas (secundarias o recurrentes) Tratamiento:
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GRANULOMA PERIAPICAL
Definición: término histológico usado para describir la formación de un tejido adyacente al ápice de un diente con patología pulpar, caracterizado por células inflamatorias crónicas como macrófagos, células plasmáticas, linfocitos y algunas veces grupos de células multinucleadas gigantes. También están presentes capilares, fibroblastos y fibras colágenas.
Etiología: Es producido por la muerte pulpar seguida de una infección o irritación leve de los tejidos periapicales, que provoca una reacción celular proliferativa
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Características Clínicas: el granuloma es una forma más avanzada de la periodontitis apical crónica, que se caracteriza por el desarrollo de un tejido de granulación y la presencia de células inflamatorias crónicas, como respuesta a la irritación pulpar mantenida. Habitualmente es asintomático, no hay dolor a la percusión ni el diente presenta movilidad, los tejidos blandos periapicales pueden o no estar sensibles a la palpación. El diente afectado no responde a las pruebas térmicas ni eléctrica. Es importante resaltar que si los irritantes pulpares invaden este tejido periapical se forma un absceso agudo o fénix.
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Características Radiográficas: la imagen radiolúcida es bien definida en comparación con el absceso apical crónico
Características histológicas: esta lesión está formada en su mayor parte por tejido inflamatorio granulomatoso con una rica red de pequeños capilares, fibroblastos derivados del periodonto, linfocitos y plasmocitos. También pueden encontrarse macrófagos y células gigantes de cuerpo extraño.
Diagnostico diferencial: Tratamiento: La eliminación de la pieza afectada, al extraerla
puede salir adherido al ápice el granuloma o debe ser cureteado; aunque mejor es. Tratamiento conservador: mediante endodoncia y rehabilitación de la pieza dentaria. Lamentablemente muchos pacientes se realizan la endodoncia y no vuelven a realizarse la rehabilitación. La re-exposición al medio oral de los conductos tratados permite la infiltración bacteriana, por lo que el proceso apical se puede reagudizar y se termina con perder la pieza dentaria. Una vez eliminado el foco infeccioso, la lesión perirradicular puede resolverse con la formación de tejido óseo o fibroso; en este último caso puede permanecer como una cicatriz apical.
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QUISTE PERIAPICAL
Definición: El Quiste Periapical es una lesión que puede originarse a partir de un granuloma de un diente con pulpa necrótica donde se estimulan los restos epiteliales de Malassez, y se forma una cápsula mística de forma redondeada como una bolsa que guarda algún contenido en su interior pudiendo ser líquido generalmente.
Etiología: granuloma periapical Diagnostico diferencial: granuloma periapical Características Clínica: La mayoría de los quistes son
asintomáticos y no dan evidencia de su presencia. El diente que se relaciona con el quiste es raro que este dolorido o sensible a la percusión.• En ocasiones alcanza un tamaño tal que expande las corticales óseas o las destruye. Es una lesión que representa un proceso inflamatorio crónico y se genera en un largo periodo. Pueden experimentar una exacerbación aguda del proceso inflamatorio y producir un Absceso dental, Celulitis o una Fístula.
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Características radiográficas: imagen radiolúcida redondeada o no, bien definida de mayor o menor tamaño que sugiere la presencia de lisis ósea y con imagen de cortical en su periferia. No es raro que la imagen abarque más de un ápice dentario por lo que habría que recurrir a los tests de vitalidad de dichos dientes.
Conducto con tratamiento endodóntico realizado, a veces relacionado con un tratamiento protésico.
Tratamiento: es radical total, se realiza la pulpectomía. Si existe un tratamiento pulporadicular incorrecto se indicará
un retratamiento. Se indicará la cirugía periapical.
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Osteomielitis
Inflamación de hueso y medula.Puede ser producida por:
Hongos. Virus. Parasitos. Bacterias ( + común) (piogenas y micobacteria)
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La osteomielitis, como su nombre indica, es una infección (-itis) del hueso (-osteo) y de la médula ósea (-mie-), generalmente de origen bacteriano. En un 90% de los casos la enfermedad es debida a la Staphylococcus aureus, mientras que en el resto de los casos es provocada por hongos u otros microorganismos.
La osteomielitis es una infección grave de los huesos;
infección que puede ser aguda, durando días o semanas, o
puede ser crónica, durando semanas, meses o toda la vida.
Los enfermos crónicos suelen tener diferentes recaídas a lo
largo de los años, encontrando etapas de descanso en las que
la enfermedad no se manifiesta y permanece inactiva.
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En el adulto, la enfermedad suele aparecer a partir de los 20 años,
manifestándose con mayor frecuencia en la mandíbula.
Cuando la osteomielitis se da en el maxilar superior hay una mayor
incidencia a nivel de incisivos.
La osteomielitis en el niño suele ser de tipo hematógeno, infección a través
del flujo sanguíneo, y frecuentemente transmitido por la madre al niño.
La osteomielitis en el lactante es más frecuente que en el adulto y suele
manifestarse en el maxilar superior.
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Etiologia. extensión de un absceso peri apical. (+ frecuente) lesión fisica por fractura o intervención quirúrgica. Bacteriemia (infecciosa). estafilococos y estreptococos (mas comunes)
Caracteristicas clinicas dolor (principal caracteristica) la pirexia linfadenopatia dolorosa leucocitosis
y otros. parestesia del labio inferior (mandíbula afect)
(Sugiere neoplasia mandibular).
Deteccion radiografica tardía.
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Diagnostico diferencial; artritis aguda
Tratamiento…. Antibióticos, drenaje, cirugía.
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La osteomielitis aguda supurativa presenta necrosis en varias partes del hueso (hueso muerto), formación de secuestro óseo cuando se separa el hueso que perdió vitalidad y formación de involucro, que ocurre cuando el secuestro está rodeado de hueso vivo y sano.
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Etiología secuela de osteomielitis aguda reccion inflamatoria prolongada de bajo grado. factores etiológicos similares. Difícil identificar el agente infeccioso especifico. Se aíslan los mas
comunes.
Hueso irriadiado (tto. Cancer cabeza y cuello) muy suceptible.
Características clínicas region molar mandibular + afectada. Dolor variable. No precisa perdida de dientes. En la Rx lesión radiotransparente con zonas focales de opacificación.
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histopatología
En caso leve: dificil diagnostico por similitud con anomalias osteofibrosas.
Fibroma osificante y displasia fibrosa.
Tratamiento antibioticos por tiempo prolongado Intervencion quirurgica. Inmovilizacion si hay peligro de fractura patologica. O2 oxigeno hiperbarico (osteogenesis, sinteiss de colageno,
proliferacion vascular.)
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GRACIAS POR SU ATENCION