Reconstitutions de séries de précipitations journalières ...
Les reconstitutions corono-radiculaires esthétiques ...
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Les reconstitutions corono-radiculaires
esthétiques :
Apport des tenons en fibres de quartz
Auteurs:
K. Noureddine : C hirurgien dentiste
spécial iste en pr othèse fixé e
A. El Yamani : Professeur Agrégée en
Prothèse Fixée
J . El Bernoussi : Professeur de
l ’enseignement supérieure et Chef de
Service de Prothèse Fixé e
Faculté de médecine dentaire de Rabat
Université Mohammed V
Résumé :
La reconstitution d ’une dent dépulpée est un acte fréquent dans la pratique
quotidienne. El le constitue la plupart du temps, le préalable à la réal isation de l ‘acte
prothétique.
De m êm e l ’ év o l u t i o n d es ma t ér i a u x a d hé s i f s a i ns i q u e des ma t ér i a u x c ér a mi qu e , a per mi s u n e l a r g e
di f f us i on de s r es t a ur a t i o ns c ér a m o - c ér a mi qu es .
S i c e t y p e d e r es t a ur a t i o n of f r e u n e t r a ns l uc i d i t é et u n b i o mi m ét i s m e é l e v é , i l i m po s e a ux pr a t i c i e ns u n
m od e d e r e c o ns t i t u t i o n c or o n o - r a d i c u l a i r e a da pt é q u i d ev r a c on t r i b uer a u r és u l t a t es t h ét i qu e f i na l .
– Q u el l es s o nt l e s e x i g e nc es e s t hé t i q u es d ’u n e r ec o ns t i t ut i on c or o n o - r a d i c u l a i r e ?
– Q u el l es s o nt l e s d i f f ér en t e s t e c h n i qu es de r e c o ns t i t ut i on c or on o - r a d i c u l a i r e es t hé t i q u es ?
– Q u el l es s o nt l e s i nd i c a t i o ns et l e s l i mi t es d e c ha q u e t e c h n i q u e ?
Mots c lé : céramo-céramique, tenon, esthétique.
L a r es t a ur a t i on d es d e nt s a nt ér i e ur es e s t s ou v e nt u ne t a c h e d é l i c a t e , e n r a i s o n de l ’ i m p or t a n c e d e c es
de nt s da ns l a c o m m uni c a t i o n et l ’ es t h ét i q u e .
A i ns i d es r es t a ur a t i on s t o ut e n c ér a mi qu e on t ét é mi s e s a u p o i n t p o ur i mi t er l ’ a s p ec t d es de nt s na t ur e l l es .
L e ur pr i nc i p a l a v a nt a g e , pa r op p os i t i on a ux r es t a ur a t i o ns c ér a m o - m ét a l l i q u es , e s t l e ur c a pa c i t é d e
t r a ns m et t r e l a l umi èr e g r â c e à l e ur t r a ns l uc i d i t é é l ev ée . ( 2 )
Lors de la restauration des dents antérieur es trai tées endodontiquement, des
pertes de substance étendues sont souvent rencontrées ce qui impose la
réal isation préalable d ’une reconsti tution corono -radiculaire .
P l a c er d es r ec o ns t i t ut i o ns c or on o - r a d i c u l a i r es c o nv e n t i o nn el s o u e n f i br e s de c a r bo n e s o us d es
r es t a ur a t i on s c ér a m o - c ér a mi qu es c o m pr o m et t r a i t l e r en d u es t h ét i q u e en r a i s o n d es d i s c o l or a t i o ns
g r i s â t r es qu ’ e l l es i nd u i s e nt a us s i b i e n a u n i v e a u d e l a c our o nn e q u’a u n i v ea u d u p a r o do n t e ma r g i n a l . C et
a s p ec t g r i s â t r e d e l a g enc i v e , p eu t êt r e m ê m e o b s er v é a v ec de s t e n on s n on es t h ét i q u es p l a c é s s o us d es
c o ur o n ne s c ér a m o - m ét a l l i q u es . ( 1 8 )
Ce souci esthétique a mené au developement de tenons esthétiques faits à partir
des résines ou de céramiques renforcées dans le but de réal iser des reconstitutions
f ixées sans structures métal l iques répondant ainsi à la fois aux exigences
d’esthétique et de biocompatibi l i té de la dentisterie moderne .
