Leptospirosis Ok

8/18/2019 Leptospirosis Ok

1/24

LEPTOSPIROSIS

Santi Prima Nathasya


2/24

Skenario 2

Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang keoliklinik karena dmeam tinggi samaimenggigil se!ak " hari yang lalu# anas terus-menerus terutama siang samai malam hari$%emam !uga disertai nyeri keaa# mual danmuntah 2-&'(hari$ Pasien !uga merasa nyeri !ikabetisnya ditekan$

)* lemah# suhu &+,# RR./'(menit#nadi./00'(menit# T./00(10 mmg# 3on!ungtiaanemis# s3lera ikterik# sub3on!ungtial in!e3tion567# hear 2 !ari ba8ah a$3$# nyeri tekan 567$


3/24

9namnesis

Pengambilan data yang dilakukan olehseorang dokter dengan 3ara melakukanserangkaian 8a8an3ara$

Tu!uan : untuk mengetahui identitas dankeluhan yang dialami asien# serta;aktor-;aktor en3etus yang

mengakibatkan keluhan tersebut ter!adi$


4/24

9namnesis

Laki-laki berusia 40 tahun

%emam tinggi samai menggigil se!ak "hari yang lalu

Panas terus-menerus terutama siangsamai malam hari$

%emam !uga disertai nyeri keala# mual

dan muntah 2-&'( hari nyeri tekan ada betisnya$


5/24

Pemeriksaan


6/24

Pemeriksaan


7/24

Se3ara umum# enderita letosirosis#akan datang dengan keluhan: demam# menggigil# sakit keala terutama

bagian ;rontal# meningismus# anoreksia#mialgia# 3on!ungtiitis# mual(muntah# nyeriabdomen# ikterus# heatomegali# ruamkulit# ;oto;obi dan biasanya ge!ala tamak

antara hari ke 4-1$


8/24

Pemeriksaan Penun!ang

Pemeriksaan enun!ang meruakansuatu emeriksaan lan!utan yangdilakukan setelah didaatkan hasil

emeriksaan


9/24

Pemeriksaan Penun!ang

%ari hasil emeriksaan enun!ang 5emeriksaan darahrutin7# didaatkan data-data sebagai berikut :

=aka daat kita ketahui bah8a asien dalam skenario 2

mengalami enurunan b dan enurunan leukosit$

Trombosit masih dalam batas normal$

>ilirubin sudah meningkat$

Hemoglobin 10 g/dL 13-18g/dL

Leukosit 4/00 (?L 4#"-//#0 ' /0+(L

Trombosit 220$000 (?l /"0-400 ' /0+(L

>ilirubin total 4#" mg(dL 0#&-/#/ mg(dL


10/24

@orking %iagnosis

berdasarkan anamnesis berua ri8ayat eker!aan asien#aakah yang termasuk kelomok orang dengan risiko tinggiseperti bepergian di hutan belantara, rawa, sungai,petani dan gejala klinis berupa demam yang muncultiba tiba, nyeri kepala , terutama bagian !rontal,

mata merah / !oto!obia, keluhan gastointestinal, danlain lain"

#ada pemeriksaan $sik ditemukan demam, brakikardi,nyeri tekan otot, ruam pada kulit, hepatomegali, danlain lain"

#ada laboratorium darah rutin didapatkanleukositosis, normal,atau sedikit menurun disertaigambaran neutro$lia dan laju endap darah %L&'( yangmeninggi"


11/24

%iAerential %iagnosis

=alaria %emam hingga menggigil

)ulit ber8arna merah

Trias malaria anemia

eatitis 9

Ikterik heatomegali


12/24

Base letosiraemia

Letosira di dalam darah dan 3airan serebrosinal

sakit keala biasanya di ;rontal

rasa sakit ada otot yang hebat terutama adaaha# betis dan inggang disertai nyeri tekan$

