Repères techniques et économiques en élevage de veaux de ...
Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX...
-
Upload
anais-serre -
Category
Documents
-
view
109 -
download
0
Transcript of Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX...
![Page 1: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/1.jpg)
Les urgences en ophtalmologieLes urgences en ophtalmologiechez la personne âgéechez la personne âgée
Quand adresser ?Quand adresser ?
20 Avril 201120 Avril 2011
Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreDr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre
GérontémeraudeGérontémeraude
![Page 2: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/2.jpg)
Problématique pour le professionnel de santéProblématique pour le professionnel de santé
Comment apprécier le caractère de gravitéComment apprécier le caractère de gravité
sans matériel spécialisé ?sans matériel spécialisé ?
![Page 3: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/3.jpg)
- interrogatoire- interrogatoire
- inspection- inspection
- palpation- palpation
Moyens à votre dispositionMoyens à votre disposition
![Page 4: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/4.jpg)
InterrogatoireInterrogatoire
-- contextecontexte (trauma, brulure, projection, post op (trauma, brulure, projection, post op lentilles, myopie forte, notion de contage ...) lentilles, myopie forte, notion de contage ...)
- - antécédentsantécédents généraux (allergie, diabète, HTA...) généraux (allergie, diabète, HTA...) et ophtalmologiqueset ophtalmologiques
- - traitementstraitements (anticoagulant ou aggrégant)(anticoagulant ou aggrégant)
- - délai de survenuedélai de survenue (brutal ou progressif)(brutal ou progressif)
- - association à des signes générauxassociation à des signes généraux
- - symptomessymptomes
![Page 5: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/5.jpg)
SymptomesSymptomes
- douleur- douleur
- baisse d’acuité visuelle- baisse d’acuité visuelle
- diplopie- diplopie
- photophobie- photophobie
- myodésopsies, phosphènes- myodésopsies, phosphènes
- métamorphopsies- métamorphopsies
![Page 6: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/6.jpg)
Critères de gravité d’uneCritères de gravité d’unedouleur oculairedouleur oculaire
- association à une rougeur- association à une rougeur et une baisse d’acuité (brutale)et une baisse d’acuité (brutale)
- irradiation périorbitaire et - irradiation périorbitaire et association à des vomissements association à des vomissements
![Page 7: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/7.jpg)
Critères de gravité de laCritères de gravité de labaisse d’acuité visuellebaisse d’acuité visuelle
- brutale - brutale (même si transitoire)(même si transitoire)
- importante - importante (réduite à CLD, VBM(réduite à CLD, VBM voire PL)voire PL)
![Page 8: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/8.jpg)
InspectionInspection
Elle permet souvent de visu (éventuellement
avec 1 instillation de fluoresceine) de diagnostiquer
des pathologies simples ou à l’inverse d’orienter
vers des pathologies graves et urgentes
![Page 9: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/9.jpg)
InspectionInspection
![Page 10: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/10.jpg)
InspectionInspection
Présence d’un oedème palpébralPrésence d’un oedème palpébral
Contexte : fièvre associée (abcés ou éthmoidite), post op, allergie ?Contexte : fièvre associée (abcés ou éthmoidite), post op, allergie ?
Palpation : collection, chalazion ?Palpation : collection, chalazion ?
![Page 11: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/11.jpg)
InspectionInspection
Présence d’une exophtalmiePrésence d’une exophtalmie
Contexte : hyperthyroidie, goitre, fièvre, néoplasie ?Contexte : hyperthyroidie, goitre, fièvre, néoplasie ?
![Page 12: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/12.jpg)
InspectionInspection
Présence d’une rougeur diffusePrésence d’une rougeur diffuse
conjonctiviteconjonctivite
![Page 13: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/13.jpg)
Contexte : Contexte : allergie, post op allergie, post op ou fièvre ?ou fièvre ?
ChémosisChémosis
![Page 14: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/14.jpg)
Aspect en tête de méduseAspect en tête de méduse
![Page 15: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/16.jpg)
InspectionInspection
Présence d’une rougeur localiséePrésence d’une rougeur localisée
hémorragie sous conjonctivalehémorragie sous conjonctivale
![Page 17: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/17.jpg)
InspectionInspection
Présence d’une rougeur localiséePrésence d’une rougeur localisée
épisclèriteépisclèrite
![Page 18: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/18.jpg)
InspectionInspection
Présence d’une rougeur localiséePrésence d’une rougeur localisée
Sclèrite nodulaire (PR ?)Sclèrite nodulaire (PR ?)
