Leptospirosis pRESENTASI

download Leptospirosis pRESENTASI

If you can't read please download the document

  • date post

    02-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    64
  • download

    4

Embed Size (px)

description

ppt

Transcript of Leptospirosis pRESENTASI

  • HUTOMO REZKY N.1102009134

  • LEPTOSPIROSIS INFEKSI PADA HEWANLEPTOSPIROSIS MANUSIA KEBETULANHEWAN TIKUS, MENCIT, ANJING, BABI TERNAK FESES, TINJA (MASA SAKIT) KONTAMINASI AIR MINUM, AIR MANDI, KOLAM RENANG, MAKANAN INFEKSI MANUSIADALAM AIR HIDUP BERMINGGU-MINGGU PADA Ph BASASPESIES :Leptospira biflexa HIDUP BEBASLeptospira interrogans PATOGEN BAGI MANUSIARISIKO TINGGI :PEKERJA TAMBANG, PEKERJA SELOKAN, PETANI, NELAYAN

  • Penyakit infeksi yang menyerang manusia dan hewanGejala dapat ringan (influenza dengan sakit kepala dan myalgia) hingga berat (Weils syndrome : jaundice, disfungsi renal dan diatesis hemoragik)

  • L. Interrogans serovarSUMBER INFEKSIPENYAKIT PD MANUSIAGAMBARAN KLINIKDISTRIBUSIautumnalis?DEMAM PRETIBIA/DEMAM FORT BRAGGDEMAM, RUAM PADATIBIAAS, JEPANGballumTIKUS-DEMAM, RUAM, IKTERUSAS, EROPA, ISRAELbovisTERNAK-DEMAM, LESU DAN LEMAHAS, ISRAEL, AUSTRALIAcanicolaURIN ANJINGINFECTIOUS JAUNDICESEPERTI INFLUENZAE, MENINGITIS ASEPTIKSELURUH DUNIAgrippotyphosaHEWAN PENGERAT, AIRDEMAM RAWADEMAM, LESU DAN LEMAH, MENINGITIS ASEPTIKEROPA, AS, AFRIKAhebdomadisTIKUS, MENCITDEMAM 7 HARIDEMAM, IKTERUSJEPANG, EROPAicterohaemorrhagiaeURIN TIKUS, AIRWEILS DISEASEIKTERUS, PERDARAHAN, MENINGITIS ASEPTIKSELURUH DUNIAmitisBABIPADA PETERNAK BABIMENINGITIS ASEPTIKAUSTRALIApomonaBABI, TERNAKPADA PETERNAK BABIDEMAM, LESU DAN LEMAH, MENINGITIS ASEPTIKEROPA, AS, AUSTRALIA

  • Mikroorganisme spirochaetagenus : leptospirafamili : treponemataceaeCiri khas :Berbelit, Tipis, FleksibelSalah satu ujungnya membengkak, membentuk suatu kaitP = 5-15 um, L = 0,1-0,2 um genus leptospira : L. interrogans yang patogen dan L. biflexa yang non paogen/saprofitTersering pd mns : L. icterohaemorrhagica (reservoar tikus), L. canicolar(eservoar anjing), dan L. pomona (reservoar sapi dan babi)

  • *

  • PORT DENTRY :MUKOSA, KULIT TERLUKA JARANGINGESTI MAKANAN, MINUMAN TERKONTAMINASIMASA INKUBASI 1-2 MINGGUKUMAN MSK ALIRAN DARAH DEMAM (INFLUENZAE) ORGAN PARENKIMATOSA PERDARAHAN, NEKROSIS JARINGAN, DISFUNGSI ORGAN :HEPATITIS, JAUNDICE & HEMORRHAGIK HATIUREMIA, BAKTERIURIA (MINGGU KE 2/3) GINJAL ASEPTIK MENINGITIS & CONJUNCTIVAL OR SCLERAL HEMORRHAE PADA LCS & AQUEOUS HUMORPENYAKIT BERSIFAT BIFASIK :SEMBUH FASE KEDUA (TITER IgM MENINGKAT) GEJALA DISFUNGSI ORGAN, LESI KULIT, OTOT, MATA

  • Leptospirosis berat yang ditandai dengan ikterusBiasanya disertai perdarahan, anemia, azotemia, gangguan kesadaran, demam tipe kontinua, dan perdarahan dalam jaringanterdapat pada 1-6% kasus dengan leptospirosis.Penyebab : serotipe icterohaemorragica

