Les réseaux de santé
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Les réseaux de santé Les réseaux de santé Dr Didier Bry Médecin coordinateur Dr Didier Bry Médecin coordinateur Réseau Addictions VIH Hépatites RESAD Vaucluse Camargue Réseau Addictions VIH Hépatites RESAD Vaucluse Camargue Avec le concours de Gilles Poutout – Centre National de l’Expertise hospitalière Avec le concours de Gilles Poutout – Centre National de l’Expertise hospitalière
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Les réseaux de santé. Dr Didier Bry Médecin coordinateur Réseau Addictions VIH Hépatites RESAD Vaucluse Camargue. Avec le concours de Gilles Poutout – Centre National de l’Expertise hospitalière. Historique (1). Milieu des années 1980 dans des domaines complexes, - PowerPoint PPT Presentation
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Les réseaux de santéLes réseaux de santé
Dr Didier Bry Médecin coordinateur Dr Didier Bry Médecin coordinateur Réseau Addictions VIH Hépatites RESAD Vaucluse CamargueRéseau Addictions VIH Hépatites RESAD Vaucluse Camargue
Avec le concours de Gilles Poutout – Centre National de l’Expertise hospitalièreAvec le concours de Gilles Poutout – Centre National de l’Expertise hospitalière
Historique (1)Historique (1)
Milieu des années 1980 dans des domaines complexes,Milieu des années 1980 dans des domaines complexes,* mêlant le médical, le social et le psychologique : * mêlant le médical, le social et le psychologique :
SIDA, toxicomanie, gérontologieSIDA, toxicomanie, gérontologie* que ni la formation initiale, ni l’organisation * que ni la formation initiale, ni l’organisation
sociale ne prenaient en compte de façon satisfaisante sociale ne prenaient en compte de façon satisfaisante
Rencontre d’acteurs médico-sociaux, hospitaliers et Rencontre d’acteurs médico-sociaux, hospitaliers et libéraux:libéraux:
* pour * pour aideraider les personnes (usagers, les personnes (usagers, professionnels) à trouver des solutionsprofessionnels) à trouver des solutions
Historique (2)Historique (2)
Réseaux non formalisés reposant sur :Réseaux non formalisés reposant sur :
confiance partagéeconfiance partagée par les différents par les différents partenaires partenaires
acceptation acceptation diversité des points de vuediversité des points de vue, ,
privilégiant les privilégiant les solutions pragmatiquessolutions pragmatiques
Nécessairement Nécessairement ahiérarchique ahiérarchique
Historique (3) L’institutionnalisationHistorique (3) L’institutionnalisation
Constitution de réseaux ville hopital à Constitution de réseaux ville hopital à partir de 1991 (circulaires et décrets) : partir de 1991 (circulaires et décrets) :
VIHVIHToxicomanieToxicomanieVIH – Toxicomanie VIH – Toxicomanie
Financement précaire et annuel : Financement précaire et annuel : Réunions pour les libérauxRéunions pour les libérauxTemps de secrétariatTemps de secrétariatConsultations externes dans les hôpitaux Consultations externes dans les hôpitaux
Historique (4)Historique (4) L’institutionnalisationL’institutionnalisation
A partir de 1991 : suite de circulaires et décretsA partir de 1991 : suite de circulaires et décrets
Loi Kouchner du 4 mars 2002Loi Kouchner du 4 mars 2002
Loi du 13 août 2004Loi du 13 août 2004
Loi du 21 juillet 2009Loi du 21 juillet 2009
Le FAQSV en 1999, la DRDR en 2002, le FIQCS en 2007 et le FIR Le FAQSV en 1999, la DRDR en 2002, le FIQCS en 2007 et le FIR depuis 2012 leur ont fourni des enveloppes budgétaires depuis 2012 leur ont fourni des enveloppes budgétaires « pérennes »« pérennes »
Budget total alloué aux réseaux de santé, autour de 150 millions Budget total alloué aux réseaux de santé, autour de 150 millions d’eurosd’euros
Bref historique des Bref historique des réseaux de santéréseaux de santé
1991 : circulaires SIDA DH/DGS
Années 90 : Développement des réseaux SIDA
FAQSV : octobre 2000
Ordonnances 24/04/96 : réseaux hospitaliers et expérimentaux (Soubie)
LFSS 2002 :création de la dotation réseaux
(DDR)
Loi 4/03/02 : définitiondes réseaux de santé
2004-2006 : du FAQSV à la DDR
2007 : création2007 : création du du FIQCSFIQCS
2012 : création2012 : création du FIRdu FIR
- Une segmentation profonde et - Une segmentation profonde et anachroniqueanachronique
- La prise en charge au long cours - La prise en charge au long cours du patient est mal organiséedu patient est mal organisée
(« le parcours du soin ») (« le parcours du soin »)
Réseaux de Santé : un vrai concept!Réseaux de Santé : un vrai concept!
