Les médiations thérapeutiques
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Les médiations
thérapeutiques
Parcours et contexte professionnel
Précision sur le terme : médiation
Activités occupationnelles ou
thérapeutiques
Présentation du CIAMM
Symptômes dans la psychose
Les objectifs APA
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En atelier d’art-thérapie
Conception du soin
L’art-thérapie dite moderne
L’opération artistique
Les objectifs art-thérapeutiques
Protocole de prise en soin suite à la transmission de la
prescription
Stratégie thérapeutique suite à l’établissement de la fiche
d’ouverture
La fiche d’observation
Cas concrets en images
Bilan
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Mon parcours…
Formation
Expériences professionnelles
Contexte de travail
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Le mot médiation
Au CIAMM >>> différents types d’activités
psychothérapie à médiation artistique le professionnel est
psychothérapeute
En art-thérapie : L’activité choisie est un outil pour répondre
directement aux objectifs posés comme par exemple
maintien du lien social, engagement dans une activité,
restauration de l’estime de soi.
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Une activité thérapeutique :
N’est pas une activité occupationnelle
Mais elle peut être thérapeutique
N’est pas un cours d’art ou de même adhérer à un club
sportif n’est pas une activité thérapeutique.
Le médecin prescrit une activité thérapeutique.
Dans le cadre d’une activité thérapeutique
prise en soin ciblée et personnalisée
objectifs précis en lien avec l’indication médicale
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Présentation du CIAMM
Centre Intersectoriel d’Activités à Médiations Multiples
Les activités du C.I.A.M.M. sont ouvertes aux patients
hospitalisés au CH La Chartreuse, quelque soit le mode
d’hospitalisation, ainsi qu’à ceux suivis en extra-hospitalier.
A la demande du patient ou sur proposition de l’équipe
soignante, le médecin établit une prescription médicale
pour l’activité ou les activités souhaitées.
En cas de poursuite des soins en ambulatoire, la
prescription devra être renouvelée et explicitée.
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OBJECTIFS DU C.I.A.M.M
Assurer à l’ensemble des patients du CH la Chartreuse un
accès identique aux activités de médiation thérapeutique.
Favoriser l’amélioration d’un bien-être physique, mental,
psychique et social dans une prise en soin globale de la
personne.
Lutter contre la chronicité et la dépendance à l’Institution.
Aider les patients à préparer leur sortie définitive.
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CONSIGNES IMPORTANTES
d’admissibilité
Il est important de communiquer aux encadrants de
l’activité tout évènement notable, survenu en service ou en
permission, pouvant influer sur la prise en charge du
patient.
Les problèmes somatiques particuliers (épilepsie par
exemple) doivent être signalés sur la prescription médicale.
*Dans le cas contraire, les encadrants se réservent le droit
de refuser le patient.
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Des médecins référents, 1 cadre de santé , 4 infirmiers à
temps complet ou partiel, 1 ergothérapeute, 1 art-
thérapeute, 1 éducatrice APA
Un pool de soignants des différents services qui
s’insvestissent dans une activité sportive sur la base du
volontariat (environ 10 inscrits)
Les activités proposées (cf prescription médicale)
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Exemple fiche activité
randonnée
Horaires
Lieu de rendez-vous
Public concerné
Règles à respecter
Tenue vestimentaire adaptée OBLIGATOIRE.
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Objectifs de l’activité randonnée
Développer ou maintenir ses capacités physiques.
Ressentir du bien-être physique et mental résultants d’une
activité en pleine nature
Se concentrer sur un objectif fixé à l'avance
Développer ses capacités d'adaptation
Retrouver de la confiance en soi (difficulté du parcours)
S’entraider et être solidaire
Respecter l’environnement
Aider à la socialisation inhérente à une activité de groupe.
Sortir du cadre de l'hospitalisation
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Autres objectifs pour les jeux
aquatiques :
Développer son adresse, son équilibre en milieu
instable.
Travailler sa respiration.
Respecter des règles sociales : savoir préparer son sac, respecter les règles d’hygiène.