![Page 19: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/19.jpg)
InspectionInspection
Présence d’un corps étrangerPrésence d’un corps étranger
![Page 20: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/20.jpg)
InspectionInspection
Présence d’une ulcération cornéennePrésence d’une ulcération cornéenne
test à la fluorésceinetest à la fluorésceine
![Page 21: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/21.jpg)
Aspect dendritique Aspect dendritique
Herpès Herpès pas de corticoidespas de corticoides
![Page 22: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/22.jpg)
InspectionInspection
Présence d’une plaie du globePrésence d’une plaie du globe(svt notion de chute +++)(svt notion de chute +++)
![Page 23: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/23.jpg)
InspectionInspection
Présence d’une taie cornéenne Présence d’une taie cornéenne
![Page 24: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/24.jpg)
InspectionInspection
Présence d’un oedème cornéenPrésence d’un oedème cornéen
![Page 25: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/25.jpg)
InspectionInspection
Présence d’une anomalie pupillairePrésence d’une anomalie pupillaire
Iridodialyse Iridodialyse mydriasemydriase
![Page 26: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/26.jpg)
InspectionInspection
Présence d’un hyphémaPrésence d’un hyphéma
Contexte : Contexte : diabète, trauma, OVCR ?diabète, trauma, OVCR ?
![Page 27: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/27.jpg)
InspectionInspection
Présence d’un hypopionPrésence d’un hypopion
Contexte : Contexte : abcès, post op, atcd d’uveite ?abcès, post op, atcd d’uveite ?
![Page 28: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/28.jpg)
InspectionInspection
Présence d’une éruption associéePrésence d’une éruption associée
zona herpèszona herpès
![Page 29: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/29.jpg)
InspectionInspection
Présence d’une tuméfaction Présence d’une tuméfaction palpébralepalpébrale
chalazionchalazion
![Page 30: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/30.jpg)
InspectionInspection
Présence d’une tuméfaction duPrésence d’une tuméfaction ducanthus internecanthus interne
dacryocystitedacryocystite
![Page 31: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/31.jpg)
InspectionInspection
Présence d’une anomalie statique palpébPrésence d’une anomalie statique palpéb
ectropionectropion
entropionentropion
![Page 32: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/32.jpg)
InspectionInspection
Suspicion de fracture Suspicion de fracture du plancher de l’orbite du plancher de l’orbite
contexte de chutecontexte de chute
![Page 33: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/33.jpg)
InspectionInspection
Recherche d’une paralysie facialeRecherche d’une paralysie faciale
![Page 34: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/34.jpg)
PalpationPalpation
- apprécier le tonus oculaire- apprécier le tonus oculaire
- retourner la paupière- retourner la paupière
![Page 35: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/35.jpg)
Apprécier le tonus oculaireApprécier le tonus oculaire
Palpation bidigitale comparativePalpation bidigitale comparative
Pas évident , ne fait que renforcer Pas évident , ne fait que renforcer la suspicion de glaucome aigûla suspicion de glaucome aigû
![Page 36: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/36.jpg)
Retourner la paupièreRetourner la paupière
Recherche d’un CE sous palpébral
![Page 37: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/37.jpg)
PalpationPalpation
- emphysème sous cutanée- emphysème sous cutanée (crépitation neigeuse)(crépitation neigeuse)
- anesthésie sous orbitaire- anesthésie sous orbitaire
Contexte de chute avec suspicion Contexte de chute avec suspicion de fracture de l’orbitede fracture de l’orbite
![Page 38: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/38.jpg)
CAT devant une douleurCAT devant une douleur
oculaire brutale oculaire brutale
![Page 39: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/39.jpg)
- Glaucome aigû - Glaucome aigû
- ulcération cornéenne- ulcération cornéenne
- uvéite hypertensive- uvéite hypertensive
- endophtalmie- endophtalmie
![Page 40: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/40.jpg)
Glaucome aigu par Glaucome aigu par Fermeture de l’angleFermeture de l’angle