Cahier de charge des reconstitutions corono -radiculaires
esthétiques :
Les reconstitutions corono-radiculaires esthétiques doivent répondre à un
ensemble d’exigences mécaniques , esthétiques, biologiques et techniques :
El les ne doivent pas contribuer à af faibl i r davantage la dent qui a déjà subi un
traitement endodontique. Au contraire, el les doivent permettre une
reconstitution préservant au maximum la dentine saine.
La couleur du tenon et du matériau de reconstitution doit répondre aux
exigences d'une dentisterie esthétique. En ef fet :
o La reconstitution corono-radiculaire ne doit pas modifier la teinte de la couronne.
o La reconsti tution corono -radiculaire ne doit pas contribuer à assombrir la zone cervicale mais au contraire, el le doit contribuer à l ’éclaircir .
La reconstitution dans son ensemble doit avoir un module d' élastici té proche
de celui de la dentine .
Le tenon idéal doit permettre une adhésion véritable entre les interfaces canal
dentaire- tenon-composite de reconstitution .
I l doit aussi permettre une procédure cl in ique rapide, s imple, e t relativement
économique.
Enfin , i l doit aussi ê tre biocompatible, radio -opaque, faci le à retirer si
nécessaire.
Les différents types de tenons esthétiques :
Te n o n s e n f i b r e s :
L es t e no ns r en f or c é s d e f i br e pe uv e nt s e r e pa r t i r e n t r o i s g r ou p es : l es t e n ons e n f i br es de c a r b o ne , l es
t e no ns e n f i br es d e v er r e e t l es t e n ons en f i br es d e qu a r t z . L a t e ne ur e n f i br e s v a r i e en t r e 3 5 % et 6 5
% .L e s f i br es s on t l i ée s e nt r e e l l e s pa r d es r és i n es d ’ ép o xy o u p o l y es t er .
L es t e no ns en f i br e d e c a r b o ne pr éc ur s e ur s d es t en o ns f i br és es t h ét i q u es s on t a p pa r u s e n 1 9 8 8
( c o m po s i p os t R T D) . C es t e no ns pr és en t e nt u n ex c e l l en t c o m por t e m en t mé c a n i q ue e n r a i s on d e l eur
m od ul e d ’ é l a s t i c i t é pr oc h e de c e l u i d e l a de n t i n e . M a i s , i l s ont l ’ i nc on v é ni en t d ’ ê t r e à l ’ or i g i ne d ’ u ne
z o ne d ’ o m br e g r i s e a u n i v ea u d e l a r a c i n e s ur t o ut s i l e pa r od o nt e es t f i n .
A i ns i d es t e no ns f i br és ma i s es t h ét i qu es o nt ét é mi s a u po i nt da ns l e b ut d e r em é di er a u pr ob l è me
d’ o pa c i t é d es t e no ns en f i br e d e c a r b o ne t o ut en g a r da nt l eur s a v a nt a g es .
T en on en f i br e s d e q ua r t z
Les tenons en f ibres de quartz sont une version esthétique des tenons en
f ibres de carbone. Au départ ces tenons étaient réal isés avec des f ibres de
carbone recouverts de f ibres de quartz (Æsth eti Posts a) .
Récemment, des tenons en f ibres de quartz , sans f ibres de carbone, ont été
commercial isés. (Æstheti Plus Posts a). I ls sont constitués d'une matrice en
résine époxy et de f ibres de quartz par faitement paral lèles .
Ces tenons existent en 3 diam ètres. I ls offrent les mêmes propriétés
mécaniques que les tenons en carbone, par l ’absorption des contraintes
radiculaires .
De couleur blanche ou transparente, i ls permettent une mei l leure
intégration esthétique en évitant les refl ets grisâtres observés a vec les
tenons en f ibres de carbone. I ls sont ainsi plus adaptés aux dents
antérieures.
Leur présentation translucide permet la di ffusion de la lumière et donc une
photo polymérisation à travers le tenon .
C er t a i n s t e no ns c om m er c i a l i s é s s o nt s i l a n i s és à l a f a br i c a t i o n , p er me t t a nt u ne r é e l l e a dh és i on
c h i mi q ue a u x c o m po s i t es d e r ec o ns t i t ut i o n c or o na i r e et c i me nt s r és i n es d e c o l l a g e
T en on en f i br e s d e v er r e
L es t e no ns en f i br es d e v er r e s on t ég a l e me nt b l a n c s o u t r a ns pa r e nt s , l e ur mo d ul e d ’ é l a s t i c i t é es t
s e mbl a b l e à c e l u i d e l a de nt i n e , ma i s i l s s o nt m oi ns r és i s t a nt s qu e l e s t e n on s e n f i br e d e q ua r t z .
