Les Lotissements entre réglementation et réalité ( cas d ...
les réalité de la prévantion des escarres
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Les réalités de la prévention desEscarres
Ministère de la santé, de la population etde la reforme hospitalière
École de formationParamédicale de Constantine
Présenté par:
Melle: GUENDOUZE HADJER
Melle : LAASSIFER KHAWLA
Mémoire professionnel Infirmier diplômé d’état
Encadré par:
Mr: BENDOUKHANE HOUCINE
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l’introduction et choix du thème
La problématique
Les objectifs
Les différentes éléments de la partie théorique
La Conclusion
La Partie pratique
Les suggestions
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Mieux vaut prévenir que guérir
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ne plus être confronté à ce supplice
Epargner nos chères patients cette épreuve douloureuse
Comment la soignée si elle apparait
soulager notre patient psychologiquement
Diminuer l’impacte économique
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Rester dans la prévention d’escarre est toujours meilleurs pour tout le monde que de passer à un soin d’escarre.
Dans quel état se fait alors cette prévention sur le terrain quipermet la transition entre les deux étapes?
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•Contribuer à l’amélioration et le maintien d’un niveau le plusélevé possible de la prévention d’Escarre.
• Identifier les conditions matérielles et immatérielles qui
entravant la bonne pratique de la prévention.
• Gérer et retarder si possible l’apparition des escarres.
•Prévenir les complications iatrogènes, les identifieret intervenir rapidement.
• Fournir dignité, confort et paix aux patients alités.•motiver les concernés (soignants et soignés) par ce type de préventio
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I. Anatomie physiologie de la peau
1-Etude anatomique de la peau
2-La physiologie de la peau
II. Les escarres
1-Définition des escarres 5-Historique
2-Épidémiologie 6-Étiologie et facteurs de favorisants3-Physiopathologie 7-Localisations 8-classifications
4-complications 9-traitements
III. Prévention des escarres1-Définition de la prévention
2-Historique
3-Les échelles de risque
4-Le rôle de l’IDE 5-Les fiches techniques
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Lieu d’enquête
Cette étude a été faite au niveau du centre hospitalieruniversitaire de Constantine (CHUC).
Période de l’enquête
L’étude est réalisée durant la période de notre stage demise en situation professionnelle allons du 10 avril au20 avril (matin et après midi soir)
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Population cible
La population cible de cette étude sont les infirmiers(es)
du service retenu du faite que c’
est eux qui ont la fonctionde prendre en charge la prévention des escarres.
Par conséquent la population cible de notre étude se
constitue de 36 infirmiers.
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L’outil d’investigation
La question problème de cette étude concerne les réalitésde la prévention des escarres faites par les infirmiers pourobtenir de meilleurs résultats pour le malade et pour l’état
(guérison sans séquelles).
Les connaissances relève du savoir et l’outil qui convient ànotre étude c’est la grille d’observation.
Nous avons élaboré alors cette grille qui est constituéde 5 items chacun à ces critères qui sont centré sur les gestesou acte essentiel de l’infirmier face a la prévention de l’escarre
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Présentation de résultat
Utilisation d’une échelle derisque (la plus utilisée c’est
celle de Norton)
Il faut tenir compte auxdifférents facteurs de risqueinfluençant le choix du rythme
de changement de positionObservation systématique,
régulière de l’état cutané
Une palpation légère estrecommandé
Les résultats obtenus : montre sans lemoindre doute que l’évaluation du
risque est arbitraire car elle n’est pasbasée sur un protocole bien précis, enoutre des indices plus significatifss’imposent comme causes pesantes :
Insuffisance dans la formationinitiale des promotions précédentes
la surcharge que subit le personnel
On tire aussi comme enseignementqu’une mauvaise organisation on estsource de pas mal de problèmes.
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Résultats obtenus:
Le manque apparent et pesant dematérielles adéquats , en est la cause queplusieurs membre de personneln’exercent pas de changement de positiomalgré des efforts méritant des louanges
de certain personnel à inventer desMoyens rudimentaire fruits de moyende bord accablés par fois malheureusemepar l’état critique du malade.
Installer le patient de façonconfortable
Modifier la position du malade enrespectant le rythmeÉviter la position demi assiseProtéger les zones d’appuis enutilisant des accessoires de
positionnement adaptéIl faut tenir compte du types desupports utilisésNe pas utiliser des poches rempliesd’eau comme protection local
7%25%
6% 6%56%
Fréquence1 Chaque deux heurs2 Chaque quatre heurs3 chaque six heurs4 deux fois par jour
56%11%
25%8%
Utilisation des differents positions
1 une position 2 deux positions
3 trois positions 4 selon indication
100%
0%
Utilisation des matelas anti-escarre
Oui Non
69%
31%
Utilisation des coussins
Oui Non
64%
36%
Utilisation des protectionslocale
Oui Non
8%
92%
Utilisation des poches remplisd'eau, les poches de glace, séche
cheveux
Oui non
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HygièneLa toilette corporel doit être quotidiennevoir pluriquotidienneLes soins d’hygiène sont renouvelé à chaque fois que nécessaire
Le change de drap est a chaque foisque nécessaire
Éviter l’étirement de la peau
Adopter les soins spécifique visant aisoler les selles ou les urines
Utiliser une lotion hydratante
(l’huile, pommade)
Résultats des données : Etant donner
l’importance primordiale que représentel’hygiène dans la prévention des escarresou la durée de rétablissement encas d’atteinte , notre constat fait ressortir une grandedéfaillance dans ce domaine de la part dupersonnel soignant qui peut s’expliquer par
Le surcharge , la carence de produits,le manque de matériels , l’insuffisance enregistré en nombre de personnel, et onremarque aussi une lassitude qui s’est installée dans les esprits du personnel.
