LES NYSTAGMUS NEUROLOGIQUES · 32 FLUTTER OCULAIRE Infections virales (herpes simplex, CMV,...
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11
Ch. VAN NECHEL
Unité de Neuro-OphtalmologieUnité Troubles de l’Equilibre et Vertiges
CHU Erasme et BrugmannClinique des Vertiges – Dizzy-Care
BruxellesI.R.O.N. Paris
www.vertiges.be
Miro
LES NYSTAGMUS NEUROLOGIQUES
GLEM ORL 2017
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5
Mono ouBinoculaire
Conjugué etSymétrique
Disconjugué
Conjugué ou non
PrédominanceMonoculaire
Direction
VerticaleNyst. à bascule "See-Saw"
Nyst. Parétique / RestrictifNyst. à bascule "See-Saw"
Nyst. Parétique / Restrictif
HorizontaleOphthalmopl. InternucléaireNyst. Parétique / RestrictifOphthalmopl. InternucléaireNyst. Parétique / Restrictif
VergenceNyst. en Convergence
Nyst. VolontaireN. Convergence-Retraction
Nyst. en ConvergenceNyst. Volontaire
N. Convergence-Retraction
Combinée Nyst. Pendulaire acquisNyst. Pendulaire acquis
Ophtalmoplégie internucléaireSyndr. Parétique / RestrictifN. Pendulaire Monoculaire
Myokymies Gd. Obl.
Ophtalmoplégie internucléaireSyndr. Parétique / RestrictifN. Pendulaire Monoculaire
Myokymies Gd. Obl.
NYSTAGMUS de l ’ADULTE
Direction selon la position
du regard
Direction Stable
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Direction Variable
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
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6
Conjugué ou non
Conjugué etSymétrique
Disconjugué ouMonoculaire
NYSTAGMUS de l ’ENFANT
Nyst. Manifeste - LatentNyst. Manifeste - LatentAccrue en Vision
Monoculaire
Amplitude faibleFréquence élevée
Spasmus NutansTumeur Suprasellaire
Spasmus NutansTumeur Suprasellaire
Amplitude
Direction selon la position
du regard
Horizontaley compris
regard vers le haut
Direction Variable
Nyst. Congénital Essentiel.N. Congénital avec déficit visuel
Nyst. Congénital Essentiel.N. Congénital avec déficit visuel
Nyst. NeurologiquesNyst. Neurologiques
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STABILISATION du REGARD
INTEGRATION
REPONSE MOTRICE
Mouvement
volontaireInhibition
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8
Mono ouBinoculaire
Conjugué etSymétrique
Disconjugué
Conjugué ou non
PrédominanceMonoculaire
NYSTAGMUS de l ’ADULTE
Direction selon la position
du regard
Direction Stable
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Direction Variable
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
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9
1. Relations préférentielles entre les plans canalaires et musculaires
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PUSH-PULL Canalaire
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Reconstruction 3D sur base de l’IRM de 5 sujetsAdapté de Bradshaw et al 2010= sens de la phase lente
2. La Phase Lente du nystagmus indique toujours la direction de la déflection des cupules mobilisées.
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STIMULATION DU CANAL EXTERNE DROIT
Orbite droite vue du haut
Droit Interne
Stimulation Canal Externe droit Phase lente OD :www.verti
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STIMULATION DU CANAL POSTERIEUR DROITOblique Supérieur
Orbite droite vue du haut
Stimulation Canal Postérieur droit Phase lente OD :www.verti
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14
VPPB DU CANAL POSTERIEUR DROITOblique Supérieur
Orbite droite vue du haut
Stimulation Canal Postérieur droit Phase lente OD :
Phase rapide OD :www.ve
rtige
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15
La Phase Lente du nystagmus indique toujours la direction de la déflection de la cupule.
