Lesiones elementales
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www.mancia.com.ar - 2007 Lesiones elementales by yam!
PRIMARIAS
Mácula
Cambios de coloración de la
piel, sin alteración del relieve, siempre son planas, sin consistencia o espesor. Pueden ser:
a) Vasculares: eritemas y púrpuras
b) Pigmentarias: discromías
Pápula Elevaciones circunscritas de la piel, de consistencia sólida;
desaparecen espontáneamente sin dejar cicatriz, quedando a veces una mácula pigmentaria residual. Superficial
Tamaño: 0,5 – 1 cm de
diámetro, Se diferencian de los
tumores por ser resolutivas, y de los tubérculos por no dejar cicatriz.
Ejemplos: liquen plano
(dermoepidérmica), verruga plana juvenil (epidérmica), sifílides papulosas, pápulas de
los prurigos... picadura de mosquito (dérmica)
Vesícula
Lesiones circunscritas de la epidermis, de contenido líquido, multiloculares (multitabicadas) Ej: Herpes zona, eccema y varicela.
Tubérculo Formaciones sólidas de
la dermis que, al desorganizar esta capa y nos ser resolutivas, dejan escleroatrofia o cicatriz.
Son varias las enfermedades infecciosas crónicas que evolucionan con esta lesión elemental: tuberculosis, lepra, sífilis.
Nódulo Induraciones
hipodérmicas, sólidas, palpables más que visibles. Los nódulos que se reblandecen se denominan gomas.
El goma, en su evolución, pasa por 4 periodos:
- crudeza
- reblandecimiento - ulceración y evacuación - reparación cicatrizal
Tratados precozmente puede obtenerse la reabsorción
y, en tal caso, no dejan cicatriz. La tuberculosis, la lepra, la sífilis y ciertas micosis
profundas pueden tener como lesión elemental el nódulo
Tumor Neoformaciones circunscriptas, no inflamatorias, con tendencia a persistir o a crecer
Ampolla Elevaciones circunscritas de la
epidermis, de contenido líquido seroso, claro, turbio o hemorrágico. En general, son de mayor tamaño que las vesículas y, al contrario de éstas, uniloculares.
En el impétigo vulgar, pérfigo y enfermedad de Duhring
Pústula Cavidades
circunscritas de la piel cuyo contenido es inicialmente pus.
Llamamos ampollas o vesículas supuradas a las que infectan secundariamente.
Es el caso de la vesícula de la viruela cuando su contenido se torna purulento; no es ésta una pústula auténtica, sino una vesícula supurada.
Hay pústulas sépticas (ej, lesiones de impétigo producidas por el estafilococo) y asépticas (ej en la psoriasis pustulosa)
Escama Láminas de capa córnea que se desprenden
espontáneamente y se hacen visibles clínicamente.
El estudio de la escama debe hacerse con cuidado, ya que, en muchos casos, orienta y hasta establece un diagnóstico. Así, las escamas pueden ser secas, como en la psoriasis y en la ictiosis, o húmedas, como en las eccemátides; a veces se desprenden en grandes colgajos (eritrodermia).
Al estudiar el lupus eritematoso o eritematodes, veremos que la escama de esta afección es típica (en clavo de tapicero)
www.mancia.com.ar - 2007 SECUNDARIAS
Escama Cuando las escamas aparecen siguiendo a otra lesión, se incluyen dentro de las lesiones elementales secundarias (p ej; escamas secundarias a vesículas, en una placa de eccema)
Pústulas Por sobre
infección
Costra
Productos de desecación de serosidad, sangre o pus. Son consecutivas a vesículas, ampollas, pústulas o soluciones de continuidad. Ej, en las melicéricas del impétigo, llamadas así por su semejanza con la miel desecada.
Escaras Están constituidas por tejido
necrosado que tiende a ser eliminado. Se producen principalmente a raíz de trastornos vasculares Ej arteritis obliterante
Atrofia Es una disminución del espesor y consistencia de la
piel debido a reducción del número y volumen de sus elemntos.
La piel pierde elasticidad y se pliega más fácilmente. Ej: en la piel del viejo (atrofia fisiológica) o como
secuela de algunas dermatosis inflamatorias (atrofia del eritematodes)
Esclerosis Condensación de los elementos
de la dermis que hace a la piel más firme, más difícil de plegar y más adherente a la profundidad
Ej. Esclerodermias
Liquenificación
Lesión que aparece frecuentemente a causa del rascado. Se caracteriza por espesamiento del tegumento, acentuación del cuadriculado normal de la piel y alteración del color (por lo común hipercromía, o a veces tipocromía o acromía)
La vecindad de los pliegues son los lugares de elección; a veces adquiere, en las regiones perigenital y axilar, un desarrollo tan exagerado que presenta profundos surcos, con un aspecto parecido al de las circunvoluciones cerebrales, hecho que la ha valido la denominación de liquenificación gigante o cerebriforme
Cicatrices Formaciones de tejido fibroso
que reparan las pérdidas de sustancia que interesan a la dermis.
Las cicatrices pueden ser -Normales: son depresibles a la
palpación, no adherentes a los planos subyacentes y de color rosado. Posteriormente pueden tornarse acrónicas o hipercrómicas. A su nivel, los anexos generalmente faltan.
- Viciosas. Son adherentes y retráctiles. Cuando asientan en el
rostro provocan deformaciones de los rasgos. - Queloides. Cicatrices
proliferantes
www.mancia.com.ar - 2007 Fisuras o grietas
Heridas lineales, de origen traumático, sin pérdida de sustancia. Se las ve principalmente en la vecindad de los orificios naturales, pliegues, palmas y plantas hiperqueratósicas
Excoriaciones Pequeñas pérdidas de
sustancia, de origen traumático, que sólo abarcan la epidermis; no dejan, por lo tanto cicatriz.
Ej en las lesiones del rascado en la sarna, piojos o afecciones pruriginosas.
Erosión o exulceración Al igual que la anterior, no lesiona la
basal; por lo tanto, es superficial y no deja cicatriz.
La diferencia consiste en que la exulceración no es de origen traumático sino patológico. Ej en el chancro sifilítico
Soluciones de continuidad
Ulceración
La pérdida de sustancia alcanza en profanidad más allá de la basal; por lo tanto, dejará en pos de sí una cicatriz.
Se denomina úlcera a toda ulceración de curso crónico. Ej ulceración: el chancro blando. Ej úlcera: complejo varicoso de los
miembros inferiores En toda ulceración el médico debe estudiar detalladamente:
localización, dimensiones, número, forma, bordes, profundidad, fondo, color, secreción, sensibilidad.
Basado en
- Dermatología de Gatti - http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/generalidades.htm