Les Soins Infirmiers de la Chirurgie du Sein - chu … · Chemin Clinique Recueil des éléments du...
30
Les Soins Infirmiers de la Chirurgie du Sein Pré et post-opératoires Symposium « Cancer du Sein : Soins 2015 » Le 2 octobre 2015 Crets Anaëlle Mignon Marie-Julie Poitoux Jacques
Transcript of Les Soins Infirmiers de la Chirurgie du Sein - chu … · Chemin Clinique Recueil des éléments du...
Les Soins Infirmiers de la Chirurgie du Sein
Pré et post-opératoires
Symposium « Cancer du Sein : Soins 2015 »
Le 2 octobre 2015
Crets Anaëlle Mignon Marie-Julie Poitoux Jacques
Introduction
La période pré-opératoire - La veille de l’opération
- Le jour de l’opération
La période post-opératoire - Le post-opératoire immédiat
- Les jours suivants
- Complications possibles
Conclusion
Plan
2
Parcours de soins
Introduction
3
Planifier
Rationaliser La prise en charge
Standardiser
Optimale
Efficiente Règles de bonne pratique
Rapide
Infirmière coordinatrice
Statut psychologique de la future patiente et de son entourage
Compréhension de la patiente sur sa pathologie
4
Introduction
Prise en charge
Qualité et la sécurité des soins
Compétence et professionnalisme
Coordination des pratiques
Raisonnement clinique
Collaboration interdisciplinaire
Approche psychologique individuelle et spécifique
5
Introduction
Outils
Plan de soins Transmissions ciblées
Guide de séjour Feuillet à l’admission
Chemin clinique Ex : Journée pré-opératoire
6
Introduction
Plan de soins = Référentiel de pratique professionnelle
- Disponible au niveau du SIM, via la ciblothèque
- Transmissions ciblées :
7
Introduction
Date Heure
Paraphe
Cible Données Action Résultat
8
Guide de Séjour
Chemin Clinique
Recueil des éléments du processus de prise en charge :
Check List
- Chronologie des actes
- Objectifs cliniques
- Traçabilité
9
Introduction
Journée pré-opératoire
Objectifs cliniques
- Préparation de la patiente pour l’intervention
- Confort psychique
Objectifs patient
- Information de la patiente
- Compréhension du projet thérapeutique
- Prise en charge de l’anxiété
Résultats attendus
- Patiente préparée pour l’intervention chirurgicale
10
Introduction
11
Chemin Clinique J-1
Actes Signature Commentaire
Consultations, visites *Anesthésiste *Médecine Nucléaire
Examen(s) complémentaire(s)
*RAI *Injection pour ganglion sentinelle
Traitements médicamenteux
*Traitement personnel *Selon prescription (cfr feuille anesthésiste)
Soins *Dépilation *Douche *Prise des mesures des Bas TED
Surveillance *Paramètres vitaux *Evaluation de l’anxiété
Alimentation A jeun à partir de minuit
Activité Normale
Recueil d’informations *Anamnèse *Macrocible d’entrée *Vérification du dossier
Education/Information S’assurer de la bonne compréhension du projet chirurgical
Résultats attendus patiente
Patiente préparée pour l’intervention chirurgicale
La période Pré-opératoire
La veille de l’opération (ou le jour même)
Accueil de la patiente
- Présentation :
- Du personnel soignant
- Du service
- De la chambre
- Anamnèse + Macrocible d’entrée (MTVED)
La période Pré-opératoire
13
Préparation Psychologique - Soutien émotionnel
- Partenariat professionnels-patiente (la clinique du sein) : - Infirmière coordinatrice
- Psychologue
- Kinés spécialisés
- Infirmière relais de l’unité
- Assistante sociale
- L’ASBL « Vivre Comme Avant »
- Création d’une relation d’aide
La période Pré-opératoire
14
Préparation Générale - Vérification du contenu du dossier
- Prise des paramètres vitaux
- Visite de l’anesthésiste : - +/- Prescription d’examens complémentaires
- +/- Prescription de prémédication
- +/- Réajustement du traitement personnel
- Douche pré-op - Avec un savon antiseptique
- Insister sur les plis, l’ombilic, les pieds, les cheveux
- A jeun à partir de minuit
La période Pré-opératoire
15
Brochures supports écrits à l’information orale donnée
16
Transmissions ciblées si nécessaire
- Exemple :
17
La période Pré-opératoire
18
Le matin de l’opération
* Repérage du ganglion
sentinelle si nécessaire
* Tonte du site opératoire
* Douche pré-op
* Blouse d’op
* Bas TED
* Prémédication
* Check-List
* Brancardage jusqu’en
salle d’op :
- Rassurer et expliquer
La période Post-opératoire
19
Le post-opératoire immédiat Surveillance état de conscience, coloration de la peau Surveillance des paramètres vitaux Vérification des dispositifs
- Perfusion - Drainage (COQA)
- Oxygène Diurèse Douleur (TILT)
N+ et V+ (EVA)
Etat des pansements Installation confortable de la patiente
- Expliquer et rassurer
La période Post-opératoire
20
Retranscription précise dans le dossier infirmier