= sens du nystagmus
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16
STIMULATION DU CANAL ANTERIEUR DROITDroit Supérieur
Orbite droite vue du haut
Stimulation Canal Antérieur droit Phase lente OD :www.verti
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1717
ACTIONS des MUSCLES OCULOMOTEURS
Droit Interne
Oblique Supérieur(Grand)
Oblique Inférieur
(Petit)
Droit Supérieur
Droit Supérieur
Droit Inférieur
Droit Inférieur
OD OGDroit
Externe
Droit
Externe
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18
PHYSIOPATHOLOGIE du NYSTAGMUS SPONTANEVESTIBULAIRE LABYRINTHIQUE et CENTRAL
18
FORCE TIRANT les DEUX YEUX dans UNE DIRECTION
Stimulation Canal Postérieur droit Phase lente OD :
Stimulation Canal Antérieur droit Phase lente OD :
Stimulation Canal Externe droit Phase lente OD :
Déficit Canal Postérieur droit Phase rapide OD :
Déficit Canal Antérieur droit Phase rapide OD :
Déficit Canal Externe droit Phase rapide OD :www.verti
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1919
PHYSIOPATHOLOGIE du NYSTAGMUSVESTIBULAIRE LABYRINTHIQUE
Lésion du RVO
issu du Canal :Nystagmus :
Postérieur droit
Externe droit
Antérieur droit
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20
PHYSIOPATHOLOGIE du NYSTAGMUSVESTIBULAIRE CENTRAL
Lésion RVOissu
du Canal :Nystagmus :
Lésion RVOissu
du Canal :Nystagmus :
Post. Dr. Post. G.
Ant. Dr. Ant. G.
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21
Nystagmus VERTICAL SUPERIEUR
III
A.C.
MLF
décubitus
VTT
III
A.C.
Sup. Vest. Nucl.
Level of NRTP Nucleus Reticularis
Tegmenti Pontis
Medullary Level
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2222
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2323
Nystagmus VERTICAL INFERIEUR
VTT
III
C.A.
III
IV
MLF
C.P. P.C.
A.C.
FLOCCULUSPARAFLOCCULUS
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2525
NoyauxVestibulaires
NoyauxOculomoteurs
NoyauPrepositusHypoglossi
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26www.cliniquedesvertiges.be
AJUSTEMENT CEREBELLEUXElaboration de
l’action
Commande motrice
Mouvement
Modifications sensorielleseffectives
CERVELETModèle interne
de l’action
Modifications sensoriellesattendues
Olive BulbaireComparaison
Ajustement
Signald’erreur
Cortex PariétalComparaison
Prédictiond’erreur
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27
Commorbidité :
IDIOPATHIQUESeulement associé avec signes flocculaires
(deficit inhibition RVO, poursuite oculaire saccadée)
CEREBELLEUSEAssocié à d’autres signes cérébelleux : ataxie, dysarthrie
SYNDROMIQUEAssocié à 2 ou 3 signes parmi :• Vestibulopathie bilatérale• Cérébellopathie• Polyneuropathie
Pourrait être en relation avec maladie neuro-dégénérative ou unecanalopathie (prédisposition par polymorphisme du gene CACNA1A)www.ve
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2828
NYSTAGMIQUE LABYRINTHIQUEou NON-LABYRINTHIQUE ?
SEULE UNE ORIGINE NON-LABYRINTHIQUE
PEUT ETRE AFFIRMEE SUR BASE DE L'ASPECT
D'UN NYSTAGMUS NON POSITIONNEL
Un Nyst. non positionnel MULTIDIRECTIONNELPUREMENT VERTICAL
PUREMENT ROTATOIREPENDULAIRE
est d'origine CENTRALEwww.verti
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29
Mono ouBinoculaire
Conjugué etSymétrique
Disconjugué
Conjugué ou non
PrédominanceMonoculaire
NYSTAGMUS de l ’ADULTE
Direction selon la position
du regard
Direction Stable
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Direction Variable
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
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30
ONDES CARREES
Physiologiques si < 1.5° et moins de 15/min
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31
ONDES CARRÉES ( >1°):
lésion cérébelleuse.paralysie supra-nucléaire progressive maladie de Parkinsonlésions hémisphériques schizophrénie.