Dépasser le « gap » hôpital - ville – domicile
Offrir un véritable parcours de soins
Expérimenter des formes nouvelles et collégiales de coopération
Pourquoi un réseau ?
Les réseaux sont un des moyens Les réseaux sont un des moyens pour revenir au caractère transversal pour revenir au caractère transversal
du malade et de sa maladie…du malade et de sa maladie…
« Les réseaux de santé ont pour objectif de favoriser l’accès aux soins, la coordination, la continuité ou l’interdisciplinarité des prises en charge sanitaires,
notamment de celles qui sont spécifiques à certaines populations, pathologies ou activités sanitaires. Ils
assurent une prise en charge adaptée aux besoins de prise en charge adaptée aux besoins de la personnela personne tant sur le plan de l’éducation à la santél’éducation à la santé, de
la préventionla prévention, du diagnosticdiagnostic que des soinssoins »L 6321-1 du Code de la Santé PubliqueL 6321-1 du Code de la Santé Publique
La définition légale des réseaux de santéLa définition légale des réseaux de santéà partir de 2002 (1)à partir de 2002 (1)
Les réseaux de santé « sont constitués entre les professionnels de santé libéraux, les médecins du
travail, des établissements de santé, des groupements de coopération sanitaire, des centres de santé, des institutions sociales ou médico-sociales et
des organisations à vocation sanitaire ou sociale, ainsi qu’avec des représentants des usagers »
L 6321-1 du Code de la Santé PubliqueL 6321-1 du Code de la Santé Publique
La définition légale des réseaux de santéLa définition légale des réseaux de santéà partir de 2002 (2)à partir de 2002 (2)
Le réseau « met en place une démarche d’amélioration de la qualité
des pratiques, s’appuyant notamment sur des référentiels, des protocoles de prise en charge et des actions de formation… avec l’objectif d’une
prise en charge globale de la personneprise en charge globale de la personne »
Le « retour aux sources »Le « retour aux sources »au-delàau-delà de la technicité des soinsde la technicité des soins
L 6321-2 du Code de la Santé PubliqueL 6321-2 du Code de la Santé Publique
Le réseau-« répond à un besoin de la population »- « dans une aire géographique définie »
- « prenant en compte l’environnement sanitaire et social »- « met en œuvre des actions de prévention, d’éducation, de soin et
de suivi sanitaire et social »- « définit son objet et les moyens nécessaires à sa réalisation »
- « rappelle et fait connaître les principes éthiques »- « met en place une démarche d’amélioration des pratiques »
- « prévoit une organisation »- « un fonctionnement »
- « une démarche d’évaluation »
Le réseau dans le texteLe réseau dans le texte
L 6321-2 du Code de la Santé PubliqueL 6321-2 du Code de la Santé Publique
« Il existe actuellement 46 réseaux de santé en addictologie. Le plan de prise en charge et de prévention des actions a pour objectif d’en créer 250 nouveaux d’ici 2011 et 50 en 2007 afin de disposer d’un réseau de proximité en addictologie pour 200 000 habitants »
Plan Addictions 2007-2011Plan Addictions 2007-2011
L’existant actuelL’existant actuel- Environ une quarantaine de réseaux de santé addictions en France- Tendance au regroupement au sein de réseaux polyvalents de proximité (plateformes ressources pour toutes pathologies) - Mais reconnaissance d’une spécificité addiction soit
-- par le maintien de réseau addictions territoriaux (départements)-- par une individualisation « addictions » au sein des réseaux polyvalents-- par la création de réseaux addictions régionaux impulsant les actions spécifiques vers les réseaux polyvalents de proximité
Les difficultés actuellesLes difficultés actuelles
Méconnaissance des réseaux par ceux qui n’y Méconnaissance des réseaux par ceux qui n’y sont pas impliqués.sont pas impliqués.Suspiçion des financeurs envers des Suspiçion des financeurs envers des fonctionnements « auto-gérés », non fonctionnements « auto-gérés », non hiérarchiques, des interlocuteurs multiples.hiérarchiques, des interlocuteurs multiples.Des propositions riches, très diversifiées, Des propositions riches, très diversifiées, adaptées aux problématiques locales mais peu adaptées aux problématiques locales mais peu « standardisées »« standardisées »Des procédures d’évaluation chronophages, Des procédures d’évaluation chronophages, « bureaucratiques », voire irréalistes.« bureaucratiques », voire irréalistes.Des contraintes budgétaires liées à la situation Des contraintes budgétaires liées à la situation économique.économique.
