Lesión Renal Focal

Dr. Esteban Peghini G

Dra. Elena Zabía

Dr. Ángel Sanchez

Dr. José F. Molto

Caso clínico – Paciente varón 29 años

Traumatismo abdominal penetrante (arma blanca)Renorrafia y Alta - Reingresa 12 días

después por hematuria

Hallazgo principal y de nueva aparición, visualizado en el estudio en fase arterial y tardía?

1. Lesión hiperdensa lineal en fase arterial que no persiste en fase tardía sugestiva de sangrado activo .

2. Lesión redondeada en fase arterial que mantiene morfología pero que pierde densidad en fase tardía sugestiva de fístula AV.

3. Lesión hiperdensa redondeada en fase arterial que mantiene morfología pero pierde densidad en fase tardía sugestiva de pseudoaneurisma.

4. Laceración renal que abarca todo el espesor del parénquima renal y afecta al sistema pielocalicial.

Signos identificados en el estudio Doppler y Arteriografía:

1. Infarto Renal en Arteriografía

2. Signo del Ying Yang en Doppler

3. Lesión hipervascular en Doppler con flujo pulsátil arterial en su interior

4. Relleno venoso precoz en arteriografía

5. Opciones 2 y 3 son correctas

Hallazgos post embolización

Pseudoaneurisma intrarrenal post-

traumático

Indicaciones de TC en Trauma Renal:

1. Hematuria franca2. Microhematuria con PA < 90 mmHg3. Microhematuria con LP (+)

Desaceleración Espontánea8-10% de Trauma Abdominal

Complicación (3-10%)

Tempranas:

Urinoma (más común)FístulaAbscesoSangrado persistentePseudoaneurisma

Tardías:

HidronefrosisFAVPNFLitiasisPseudoaneurisma

Soo Jin Park. AJR 2006 187:541–547

Alison C. Harris Radiographics 2001 21:S201–S214 Raquel Cano Alonso Radiographics 2009 29:2033–2053

Brian D. Davidson Radiol Clin N Am 2004 383– 396