=ialgia daat diikuti dengan hierestesi kulit

demam tinggi yang disertai menggigil

mual dengam atau tana muntah disertai men3ret

sekitar 2"C kasus disertai enurunan kesadaran$ Pada emeriksaan keadaan sakit berat :

bradikardi relati;# dan ikterus 5"0C7$


13/24

Base letosiraemia

Pada hari ke &-4 kon!ungtia suAusion dan ;oto;obia$

Pada kulit di!umai rash $

)adang-kadang di!umai slenomegali#heatomegali# serta lim;adenoati$

Base ini berlangsung 4-1 hari$

Pada keadaan sakit yang lebih berat demamturun setelah 1 hari diikuti oleh bebas demam

selama /-& hari# setelah itu ter!adi demamkembali$

)eadaan ini disebut ;ase kedua atau ;ase imun$


14/24

Base Imun

Peningkatan titer antibodi

daat timbul demam yang men3aaisuhu 40, disertai menggigil dan

kelemahan umum$ meningitis selama beberaa minggu#

tetai biasanya menghilang setelah /-2

hari$ Pada ;ase ini letosira daatdi!umai dalam urin$


15/24

Etiologi

Letosirosis disebabkan oleh genus leptospira#;amili treponemataceae# suatu mikroorganisme

spirochaeta. iri khas :

>erbelit# tiis# Deksibel# dengan siral yang sangathalus$

Salah satu u!ung organisme sering membengkak#membentuk suatu kait$

Terdaat rotasi akti; tetai tidak ditemukan adanyaDagella$

%alam mikrosko laangan gela hanya daat

terlihat sebagai rantai kokus ke3il-ke3il$


16/24

Etiologi

Se3ara sederhana# genus letosira terdiriatas 2 sesies: L.interrogans yang atogen

L.bifexa yang non atogen$ =enurut beberaa eneliti# yang tersering

mengin;eksi manusia ialah: L.icterohaemorrhagica dengan reseroir

tikus# L.canicola dengan reseroir an!ing

L.pomona dengan reseroir sai dan babi$


17/24

&pidemiologi

Letosirosis tersebar di seluruh dunia#di semua benua ke3uali benua 9ntartika#namun terbanyak didaati didaerah

trois$ Letosira bisa terdaat ada binatang

iaraan an!ing# babi# lembu# kuda#ku3ing# marmot atau binatang-binatang pengerat %tikus( lainnyaseerti tuai# musang# kelela8ar# danlain sebagainya


18/24

Pada ke!adian ban!i besar di Fakartatahun 2002# dilaorkan lebih dari seratuskasus letosirosis dengan 20 kematian$

Salah satu kendala dalam menanganiletosirosis berua kesulitan dalammelakukan diagnosis a8al$


19/24

#atogenesis

Letosira masuk kedalam tubuh melaluikulit atau selaut lendir# memasukialiran darah dan berkembang# lalu

menyebar se3ara luas ke !aringan tubuh )uman letosira yang tidak irulen

gagal bermultilikasi dan dimusnahkanoleh sistem kekebalan dari aliran darahsetelah / atau 2 hari terin;eksi$


20/24

Pengobatan

Pada kasus ringan masih diberikan melalui oral#sedangkan dalam kasus berat diberikan melaluiintraena

Samai saat ini# enisilin masih meruakanantibiotik ilihan utama$

Perlu diingat bah8a antibiotika berman;aat !ikamasih berada dalam darah 5;ase letosiremia7$

Tindakan suorti; diberikan sesuai dengankearahan enyakit dan komlikasi yang timbul$


21/24

Pengobatan

Tu!uan engobatan dengan antibiotikadalah memer3eat ulih ke keadaan normal

memersingkat lamanya demam memersingkat lamanya era8atan

men3egah komlikasi seerti gagal gin!al5letosiruria7

menurunkan angka kematian$


22/24

)omlikasi

Fika diobati selagi masih dini# rognosisletosirosis umumnya baik

Sudah disebut komlikasi letosirosis alingburuk !ika sudah merusak gin!al # selain hati#dan otak$

Fika tidak ada ikterus# enyakit !arang ;atal$

Pada letosirosis# komlikasi yang sering

ter!adi ialah gagal gin!al# miokarditis# meningitisasetik dan heatitis$ Perdarahan masi; !arangditemui dan bila ter!adi selalu menyebabkankematian$


23/24

Prognosis

Tergantung keadaan umum asien#umur# irulensi letosira# dan adatidaknya kekebalan yang didaat$

)ematian !uga biasanya ter!adi akibatsekunder dari ;aktor emberat seertigagal gin!al# atau erdarahan danterlambatnya asien mendaatengobatan$


24/24

)esimulan

Laki-laki yang mengalami anas tinggimenggigil se!ak " hari yang lalu se3araterus menerus disertai nyeri tekan ada

betis dan ikterus menderita letosirosis567# ;ase letosiremia$ >ila ditanganidengan 3eat dan teat# rognosis baik$

Leptospirosis Ok

Documents

Transcript of Leptospirosis Ok