Diagnostic clinique +++Diagnostic clinique +++
![Page 41: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/41.jpg)
Glaucome aigu par Glaucome aigu par Fermeture de l’angleFermeture de l’angle
Diagnostic clinique +++Diagnostic clinique +++
![Page 42: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/42.jpg)
Glaucome aigu par Glaucome aigu par Fermeture de l’angleFermeture de l’angle
Diagnostic clinique +++Diagnostic clinique +++
![Page 43: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/43.jpg)
- douleur violente, irradiante- douleur violente, irradiante
- oeil rouge, ½ mydriase, oedème cornéen- oeil rouge, ½ mydriase, oedème cornéen
- nausées, vomissements- nausées, vomissements
attention à la prostration chez la attention à la prostration chez la personne âgée (Alzheimer) +++personne âgée (Alzheimer) +++
![Page 44: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/44.jpg)
Traitement en urgenceTraitement en urgence
- - DIAMOXDIAMOX : 1 ampoule IV : 1 ampoule IV
- - Mannitol 20%Mannitol 20% : 200 cc IV en 20 mn : 200 cc IV en 20 mn
- - PilocarpinePilocarpine : 1 goutte tout les ¼ h : 1 goutte tout les ¼ h jusqu’à obtention du myosis (ne jusqu’à obtention du myosis (ne pas oublier l’autre oeil +++)pas oublier l’autre oeil +++)
![Page 45: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/45.jpg)
Ulcération cornéenneUlcération cornéenne
![Page 46: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/46.jpg)
UvéiteUvéite
![Page 47: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/47.jpg)
Endophtalmie Endophtalmie
contexte post opcontexte post op
![Page 48: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/48.jpg)
CAT devant une baisseCAT devant une baisse
d’acuité visuelle brutaled’acuité visuelle brutale
![Page 49: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/49.jpg)
Oeil rouge ?Oeil rouge ?
![Page 50: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/50.jpg)
Oeil blanc et indolore ?Oeil blanc et indolore ?
Cs ophtalmo impérative +++Cs ophtalmo impérative +++
Fond d’oeilFond d’oeil
![Page 51: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/51.jpg)
Occlusion de l’artére centrale de la rétineOcclusion de l’artére centrale de la rétine
Bilan cardiovasculaire (EDV +++) et VS (horton)Bilan cardiovasculaire (EDV +++) et VS (horton)
![Page 52: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/52.jpg)
Occlusion de la veine centrale de la rétineOcclusion de la veine centrale de la rétine
![Page 53: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/53.jpg)
Hémorragie intravitréenneHémorragie intravitréenne
Contexte: diabète, DPV, OVCR, trauma ?
![Page 54: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/54.jpg)
Maladie de HORTONMaladie de HORTON
Céphalées, fièvre, AEG
Toute BAV brutale du sujet âgé doit faire penser au HORTON +++Risque de bilatéralisation rapide
![Page 55: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/55.jpg)
Névrite optique ischémiqueNévrite optique ischémique
Terrain vasculaireTerrain vasculaire
![Page 56: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/56.jpg)
Névrite optique rétrobulbaireNévrite optique rétrobulbaire
![Page 57: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/57.jpg)
D M L A exsudativeD M L A exsudative
![Page 58: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/58.jpg)
BAV brutale avec oeil BAV brutale avec oeil blanc et indoloreblanc et indolore
Cs ophtalmo urgente Cs ophtalmo urgente
![Page 59: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/59.jpg)
Cécité bilatérale brutale Cécité bilatérale brutale du sujet âgédu sujet âgé
- cécité corticale- cécité corticale
- NORB bilatérale (bas débit)- NORB bilatérale (bas débit)
![Page 60: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/60.jpg)
Cécité monoculaire transitoire Cécité monoculaire transitoire du sujet âgédu sujet âgé
- si douleurs : - si douleurs : sténose carotide interne sténose carotide interne ou HORTON ou HORTON
- le + svt : - le + svt : plaque carotidienneplaque carotidienne (EDV +++) (EDV +++)
- si bilatérale : - si bilatérale : éclipses visuelles (HTIC)éclipses visuelles (HTIC)
![Page 61: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/61.jpg)
CAT devant l’apparitionCAT devant l’apparition
de métamorphopsiesde métamorphopsies
![Page 62: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/62.jpg)
- recherche d’une baisse d’acuité visuelle récente- recherche d’une baisse d’acuité visuelle récente