Te n o n e n z i r c o n e :
L es t e no ns en z i r c o ne o nt é t é i nt r o d ui t s p a r M ey eb er g et c o l l e n 1 9 9 5 . ( 1 6 )
La zircone uti l isée pour la fabrication des tenons en céramique, est le
polycristal tetragonal de Z irconium (ZrO-TZP) possédant à la fois une grande
résistance à la f lexion et une ap parence esthétique optimale .
Le TZP n’est pas corrodable, i l supporte des changements extrêmes de
température ce qui est un avantage pour la pressé d’une céramique (cosmo
Empress) à haute température au laboratoire.
C es t e no ns s o nt c o mm er c i a l i s és da n s d es c of f r e t s s p é c i a ux c o nt e na nt des f or et s , de s t e n o ns p o ur
e mpr e i n t e e t d es t e n on s en z i r c o ne d ’ un d i a m èt r e a l l a nt de 1 ,3 à 1 ,8 m m, et d e d eu x l o ng u e ur s de 1 1 et
1 4 m m . ( 4 )
Propriétés comparées :
M éc a ni q ue s :
S e l on l ’ ét u de de M o nt i c e l l i ( 2 0 0 4 ) , év a l ua n t l a r és i s t a nc e à l a f r a c t ur e de de nt s t r a i t é es pa r d i f f ér e nt s
t y p es d e t en o ns : t i t a n e , f i br e d e q ua r t z , f i br e d e v er r e et z i r c on e . L es t en o ns e n f i br es d e qu a r t z
pr és e nt e nt l a r é s i s t a nc e à l a f r a c t ur e l a p l us é l ev é e. De s f r a c t ur es q ua l i f i ée s d e c a t a s t r o phi qu es on t pa r
a i l l eur s é t é o bs er v é es a v ec l es t en o ns e n z i r c on e et e n t i t a n e. ( 1 7 )
Les tenons en zircone sont très r ig ides et n’absorbent nul lement les contraintes
transmises. D’autre part leur diamètre plus important que celui des tenons en
f ibre de quartz impose une muti lation supplémentaire lors du forage qui doit
être compatible avec le diamètre de la racine .
O n p e ut c on c l ur e q u ’a v e c l es t e no ns en f i br e de qu a r t z l e r i s qu e d e f r a c t ur e d e l a d en t es t mi ne ur . ( 1 3 )
C ep e nd a n t , i l ex i s t e de g r a n d es v a r i a t i on s d e c o m por t e m en t m éc a n i q u e e nt r e l es d i f f ér e nt s t e no ns en
f i br e de q ua r t z c o m m er c i a l i s és en r é p on s e a u t es t d e r és i s t a n c e à l a f a t i g u e) . C et t e d i f f ér e nc e d e
c o mp or t e m en t m éc a n i q u e r ef l èt e d es v a r i a t i o ns da ns l es pr oc es s us d e f a br i c a t i o n . ( 8 )
E s t hé t i q u es :
L a t r a ns mi s s i on d e l a l umi èr e de s t e n on s e n z i r c o n e es t l ég èr e m e nt s up ér i e ur e à c e l l e d es t en o ns e n
f i br e de q ua r t z o u d e v er r e . C e p en da nt , l ’ e ns em bl e d e c es t en o ns p er me t d ’a m él i or er l ’ es t h ét i q ue a u
ni v e a u de l a r ég i on c er v i c a l e e n é v i t a nt t ou t e z o n e d ’ o m b r es r a d i c u l a i r es . ( 1 1 )
A t t i t u de a u c o l l a g e
L a l i a i s o n c h i mi q u e en t r e r és i ne ( B IS - G M A ) e t t e no n e n z i r c o ne e s t d i f f i c i l e à o bt e n i r . L ’a dh és i on a v ec
c es t e no ns do i t s e f o nd er s ur l a ma c r o r ét en t i o ns s eu l e me nt . ( 1 0 - 6 )
P a r a i l l eur s , p l u s i e ur s ét u d es s ur l ' a d hér e nc e d es t en on s f i br és à l a de nt i n e r a d i c u l a i r e u t i l i s a nt
d i f f ér e nt es t ec h n i q u es d e c o l l a g e e t d i f f ér en t s m a t ér i a u x de r e c o ns t i t u t i o ns d é m on t r e nt un e e xc e l l e nt e
a dh és i o n e nt r e l e c om p os i t e e t l es t e no ns à b a s e d e f i br e . ( 8 - 1 2 - 1 5 )
U n e a m él i or a t i o n d e l ’ a d h és i o n à c es d er n i er s pe ut ê t r e a pp or t é pa r l ’ a p p l i c a t i o n d ’ u n a g e nt s i l a n i qu e .