1 - Prestations spécifiques pour les usagers1 - Prestations spécifiques pour les usagers
2 - Coordination des acteurs2 - Coordination des acteurs
3 - Appui aux professionnels3 - Appui aux professionnels
4 - Formation pluridisciplinaires4 - Formation pluridisciplinaires
5 - Actions de santé publique et recherche5 - Actions de santé publique et recherche
Les missions principales des réseaux Les missions principales des réseaux addictionsaddictions
La consultation de prévention en médecine générale – SFSP – 4 décembre 2006 La consultation de prévention en médecine générale – SFSP – 4 décembre 2006
- Actes dérogatoiresActes dérogatoires
- Fond social si absence de droit ouvert - Fond social si absence de droit ouvert (consultation, traitement, biologie)(consultation, traitement, biologie)
- Groupes motivationnels- Groupes motivationnels
- Ateliers de Réduction des Risques- Ateliers de Réduction des Risques
1- Prestations spécifiques pour les usagers1- Prestations spécifiques pour les usagers
La consultation de prévention en médecine générale – SFSP – 4 décembre 2006 La consultation de prévention en médecine générale – SFSP – 4 décembre 2006
- Du sanitaire et du socialDu sanitaire et du social
- Etablissements de santé – CSAPA – - Etablissements de santé – CSAPA – Professionnels de villeProfessionnels de ville
- Elaboration de “Projet Personnalisé de Santé” - Elaboration de “Projet Personnalisé de Santé” (PPS) avec passage facilité entre CSAPA-Ville-(PPS) avec passage facilité entre CSAPA-Ville-HôpitalHôpital
- Réunion de coordination- Réunion de coordination
- Réunion de coordination pluridisciplinaire de - Réunion de coordination pluridisciplinaire de proximité en présence de l’usagerproximité en présence de l’usager
2 - Coordination des acteurs2 - Coordination des acteurs
La consultation de prévention en médecine générale – SFSP – 4 décembre 2006 La consultation de prévention en médecine générale – SFSP – 4 décembre 2006
- Diffusion d’informationDiffusion d’information
- Diffusion de protocoles de soins- Diffusion de protocoles de soins
- Plateforme téléphonique- Plateforme téléphonique
- Suivi du PPS- Suivi du PPS
3 – Appui aux professionnels3 – Appui aux professionnels
La consultation de prévention en médecine générale – SFSP – 4 décembre 2006 La consultation de prévention en médecine générale – SFSP – 4 décembre 2006
- Formations pluri-professionnels de proximitéFormations pluri-professionnels de proximité
- Maillage territorial - Maillage territorial
- Culture et langage communs- Culture et langage communs
4 – Formations pluridisciplinaires4 – Formations pluridisciplinaires
La consultation de prévention en médecine générale – SFSP – 4 décembre 2006 La consultation de prévention en médecine générale – SFSP – 4 décembre 2006
- Mise en place d’action de prévention / repérage Mise en place d’action de prévention / repérage précoceprécoce
- Protocole Baclofène- Protocole Baclofène
- Protocole Méthaville- Protocole Méthaville
- etc…- etc…
5 – Action de santé publique / Recherche5 – Action de santé publique / Recherche
La consultation de prévention en médecine générale – SFSP – 4 décembre 2006 La consultation de prévention en médecine générale – SFSP – 4 décembre 2006
Pour qu’il y ait coopération, il faut : Pour qu’il y ait coopération, il faut :
COORDINATIONCOORDINATION++
RELATION DE CONFIANCERELATION DE CONFIANCE++
CONNAISSANCE DES POSSIBILITES ET DES CONNAISSANCE DES POSSIBILITES ET DES LIMITES DE CHACUN DES ACTEURSLIMITES DE CHACUN DES ACTEURS
Les réseaux de santé s’inscrivent dans cette Les réseaux de santé s’inscrivent dans cette démarche.démarche.
La coopération des acteursLa coopération des acteurs
La consultation de prévention en médecine générale – SFSP – 4 décembre 2006 La consultation de prévention en médecine générale – SFSP – 4 décembre 2006
MerciMerci