- recherche d’atcds de pathologie rétinienne (DMLA)- recherche d’atcds de pathologie rétinienne (DMLA)
Toute notion d’ondulation des lignes à la lectureToute notion d’ondulation des lignes à la lecture
doit conduite à une Cs ophtalmo en urgence +++ doit conduite à une Cs ophtalmo en urgence +++
(surtout chez un patient monophtalme)(surtout chez un patient monophtalme)
![Page 63: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/63.jpg)
1er DIAGNOSTIC à évoquer :1er DIAGNOSTIC à évoquer :
DMLA de forme exsudativeDMLA de forme exsudative
![Page 64: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/64.jpg)
DMLA exsudativeDMLA exsudative
Tt par IVT d’anti VEGF (Lucentis)Tt par IVT d’anti VEGF (Lucentis)
![Page 65: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/65.jpg)
CAT devant l’apparitionCAT devant l’apparition
de myodésopsies de myodésopsies
+/-+/- phosphènesphosphènes
![Page 66: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/66.jpg)
- fréquent après 65 ans, le + svt bénin- fréquent après 65 ans, le + svt bénin
- apparition d’un décollement postérieur du vitré- apparition d’un décollement postérieur du vitré
- risque de déchirure rétinienne et secondairement- risque de déchirure rétinienne et secondairement de DRde DR
Cs ophtalmo en semi urgence (48h) pour FOCs ophtalmo en semi urgence (48h) pour FO
![Page 67: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/68.jpg)
CAT devant un traumatismeCAT devant un traumatisme
oculaire violentoculaire violent
![Page 69: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/69.jpg)
Eliminer une fracture du Eliminer une fracture du plancher de l’orbite plancher de l’orbite et une plaie du globeet une plaie du globe
![Page 70: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/70.jpg)
Plaie de paupièrePlaie de paupière
Attention à la plaie canaliculaireAttention à la plaie canaliculaire
![Page 71: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/71.jpg)
CAT devant une diplopieCAT devant une diplopie
![Page 72: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/72.jpg)
Binoculaire ?Binoculaire ?
(faire fermer un oeil)(faire fermer un oeil)
![Page 73: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/73.jpg)
Diplopies douloureusesDiplopies douloureuses
- Anévrysme intracrânien- Anévrysme intracrânien
toujours y penser en premier car c’est la plus gravetoujours y penser en premier car c’est la plus grave
- Maladie de HORTON - Maladie de HORTON
- - DiabèteDiabète :: la plus fréquente des diplopies douloureuses la plus fréquente des diplopies douloureuses
III incomplet régressif avec douleurs modérées III incomplet régressif avec douleurs modérées
- - Syndrome de Tolosa-HuntSyndrome de Tolosa-Hunt : :
ophtalmoplégie douloureuse cortico-sensibleophtalmoplégie douloureuse cortico-sensible
![Page 74: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/74.jpg)
Diplopie indolore Diplopie indolore
- - Le + svt par mécanisme microangiopathiqueLe + svt par mécanisme microangiopathique
- spontanément régressif- spontanément régressif
- bilan FDR cardiovasculaires- bilan FDR cardiovasculaires
- prismation ou occlusion- prismation ou occlusion
- Cs ophtalmo ?- Cs ophtalmo ?
![Page 75: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/75.jpg)
CAT devant un ptosis brutalCAT devant un ptosis brutal
Attention si douleur associée +++Attention si douleur associée +++
![Page 76: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/76.jpg)
Soulever la paupière !Soulever la paupière !
![Page 77: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/77.jpg)
Paralysie du IIIParalysie du III
URGENCE +++URGENCE +++
![Page 78: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/78.jpg)
Ptosis douloureux sans paralysie du IIIPtosis douloureux sans paralysie du III
VS en URGENCE +++ et BATVS en URGENCE +++ et BAT
HORTON
![Page 79: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/80.jpg)
Penser au Claude Bernard Horner !Penser au Claude Bernard Horner !
Si douleur associée : Si douleur associée : dissection carotidienne +++dissection carotidienne +++
![Page 81: Les urgences en ophtalmologie chez la personne âgée Quand adresser ? 20 Avril 2011 Dr JAMMES-VEAUX Henry-Pierre Dr JAMMES-VEAUX Henry-PierreGérontémeraude.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062318/551d9da4497959293b8d5368/html5/thumbnails/81.jpg)