( 3 )
L a p o l y m ér i s a t i on d e l ’ a dh és i f a v a nt l a mi s e en p l a c e d u t e n o n a s s ur e un e m ei l l e ur e r é s i s t a nc e q ue l a
pol y m ér i s a t i o n s i m ul t a né e a dh és i v e et c om p os i t e d e c o l l a g e m ê me po ur l es t e n ons t r a ns l uc i de s . ( 9 )
T ec h ni q u es :
L es t e n on s en z i r c o n e pr és e nt e nt de s d i a m èt r es i m por t a nt s et i m p os en t u n f or a g e c a l i br é d u c a na l n on
r es p ec t u e ux d e l a mor ph ol og i e r a d i c u l a i r e . L es t e n o ns e n qua r t z b i e n q u ’ i l s s o i e nt f o ur n i s a v ec u n f or ê t
c a l i br é p our c ha qu e d i a m è t r e , i l s p eu v e nt êt r e u t i l i s és a v ec u n f or a g e c a l i br é o u a na t omi qu e . D ’a ut r e
pa r t , l eur d i a m èt r e e s t b ea uc ou p moi ns i m p or t a nt e t i n du i t a i n s i m oi ns d e m ut i l a t i on l or s d u f or a g e .
E nf i n , l a dé p os e de s t e no ns e n z i r c o n e es t d é l i c a t e a l or s qu e l es t e n o ns f i br é s s on t g én ér a l em e nt f a c i l es
à r e t i r er e n c a s de r e i nt er v e nt i o n .
Tenons en fibres de
quartz ou fibres de verre
Tenons en zircone
Absorption des
contraintes
++
--
Esthétiques ++ +++
Adhésion ++ -
Mise en œuvre - --
Temps Même séance Etapes de laboratoire
Type de forage Anatomique ou calibré calibré
Réintervention + --
Une synthèse des propriétés comparées des deux types de tenons : f ibres de
quartz et zircone est représenté dans le tabl eau 1 .
Parmi les tenons uti l isés dans le cadre de reconstitutions corono -radiculaires
esthétiques, les tenons en f ibres de quartz ou de verre offrent un mei l leur
compromis entre qual i tés esthétiques , mécaniques et atti tude au col lage. La
résistance mécanique plus faible des tenons en f ibres de verre comparée à cel le
des f ibres de quartz nous fai t opter pour ces derniers comme tenons de ch oix
dans les reconsti tutions corono -radiculaires esthétiques.
L es t en o ns e n qua r t z s o nt g é n ér a l e m en t a s s oc i és à d e s r ec o ns t i t ut i o ns c or on a i r es a u x c o m po s i t es .
C ep e nd a n t c er t a i ns s y s t è me s c ér a mo - c ér a mi q ue s pr o po s e nt d e c l a v e t er c e s t e no ns à t r a v er s u n m oi g n on
en t i èr e me nt en c ér a mi q ue . C e d er n i er m od e d e r ec on s t i t ut i on s ’ i l p r és en t e l ’ a v a n t a g e d e b o nn e q ua l i t é
op t i q u e, i l i mp os e u n e m ut i l a t i o n s u p pl é m en t a i r e n o t a m m en t a u n i v ea u d u c ôn e d ’ en t r é e ; P a r a i l l eur s
l a mul t i p l i c a t i on des i nt er f a c es a i n s i qu e l a q ua l i t é de l i a i s on c ér a mi q u e - t e no n c on s t i t u en t l es p o i n t s
f a i b l es d e c e m od e de r ec ons t i t ut i o n .
Indications et contre indications :
La réal isation d’une reconstitution aux composites avec un tenon en f ibres de
quartz est subordonné de cer taines conditions cl iniques :
- des l imites cervicales supra gingivales ;
- la qual i té des pans dentinaires résiduels doit ê tre suf fisante pour optimiser
l 'adhésion et la résistance aux contraintes du composite de reconsti tution ;
- le volume coronaire doit permettre une épaisseur suffisante du matériau
autour du tenon pour supporter les di fférentes contraintes .