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3232
FLUTTER OCULAIRE
Infections virales (herpes simplex, CMV, Varicella-zoster virus, Epstein-Barr,human herpes virus 6, measles).
AC anti-GAD, anti-GQ1bSyndromes paranéoplasiques
(anti-Ri sein. anti-MA1/2 séminome)Parfois associé à des myoclonies, ataxie
ou SLAVolontaires ou isolées
Disinhibition du système oculomoteurpar atteintedes Noyaux cérébelleux profondsdes cellules de Purkinje du Vermis dorsalde la formation réticulée pontique
paramediane (cellules omnipauses)
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34
Mono ouBinoculaire
Conjugué etSymétrique
Disconjugué
Conjugué ou non
PrédominanceMonoculaire
NYSTAGMUS de l ’ADULTE
Direction selon la position
du regard
Direction Stable
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Direction Variable
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
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3535
LABYRINTHIQUE
VESTIBULO-CEREBELLEUX
CEREBELLEUX
NEUROLOGIQUES AUTRES
CONGENITAUX
VOLONTAIRE
N. PERIODIQUE ALTERNANT
N. VERTICAL INFERIEUR
N. VERTICO-ROTATOIRE
N. VERTICAL SUPERIEUR
N. OPHTALMOPEGIE INTER-NUCLEAIRE
N. HORIZONTO-ROTATOIRE
NE CHANGENT PAS DE SENS AVEC LA POSITION DES YEUX
N. REGARD EXCENTRE
N. CONV-RETRACTORIUS
N. PENDULAIRE ACQUIS
N. CONGENITAL / LATENT
SEE-SAW NYSTAGMUS
N. VOLONTAIRE
CHANGENT DE SENS AVEC LA POSITION DES YEUXwww.ve
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36
Nystagmus du Regard Excentré (Gaze Evoked)
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3737
PHYSIOPATHOLOGIE du NYSTAGMUS
2° MECANISME
FORCE INSUFFISANTE pour MAINTENIR UN OEIL ou LES DEUX YEUX
dans UNE ou PLUSIEURS POSITIONS
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38
Mono ouBinoculaire
Conjugué etSymétrique
Disconjugué
Conjugué ou non
PrédominanceMonoculaire
NYSTAGMUS de l ’ADULTE
Direction selon la position
du regard
Direction Stable
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Direction Variable
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
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![Page 35: LES NYSTAGMUS NEUROLOGIQUES · 32 FLUTTER OCULAIRE Infections virales (herpes simplex, CMV, Varicella-zoster virus, Epstein-Barr, human herpes virus 6, measles). AC anti-GAD, anti-GQ1b](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012919/5b0e4d567f8b9a73608b9a18/html5/thumbnails/35.jpg)
39
NYSTAGMUS PÉRIODIQUE ALTERNANT:
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![Page 36: LES NYSTAGMUS NEUROLOGIQUES · 32 FLUTTER OCULAIRE Infections virales (herpes simplex, CMV, Varicella-zoster virus, Epstein-Barr, human herpes virus 6, measles). AC anti-GAD, anti-GQ1b](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012919/5b0e4d567f8b9a73608b9a18/html5/thumbnails/36.jpg)
40
NYSTAGMUS PÉRIODIQUE ALTERNANT:
•Nyst. Horizontal gauche•Nyst. Vertical supérieur•Nyst. Horizontal droit
Cycle:
Période: 4 min.
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41
NYSTAGMUS PÉRIODIQUE ALTERNANT:
Médulloblastome (PNET grIV)www.verti
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44
Mono ouBinoculaire
Conjugué etSymétrique
Disconjugué
Conjugué ou non
PrédominanceMonoculaire
NYSTAGMUS de l ’ADULTE
Direction selon la position
du regard
Direction Stable
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Direction Variable
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
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![Page 39: LES NYSTAGMUS NEUROLOGIQUES · 32 FLUTTER OCULAIRE Infections virales (herpes simplex, CMV, Varicella-zoster virus, Epstein-Barr, human herpes virus 6, measles). AC anti-GAD, anti-GQ1b](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012919/5b0e4d567f8b9a73608b9a18/html5/thumbnails/39.jpg)
45
OPSOCLONUS
Syndrome Opsoclonus MyoclonusNeuroblastome (50% chez enfant)
Paranéoplasique (20%) sein, poumons,reins
anti-Ri, anti-Hu
Post-infectueux, AVCIdiopathique (50% chez adulte < 40ans, infectueux ?)
