Les défis modernes de l’utilisation

d’antimicrobiensDe quelle façon abordons-nous le nouveau paradigme sur

l’utilisation d’antimicrobiens?

Ce soir, j’aimerais aborder :

Comment nous en sommes arrivés à la situation actuelle

Les défis auxquels nous sommes confrontés

Les problèmes vétérinaires à régler pour faire en sorte que nos clients se conforment à la stratégie des PPC sur l’utilisation d’antimicrobiens (UAM)

Évolution de l’utilisation d’antimicrobiens (UAM) en agriculture

Découverte – sous-produit mycélien de la fermentation antibiotique

Avantages manifestes de la stimulation de la croissance chez le bétail

Mise au point rapide de produits destinés au bétail

Évolution des programmes qui ciblait la stimulation de la croissance et la prévention des maladies

Évolution de l’UAM en agriculture

Des recherches continues ont démontré une réduction de la réaction dans des situations mieux gérées

La réaction soupçonnée sera attribuable au contrôle des bactéries pathogènes ou nuisibles

Cela a mené à l’élaboration des allégations sur la prévention des maladies

Certaines des allégations…

Pour aider à stimuler l’appétit et à maintenir les gains de poids des poulets à griller pendant les périodes de stress causé par le déménagement, le débecquage, la vaccination ou les changements de température extrême

Pour aider à prévenir la synovite et la sinusite infectieuse chez les dindons

Pour réduire le taux de mortalité précoce chez les poussins

Pour prévenir l’entérite nécrotique causée par le Clostridium perfringens vulnérable à la bacitracine chez les poulets à griller

La stimulation de la croissance par les antibiotiques et la prévention des maladies chez la volaille et le bétail ont augmenté rapidement

• Les programmes de prévention des maladies sont le résultat des programmes de stimulation de la croissance

• Par conséquent, les programmes « du berceau à la tombe » sont devenus la norme

• La fabrication et la vente d’antibiotiques pour l’agriculture est devenue une très importante activité commerciale

Plus tard, les antimicrobiens ont évolués pour devenir spécifiquement destinés à l’agriculture P. ex. Tylosin, ionophores, chlortétracycline

Cependant, on a observé des problèmes de résistance croisée : Chlortétracycline comparativement au tétracycline Tylosin comparativement à d’autres macrolides

La résistance aux antimicrobiens et le transfert de la résistance

La résistance à la salmonelle pendant les années 1960 a mené à de graves préoccupations concernant l’utilisation d’antimicrobiens chez le bétail Rapport Swann – Royaume-Uni Surtout l’utilisation d’antimicrobiens importants pour la

médecine spécifiquement pour la stimulation de la croissance

Les chercheurs ont commencé à en apprendre davantage sur le développement de la résistance et du transfert des gènes de résistance

• Avant les antibiotiques, on a développé les sulfamides

• Les sulfamides étaient déjà utilisés chez les animaux lorsqu’ils étaient développés pour être utilisés chez les humains

• Le premier médicament de masse pour la prévention des maladies a été développé pour les humains

• Et devinez ce qui est arrivé…

D’autres leçons se présentaient à nous très tôt – mais nous n’y avons pas vraiment porté attention

Réalité – Le monde occidental est très urbanisé

1931 – 32 % de la population du

Canada se consacre à l’agriculture

2011 – 2 % de la population du

Canada se consacre à l’agriculture

Une proportion des fermes d’aujourd’hui sont des « fermes d’agrément »

Et l’agriculture continue d’être modernisé

L’urbanisation croissante a mené à une production de bétail de plus en plus efficace

Inversement, l’agriculture de plus en plus efficace a permis plus d’urbanisation

De nombreux bons outils ont été mis en place en plus des programmes sur les antimicrobiens Production par renouvellement intégral Ventilation bien conçue Abreuvoirs à tétine Etc.

Mais on continue d’utiliser les antimicrobiens comme outils de production

Voici donc où nous en sommes maintenant…

• Notre société urbanisée exige des exploitations agricoles très efficaces

• Les antimicrobiens sont des outils importants qui contribuent à cette efficacité

• MAIS… nous devons examiner notre intendance de ces outils

La réalité….

Un changement aux pratiques liées à l’UAM est nécessaire

Le marché exige un changement

La plupart des vétérinaires aviaires reconnaissent la nécessité d’un changement : sondage

Des changements réglementaires auront lieu Avant la fin de 2018, tous les antimicrobiens importants

pour les humains seront seulement utilisés sur ordonnance dans tout le Canada

Qu’est-ce qui nous empêche de régler le problème?

La science peu concluante concernant les répercussions de l’UAM sur la résistance aux antimicrobiens (RAM) globale?

Le coût du retrait ? Couvoirs – mortalité précoce et coût de l’indemnisation?

Éleveurs – perte de production en raison de la croissance réduite, du manque d’efficience alimentaire et de la mortalité accrue (surtout à cause de l’entérite nécrotique)?

Meuneries – problèmes de concurrence et coût de l’indemnisation?

La disponibilité des antimicrobiens? Sont-ils trop faciles à obtenir?

Culture d’UAM enracinée? « Nous l’avons toujours fait de cette façon »

Nous savons que nous avons des défis importants

Sur le plan médical, notamment :

Qualité des œufs d’incubation et des poussins/mortalité précoce

Entérite nécrotique

Différence entre la prévention, le contrôle et le traitement

Quand la prévention devient-elle le contrôle et quand le contrôle devient-il

le traitement?