42%
0%
8%
50%
Toilette corporel 1 Quotidienne
2 pluriquotidienne
3 deux fois parsemaine
50%
0%
50%
Toilette intime1Une fois par jour
2 Deux fois par jour
3à chaque fois que nécessaire
58%
0% 0%
42%
Changement de linge
1Une fois par jour
2 Deux fois par semaine 14%
47%
39%
Utilisation des moyensd'isolement des selles et des
urines
1 Etui pénien 2 Change 3 Autres
31%
15%28%
26%
Utilisation des produits corporels1 Savon Marseille2 Lotions hydratantes3 Dermacide
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Massage tropiqueToujours survient ce fantôme qui hante nos services« la surcharge » qui est un vrai handicape pourproduire un acte professionnel suivant les normes,mais aussi il est devenu un prétexte répugnantet pervers pour tout manquement. On constate que
Plusieurs membres du personnel ne pratiquent pas demassage et si le miracle se produit, c’est pour un temps court qui le rend inefficace et en plus non
uniformément réparti (des zones défavorisées par rapport à d’autres), sans omettre l’organisation
du service qui laisse à désirer. En plus, il y a unmanque constant de produits graissant. Autreremarque qui surgit, c’est la contradiction entre la théorie et la pratique sur le terrain, concernantl’utilisation de l’alcool déconseillé par la théorie maismalheureusement présent en réalité. Ainsi quel’utilisation du talc non mentionné dans lesréférences médicales
.
Pratiquer des massage adapté type effleurageLes massages ne doivent pas être tropénergétique car délétère
Le massage par friction ou par pétrissagesont interditEffleurer pendant 1 à 2 minutes par jourpour chaque zone et chaque changementde positionL’application de glaçons et d’air chaud
sont interditUtiliser de l’huile, des pommades etsurtout pas d’alcool ni de produits colorésL’utilisation d’un savon sur -gras estpréférable car moins desséchant
47%53%
Massage trophique
Oui Non
25%0%
22%39%
14%
Les produits utilisés
1 Produits colorés 2 Produits graissant
3 Alcool 4 Eau et savon
5 Savon surgras
19%
33%
48%
Méthodes de massage
Effleurage Pétrissage Friction
56%12%
19%
13%
Durée du massage
1 Moins de 30secondes 2 30secondes
3 Une minute 4 Deux minutes
100%
0%
SSSS
Après la toilette journalière
Avant la toilette journalière
33%
40%
27%
Les zones à masser
1 Insistance équitable sur toutes les zones
2 Insistance sur quelque zones par rapport ad’autre
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Nutrition et hydratation
Malgré que la médecine insiste surl’importance de l’indice de la nutrition
et de l’hydratation concernant l’évolutiondu patient et la réponse de son métabolismea notre traitement, on constate une nonobservance de cette surveillancetoujours justifiée par les handicaps citésauparavant, se limitant seulement àpratiquer quelques gestes tel que lestraitements et les bilans, Nous signalonsaussi une inexistence de l’avis du personnel soignant (IDE) transcrit sur le dossier
du malade.
Évaluer l’état nutritionnel qui comprend le poids, l’index corporel…
Stimuler l’alimentation du patient
S’assurer d’une bonne hydratation du patient Signaler les troubles digestifs
Quantifier les entrées et les sorties
Appliquer les prescription médical(TRT, bilan, correction de la mal nutrition)
3%
65%
32%
éavluation de l'étatnutritionnel
Poids
Notion d’amaigrissement
L’aspect clinique
64%
36%
S'assurer d'une bonnehydratation
Oui Non
89%
11%
Quantification des entrées etdes sorties
Oui Non
94%
6%
L'pplication des prescriptionsmédicale
Oui Non
100%
0%
Transcription de toute lesdonnées sur le dossier du
patient
Oui Non
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Conclusion
Notre travail incite une étude plus approfondieUn retard injustifiable est constaté malgré les contrainteslogiques exposé dans l’analyse On ne peut trouver d’explication que par la sous estimation
de l’ampleur et de la gravité de ce phénomène et de sonimpacte (sur le plan économique, psychologique etséquelles).Enfin nous nous permettons de noter une organisationreprochable sur plusieurs points qui entraine unedéfaillance dans l’application et une inefficacité dans cesbuts. à titre d’exemple l’absence inadmissible du protocole
de service, et du dossier de l’infirmier.
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Programmer une formation qui prend en charge cephénomène convenablement
Sensibiliser du personnel de la gravité des escarres
Adopter une organisation propice (protocole du service,dossier infirmier)
La disponibilité du matériel adéquat
Apaiser la surcharge du travail
Augmenter le nombre du personnel soignant
Les suggestions
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merci de votre attention et le temps que
vous nous avez consacrez pour exposer
notre projet de fin d études.
Nous sommes prêt à recevoir vosquestions