Toxiquewww.verti
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46
Mono ouBinoculaire
Conjugué etSymétrique
Disconjugué
Conjugué ou non
PrédominanceMonoculaire
Direction
VerticaleNyst. à bascule "See-Saw"
Nyst. Parétique / RestrictifNyst. à bascule "See-Saw"
Nyst. Parétique / Restrictif
HorizontaleOphthalmopl. InternucléaireNyst. Parétique / RestrictifOphthalmopl. InternucléaireNyst. Parétique / Restrictif
VergenceNyst. en Convergence
Nyst. VolontaireN. Convergence-Retraction
Nyst. en ConvergenceNyst. Volontaire
N. Convergence-Retraction
Combinée Nyst. Pendulaire acquisNyst. Pendulaire acquis
NYSTAGMUS de l ’ADULTE
Direction selon la position
du regard
Direction Stable
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Direction Variable
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
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![Page 41: LES NYSTAGMUS NEUROLOGIQUES · 32 FLUTTER OCULAIRE Infections virales (herpes simplex, CMV, Varicella-zoster virus, Epstein-Barr, human herpes virus 6, measles). AC anti-GAD, anti-GQ1b](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012919/5b0e4d567f8b9a73608b9a18/html5/thumbnails/41.jpg)
47
47
Causes include:•mostly commonly parasellar masses•mesodiencephalic disease•brainstem stroke•head trauma•lack or loss of crossing fibers in
the optic chiasm•multiple sclerosis•arnold-chiari malformation•congenital•whole brain irradiation•intrathecal methotrexate
SEE-SAW NYSTAGMUS
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48
Mono ouBinoculaire
Conjugué etSymétrique
Disconjugué
Conjugué ou non
PrédominanceMonoculaire
Direction
VerticaleNyst. à bascule "See-Saw"
Nyst. Parétique / RestrictifNyst. à bascule "See-Saw"
Nyst. Parétique / Restrictif
HorizontaleOphthalmopl. InternucléaireNyst. Parétique / RestrictifOphthalmopl. InternucléaireNyst. Parétique / Restrictif
VergenceNyst. en Convergence
Nyst. VolontaireN. Convergence-Retraction
Nyst. en ConvergenceNyst. Volontaire
N. Convergence-Retraction
Combinée Nyst. Pendulaire acquisNyst. Pendulaire acquis
NYSTAGMUS de l ’ADULTE
Direction selon la position
du regard
Direction Stable
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Direction Variable
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
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![Page 43: LES NYSTAGMUS NEUROLOGIQUES · 32 FLUTTER OCULAIRE Infections virales (herpes simplex, CMV, Varicella-zoster virus, Epstein-Barr, human herpes virus 6, measles). AC anti-GAD, anti-GQ1b](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012919/5b0e4d567f8b9a73608b9a18/html5/thumbnails/43.jpg)
4949
OPHTHALMOPLEGIE INTERNUCLEAIRE
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50
Mono ouBinoculaire
Conjugué etSymétrique
Disconjugué
Conjugué ou non
PrédominanceMonoculaire
Direction
VerticaleNyst. à bascule "See-Saw"
Nyst. Parétique / RestrictifNyst. à bascule "See-Saw"
Nyst. Parétique / Restrictif
HorizontaleOphthalmopl. InternucléaireNyst. Parétique / RestrictifOphthalmopl. InternucléaireNyst. Parétique / Restrictif
VergenceNyst. en Convergence
Nyst. VolontaireN. Convergence-Retraction
Nyst. en ConvergenceNyst. Volontaire
N. Convergence-Retraction