Prendre conscience de son corps et l’accepter.
Se confronter au milieu aquatique et s’y adapter. Par
exemple aussi pour l’escalade : maitriser sa peur, se
dépasser.
Se détendre, se relaxer dans l’eau.
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Autres objectifs pour les jeux de
coopération :
Apprendre à gérer ses émotions et sa frustration.
Développer de la coopération.
Développer ses capacités de jeu, sa coordination, sa
dextérité : conduire et renvoyer un ballon, jouer en passes…
Accepter le contact physique avec l’autre.
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Rappel sur la psychose :lien entre symptômes et objectifs
La personne ne se sent pas malade et ne demande pas de
guérir
La maladie semble faire partie de sa personnalité
Elle est considérée comme grave par son caractère
invalidant, impactant les capacités d’autonomie,
d’indépendance, d’intégration sociale et professionnelle
de la personne.
Chaque personne souffre de manière singulière.
Des symptômes plus ou moins marqués selon la période, le
jour, l’instant…
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Le syndrome de dissociation
trouble du cours de la pensée
Les troubles de l’attention concentration
Une forme de logique schizophrénique
Les troubles mnésiques
Les troubles du langage
Les troubles de l’affectivité avec l’ambivalence
La notion de plaisir
Les troubles psychomoteurs
Le syndrome délirant
Le syndrome autistique et l’apragmatisme
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Le soignant se confronte chaque jour à l’attentisme du
malade, ses angoisses, son manque d’envie, son
indifférence à l’environnement. Dans la schizophrénie,
l’être rencontre un obstacle à sa capacité à aller plus loin,
à être grand, à se projeter dans l’avenir.
Il peut subsister une blessure dans la capacité à ressentir le
sentiment d’exister, d’avoir (dans le sens de se réaliser), et
d’appartenir à (comme faisant partie d’une collectivité, de
l’humanité).
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Axes de travail APAen lien avec les symptômes de la maladie
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Cognitifs Physiques Physiologiques Environnementales
• Travailler sur l’attention,
concentration,
mémoire, précision
• Retrouver le plaisir du
mouvement
• Gérer ses émotions, sa
frustration
• Maîtriser sa peur
• Se dépasser,
autonomie
• L’ambivalence, le réel
• Motivation
• Apragmatisme (planif,
• Sentiment d’efficacité
personnelle
• D’être acteur
• Créativité
• Permettre une
réadaptation à
l’effort
• Lutter contre
l’appauvrissement
psychomoteur
• Coordination
• Force
• Endurance
• Perte de poids
• Dextérité
• Réactivité, adresse
• Equilibre
• Respiration
• Se détendre
• Souplesse
• Ressenti corporel
• Stimule la libération
d’hormone et régule
la production des
autres.
• Lutte contre la
décalcification
• Maintien de la masse
osseuse
• Augmenter la durée
de vie
• Réduire les
symptômes d’une
maladie
• Prévenir les
comorbidités
• Potentialiser les
bénéfices des
traitements
conventionnels
• Relation,
communication
• Valorisation,
confiance
• Aider les patients à
préparer leur sortie
définitive
• Habilité sociale
• autonomie
• Améliorer la
participation sociale
• Rompre l’isolement,
lien social
• indépendance
• Sortir du cadre de
l’hospitalisation
• Respect des règles
Raisons de pratiquer un
programme APA : Surveiller le poids corporel
Réduire le risque d’hypertension
Diminuer le stress
Procurer du plaisir
Renforcer l’estime de soi
Fréquenter de nouvelles personnes
Les limites des APA: la météo quand APA à l’extérieur
Le matériel, moyens à disposition, les horaires
Les encadrants
Personnes ayant des contre-indications somatiques ou
problèmes psychiques en phase aiguë
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Partage d’expérience
Points importants :
Satisfaction des besoins fondamentaux pour
atteindre un meilleur niveau de santé
Avoir un sentiment de bien-être positif ne
signifie pas ne pas avoir de maladie ou de
problème nécessitant la mise en place d’un
ensemble de soins ou d’accompagnement.