Les contre-indications découlent des impérat i fs précédents :
- s i plus de deux parois coronaires sont détruites ;
- s i la l imite cervicale est s ous ou juxta-gingivale ;
Nous al lons décrire par la suite le protocol e de réal isation d’une reconstitution
corono-radiculaire aux composi tes et aux f ibres de quartz.
Protocole d’une RCR composite avec tenon en fibres de quartz :
Préparat ion corono -pér iphérique : (Figure 1 )
La préparation corono-périphérique doit être réal isée pour permettre une
mei l leure visual isation de l 'axe de la dent et également une évaluation des épaisseurs
dentaires subsistantes. I l faudra vei l ler à maintenir un col l ier dentinaire périphérique
de 2mm, ce dernier augmente la résistance de rupture de la reconstitution corono -
radiculaire. (2)
Préparat ion du logement canalaire : (Figure 2)
Le passage d'une série de forets Gates et Largo él imine l 'essentiel du matériau
d'obturation endodontique et prépare une ébauche du logement canalaire .La
longueur du logement doit être adaptée à la dent considérée, tout en tenant
compte de la rétention supplémentaire apportée par le col lage de la
reconstitution permettant de réduire sa profondeur dans les l imites inférieur es
aux deux tiers radi culaires préconisés pour l es tenons métal l iques.
Essayage du tenon:
Le tenon en f ibres de quartz est essayé dans le canal , i l doit f lotter à l ' intérieur
du logement canalaire. (16)
I l est sectionné à la longueur requise pour que son extrémité occlusale soit
s i tuée sous le sommet du moignon reconstitué. (F igure 3)
Une clé en si l icone issue des prothèse provisoire permet de guider le
positionnement du tenon de façon à aménager une épaisseur suffisante du
composi te de reconstitution autour de son extrémité. (F igure 4)
Collage du tenon
Le tenon est d’abord nettoyé avec une solution alcool isée. Nous uti l iserons un
système adhésif à trois composantes qui assure une mei l leure l iaison que les
systèmes mono-flacon. (7) La pose d'un champ opératoire étanche peu t être rendu
dél icat en raison du délabrement coronaire. L’uti l isation de rouleaux sal ivaires et
d’un écarteur permet une isolation satisfaisante au niveau maxi l laire.
- Mordançage au gel d'acide phosphorique à 32 % des parois endo -canalaires et
coronaires pendant 15 à 30 secondes . (F igure 5 )
· Rinçage prolongé des parois. (F igure 6)
· Él imination des excès d'eau à la seringue à air puis au c ône en papier. (Figure
7)
· Enduction des parois cavitaires avec le primaire à l ’aide de « micro-brush »
(Figure 8 )
· Él imination des excès à la seringue à air .
· Mise en place d’adhésif photopolymérisable sur le tenon et photo
polymerisation en dehors de la cavité buccal e .
· Enduction de l 'ensemble des surfaces dentinaires d'adhésif
chémopolymérisable (3). (Figure 9 )
· Le composite de col lage doit être chémo-polymérisable ou bi -polymérisant
(dual) à faible rétraction. I l es t injecté dans le canal , à l ’aide d’une seringue ou
d’un lentulo, a fin d’éviter l ’ inclusion de bul les d’air. Le tenon sera inséré et
maintenu en place , par pression digitale pendant toute la durée de photo -
polymérisation . (F igure 10-11)
Reconstitution coronaire : (Figure 12a, 12b)
Pour le procédé de reconstitution du moignon, une grande variété de résines
composi tes sont disponibles au cl inicien, des condensables aux microh ybrides aux
composi tes f luides. (17) Les composites f luides ont montré de mei l leurs résultats
que l ’ensemble des composites de reconstitution du moignon commercial isés
(Monti cel l i et autres) .
un composi te chémopolymérisable ou bipolymérisant (Dual) est mis au niveau du
moule de reconstitution et placé sur le moig non .
Après prise complète du matériau, le moule est alors retiré et la préparation de
l 'ensemble en tant que support prothétique est réal isée au cours de la même
séance cl inique.
En dernier l ieu, le col lage d’une couronne céramo -céramique viendra f inal iser le
résultat esthétique. ( f igures 13-14-15-16-17) .
L’absence de toute structure métal l iqu e assure une parfai te intégration aussi
bien esthétique que biologique. (Figure18)
CONCLUSION
Les qual i tés esthétiques des reconstitutions corono -radi culaires sont devenues
déterminantes avec le développement des nouvel les restaurations tout en
céramique.