Combinée Nyst. Pendulaire acquisNyst. Pendulaire acquis
NYSTAGMUS de l ’ADULTE
Direction selon la position
du regard
Direction Stable
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Direction Variable
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
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![Page 45: LES NYSTAGMUS NEUROLOGIQUES · 32 FLUTTER OCULAIRE Infections virales (herpes simplex, CMV, Varicella-zoster virus, Epstein-Barr, human herpes virus 6, measles). AC anti-GAD, anti-GQ1b](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012919/5b0e4d567f8b9a73608b9a18/html5/thumbnails/45.jpg)
5151
NYSTAGMUS VOLONTAIRE
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52
LE NYSTAGMUS EN CONVERGENCE-RÉTRACTION
Lésion du TEGMENTUM MESENCEPHALIQUE
lors des saccades vers le haut
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53
Mono ouBinoculaire
Conjugué etSymétrique
Disconjugué
Conjugué ou non
PrédominanceMonoculaire
Direction
VerticaleNyst. à bascule "See-Saw"
Nyst. Parétique / RestrictifNyst. à bascule "See-Saw"
Nyst. Parétique / Restrictif
HorizontaleOphthalmopl. InternucléaireNyst. Parétique / RestrictifOphthalmopl. InternucléaireNyst. Parétique / Restrictif
VergenceNyst. en Convergence
Nyst. VolontaireN. Convergence-Retraction
Nyst. en ConvergenceNyst. Volontaire
N. Convergence-Retraction
Combinée Nyst. Pendulaire acquisNyst. Pendulaire acquis
NYSTAGMUS de l ’ADULTE
Direction selon la position
du regard
Direction Stable
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Direction Variable
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
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![Page 48: LES NYSTAGMUS NEUROLOGIQUES · 32 FLUTTER OCULAIRE Infections virales (herpes simplex, CMV, Varicella-zoster virus, Epstein-Barr, human herpes virus 6, measles). AC anti-GAD, anti-GQ1b](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012919/5b0e4d567f8b9a73608b9a18/html5/thumbnails/48.jpg)
5454
NoyauxOculomoteurs
BurstNeurons
NYSTAGMUS : 3° MECANISME
O.I.
INTEGRATORNPH
GABA
Baclofene
GabapentineMemantine
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5555
55
Nystagmus PENDULAIRE ACQUIS• Mono ou Binoculaire• 1-8 Hz (typique 3,5 Hz)
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5656
Noyau rougeTractus central du tegmentum
Olive inferieureNoyau vestibulaire médian
S.E.P.AVC du tronc
Hypertrophie olivairetremblement oculo-palatinwww.ve
rtige
s.be
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57
Mono ouBinoculaire
Conjugué etSymétrique
Disconjugué
Conjugué ou non
PrédominanceMonoculaire
Direction
VerticaleNyst. à bascule "See-Saw"
Nyst. Parétique / RestrictifNyst. à bascule "See-Saw"
Nyst. Parétique / Restrictif
HorizontaleOphthalmopl. InternucléaireNyst. Parétique / RestrictifOphthalmopl. InternucléaireNyst. Parétique / Restrictif
VergenceNyst. en Convergence
Nyst. VolontaireN. Convergence-Retraction
Nyst. en ConvergenceNyst. Volontaire
N. Convergence-Retraction
Combinée Nyst. Pendulaire acquisNyst. Pendulaire acquis
Ophtalmoplégie internucléaireSyndr. Parétique / RestrictifN. Pendulaire Monoculaire
Myokymies Gd. Obl.
Ophtalmoplégie internucléaireSyndr. Parétique / RestrictifN. Pendulaire Monoculaire
Myokymies Gd. Obl.