  • Inkubasi : 2-26 hr (rata-rata 10 hr)2 fase : fase leptospiremia dan fase imunSering : demam, menggigil, sakit kepala, meningismus, anoreksia, mialgia, conjungtival suffusion, mual, muntah, nyeri abdomen, ikterus, hepatomegali, ruam kulit, fotofobiaJarang : pneumonitis, hemoptoe, delirium, perdarahan, diare, edema, splenomegali, artralgia, gagal ginjal, neuritis, pankreatitis, parotitis, epididimitis, hematemesis, asites, miokarditis

  • GINJALJAUNDICE

  • Leptospira di dalam darah dan cairan serebrospinalFase ini berlangsung 4-7 hariGejala awal : sakit kepala (frontal), mialgia (paha, betis ,pinggang) diserai nyeri tekanMialgia dapat diikuti dg hiperestesi kulit, demam tinggi,menggigil,mual dengan atau tanpa muntah,mencret, 25% kasus disertai penurunan kesadaran

  • Hari 3-4 : konjungtiva suffusion dan fotofobia, rash kulit (makular, makulopapular, atau urtikaria), Kadang splenomegali, hepatomegali, serta limfadenopati. Penanganan baik suhu akan kembali normal, penyembuhan organ yang terlibat dan fungsinya kembali normal 3-6 minggu setelah onsetKead. sakit berat : bradikardi relatif, dan ikterus (50%),demam turun setelah 7 hari bebas demam selama 1-3 haridemam kembali (fase kedua atau fase imun)

  • Peningkatan titer antibodiDemam (40C),menggigil dan kelemahan umum, sakit yang menyeluruh pada leher, perut, dan otot-otot kaki terutama otot betis, tanda perdarahan (purpura, ptekie, epistaksis, perdarahan gusi), injeksi konjungtiva, gejala kerusakan pada ginjal dan hati, uremia dan ikterik.Tanda meningitis (pleiositosos pada CSS dijumpai pada 50-90%) tanda fase ini.Pada fase ini leptospira dijumpai didalam urin

  • Anamnesa : riwayat pekerjaan pasien, gejala atau keluhan didapati demam yang muncul mendadak, sakit kepala terutama di bagian frontal, nyeri otot, mata merah/fotofobia, mual atau muntah PF: demam, bradikardia, nyeri tekan otot, hepatomegali, dllLab : leukositosis, normal, atau sedikit menurun disertai neutrofilia LED tinggi, trombositopenia (50%)urin : proteinuria, leukosituria, dan castHati : bilirubin direk meningkat tanpa peningkatan transaminaseGinjal : BUN, ureum dan kreatinin juga bisa meninggi

  • Weils disease : protrombin time dapat memanjang, radiografi : gambarab hemoragik alveolar, jika ada reaksi meningeal : predominasi leukosit PMN dan peningkatan sel MN, LCS protein meningkat, glukosa normal.

    *

  • Diagnosa pasti dengan isolasi leptospira dari spesimen seperti darah,urin,CSF,serta jaringan lain seperti ginjal dan liver.

    Kultur Darah: 10 hari sejak onset sebelum pemberian antibiotikUrin : 10-30 hari setelah onset fresh midstream urineKultur CSF : 5-10 hari setelah onset penyakit

  • Microscopic Agglutination Test(MAT)Macroscopic Slide Agglutination Test(MSAT)Uji carik celup:- Lepto Dipstick (ELISA)- LeptoTek Lateral FlowAglutinasi lateks kering(LeptoTek Dry-Dot)Indirect Fluorescent antibody test (IFAT)Indirect haemagglutination test (IHA)Uji aglutinasi lateksComplement fixation test (CFT)Enzyme linked immunosorbant assayMicrocapsule agglutination testPatoc-slide agglutination test (PSAT)Sensitized erythrocyte lysis test (SEL)Counter immune electrophoresis (CIE)

  • meningitisHati : ikterus, gagal hatiGinjal : azotemia, renal interstitial tubular necrosis , gagal ginjalJantung : aritmia, kardiomegali, gagal jantung Paru-paru : distress respirasi , batuk darah, nyeri dada, sesak nafas. Perdarahan karena adanya kerusakan pembuluh darah dari saluran pernafasan, saluran pencernaan, ginjal, saluran genitalia, dan mata (konjungtiva). Pada kehamilan : keguguran, prematur, bayi lahir cacat dan lahir mati.

  • Orang dg risiko tinggi : perlindungan berupa pakaian khusus yang dapat melindunginya dari kontak dengan bahan-bahan yang telah terkontaminasi dengan kemih binatang reservoirPemberian doksisiklin 200 mg permingguVaksinasi terhadap hewan-hewan tersangka reservoir

  • *

    ****************