Lesion medular
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Lesión medular y sus cuidados de enfermería
Integrantes: Constanza Contreras Amanda Larenas
Docente: Antonia Jofre
Julio, 2015Santiago de Chile
Índice • Introducción - Definición - Causas de lesión medular
• Cuidados de enfermería• Mantenimiento de las Vías Aéreas y Circulatoria - Cuidados de enfermería • Alimentación e hidratación - Cuidados de enfermería• Eliminación: disfunción urinaria - Cuidados de enfermería• Eliminación: Disfunción Intestinal - Cuidados de enfermería• Movilidad • Conclusión • Biografía
Definición: La American Spinal Injury Association (ASIA) define lesión medular como cuando acontece la disminución o perdida de la función motora y/o sensitiva y/o anatómica, pudiendo ser una lesión completa o incompleta, debido al compromiso de los elementos neuronales dentro del canal vertebral.
Introducción
Las causas más frecuentes de lesión medular son:
Lesiones traumáticas• Fracturas• Luxaciones• Heridas (por armas)
Lesiones no traumáticas• Neoplasias• Infecciosas• Malformaciones
• Vasculares • Degenerativas y desmielinizantes
• Posturales • Otros
Cuidados de enfermería Los cuidados de enfermería se enfocan para atender las necesidades
del dominio biológico: alimentación, hidratación, eliminaciones vesical e intestinal, higiene, movilidad y ejercicios físicos que se ven alterado por
la lesión medular.
Mantenimiento de las Vías Aéreas y Circulatoria (45)
Las lesiones medulares altas pueden deteriorar la funciónde la musculatura utilizada durante la respiración, es decir, el diafragma y los músculos intercostales visto que estos pacientes no poseen el control normal de los mismos.
• Posicionar a paciente según compromiso medular.• Evaluar hemodinamia, con énfasis en frecuencia
respiratoria y cardiaca.• Controlar los parámetros respiratorios por medio de
gasometrías: gases venosos y arteriales.• Administrar oxigeno por medio de cánula nasal según
requerimiento del paciente. • Aspirar secreciones cuando sea necesario. • Especial cuidado en pacientes portadores de
traqueotomía.
Cuidados de enfermería
Alimentación e hidratación (49)
• Si el paciente posee algún tipo de alimentación, ya sea, parenteral o enteral, tales como SNG, SNY, CVC, VVP, aplicar los cuidados propios que estos requieren.
• Si el paciente se encuentra con hidratación parenteral o enteral, tales como SNG, SNY, CVC, VVP, aplicar los cuidados propios que estos requieren.
• Si la alimentación y/o hidratación es vía oral favorecer posición del paciente, según compromiso medular.
• Evaluación por equipo de fonoaudiología según requerimiento.
Cuidados de enfermería
Eliminación: disfunción urinaria(51)
El cerebro y los nervios provenientes de la médula espinal son responsables en el mecanismo coordinado entre la vejiga y el esfínter uretral lo que posibilita un control eficaz de la orina a través del sistema urinario.
• Cuidados propios de sonda Foley. • Orientar el vacío vesical mediante cateterismo
intermitente, cada 4 ó 6 horas, de acuerdo con el balance hídrico del paciente para evitar el superestiramento de la vejiga y la infección del tracto urinario.
• Ingerir de 2 a 3 litros de líquido por día aumenta el débito urinario y contribuye para la prevención de infecciones del tracto urinario.
Cuidados de enfermería
La lesión medular determina también alteraciones en elcontrol intestinal.
- incontinencia intestinal refleja. - intestinal arrefleja.
Eliminación: Disfunción Intestinal(58)
• Orientar una dieta rica en fibras.• Establecer horarios regulares para las comidas pues
estimulan el funcionamiento intestinal.• Realizar ejercicios diarios, hacer masaje abdominal
en el sentido horario en el momento del vacío y, cuando sea necesario.
• Administración de evacuantes intestinales según indicación medica.
Cuidados de enfermería
Movilidad UPP
Aumentos en Presión y tiempo de exposición
↑P° ↓O2
Hipoxemia/Hipoxia
Metabolismo oxidativo
Glucolitico
↓ATP/ Acido lactico
Lisis Celular
Puntos de apoyo
Cuidados de enfermería•Cambios de posición cada 4-6 horas.•Lubricación de la piel cada 4-6 horas, favoreciendo irrigación sanguínea.•Observar signos de UPP.•Mantener ropa de cama holgada y estirada.•Favorecer nutrición e hidratación del paciente.•Gestionar intervención kinésica para favorecer movilidad del paciente.
Gracias por su atención
Bibliografía
• La lesión medular, manual de cuidados. Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (CECOVA).