Prévention

Traitement

Contrôle

À mon avis, traitement du troupeau = contrôle; donc, je considère que le troupeau est le « patient »

Stratégie de réduction de l’UAM des PPC

Objectif : Éliminer l’utilisation préventive d’antimicrobiens importants pour la médecine En particulier, les catégories 1, 2 et 3 désignées de SC

CatégorieL’option privilégiée pour le traitement d’infections

humaines graves

Peu ou pas de solutions de rechange

I – Très grande importance Oui Oui

II – Grande importance Oui Non

III – Importance moyenne Non Non/oui

IV – Faible importance Sans objet Sans objet

Classe de médicament

Produits Distribution SpectreCatégorie

d’utilisation par les humains

Pénicillines Pénicilline Vente libre Gram positif II

Pénicillines Amoxicilline Ordonnance Large II

Bacitracine Bacitracine Vente libre Gram positif III

Flavonoïde Bambermycines (Flavomycine) Vente libre Gram positif IV

Céphalosporine Ceftiofur Ordonnance Large I

Tétracyclines Tétracycline, Chlortet, Oxytet Vente libre Large III

Macrolides Érythromycine, Tylosin Vente libre Moyen II

Phenicol Florfenicol Ordonnance Large III

Aminoglycosides Gentamycine Ordonnance Large II

Streptomycine Streptomycine Vente libre Large II

Spectinomycine Spectinomycine Vente libre Large ?

Sulphas Triple sulfa, sulfamethazine, sulfaquinox Vente libre Large III

Streptogramine Virginiamycine Vente libre Gram positif II

Ionophores Monensin, Salinomycin, Narasin, etc Vente libre Gram positif IV

Qu’en est‐il des nouveaux produits?Antimicrobiens actuellement disponibles

Stratégie de réduction de l’UAM des PPC

Objectif : Éliminer l’utilisation préventive des antimicrobiens importants pour la médecine En particulier, les catégories 1, 2 et 3 désignées de SC

Pourquoi? Répondre à l’inquiétude mondiale concernant la RAM liée

aux agents pathogènes chez les humains et les animaux Répondre à la demande des consommateurs d’une façon

rigoureusement scientifique Être prêt à travailler dans un nouveau milieu réglementaire

Tactiques des PPC

Engagement de l’ensemble de l’industrie envers le but

Faciliter l’accès aux produits de rechange efficaces

Meilleures pratiques de gestion

Éducation et renforcement

Reconnaître et aborder les défis économiques possibles

Surveillance de l’UAM et de la RAM

Gérer les attentes

Quel est notre rôle dans le nouveau paradigme de l’UAM?

Distinguer la prévention du traitement

La plupart d’entre nous peuvent proposer des définitions, mais il peut être difficile de les établir en « noir et blanc »

Définitions provisoires

Utilisation préventive des antimicrobiens – L’utilisation d’un antimicrobien afin de prévenir l’apparition d’une maladie dans des troupeaux sains.

Traitement antimicrobien – L’utilisation d’un antimicrobien afin de traiter une maladie clinique ou subclinique chez les oiseaux, y compris la médication de masse des troupeaux dans lesquels un sous-ensemble de la population a une maladie clinique ou subclinique (métaphylaxie).

Une discussion amicale sur ces définitions est encouragée

Plus d’information sur les définitions

Ces définitions devaient compléter la stratégie des PPC

L’objectif est de fournir une définition claire pour les lecteurs ordinaires tout en permettant aux vétérinaires traitants de faire preuve de jugement pendant le traitement du troupeau d’un client

Que peuvent faire d’autre les vétérinaires?

Nous devrons renforcer la relation vétérinaire-client-patient (RVCP) – ce n’est probablement pas une question si importante au Québec où l’exigence d’une ordonnance existe depuis fort longtemps

Envisager des recommandations ciblées

Tenir compte du risque de RAM dans les recommandations sur l’UAM

Prêcher une meilleure gestion – chaque personne peut toujours faire mieux

Appuyer les initiatives qui mèneront à une UAM réduite

Que peuvent faire les nutritionnistes?

Favoriser une philosophie d’utilisation réduite d’antimicrobiens

Retirer les antimicrobiens de l’équation concurrentielle –Comment faisons-nous cela??

Travailler plus étroitement avec les vétérinaires sur les programmes liés à l’UAM Imputer la responsabilité au vétérinaire

Appuyer la sensibilisation qui favorise une meilleure gestion et la réduction de l’UAM

Les représentants de meuneries peuvent transmettre continuellement un message sur l’utilisation responsable des médicaments

Appuyer les initiatives qui favorisent la réduction de l’UAM

Questions de pure forme :

Et si nous pouvions retourner au temps de la mise au point des antimicrobiens et ces derniers n’étaient pas mis au point pour la stimulation de la croissance…

Et si les antimicrobiens étaient entre les mains des vétérinaires dès le début…

Et si votre client était l’éleveur et ce dernier devait payer d’avance pour les médicaments utilisés…

Sachant ce que vous savez maintenant…

Comment géreriez-vous l’entérite nécrotique chez les poulets à griller?

DES QUESTIONS?