Par ai l leurs beaucoup d’auteurs ont signalé la nécessité d ’uti l iser des tenons
avec des propriétés biomécaniques semblables à cel les de la dentine . (1) Parmi
les tenons uti l isés actuel lement seuls l es tenons f ibrés présentent cette
propriété. (15) La r ig idité élevée des tenons en céramique constitue un danger
potentiel de fracture radiculaire en insérant une structure d'une rig idité
beaucoup plus élevée.
L'emploi des tenons en f ibres de quartz et de résine composite pour les
reconstitutions corono-radiculaires est synonyme de mei l leurs qual i tés
esthétiques et biomécaniques de la reconst itution, d'une absence de corrosion
et du respect de l ' intégrité tissulaire des s tructures dentaires résiduel les. (5 )
Cependant, i l convient d'en bien poser l ' ind ication et de respecter le protocole
opératoire, c'est à ces condi tions que la pérennité de ces restaurations peut être
assurée.
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Intermitted loading of teeth restored using "quartz f ibre", "carbon -quartz
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J Adhes Dent 1999 ; 2 :158-166.
15. MARTINEZ-INSUA A, DA SILVA L, RILO B, ET COLL Compar ison o f t ise fracture resistances o f pulpless teeth restored with a
cast post and core or carbonliber post with a composite core.
J . Prosthet Dent 1998 ;80:527-532.
16. MEYEBERG KH, LUTHY H, SCHARER P.
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J .Esthet Dent 1995 ;7:73-80.
17. MONTICELLI F, GORACCI C, FERRARI M.
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microscopy evaluation .
Dent Mater 2004 ;20:176–83.
18. PERELMUTER S, LIGER F, BUGUGNANI R
Restauration esthétique d’incisives maxi l laires dépulpée s
Cl inic- juin 2005 ;vol26 :296-302
Summary:
The reconstitution of a pulped tooth is a dai l y act of cl inical practi ce. I l constitutes
most of the time, the precondition to the real ization of prosthetic act .
In the same way the evolution of adhesive materials as wel l as materials ceramics,
al lowed a broad diffusion of the restorations very out of the ceramics.
I f this type of restoration offers a translucidity and a raised biomimetism, i t imposes
to the experts a corono-radi cular mode of reconstitution adapted which wi l l have to
contribute to the f inal aestheti c result.
- Which are the aestheti c requirements of a corono -radicular reconsti tution?
- Which are the various techniques of corono -radicular reconstitution aesthetic?
- Which are the indications and the l imits of each technique?
Key word s: Al l ceramic, post, esthetics .
ICONOGRAPHIE
F i g ur e 1 : C a s i n i t i a l : l a pr és e nc e, a pr ès pr é pa r a t i on , d e t r o i s pa r o i s r és i d uel l es et d ’u n e l i mi t e s u pr a -
g i ng i v a l e es t f a v or a b l e à l a r éa l i s a t i on d ’u n e r ec ons t i t ut i on c or o n o - r a d i c u l a i r e e n c o mp os i t e et t e n on en
f i br e s d eq ua r t z
Figure 2 : Foragecanalaire avec les forets Gâtes et Largo en respectant
l’anatomie ducanal .
Figure 3 : Essayagedu tenon sectionné en dehors de la cavité buccale en
tenant compte del’occlusion .
Figure 4 : Contrôle à l’aide d’une clé en si licone issue de laprothèse
provisoire du centrage de l’axe du tenon .
Figure 5 :Mordançage à l’acide ortho phosphorique .
Figure 6 : Rinçage du canal.
Figure 8 :Application de l’adhésif dual au niveau du canal .
Figure 10 : Insertiondu tenon. Une couche d’adhésif a été préalablement
photopolymériser auniveau de sa surface en dehors de la cavité buccal .
Figure 9 : Injectiondu composite de collage avec un lentulo .
Figure 11 : Prise complète du composite de collage .
Figure 12 a : Reconstitution du moignon au composite etpréparation
définitive en vue vestibulaire,
Figure 13 : Mordançageà l’acide ortho phosphorique. La pose d’un fi l de
rétraction contribue àl’isolation de la dent du fluide gingivale et faci lite
l’élimination desexcès .
Figure12 b :Reconstitution du moignon au composite vuepalat ine
Figure 15 : Application d’un adhésif dual sur toute lapréparation .
Figure 14 : Rinçage.
Figure16 :Elimination des excès au pinceau avant polymérisation .
Figure 17 : Photopolymérisation.
Figure 18 : Résultatfinal après finition .