NYSTAGMUS de l ’ADULTE
Direction selon la position
du regard
Direction Stable
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Nyst. LabyrinthiqueNyst. Vestibul. Central
(Haut / Bas / Torsionnel)Nyst. Parétique pré-nucléaire
Ondes Carrées, Flutter,
Direction Variable
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
Nyst. du Regard Excentré Nyst. à rebond
Nyst. Périodique alternantNyst. Pharmacologiques
Nyst. PhysiologiqueOpsoclonus
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![Page 52: LES NYSTAGMUS NEUROLOGIQUES · 32 FLUTTER OCULAIRE Infections virales (herpes simplex, CMV, Varicella-zoster virus, Epstein-Barr, human herpes virus 6, measles). AC anti-GAD, anti-GQ1b](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012919/5b0e4d567f8b9a73608b9a18/html5/thumbnails/52.jpg)
58
Diplopie ou oscillopsie monoculaire.
Mouvement d’intorsion et/ou dépression de haute fréquence (12-15 Hz), faible amplitude (3°-6°), unilateral, intermittent cyclique.
Théorie la plus courante est une compression vasculaire de la “root exit zone” (REZ) du nerf IV le plus souvent par des branches de l’artèrecérébelleuse supérieure ou cérébrale postérieure.
Possible régénération aberrante du nerf IV post-lésionelle.
Traitement : Carbamazepine p.os. ou β-bloquant topique ( possible effetstabilisateur de membrane).
Myokimies du Grand Oblique
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59
Conjugué ou non
Conjugué etSymétrique
Disconjugué ouMonoculaire
NYSTAGMUS de l ’ENFANT
Direction selon la position
du regard
Horizontaley compris
regard vers le haut
Direction Variable
Nyst. Congénital Essentiel.N. Congénital avec déficit visuel
Nyst. Congénital Essentiel.N. Congénital avec déficit visuel
Nyst. NeurologiquesNyst. Neurologiques
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6060
NYSTAGMUS CONGENITAL IDIOPATHIQUE
Absence d’oscillopsies
Augmente à la fixation
Diminue à la convergence
Position de blocage
Le plus souvent horizontal
Parfois asymétriquewww.verti
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61
Conjugué ou non
Conjugué etSymétrique
Disconjugué ouMonoculaire
NYSTAGMUS de l ’ENFANT
Nyst. Manifeste - LatentNyst. Manifeste - LatentAccrue en Vision
Monoculaire
Amplitude faibleFréquence élevée
Spasmus NutansTumeur Suprasellaire
Spasmus NutansTumeur Suprasellaire
Amplitude
Direction selon la position
du regard
Horizontaley compris
regard vers le haut
Direction Variable
Nyst. Congénital Essentiel.N. Congénital avec déficit visuel
Nyst. Congénital Essentiel.N. Congénital avec déficit visuel
Nyst. NeurologiquesNyst. Neurologiques
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6262
NYSTAGMUS LATENT / MANIFESTE-LATENT
Associé à un STRABISME (Esotropie ou DVD)
Nettement augmenté en vision MONOCULAIRE
Phase rapide IPSILATERALE à l'oeil FIXATEUR
A ressort
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63
Conjugué ou non
Conjugué etSymétrique
Disconjugué ouMonoculaire
NYSTAGMUS de l ’ENFANT
Nyst. Manifeste - LatentNyst. Manifeste - LatentAccrue en Vision
Monoculaire
Amplitude faibleFréquence élevée
Spasmus NutansTumeur Suprasellaire
Spasmus NutansTumeur Suprasellaire
Amplitude
Direction selon la position
du regard
Horizontaley compris
regard vers le haut
Direction Variable
Nyst. Congénital Essentiel.N. Congénital avec déficit visuel
Nyst. Congénital Essentiel.N. Congénital avec déficit visuel
Nyst. NeurologiquesNyst. Neurologiques
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64
SPASMUS NUTANS
MONOCULAIRE ou PREDOMINANCE MONOCULAIRE
EXCLURE une tumeur des nerfs optiques.
PENDULAIRE HORIZONTAL ou VERTICAL,fréquence élevée (6-8 c/s).
Le plus souvent bénin.
Associé à un TORTICOLIS et OSCILLATIONS de la tête.
Débutant entre 3 et 18 mois. RARE après 3 ans.
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6565
Miro
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