Il est question de ressenti à l’égard de notre
vie et de notre sentiment d’exister, de la
qualité existentielle.
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La notion d’accueil en atelier, elle conditionne la
réussite de l’alliance thérapeutique, du lien de
confiance nécessaire au soin.
Reconnaissance identitaire de la personne
sentiment de maitrise sur sa propre vie, sur ses
choix.
L’art-thérapie permet à la personne malade,
d’investir autre chose qu’une situation de soin.
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En atelier d’art-thérapie, la personne
malade peut être amenée à reconnaître
que deux êtres distincts et séparés peuvent
exister.
En atelier de groupe, les patients se
confrontent les uns aux autres.
Le rôle du soignant est déterminant. Il doit
accepter de penser, d’éprouver et de parler
avec eux.
Nous devons montrer notre banalité
d’Homme.
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Attention à ne pas étaler notre facilité et notre plaisir à penser, à éprouver, à imaginer afin de ne pas générer de réactions.
Attention à la fascination que peut procurer l’étrangeté du fonctionnement psychotique.
Vigilance sur l’ambivalence de l’auto disqualification et à l’instant suivant le sentiment d’omnipotence
L’art-thérapie a des limites et des contre-indications.
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L’art-thérapie dite moderne
Relié à la faculté de médecine
L’exploitation du potentiel artistique d’une personne dans une visée humanitaire et thérapeutique.
L’art-thérapie ne guérit pas, elle donne envie de guérir. Elle mobilise la partie saine du patient, et valorise les capacités existantes.
L’ambition est d’améliorer la qualité de vie et le bien être des patients en travaillant sur l’émotion, la sensibilité, la créativité
Elle s’adresse aux personnes sensibles à l’art souffrant des troubles de l’expression de la relation, de la communication et des pénalités d’existentielles (maladie, handicap, blessure de vie ou choix de vie type addiction, marginalisation)
La pratique artistique est une activité non utile, dont le seul but est d’exister. Elle est reconnue pour le plaisir qu’elle procure.
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Pouvoir d’entrainement de l’art
Pouvoir éducatif de l’art
Pouvoir de communication et relationnel de l’art
L’imperfectibilité dans l’art, c’est ce qui vous pousse à
recommencer.
L’art-thérapie permet au patient de s’inscrire dans une
démarche esthétique et d’exprimer ce qui lui plaît, ce qu’il
trouve beau, d’affirmer sa personnalité, de retrouver
confiance et estime de soi
L’atelier, un espace privilégié, contenant, sécurisé
C’est un espace intermédiaire ni dedans, ni dehors
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L’opération artistique
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Autres axes de travail
art-thérapeutiques
Capacité d’auto-évaluation
Travail sur l’estime de soi
Limiter l’anxiété
Amélioration de la qualité de vie
Amélioration de la saveur existentielle
Capacité d’indépendance
Capacité à ressentir sa saveur existentielle
Capacité à prendre conscience de ses émotions.
Capacité à être dans l’ici et le maintenant
Capacité à se mettre en mouvement, à investir un projet , à se projeter
Capacité à s’adapter au changement
Capacité de reconnaissance envers soi-même, envers autrui.
Capacité de disponibilité envers autrui
Capacité de disponibilité pour entrer dans l’activité
Capacité à communiquer
Capacité à entrer en relation
Confrontation à la technique
Valorisation des parties saines du patient pour contourner les problèmes afin d’améliorer la qualité de vie.
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Protocole de prise en soin
suite à la prescription
séance de présentation : entretien et visite de l’atelier et règlement de l’atelier >>> Fiche d’ouverture
Objectifs : s’apprivoiser, relation de confiance et amorce du projet.
Planification des séances
Première séance >>>>> fiche d’observation à chaque séance.
Voir cas concrets et réalité du terrain :
Ce que je sais de la personne
Avec objectif, méthode, observation, conclusion et parfois problématique.
Participation à aucune synthèse avec 50 patients à la semaine…
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