Réalisation d’une macrocible de transfert
Réalisation de transmissions ciblées si nécessaire
Toute transmission écrite est datée et signée par
l’infirmière
21
La période Post-opératoire
Vérification et retranscription des prescriptions médicales
du chirurgien et de l’anesthésiste (cfr feuille multimodale
d’analgésie)
- Indications du chirurgien
- Traitement
- Heure de reprise des boissons puis de l’alimentation
- Autorisation du premier lever
22
La période Post-opératoire
Les jours suivants Surveillance des paramètres vitaux Aide à la toilette et soins d’hygiène Bas TED Lever précoce Oter perfusion dès que possible Réfection du pansement à J2
- Observation de la plaie - Soutien émotionnel
Ablation du (des) Redon(s) sur PM Partenariat professionnels-patiente (la clinique du sein) Ecoute & Empathie
23
La période Post-opératoire
Education et conseils spécifiques lors d’un curage axillaire - A éviter du côté opéré : injection, prise de sang, prise de TA
- Port de manches longues si risque de griffures
- Port de gants pour jardiner, vaisselle, bricolage
- Pas de rasoir mécanique pour l’aisselle
- Désinfection précoce des plaies du bras du côté opéré
- Eviter les coups de soleil
- Ne pas porter de charges lourdes avec le bras du côté opéré
- Masser la cicatrice pour redonner de la souplesse
- Appel du médecin si apparition de rougeur ou de douleur (risque de lymphangite)
24
La période Post-opératoire
Education et conseils :
- Exemple de brochure complémentaire à l’information orale
25
La période Post-opératoire
Complications possibles
Pouvoir dépister les premiers signes :
- Exemples sous forme de transmissions ciblées
26
La période Post-opératoire
Date Heure
Paraphe
Cibles
Données
Actions
Résultat
Suspicion
hémorragie
Ou
Hémorragie
confirmée
-Pansement souillé -Pâleur -Nausées
-Tachycardie -Chute brutale de l’Hg -Douleur (TILT) -Polypnée -Hypotension
-Saignement actif » redons -Gonflement anormal » zone opérée -Dégradation état de conscience Liée à l’intervention
-Appel chirurgien -Surveillance paramètres + EVA + état de conscience
-Suivi biologique (PM) -Traitement (PM) -Surveiller COQA redons -Rassurer la patiente -Pansement à refaire
-Pansement compressif (PM)
Suspicion avérée
ou exclue
Ou
< > =
27
Date Heure
Paraphe
Cible
Données
Actions
Résultats
Infection
-Ecoulement purulent » plaie -Odeur -Gonflement » plaie
-Douleur (TILT) -Chaleur -Hyperthermie -Frissons -COQA des redons -Résultats bio + bactério
-Avertir le médecin -Surveillance des plaies -Suivi des paramètres + EVA
-Informer et rassurer la patiente -Anti-douleur (PM) -Suivi Bio + prélèvements bactério (PM) -Education règles d’hygiène
< > =
Risque d’apparition de
symptômes dépressifs
-Lié au changement de l’image corporelle -Refuse son image, crainte du regard d’autrui et changement d’apparence -Colère, agressivité, pleurs, déni, repli sur soi, inappétence, trouble du sommeil -Refus du traitement/prise en charge
-Empathie -Rassurer, encourager -Appel psychologue de la clinique du sein -Relation d’aide -Contact du bandagiste -Traitement médical (PM)
Risque avéré ou exclu
Lymphœdème
du membre
supérieur (du côté de la mastectomie
si CA)
-Œdème creux axillaire (lymphocèle) ou œdème membre supérieur -Douleur (TILT)
Lourdeur du bras -Cyanose des extrémités -Diminution de la mobilité du membre -Hyperthermie
-Avertir le médecin -Réconfort -Surveillance du membre supérieur et des
extrémités -Anti-douleur (PM) -Appel kinésithérapeute -Surveillance de la plaie -Surveillance des paramètres + EVA
< > =
Perturbation de
l’image corporelle
-Difficulté à accepter son image corporelle -Colère, agressivité, pleurs, déni
La patiente dit : « Ne plus accepter son apparence », « Ne plus ressembler à une femme » -Ne se regarde plus dans le miroir
-Avertir le médecin -Ecoute, empathie -Présence, soutien, réconfort
-Travail d’acceptation du nouveau schéma corporel -Appel psychologue de la clinique du sein -Traitement (PM)
< > =
* Information commune Climat apaisant
* Coordination des soins techniques Libérer du temps
* Mobilisation des ressources Soins relationnels
- Respect
- Empathie
28
Conclusion
« Le sein est le symbole de la féminité, de la sexualité, de la
maternité, donc de la vie. Son ablation représente pour la
femme une véritable mutilation accompagnée d’une menace
de mort. Il appartient à l’infirmière, par son attitude et par la
relation d’écoute qu’elle met en place, d’aider la patiente à
effectuer son travail de deuil indispensable à sa survie. »
Catherine Remond
29
Conclusion
Merci pour votre attention.
30
